原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发？…

目的：探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法：在原发性肝癌切除术后的２ｍｏ，对６９例原发性肝癌切除术后患者（其中根治性性手术５１例、姑息性手术１８例）进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗，比较了肝动脉造影和Ｂ超在诊断术后残端的敏感性，观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果：６９例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌２６例，其中姑息性手术者残癌的发生率为１００％（１８／１８）     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

用介入放射学的方法治疗肝癌 ,已获得了令人鼓舞的疗效 ,并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[1]。但在适应证与禁忌证、操作技术、栓塞剂的应用、以及并发症防治等方面 ,仍有许多问题值得探讨。1　适应证与禁忌证　　严格地说 ,除了碘过敏外 ,各期肝癌均是TACE的适应证 ,无绝对的禁忌证 ,但一般认为以下情况不适于行TACE治疗 :(1)门脉主干癌栓 ,无明显门脉侧支形成 ;(2 )严重的门脉高压 ,胃底和食管静脉重度曲张 ,有破裂出血的危险 ;(3 )严重肝、肾功能不全 ;(4)肿瘤巨大 ,大于肝脏体积的 70 % ;(5)下腔静脉癌栓 ;(6)…     

经肝动脉超声造影对经肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌效果的评价

目的 探讨经肝动脉超声造影评价经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)效果的临床应用价值.方法 选取解放军总医院第一医学中心2018年9月至2019年2月因肝肿瘤行TACE治疗的38例HCC患者(共48个病灶),分别行术前及术后即刻经肝动脉超声造影,通过观察肿瘤内及引流区是否增强评估疗效,并与TACE术后1个...     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

肝动脉栓塞化疗术是近年来开展的治疗原发性肝癌的有效的介入治疗术.本院自2004年7月～2006年10月,应用该方法治疗护理了60例原发性肝癌患者,疗效显著.现将护理体会介绍如下.     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌在剖腹探查中亦有50％以上的肿瘤不能切除,经肝动脉灌注化疗(THAl)和栓搴(THAE)治疗中晚期肝癌是目前行之有效首选方法,其方法简单,病人痛苦小,可延长患者生命或为下一步手术治疗创造条件,本文阐述了肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理问题。     

超声造影对经导管肝动脉栓塞化疗术治疗肝细胞癌患者效果的评价

目的 探讨采用经肝动脉超声造影评价经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)术后即刻栓塞效果,并预测肿瘤短期疗效.方法 选取2018年9月至2019年3月在解放军总医院第一医学中心因肝肿瘤行TACE治疗的肝细胞癌患者39例,共50个肝细胞癌病灶术前及术后即刻行经肝动脉超声造影,依据术后与术前肿瘤内部增强最大面积占比及术后与术前引...     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性进展性肝细胞癌新进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一.在治疗不可切除HCC方面,肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前应用最广泛的局部治疗方式.随着技术的发展,TACE治疗的安全性和有效性不断提高,适...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,起病多隐匿,早期无典型症状.肝动脉化疗栓塞治疗以其损伤少、痛苦少的优点广泛应用,是肝癌非手术治疗的首选方法,对失去手术机会的中晚期肝癌病人可延缓肿瘤生长,提高病人生存质量.     

暂时性闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

HepaticArterialChemo-embolizationbyTemporaryHepaticVeinObstruc－tioninTreatingLiverCancer（Symposium）LiuRong;WangJianhua（ZhongshanHospital,ShanghaiMedicalUniversity,200032）目前,经肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为治疗中晚期肝癌的话用方法。由于肝肿瘤具有肝动脉和门静脉双重供血的特点［‘,2］,单纯TACE术常不能使肿瘤细胞完全坏死。暂时性闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞术（transcatheterarterialchernoembollzatlonundertemporaryhePaticvenousocclusionTACE—THVO）是在TACE基础上发展起来的一种新…     

肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗的临床意义

目的探讨肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗的临床疗效。方法对1997年6月～2004年10月100例肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗(简称分析组)的临床疗效进行总结分析,并将同期100例肝癌切除术后未经肝动脉栓塞化疗(简称对照组)的临床疗效进行比较。结果分析组术后3个月AFP转阴率为95．4％(62/65),1、3、5年的生存率为76％(76/100)、51．4％(36/70)、43．2％(19/44),累积复发率为26％(26/100)、47．1％(33/70)、59．1％(26/44)。对照组术后3个月AFP转阴率为77．5％(55/71),1、3、5年的生存率为62％(62/100)、35．1％(26/74)、24．0％(12/50),累积复发率为40％(40/100)、67．6％(50/74)、78．0％(39/50),P值均＜0．05。结论肝癌切除术后经肝动脉栓塞化疗,明显降低术后复发率,提高了肝癌生存率。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察

目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗前后磁共振灌注加权成像(MR PWI)灌注值改变.方法 对22例HCC患者在TACE术前和术后3～10天分别进行MR PWI,得出术前及术后平均强化时间(MTE)、负增强积分(NEI)、病灶达峰值时间(TTP)、最大信号下降斜率 (MSD),比较TACE术前与术后上述各指标的差异.结果 HCC瘤区时间信号曲线(TIC)TACE术前呈快速下降,TACE术后趋向平缓;MTE与TTP值术后较术前降低,NEI值术后较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);MSD值术后较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 MR PWI能够敏感地观察到HCC TACE术前后的血流变化,可用于评价TACE疗效.     

A strategy for early detection of recurrent hepatocellular carcinoma following initial remission by transcatheter arterial chemoembolization

OBJECTIVES: To find a better surveillance method in detecting recurrent HCCs, patterns of recurrences following initial remission by transcatheter arterial chemoembolization (TACE) were evaluated. METHODS: Of 235 consecutive HCC patients who underwent TACE, 69 with initial remission were followed for >12 months. We compared the recurrence rates according to the characteristics of original HCCs and analyzed the locations of recurrent HCCs. We also evaluated the diagnostic efficacies of CT scan with serum AFP, angiography and Lipiodol CT scan in detecting recurrent HCCs. RESULTS: In 37 of 69, recurrent HCCs were detected after a median period of 17 months. Multinodular HCCs recurred more frequently than single-nodular HCCs. All of 5 patients with portal vein thrombosis recurred. Although 46% of recurrences were adjacent to original tumors, 62% were separated from them (8% at both). HCC with heterogeneous lipiodol uptake frequently recurred adjacent to original tumors. Only 18 of 37 recurrent HCCs were initially detected by serum AFP and CT scans; 17 by angiography, 2 only by lipiodol CT scan. CONCLUSIONS: Regular angiography may be valuable in detecting recurrent HCCs, especially in multinodular HCC. HCC with heterogeneous lipiodol uptake should be treated in combination with local ablation therapy.     

MR扩散成像在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评价中的价值

目的 通过病理、影像对照研究,探讨磁共振扩散成像(DWI)在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效中的临床价值. 方法 15例经导管动脉化疗栓塞(TACE)后行Ⅱ期切除的肝细胞癌患者,术前24～48 h进行磁共振扩散成像,肿瘤切除后对标本进行病理观察,并与术前DWI进行对照分析. 结果①病理与DWI对照肿瘤存活区多为高信号(12/15),亦可为等信号(3/15);凝固性坏死区多为低信号(8/15),亦可为等信号(6/15),1例呈高信号(1/15).肿瘤成活区与坏死区ADC值分别为(1.42±0.16)×10-3 mm2/s、(1.58±0.18)×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义(t＝2.618,P＜0.05).②不同坏死程度的整个肿瘤ADC值差异有统计学意义(χ2=7.236,P＜0.05). 结论肝癌TACE后DWI表现具有一定的特征性,DWI能较好地鉴别肿瘤成活、坏死组织,并反映肿瘤坏死情况,有助于TACE疗效的评价.     

耳穴点压治疗肝癌介入术后呃逆的临床观察

目的　研究耳穴点压法治疗肝癌介入术后呃逆的疗效。方法　将 84例在行肝癌介入术后出现呃逆的患者随机分为耳穴点压组 (观察组 )和利他林肌内注射组 (对照组 ) ,观察组用持续点压耳部“膈肌”穴 5min的方法治疗 ,对照组用利他林 2 0mg肌内注射的方法治疗 ,对其有效率、生效时间和副作用进行观察。结果　有效率 :观察组 85 .71% ,对照组 83.33% ,两组比较 ,P >0 .0 5 ,无显著性差异 ;生效时间 :观察组为 1.6± 1.8min ,对照组为 15 .4± 4.6min ,两组比较 ,P <0 .0 1,有显著性差异 ;副作用 :观察组无副作用 ,对照组有 6例出现副作用。结论　耳穴点压治疗肝癌介入术后呃逆具有无损伤、无副作用、起效迅速的特点。     

药物洗脱微球经导管动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌之一。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)一直被用为中期HCC患者的一线治疗方法,而药物洗脱微球TACE(DEB-TACE)的临床应用近年来亦不断增加。本文对DEB-TACE的药物代谢动力学、微球选择、适应证和禁忌证及疗效评估进展进行综述。     

肝癌经导管肝动脉化疗性栓塞存在的问题与对策

众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞（TACE）在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位。虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态。但总体来看．其远期生存率仍不能令人满意。这一方面。固然与肝癌发病隐匿、生长迅速，就诊时绝大多数已处于中晚期有关：另一方面，也与TACE本身存在的局限性和缺点有关。为了进一步发挥TACE的作用，提高肝癌患者远期生存率，笔者就目前TACE存在的问题与对策总结如下．以期对同道们有所帮助。     

氩氦刀联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌疗效的MRI评价

目的探讨氩氦刀联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的MRI诊断价值。方法对49例肝癌患者行氩氦刀联合TACE治疗共56个病灶的MRI图像进行回顾性分析,评价其疗效,探讨肿瘤残留的MRI特点。结果 56个病灶先TACE后氩氦刀治疗病灶24个,肿瘤完全坏死21个(87.5%),先氩氦刀后TACE治疗病灶32个,肿瘤完全坏死11个(34.3%);5cm以下病灶完全坏死率为78.8%(26/33),5cm以上病灶完全坏死率为26.1%(6/23);全部病灶完全坏死率为57.1%(32/56)。肿瘤消融完全的MRI表现为消融范围覆盖全部肿瘤、肿瘤区无强化;T2WI肿瘤边缘高信号,增强扫描肿瘤不规则强化是肿瘤残留的可靠征象。结论 MRI评价氩氦刀联合TACE治疗肝癌的疗效准确、及时,特异性高,T2WI及增强扫描仍是评价疗效的关键。     

索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 观察索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌患者的临床疗效.方法 将150例中晚期肝癌患者分为单纯治疗组和联合介入组.比较2组治疗后的疗效,不良反应以及1、3、5年存活率.比较2组治疗前后血清磷脂酰肌醇聚糖3(GPC3)、转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)表达情况.结果 联合介入组疗效优于单纯...     

重组人血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌

目的:观察重组人血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法:将临床确诊的中晚期原发性肝癌60例分成两组,对照组采用常规经皮肝动脉化学栓塞术治疗,治疗组采用血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗。观察治疗后两组近期疗效、甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)变化和1、2年生存率,同时比较治疗的不良反应。结果:治疗组与对照组总有效率相比差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05)。治疗组与对照组AFP好转分别为17例、10例,AFP稳定分别为10例、14例。治疗组和对照组中位生存期分别为14.1个月(6.3～24.0个月)、9.8个月(5.7～24.0个月);治疗组和对照组1、2年生存率分别为(83.3±3.5)%、(40.0±6.1)%和(60.0±3.4)%、(30.0±7.3)%,两组比较,1年总生存率差异有统计学意义(P<0.05),2年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组均未发生严重的不良反应。两种血管内皮抑素给药方式不良反应发生率相差不大。结论:血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌近期疗效好,且安全有效,值得临床进一步推广。