B超引导下肝癌微波消融治疗围术期护理

目的：探讨B超引导下肝癌微波消融的护理措施。方法：对37例肝癌患者采用B超引导下微波消融治疗,在治疗前及治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法。结果：通过及时有效的护理,所有患者的治疗均取得了积极的效果。结论：B超引导下微波消融广泛应用于肝癌的非手术治疗,并通过良好的术前及术后护理,对肝癌微波治疗的患者可取得积极的效果,提高患者的生存质量。     

B超引导下水冷微波消融治疗肝癌的手术配合

由于肝癌早期病情隐匿,一旦确诊,大多数已是中晚期,而且常伴有肝硬化.除传统的手术切除方法外,超声引导下水冷微波消融治疗是近年来发展起来的一种新的肝癌治疗方法,特别是对临床中晚期、手术后复发及转移者或因病灶小,位置深、不易暴露的肝癌患者,提供了有效、微创的手术治疗手段.我院自2008年3月至2008年8月对15例肝癌患者进行了超声引导下水冷微波消融术,效果满意.现将手术配合及体会报告如下.     

B超引导下微波介入治疗肝癌的可行性研究

目的探讨B超引导下微波介入治疗肝癌的可行性,为临床提供借鉴。方法选择我院2011年10月～2012年9月收治的54例中晚期肝癌患者作为研究对象,所有患者均行B超引导下微波介入治疗,观察患者的治疗效果、不良反应发生情况以及患者血清甲胎蛋白(AFP)和肝功能、生存质量的改善情况。结果显效24例,有效27例,无效3例,治疗总有效率94.4%;治疗过程中出现发热3例,腹痛2例,均症状轻微;治疗前血清AFP(421.8±79.4)ng/ml,治疗后降低为(286.5±40.7)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)分别为(23.1±7.2)μmol/L、(20.8±5.4)μmol/L、(41.9±7.5)U/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的卡氏功能状态评分(KPS)、体力状况评分(PS)、生活质量评分(QOL)分别为(73.4±6.5)、(2.8±1.0)、(43.6±5.3)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下微波介入治疗肝癌疗效满意,安全性可靠,能够明显改善患者的肿瘤标志物水平以及肝功能,提高患者的生存质量。     

B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果分析

目的：探究B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的临床效果。方法：选取2019年8月—2020年8月单县海吉亚医院收治的原发性肝癌患者70例作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施肝动脉化疗栓塞治疗,观察组实施B超引导下微波消融治疗。比较两组肝功能指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.000 1）。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.038 0）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P=0.040 0）。结论：B超引导下微波消融治疗原发性肝癌的效果显著,能够改善患者肝功能,减少不良反应。     

B超引导下射频消融治疗肝癌临床体会

目的：推广原发性肝癌在B超引导下射频消融治疗（RFA）肝癌方式;方法：对42例原发性肝癌78处病灶行RFA治疗,运用B超、增强CT扫描评价肝癌治疗效果;结果：术后3个月肿瘤直径缩小82％,完全坏死66％：结论：RFA治疗原发性肝癌是一种效果确切、不良反应小、安全可靠治疗肝癌的方法,值得基层推广。     

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝癌35例疗效观察

目的探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效。方法分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果。结果所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例（91.4%）,随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7%、61.6%、53.6%。结论特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式。     

B超引导下射频消融治疗肝癌68例临床分析

目的探索利用经皮肝穿刺射频消融术（RFA）治疗肝癌的效果。方法 对68例原发性或继发性肝癌86处病灶行RFA治疗,术后定期行B超、增强CT以及甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）等检查以评价肝癌治疗效果。结果术后3个月肿瘤体积缩小者占88.4%,AFP、CA199、CEA均较术前有明显下降,差异有显著性（P〈0.05）。结论 RFA是一种微创、安全可靠、疗效良好、不良反应小的肝癌治疗方法,特别适用于不能耐受手术而直径≤3 cm的肝脏原发性及继发性肿瘤。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肾癌的研究进展

微波消融技术以其安全、微创、疗效确切而被广泛应用于临床,但该技术在治疗肾肿瘤方面处于起步期,作者旨在介绍该技术的原理及发展简史,以及微波治疗肾癌的实验研究、临床应用、疗效监测及评价等有关问题.     

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用。方法：采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶，术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT，观察近期疗效；并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标，观察远期疗效。结果：每次LRFA平均治疗3．8个病灶，治疗时发现新病灶5例共11个，占总例数的13．9％。术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热，对症处理后逐步恢复正常。无相关的手术并发症发生。LRFA治疗2周后，术前AFP升高的23例患者中，17例明显降低，5例无明显变化，1例升高，术前CEA升高的3例患者，均明显降低。术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT，35例病灶完全坏死，1例(2．9％)残留癌灶，再次行LRFA获治。平均随访19．2个月，9例(25％)复发。1年存活率91．7％，2年存活率83．3％。结论：LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点，扩大了治疗的适应证，可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果，减少并发症的发生。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融用于复发性肝癌的预后及其相关预测因素分析

  目的  探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗复发性肝癌患者的预后及其相关因素,构建总生存率预测列线图。  方法  回顾性纳入2015年1月—2017年1月于浙江金华广福医院行TACE-MWA治疗的82例复发性肝癌患者的临床资料,根据预后分为进展组、无进展组、存活组、死亡组。记录患者病情进展和生存情况,分析二者的影响因素,建立列线图预测模型。  结果  患者治疗后2年总生存率为68.29%,无进展生存率为36.59%;进展组术前血清甲胎蛋白(AFP)水平高于无进展组,肿瘤数目和最大肿瘤直径均大于无进展组(均P < 0.05);死亡组最大肿瘤直径大于存活组,肿瘤近肝门 < 2 cm例数和术前AFP水平均高于存活组,2组Child-Pugh、BCLC分级例数分布差异有统计学意义(均P < 0.05);术前AFP水平、肿瘤数目、最大肿瘤直径(HR=1.026、51.487、2.463,P=0.024、0.047、0.016)为患者无进展生存危险因素;术前AFP水平、最大肿瘤直径、肿瘤近肝门 < 2 cm(HR=1.012、1.189、8.479,P=0.002、0.011、0.021)为患者总生存率危险因素;总生存率列线图一致性指数为0.919(95% CI:0.885~0.946)。  结论  肿瘤数目、大小、位置等因素对TACE-MWA治疗后复发性肝癌患者无进展生存和总体生存具有一定预测意义。      

热消融联合不同方法治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.无论是切除还是移植,手术都是根治性的治疗方法,然而只有不到20％的患者最终成为候选者.热消融技术已被公认为手术不可切除的肝细胞癌患者的治疗方式,包括射频消融(RFA)和微波消融(MWA).近年来,出现了许多联合应用的方式来提高疗效.本文就热消融技术联合不同方法治疗肝细胞癌的现状进行综述.     

腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床分析

目的 探讨腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年4月西南医院肝胆外科采用腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的29例肝细胞癌患者临床资料.结果 29例患者中3例中转开腹,中转开腹率为10.3％,26例成功施行腹腔镜解剖性肝段切除术,切除部位例数分别为:Ⅰ段3例、Ⅱ段2例、Ⅲ段3例、Ⅳ段4例、Ⅴ段6例、Ⅵ段7例、Ⅶ段2例、Ⅷ段2例.手术时间(220.17±61.56) min,术中出血量(311.72±127.70) mL,围手术期输血率3.44％,肿瘤直径(3.66±1.14)cm,切缘(2.11 ±0.87) cm,术后开始进食时间(1.69 ±0.71)d,术后住院时间(8.72±2.95)d,围手术期无死亡病例,术后并发症发生率为10.3％.术后病理检查均为肝细胞肝癌,其中高分化癌6例、中分化癌20例、低分化癌3例.29例患者均获得随访,随访时间为12～48个月,中位随访时间为26个月.术后1、3年总体生存率分别为92.8％、81.7％,无瘤生存率分别为89.5％、71.7％.将本研究病例按切除部位分为左前下段组(Ⅱ/Ⅲ/Ⅳb/Ⅴ/Ⅵ段)(19例)与后上段组(Ⅰ/Ⅳa/Ⅶ/Ⅷ段)(10例),对比提示两组手术时间、术中失血量、肝门阻断率、肝门阻断时间、术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),而围手术期输血率、中转开腹率、术后开始进食时间、切缘、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组1、3年总体生存率及无瘤生存率差异无统计学意义.结论 在选择性病例中,腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞肝癌安全、可行,近期效果好、早期复发率低,且初步证实腹腔镜解剖性肝段切除术不仅适用于左前下段肝癌的治疗,亦可运用于手术难度和风险较大的后上段肝癌的外科治疗.     

CT对肝细胞癌射频消融术后疗效的评价

目的 探讨CT对肝细胞癌(HCC)射频消融(RFA)术后不同疗效评价的可行性.方法 回顾性收集2018年1月～2020年1月川北医学院附属医院接受RFA治疗的HCC患者53例,共65个病灶.分析患者治疗前及治疗后随访的CT平扫及三期增强图像,评价肿瘤完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤,分别计算其敏感性、特异性、...     

超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨超声引导微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:采用ECO-100型微波治疗仪对子宫肌瘤患者14例中共16个肌瘤进行治疗,比较治疗前后患者的超声图像和临床症状的变化,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果:治疗后1、3、6、12、24个月随访,超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.01),平均缩小率分别为(47.98±18.66)%、(57.26±16.48)%、(66.82±16.81)%、(79.87±15.04)%、(92.52±8.10)%。子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,14例患者中治愈10例(10/14)、显效2例(2/14)、有效2例(2/14)、无效0例,总有效率为100%。1例患者治疗后出现肠穿孔。结论:MWA治疗子宫肌瘤效果显著,术后患者痛苦小、恢复快,具有良好应用前景及推广价值,值得进一步研究。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较

目的对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较。方法回顾分析我院2007年1月～2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。72例中39例灶行TACE联合RFA,33例单纯行RFA。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%。单纯RFA组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3年的生存率90.91%、72.73%、69.70%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要。     

射频消融联合治疗在肝癌治疗中应用的现状

肝癌是常见的消化道肿瘤,目前射频消融已经成为治疗肝癌的重要手段,对于小肝癌单纯的射频治疗可以达到很好的效果,然而对于大肝癌单纯的射频往往存在消融不完全,于是联合其他治疗手段成为射频治疗大肝癌的有效途径。本文就目前射频消融联合不同的治疗方式在肝癌治疗中应用的现状做一综述。     

多电极射频消融治疗老年肝癌患者临床观察

目的:探讨多电极射频消融治疗老年肝癌患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析458例进行射频消融治疗的患者,分成两组,A组233例(年龄<65岁),B组225例(年龄≥70岁);比较两组并发症的发生率及2年生存率和3年生存率。结果:两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组2年与3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多电极射频消融治疗老年肝癌患者是安全、有效的。