妊高征与眼底视网膜病变的临床探讨

目的探讨妊高征患者临床特征与视网膜病变的关系.方法观察220例妊高征患者的眼底情况.结果视网膜病变与水肿关系不密切,与平均动脉压、蛋白尿的严重程度、病程及红细胞压积有密切关系;有眼底改变者118例,占50.3%.结论眼底镜检查是l临床上借以了解视网膜血管的常用方法,并可反映妊高征病情的程度,为产程处理提供依据.     

72例妊娠高血压综合征患者视网膜病变的临床分析

目的:讨论妊娠高血压综合征眼底检查的重要性。方法:对妊娠高血压综合征患者视网膜病变的发病率,血压、蛋白尿、红细胞压积与视网膜病变的关系进行观察和分析。结果:72例妊高征患者中视网膜病变者48例。妊娠高血压综合征患者视网膜病变与高血压、蛋白尿、红细胞压积存在着正相关关系。结论:通过眼底的改变可以估测病情,为妊高征的诊断、处理及预后提供可靠依据。眼底检查简便易行,直观可靠,可以作为妊高征诊断的重要检查方法普及应用。     

妊高征眼底视网膜血管病变与雌激素 孕激素水平的相关性研究

目的 :探讨血清 6种雌激素、孕激素在妊高征眼底视网膜血管病变发病中的作用以及与临床症状的相关性 ,研究妊高征患者眼底视网膜病变的分子机制。方法 :随机选择符合诊断标准的 75例住院妊高征病人作为研究组 ,正常足月妊娠待产孕妇 2 0例为对照组。专人检查妊高征病人产前、产后眼底视网膜病变情况 ,采用放射免疫分析法检测轻、中、重度妊高征产前和产后血清 6种激素水平。结果 :重度妊高征组血清 FSH水平显著高于正常妊娠组 ,而血清 PRL、 E2水平明显低于正常妊娠组 ;轻度、中度妊高征组血清 PRL水平显著低于正常妊娠组 ;中度妊高征组血清 E2水平显著低于正常妊娠组 ;妊高征患者产后血清 FSH水平明显低于正常妊娠组 ,而产后血清 PRL 水平显著高于正常妊娠组。血清孕酮、雌二醇水平与妊高征眼底病变高度相关。结论 :血清雌激素、孕激素水平与妊高征病情严重程度有关 ,可能在妊高征眼底视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用。     

122例妊娠高血压综合征视网膜病变的临床分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是产科严重的并发症之一 ,它直接威胁产妇和婴儿的生命安全 ,其主要的临床表现为高血压 ,蛋白尿、水肿和眼底视网膜病变 ,其中视网膜病变的严重程度 ,可以作为是否终止妊娠的一项重要指标[1～ 2 ] 。本文对 12 2例妊高征患者视网膜病变的情况进行分析 ,以了解其与妊高征的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治妊高征患者 12 2例 ,所有病例已排除既往慢性高血压及肾炎病史 ,其中初产妇 10 7人 ,单胎 10 8人 ;年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 6 5岁 ,其中 <30岁 86人 ,>30岁 36人。…     

妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后

目的探讨了妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后。方法对496例妊高征患者行眼底检查。将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、预后进行分析。结果妊高征患者眼底改变患病率达90.1%。眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比。视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡及新生儿病率越高。而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼底检查可估计病情。通过眼底动态观察对妊高征作出早期诊断。     

妊娠高血压综合征视网膜病变对围生儿影响的临床研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后.方法 选择本院妊高征患者496例,对其行限底检查.将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、程度、预后进行分析.结果 妊高征患者眼底改变率达90.1%.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比.视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、围生儿病死率及新生儿发病率越高.而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变三组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼底检查可估计病情.通过眼底动态观察对妊高征可作出早期诊断,为临床医师适时终止妊娠,判断孕产妇及围生儿预后,及时采取相应治疗措施,提供一定的客观依据.     

妊娠高血压综合征眼底改变与母儿预后的关系

目的探讨妊高征患者眼底改变与其严重程度和母儿的预后关系。方法观察了220例中、重度妊高征患者的眼底情况并进行分析。结果发现220例患者均有不同程度的眼底改变。眼底改变与妊高征的轻重程度一致(P<0.01);眼底Ⅲ期改变的早产、胎盘早剥及产后出血增多(P<0.05);胎儿生长受限、胎儿窘迫、围生儿死亡率增加(P<0.05)。结论观察眼底对判断妊高征病情程度和制订治疗方案有着重要意义。     

妊娠高血压综合征视网膜病变相关因素分析

目的:探讨妊高征视网膜病变的相关因素及临床意义。方法:回顾性分析我院194例妊高征患者的临床资料,采用病例对照研究,以优势比(OR)分析和线性回归分析妊高征并发视网膜病变的相关因素。结果:①妊高征病程3周,孕周≤28周出现妊高征,蛋白尿和收缩压24KPa妊高征并发视网膜病变的优势比分别是8.5568、6.0455、8.5084和2.4942(P0.01);②妊高征视网膜病变的严重程度与尿蛋白、收缩压和妊高征病程显著正相关,各相对独立因素的危险性依次是蛋白尿、收缩压和妊高征病程。结论:妊高征视网膜病变受多种因素影响,重视孕期保健,对妊高征及早诊断,合理干预可以延缓视网膜病变的进展。     

120例妊娠高血压综合征的眼底检查及临床分析

目的　探讨妊娠高血压综合征病变程度与眼底改变的关系。　方法　对2 0 0 2年9月～2 0 0 3年12月来我院产科住院分娩的妊高征12 0例进行血压、尿蛋白、体肢水肿和眼底检查,检查结果分为正常者和眼底改变者,将眼底改变者又分为三期。　结果　血压越高,蛋白尿和水肿程度越严重,眼底改变的发生率及程度也高,差异存在显著性(P值分别<0 .0 0 1,<0 .0 1和<0 .0 5 )。　结论　孕妇的眼底改变亦可诊断其妊娠高血压综合征。其眼底改变的程度可作为临床判断妊娠高血压综合征的孕妇是否终止妊娠的重要指标。     

妊高征并发视网膜眼底病变的护理方法及效果

目的:分析妊高征并发视网膜眼底病变的护理方法和效果.方法:本研究所选对象为我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征并发视网膜眼底病变患者50例,全部患者均给予局部和全身治疗,对护理方法进行总结.结果:经科学的治疗和护理干预,住院期间患者血压保持平稳,视力恢复情况理想.结论:为妊高征并发视网膜眼底病变患者提供科学的护理干预,能让患者的血压水平保持稳定,促进患者的视力恢复.     

妊娠期高血压疾病患者血浆中纤维连接蛋白、肌酐、尿素氮及尿蛋白测定分析

目的:检测妊娠期高血压疾病患者血浆中纤维连接蛋白(FN)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白水平的变化,以探求各指标在评价妊娠期高血压疾病病情发展及肾脏功能损伤中的作用。方法:59例妊娠期高血压疾病患者,选择正常非妊娠妇女22例及正常孕晚期妇女35例作为对照组,检测血浆中FN、Cr、BUN及尿蛋白水平进行统计分析。结果:FN:妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组及重度子痫前期/子痫组较正常孕晚期组增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情的发展,改变更加明显;随尿蛋白的增加,FN有增加趋势。Cr、BUN:妊娠期高血压疾病组及重度子痫前期/子痫组较正常孕晚期组增高;轻度子痫前期组与重度子痫前期/子痫组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。正常孕晚期组较正常非孕组Cr水平降低(P<0.05)。结论:FN、Cr、BUN及尿蛋白水平在评价妊娠期高血压疾病病情发展及肾功能损伤中有重要的意义;并且对于了解妊娠期高血压疾病病情严重程度有一定的临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者外周血ACE水平及其与眼底病变的关系

目的:探讨妊娠高血压疾病患者外周血ACE水平及其与眼底病变的关系。方法:采用ELISA法检测40例住院HDCP患者(妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度组)产前和产后血清ACE水平,20例正常妊娠待产孕妇作对照组,分析各组ACE水平及其与眼底病变的关系。结果:不同病情HDCP患者之间产前、产后ACE水平差异有统计学意义(P<0.01),并随着病情加重而升高;各组产前、产后差异有统计学意义(P<0.01),且产后水平较产前下降。不同程度眼底病变之间产前、产后ACE水平差异有统计学意义(P<0.01),且随眼底病变加重呈上升趋势;各组产后水平较产前下降,但只有Ⅲ期眼底病变组有统计学意义(P<0.01)。产前、产后ACE水平与妊娠高血压疾病程度和眼底病变之间有相关性(P<0.01),产前、产后眼底病变与妊娠高血压疾病程度有相关性(P<0.01)。结论:HDCP患者血清ACE水平可能在HDCP眼底视网膜病变发生、发展过程中发挥重要作用,是反映HDCP病情和眼底视网膜病变程度的指标之一。     

妊娠期高血压疾病血尿酸测定及临床意义

目的通过测定妊高征患者血尿酸含量,估计妊高征病情发展,监测肾功能早期变化及预测妊娠结局。方法对97例妊高征患者,测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白定性检查,并选择同期正常妊娠孕晚期44例作为对照。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组尿酸含量逐渐增加,差异具有显著性意义(P<0.05);尿蛋白++组、尿蛋白+++组与尿蛋白++++组组间比较血尿酸含量差异均无统计学意义(P>0.05)。肌酐、尿素氮在轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组有逐渐增加的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。围生儿体重与血尿酸含量呈负相关,不同血尿酸含量围生儿死亡率不同,随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加。结论血尿酸可以估计妊高征病情发展,也可作为妊高征肾功能损害比较敏感指标,与围生儿结局密切相关。     

妊娠期高血压疾病的风险分级评估

目的:通过对妊娠期高血压疾病临床综合分析,建立与病情程度相关的评估方法。方法:对妊娠期高血压疾病临床较密切的各指标进行回顾性分析并提出风险评估方法。结果:①妊娠期高血压疾病各类别组间血液检查值、眼底改变、胎心监测等指标存在显著差异。②风险评分不同患者分娩方式存在显著差异。③妊娠期高血压疾病患者的足月产新生儿与风险评分呈正相关。结论:建立风险分级评分方法并运用此法对妊娠期高血压疾病患者进行风险评估,可正确选择终止妊娠时机与方式。     

妊娠期高血压疾病的血液动力学分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者病情程度与血液动力学改变的关系。方法:用MP妊高症监测仪检测妊娠期高血压疾病患者血液动力学指标,并分析其与妊娠期高血压疾病患者病情程度的关系。结果:①PIH组平均动脉压(MAP)、动脉压差(DP)、外周阻力(TPR)、血液粘度(V)较正常妊娠组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);②MAP、DP、TPR、V等指标在妊娠高血压组即有升高,在轻度子痫前期、重度子痫前期时,上述指标均有显著改变,且随病情加重而更趋于明显。重度子痫前期组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、血管顺应性(AC)较妊娠高血压组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型主要包括:低排高阻型(41.33%)、正常排高阻型(36%)、正常阻力型(12%)、高排低阻型(8.0%)、正常排低阻型(2.67%)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型以低排高阻型、正常排高阻型为主,检测妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学指标对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有重要价值。     

妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性分析

目的研究妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月期间在天津港口医院治疗的107例孕妇,根据妊娠期是否患病分为A组、B组与对照组。A组为22例确诊为妊娠期糖尿病的患者;B组为36例确诊为妊娠期高血压疾病的患者;对照组为49例妊娠期血糖与血压正常、无其他疾病的孕妇。所有研究对象妊娠期定期抽取静脉血检测甲状腺功能、血压及血糖水平。采用妊娠期高血压疾病诊断标准、妊娠期糖尿病诊断标准以及妊娠期甲状腺疾病诊断标准联合评价。结果此研究发现糖尿病组与对照组在孕中期游离T4值、A组与对照组在孕晚期、B组与对照组在孕中期和孕晚期的促甲状腺激素(TSH)值对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇不同妊娠时期临床甲状腺功能亢进、减退的发病情况各组别数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组与对照组在孕中期与孕晚期亚临床甲状腺功能减退发病情况数据对比,A组、B组与对照组在不同妊娠时期低T4血症发病情况数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕早期仅甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与甲状腺正常数据对比,B组发生率高于对照组、A组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患者在不同妊娠期的游离T4水平更低、TSH水平更高,且随着妊娠期的增长,变化趋势不断增大;妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常存在着联系,妊娠期高血压疾病和糖尿病患者甲状腺功能异常发病率明显更高。     

血清肝细胞生长因子和胎盘生长因子在妊娠高血压疾病中的检测意义

目的:研究肝细胞生长因子(HGF)和胎盘生长因子(PLGF)水平在妊娠高血压疾病(HDCP)中的变化,探讨血清HGF和PLGF水平变化与HDCP疾病严重程度的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测及比较分析80例HDCP患者(其中妊娠期高血压30例,轻度子痫前期30例,重度子痫前期20例)和30例正常对照孕妇的血清HGF、PLGF水平。结果:HDCP组的血清HGF、PLGF测定值均低于正常对照组(P<0.01);HGF在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组间比较差别均无统计学意义(均P>0.05),而血清PLGF在以上各组间比较差别均有统计学意义(均P<0.01)。结论:HDCP患者HGF和PLGF水平均明显下降,而且PLGF水平随病情的加重而下降;检测产妇的血清HGF和PLGF可以预测诊断HDCP的发生及病情分析。     

老年高血压病患者大动脉扩张性的临床研究

目的 探讨老年高血压病患者大动脉扩张性的改变及其相关因素。方法 应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数。对118例老年高血压病患者进行了PWV检测,其中男87例,女31例,年龄64-83岁,平均(67.12±10.26)岁。结果 118例老年高血压病患者的研究结果显示PWV随年龄的增大而增加(P<0 001)。多元逐步回归分析结果表明年龄、收缩压与反映大动脉扩张性的PWV关系密切(P<0.001)。结论 老年高血压病导致大动脉扩张性降低,年龄、收缩压与患者大动脉扩张性密切相关。     

妊娠期高血压疾病血尿酸检测临床分析

目的：通过测定妊娠期高血压疾病患者血尿酸含量,预测妊娠期高血压疾病病情的发展、肾功能早期变化及妊娠结局。方法对130例妊娠期高血压疾病患者,测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白半定量检查,并选择同期正常妊娠孕晚期129例作为对照。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组尿酸含量逐渐增加,差异具有统计学意义（ F＝3．706,P＜0．05）;肌酐和尿素氮在轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义（肌酐F＝10．368,P＞0．05;尿素氮F＝4．115,P＞0．05）。各尿蛋白组间比较血尿酸含量差异无统计学意义（F＝4．192,P＞0．05）。不同血尿酸含量围生儿死亡率不同,随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加。结论血尿酸可以估计妊娠期高血压疾病病情的发展,也可作为妊娠期高血压疾病肾功能损害比较敏感指标,与围生儿结局密切相关。     

血清可溶性晚期糖基化终末产物受体水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平变化,分析sRAGE水平变化与妊娠期高血压疾病的关系.方法 HE染色并在光镜下观察妊娠期高血压疾病孕妇胎盘组织的病理特征;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测75例妊娠期高血压疾病孕妇(包括33例妊娠期高血压和42例子痫前期)及55例正常孕妇血清sRAGE水平.结果 HE染色可见妊娠期高血压疾病孕妇胎盘细胞滋养细胞增生,合体滋养细胞结节增多,基底膜增厚,基底纤维素样坏死,绒毛间质水肿,绒毛内血管减少,蜕膜组织内螺旋动脉管壁增厚,管腔狭窄,蜕膜组织可见纤维素样坏死和炎细胞浸润.妊娠期高血压疾病孕妇血清8RAGE水平[(287.6土36.5)ng/L]明显低于正常孕妇[(312.8±53.7)ng/L](P<0.01),子痫前期孕妇血清sRAGE水平[(281.9±19.7)ng/L]明显低于妊娠期高血压孕妇[(293.6±20.3)ng/L](P<0.05).结论 HE染色病理诊断证实妊娠期高血压疾病存在血管内皮细胞损伤.妊娠期高血压疾病孕妇血清sRAGE水平明显降低,可能参与了妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的病理生理过程,测定血清sRAGE水平有可能作为预测妊娠期高血压疾病的临床指标之一.

Abstract：

Objective To investigate the changes of serum soluble receptor for advanced glycation end products(sRAGE)in patients with hypertensive disorder in pregnancy,and analyze the relationship between serum sRAGE and hypertensive disorder in pregnancy.Methods Seventy-five patients with hypertensive disorder in pregnancy including 33 gestational hypertension cases and 42 eclampsism cases,55 normal control were selected.Morphologic changes of placenta were analyzed by means of HE staining.ELISA method was used to determine the level of serum sRAGE.Results Placentomes of cytotrophoblastic cells,nodule of syneytiotrophoblast,thickening of basement membrane,fibrinoid necrosis,villus interstitial edema,reduction in vascularity of villus were much more frequently seen in hypertensive disorder in pregnancy.There were also fabric hyperplasy of hehcine artery,narrow lumina,fibrinoid neerosi and inflammatory cell infiltrating in the uterine decidua in hypertensive disorder in pregnancy.The level of serum sRAGE was significantly decreased in patients with hypertensive disorder in pregnancy[(287.6±36.5)ng/L]when compared with normal controls[(312.8±53.7)ng/L](P<0.01).In hypertensive disorder in pregnancy,the level of serum sRAGE in patients accompanied with eclampsism[(281.9±19.7)ng/L]was lower than that in patients accompanied with gestational hypertension[(293.6±20.3)ng/L](P<0.05).Conclusions HE staining of the placenta showed vascular endothelial damage is the pathogenic basis of hypertensive disorder in pregnancy.The level of serum sRAGE is significantly decreased in patients with hypertensive disorder in pregnancy,it may be contributed to the pathogenesis and development of hypertensive disorder in pregnancy.The level of serum sRAGE may be helpful in predicting hypertensive disorder in pregnancy.