益气升陷法治疗心律失常探究及临床应用举隅

益气升陷法是指应用补气和升提的药物,治疗气虚下陷证,临床应用广泛,工作中发现部分心律失常患者常伴有气虚导致大气下陷或中气下陷的症状,这部分患者辨证为气虚下陷证,采用“益气升陷”方药治疗,能够明显地缓解患者的临床症状,疗效显著,对“益气升陷”法的理论溯源进行梳理,对其在心律失常中的应用及其现代研究做了详细论述,并列举治疗验案1则,探讨“益气升陷”法临床应用的可行性。     

益气升陷法临床应用举隅

益气升陷法是治疗大气下陷的基本法则,张锡纯首创的升陷汤是治疗大气下陷的经典方剂。笔者跟随曹洪欣教授临证期间,发现曹师应用益气升陷法治疗心律失常、重症肌无力、呼吸系统疾病、女性排尿困难等诸多疾病,都有较好的疗效。     

曹洪欣教授运用益气升陷法治疗病毒性心肌炎经验介绍

病毒性心肌炎是病毒感染引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,已成为危害人类健康的疾病之一。曹洪欣教授经多年研究及临床实践,发现大气下陷证是病毒性心肌炎常见的基本证候,抓主症、辨兼症、察舌脉是临床辨证的关键。在此理论基础上创立了益气升陷系列治法,善用升陷汤随证施治,临床上取得了显著疗效。     

益气升陷法对心室肌细胞动作电位及钙电流的作用

目的:观察益气升陷法对豚鼠单个心室肌细胞及钙电流的作用.方法:采用膜片钳技术,观察益气升陷法对豚鼠单个心室肌细胞动作电位及钙电流的影响.结果:益气升陷法能够剂量依赖性地增加豚鼠心室肌动作电位幅值(APA),延长动作电位时程(APD),增加钙电流(ICa).结论:益气升陷法抗心律失常作用是通过延长动作电位时程来实现的;该方药可能有助于控制房颤和室颤的复发;其对ICa的激活作用是使动作电位延长的环节之一,并使该药具有一定正性肌力作用.     

曹洪欣益气升陷法治疗心血管疾病经验

益气升陷法是治疗大气下陷的基本法则,清末民初医家张锡纯所创制的升陷汤是治疗大气下陷的代表方剂.导师曹洪欣教授运用益气升陷法治疗病毒性心肌炎、心律失常、冠心病、心力衰竭等心血管疾病,取得较好的疗效,现介绍如下.     

王振涛教授应用益气升陷法治疗低血压病经验

王振涛教授从事中医临床及科研工作40余年,理论及临床经验颇丰,王教授继承先贤张锡纯《医学衷中参西录》中大气下陷理论,强调胸中大气对低血压病病机及治疗的重要作用,临证治疗低血压病将益气升陷法灵活应用于临床,效如桴鼓。文章将王振涛教授应用益气升陷法治疗低血压病的经验做以总结,以飨读者。     

王振涛教授应用益气升陷法治疗冠心病经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指由于血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的一类心脏病。本病居我国心血管疾病发病率之首,且逐年增多。研究表明冠心病发病原因往往跟遗传、年龄、慢性病、不良生活习惯、肥胖等相关。以冠心病为代表的心脑血管疾病严重威胁我国人民的生命健康,病死率居高不下。中医认为冠心病归属“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,证属本虚标实。王振涛教授从事中医药治疗心血管疾病的临床与科研工作四十年,对冠心病的病因、病机及诊治有较为深刻的认识和独特的见解。他依据多年冠心病临床治疗经验,认为宗气亏虚乃至下陷是胸痹的重要病机之一,提出益气升陷法治疗冠心病,并获得了较好的疗效。文章对王振涛教授治疗冠心病的相关临床经验进行总结,以期为中医临床治疗冠心病提供参考。     

益气升陷法治疗病毒性心肌炎的辨治要点

益气升陷法是多年临床中总结出的有效治法之一 ,在治疗病毒性心肌炎 (VMC)心功能不全、心律失常等方面有显著的疗效。在临床辨证中 ,总结出抓主症、辨兼症、察舌脉是VMC大气下陷证辨证诊断的关键。     

益气升陷法治疗冠心病左室舒张功能不全的临床研究

目的:观察益气升陷法治疗冠心病左室舒张功能不全的临床研究。方法:将患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用加味升陷汤;观察两组冠心病左室舒张功能不全患者心衰症状及心功能参数和BNP改善情况。结果:试验组治疗后冠心病左室舒张功能不全的心力衰竭疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的E/A比值,IRT及BNP改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用益气升陷法对改善冠心病左室舒张功能不全的临床症状和心功能指标更有效。     

补气升阳法治疗甲状腺疾病探析

依据中医整体观念和辨证论治的理论精髓,以李东垣"内伤脾胃,百病由生"之治疗思想为依据指导临床,法随证立,临床上脉证合参,揆度奇恒,推陈出新,对于"瘿病"的治疗,从后天之本"脾"入手,以"补气健脾升阳"为基本原则,使"正胜邪自去",以恢复人体自身正气,气盛则痰消,气旺则血行,达到"益气消瘿"之功效。梳理补气升阳法代表方剂补中益气汤在甲状腺疾病的临床应用及现代实验研究,可为进一步规范甲状腺疾病的中医辨证标准提供一定的科学依据。     

健脾益气中药复方抗运动性疲劳作用机制的研究

目的:探讨健脾益气中药复方抗运动性疲劳的作用。方法:7名优秀游泳男运动员4周大负荷运动训练期间,连续给予健脾益气中药复方口服,分别在服用前后检测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA),以及肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、皮质醇(C)和血清睾酮(T)等生理生化及免疫学指标。统计分析采用SPSS10.0,进行配对样本T检验。结果:与大负荷训练前相比,服用健脾益气中药4周后I,gMI、gA、Hb和T值水平显著升高、C值显著降低(P<0.05)。结论:健脾益气中药可通过增强免疫力、增强合成代谢、降低分解代谢,以及提高血红蛋白含量等途径增强机体抗运动性疲劳的能力。     

益气健脾法对大鼠慢性溃疡性结肠炎NF-kB信号转导通路的实验研究

目的益气健脾法对慢性溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜上皮组织NF-k B蛋白因子表达的影响,阐述补气健脾法对慢性溃疡性结肠炎的作用机制。方法采用葡聚糖硫酸钠(dextron sulfate sodium,DSS)自由灌喂的方式建立UC的模型,用蒸馏水配制浓度为4%的DSS溶液,放到饮水瓶中自由饮用,连续用药2周,造模成功后分别给予益气健脾法中药煎剂高中低剂量组,西药美沙拉嗪组不同方法进行干预。结果模型组大鼠结肠组织NF-k B因子的表达均明显高于正常组(P<0.01);健脾益肠散高、中剂量组结肠组织NF-k B因子表达均较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05);益气健脾法低剂量组NF-k B因子表达亦低于模型组(P<0.05);益气健脾法中剂量组对NF-k B的影响与美沙拉嗪组比较差异不显著,但明显优于低剂量组(P<0.05)。而健脾益肠法的高剂量组NF-k B蛋白表达明显低于中剂量组及西药组(P<0.05)。结论 (1)益气健脾法对溃疡性肠黏膜免疫的保护作用可能与结肠组织的NF-k B因子表达有关;(2)益气健脾方治疗溃疡性结肠炎效果显著,优于西药组,值得临床推广应用。     

B10细胞在益气升提法治疗EAMG大鼠中的作用

摘 要：目的 观察在实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）中，用益气升提法对其治疗的效果及分析 B10细胞的作用和免疫机制。方法 将48只Lewis大鼠随机分成6组：阳性药物对照组、益气升提低剂量组、 益气升提中剂量组、益气升提高剂量组、佐剂对照组和模型对照组。用Rα97-116免疫大鼠建立EAMG模 型。在实验中对大鼠体重，临床表现，低频重复电刺激（RNS）衰减率进行观察。检测血清中乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）、白介素10（IL-10）的含量，其方法是酶联免疫吸附试验（ELISA）；检测组织中CD19的表达， 其方法用蛋白印迹法（western-blot），以及用逆转录—聚合酶链反应（RT-PCR）检测IL-10和CD19基因的表 达。结果 给药后，大鼠体重回升，临床症状好转，RNS衰减率显著降低（P<0.05， P<0.01），血清中AchRAb含量显著下降（P<0.05， P<0.01），IL-10含量显著上升（P<0.05， P<0.01），组织中CD19蛋白表达下降 （P<0.05， P<0.01）。CD19和IL-10基因表达下降（P<0.01， P<0.001）。结论 EAMG大鼠经过益气升提 法治疗后，临床症状及体重下降趋势有明显改善作用，其机制可能是升高IL-10含量，下调IL-10和CD19基因表达以及下调CD19蛋白表达，降低血清中AchR-Ab含量，从而减少神经肌肉接头处AchR损害。     

益气健脾抗癌法联合化疗治疗中晚期胃癌疗效与安全性Meta分析

目的:系统评价益气健脾抗癌法联合化疗治疗中晚期胃癌的有效性及安全性。方法:计算机检索中文及外文数据库从建库至2017年12月发表益气健脾抗癌法联合化疗治疗中晚期胃癌的随机对照研究(RCT)文献,对纳入文献质量进行分析后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析。结果:纳入14个RCT,研究病例共929例,文献纳入质量偏低。益气健脾抗癌法联合化疗干预的治疗组在肿瘤近期疗效有一定优势[RR=1. 47,95%CI(1. 27,1. 71)];生活质量改善方面[RR=1. 42,95%CI(1. 28,1. 58)],优于对照组;中医证候改善情况,治疗组优于对照组[RR=1. 60,95%CI(1. 14,2. 24)],且不良反应低。结论:益气健脾抗癌法联合化疗治疗中晚期胃癌有良好的疗效和安全性,但由于文献质量偏低,上述结果稳定性和可靠性需要更多高质量的随机对照临床研究加以证实。     

水芹正丁醇提取物抗心律失常作用的实验研究

目的：研究水芹正丁醇提取物对心律失常的作用。方法：采用多种实验性心律失常模型，观察其对抗作用。结果：水芹正丁醇提取物(Sf—Bt)能够明显增加引起大鼠室性心律失常的乌头碱用量；显著减少氯化钡所致的双相性室性心律失常的动物个数，明显推迟心律失常的出现时间，综合维持时间，并明显增加引起起豚鼠室性心律失常的哇巴因用量。结论：水芹正丁醇提取物具有明显的抗心律失常作用。     

健脾益气中药对慢性应激大鼠HPA轴作用的实验研究

目的：观察健脾益气之中药复方四君子汤对慢性应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的影响。方法：设正常组、模型1组、模型2组、四君子汤组,除正常组外其余各组大鼠用电刺激法制备慢性应激动物模型,观察行为学指标的变化．测定血浆皮质酮（CORT）、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）含量,同时检测大鼠下丘脑CRHmRNA和垂体ACTHmRNA含量变化。结果：四君子汤能改善大鼠行为表现,降低大鼠血浆ACTH、下丘脑CRH、血浆CORT的含量．控制下丘脑CRHmRNA和垂体ACTHmRNA的过量表达。结论：健脾益气中药复方可有效调整慢性应激大鼠HPA轴的异常。     

健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的Meta分析

目的:对健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的临床研究文献进行Meta分析,评价其疗效,为功能失调性子宫出血的中医药治疗提供理论依据和临床参考。方法:计算机检索Pub Med,CBM,CNKI数据库,收集健脾益气法治疗功能失调性子宫出血的随机对照试验。由两名研究者按照Rev Man5.3软件推荐研究方法独立选择文献、提取资料,并进行Meta分析。结果:纳入研究文献11篇,合计1 077例患者,其中试验组569例,西药对照组508例。Meta分析结果,按照结局指标分亚型,以中医证候疗效为结局指标,中药与西药组相比[OR=3.64,95%CI(2.02,6.59),Z=4.28,P0.000 01];以月经总体疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=3.78,95%CI(2.49,5.74),Z=6.24,P0.000 01],以近期止血疗效为结局指标,中药与西药相比[OR=1.47,95%CI(0.55,3.93),Z=0.77,P=0.44]。结论:健脾益气法治疗功能失调性子宫出血具一定的临床疗效,是可供临床选择的治疗方案。由于纳入文献的质量较低,尚存在一定的发表性偏倚,有待于今后开展高质量临床研究提供循证医学证据。     

益气活血方预防中风的临床研究

目的：探讨益气活血方对寒邪诱发的高血压性脑卒中前状态的气虚血瘀患者的效果。方法：68例患者随机分为治疗组和对照组,两组均使用脑卒中一级预防基础治疗方法,治疗组加用益气活血方治疗,观察两组患者疗效、血脂、血压及脑动脉供血等情况的变化。结果：治疗组总有效率为87.88%,显著高于对照组的78.13%（P〈0.05）;治疗后两组患者血压、血脂、ET、IMT及TCD均优于治疗前,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：益气活血方可改善高血压性脑卒中前状态患者临床症状、血压、血脂及脑动脉供血情况,对中风的发生有预防作用。