孟祥震论治膝骨性关节炎经验

介绍孟祥震主任医师治疗膝骨性关节炎的经验。孟师认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚、气血不足为根本病因病机,风寒湿热等邪气乘虚侵袭肢体关节肌肉,使经脉闭阻不通,发为本病。其治疗当从虚而治,以滋补肝肾贯穿始终,并重视健脾和胃、祛湿、活血化瘀祛痰之法,标本兼顾,同时强调功能锻炼的重要作用和未病先防的理念,疗效显著。     

温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的Meta分析

目的：系统评价温针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对1989年1月至2017年1月发表在中国知网（CNKI））、万方数据库的文献进行检索,纳入温针灸与普通针刺治疗膝骨性关节炎的随机对照试验研究。根据Jadad评分系统评价纳入研究的质量,使用Meta分析软件Review　Manager　5.2进行处理。结果：有7篇文献纳入研究,共有样本量530例。分析结果显示温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,OR=5.07,95%置信区间CI为［2.85,9.04］不包括1,Z=5.51,P<0.01,漏斗图显示可能存在发表偏倚。结论：温针灸治疗膝骨性关节炎具有显著疗效,但还需进一步更高质量的研究证实。     

活血膏治疗早期膝骨性关节炎风寒湿痹证49例

目的：观察活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将风寒湿痹型早期膝骨性关节炎患者98例随机分为2组各49例。治疗组采用活血膏贴敷治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液治疗。结果：优良率治疗组为71.4%,对照组为63.2%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组VAS评分、WOMAC指数及中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：活血膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎疗效显著,安全性高。     

徒手冲击疗法合局部针刺运动治疗膝骨性关节炎30 例临床观察

目的：观察徒手冲击疗法联合局部针刺运动治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效与可行性。方法：将60 例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用徒手冲击疗法联合局部针刺运动治疗。2组均治疗2个疗程,观察2组临床疗效及骨关节指数（WOMAC）。结果： 总有效率治疗组为93.34%（28/30）,对照组为83.33%（25/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组的WOMAC各项指标评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：徒手冲击疗法联合局部针刺运动疗法能改善KOA患者的疗效,且操作简单,无毒副作用,值得推广应用。     

松筋正骨推拿手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎30例

目的：观察松筋正骨推拿手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将90 例膝骨性关节炎患者按照纳入时间的先后顺序编号并随机分为3组,每组各30 例。治疗组采用松筋正骨推拿治疗结合运动疗法,对照1组采用松筋正骨推拿治疗,对照2组进行运动疗法,观察3组治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）。结果：总有效率治疗组为93.30%（28/30）,优于对照1组的86.60%（26/30）、对照2组的83.30%（25/30）,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后治疗组VAS评分及WOMAC评分优于对照1组、对照2组,对照1组优于对照2组,差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：松筋正骨推拿手法结合运动疗法在改善膝骨性关节炎患者疼痛及功能方面疗效较好,值得临床推广。     

苏新平运用中药内服外用治疗膝骨性关节炎经验

介绍苏新平教授运用中药内服配合熏洗疗法治疗膝骨性关节炎（KOA）的经验。苏教授认为KOA患者发病以肝肾不足、正气亏虚为本,外感风寒湿邪阻滞人体经络为标,瘀血痹阻于人体局部,经络不畅,气血不通,不通则痛而发病。其结合临床将本病分为寒湿、湿热、寒热夹杂、痰瘀互结、肝肾亏虚五型论治,治疗上主要以祛痰化湿、补益肝肾、通络止痛为法,采用中药内服配合熏洗治疗,可消除寒湿,有效缓解膝关节疼痛症状。附验案1则,以资佐证。     

正清风痛宁治疗膝骨性关节炎有效性和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析系统评价正清风痛宁治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统（SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science 中关于正清风痛宁治疗KOA的临床随机对照研究(RCT),采用Review Manager 5.3软件对所纳入的文献进行Meta分析,采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估。结果：共纳入16项RCTs,包含1195例KOA患者,其中治疗组601例,对照组594例。Meta分析结果显示：与常规西医治疗相比,正清风痛宁能更有效地提高临床有效率［RR=1.18,95%CI=(1.12,1.24),P<0.00001］、降低疼痛视觉模拟量表(VAS)评分［MD=-1.13,95%CI=(-2.11,-0.16),P=0.02］、降低西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）积分［MD=-8.12,95%CI=(-11.13,-5.11),P<0.00001］、降低白细胞介素-1β(IL-1β)水平［MD=-6.50,95%CI=(-10.37,-2.62),P=0.001］、降低白细胞介素-6(IL-6)水平［MD=-10.19,95%CI=(-14.64,-5.75),P<0.00001］、降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平［MD=-7.32,95%CI=(-12.47,-2.17),P=0.005］;正清风痛宁治疗KOA具有较好的安全性［RR=0.61,95%CI=(0.40,0.92),P=0.02］;Harbord加权线性回归提示不存在显著发表偏倚(P=0.361)。结论：正清风痛宁应用于KOA的临床疗效明显优于常规西医治疗,且具有较好的安全性,临床可将正清风痛宁作为治疗KOA的潜在干预策略。     

体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎100例

目的：观察体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将KOA患者200例随机分为治疗组及对照组,每组各100例。治疗组采用体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗,对照组采用西药治疗。2组均于治疗2周后观察综合疗效、疼痛视觉模拟（VAS）评分、Lysholm膝关节评分。结果：总有效率治疗组为96.0%,对照组为88.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组VAS评分及Lysholm膝关节评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：体质辨证指导下四妙健步汤加减治疗KOA疗效佳,且体质学说对指导临床用药具有积极意义。     

中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者康复过程中的效果观察

目的：观察中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者康复过程中的效果。方法：选取胸腰椎压缩性骨折患者78 例,将其随机分为观察组与对照组,每组各39 例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以中医康复护理干预。比较2组日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、日常生活能力评分和护理满意度。结果：护理满意度观察组为94.87%（37/39）,对照组为79.49%（31/39）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组JOA评分、日常生活能力评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸腰椎压缩性骨折患者康复过程中,中医康复护理有助于改善患者肢体功能,提高护理满意度,值得临床借鉴。     

基于中医传承辅助平台分析针刺治疗膝骨性关节炎的选穴组方规律

目的：通过运用中医传承辅助平台（V2.5）分析现代文献中针刺治疗膝骨性关节炎的穴位配伍规律,总结针刺治疗膝骨性关节炎的核心组合。方法：检索1999—2019年中国知网（CNKI）、万方（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）中收录的针刺治疗膝骨性关节炎相关的临床研究文献,利用中医传承辅助平台（V2.5)分析临床针刺处方,统计常用穴位的频次、穴位组合以及核心穴位组合,并提取出治疗的新处方。结果：共纳入112篇文献,涉及56个穴位,发现针刺治疗膝骨性关节炎常用穴位使用频次前10位为犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、鹤顶、阿是穴和膝阳关,常用穴位组合为“犊鼻、内膝眼”“犊鼻、阳陵泉”“犊鼻、血海”“阳陵泉、内膝眼”“犊鼻、阳陵泉、内膝眼”等,归纳出针刺治疗膝骨性关节炎的新处方5个。结论：利用中医传承辅助平台对针刺治疗膝骨性关节炎进行数据挖掘分析,可以为临床治疗膝骨性关节炎提供新的临床用穴思路与依据。     

桃仁膝康丸合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎45例临床观察

目的：观察桃仁膝康丸联合塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将96例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,每组各48例（治疗组脱落3例,对照组脱落2例）。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加桃仁膝康丸治疗。结果：总有效率治疗组为84.44%,对照组为71.74%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组VAS评分、VOMAC评分、膝关节炎症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：桃仁膝康丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,优于单纯口服塞来昔布胶囊,可显著减轻关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。     

快速康复护理联合中医护理对脑出血患者康复的影响

目的：探究快速康复护理联合中医护理对脑出血患者康复的影响。方法：选取脑出血患者60 例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组予以快速康复护理,观察组在对照组治疗的基础上配合中医护理。干预结束后,比较2组的日常生活活动评分（ADL）、Fugl-Meyer评分及并发症情况。结果：2组ADL和Fugl-Meyer评分干预后均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;护理工作满意度观察组为100.00%（30/30）,对照组为90.00%（27/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;并发症发生率观察组为10.00%（3/30）,对照组为23.33%（7/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑出血患者护理过程中应用快速康复护理配合中医护理能够获得很好的效果,可以提高患者Fugl-Meyer评分及ADL评分,减少并发症,值得临床推广。     

除痹通络汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎44例

目的：观察除痹通络汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将膝关节骨性关节炎患者86例随机分为治疗组44例和对照组42例,对照组单用臭氧关节腔内注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服除痹通络汤治疗。2组均治疗4周,比较2组综合疗效及VAS评分。结果：总有效率治疗组为88.64%,对照组为71.43%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：除痹通络汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效。     

中药熏蒸对膝关节骨性关节炎患者炎症因子与生活质量的影响

目的：观察中药熏蒸对膝关节骨性关节炎患者炎症因子及生活质量的影响。方法：选取我院收治的60 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药熏蒸治疗,比较2组患者的炎症因子水平、生活质量和临床疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为70.00%（21/30）,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组炎性因子白细胞介素-18（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及生活质量综合评定问卷（GQOL-74）量表评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏蒸应用于膝关节骨性关节炎,在改善患者炎症因子水平、提升患者生活质量方面作用显著,疗效可靠,值得临床推广。     

穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗膝骨性关节炎30例总结

目的：研究穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选取60例肝肾亏虚型KOA患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药及丹紫康膝冲剂治疗,治疗组在对照组基础上联合穴位贴敷治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、血清骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)水平,评价综合疗效。结果：总有效率治疗组为93.33%（28/30）,对照组为80.00%（24/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组VAS、WOMAC评分及TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低,BGP、OPG水平较治疗前升高,且治疗组各项指标改善幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：穴位贴敷联合丹紫康膝冲剂可降低KOA患者炎性因子,调节骨代谢指标,有效缓解患者膝关节疼痛,并改善关节活动度,值得临床推广。