朱明双运用加味四妙散治疗痛风缓解期高尿酸血症经验

总结朱明双教授运用加味四妙散治疗痛风缓解期高尿酸血症的经验。朱教授认为,痛风缓解期高尿酸血症总以肝脾肾功能失调为本,湿热痰瘀胶结、脉络瘀阻为标。其中痰浊、瘀血既是病理产物,又是贯穿此期始终的病机关键,故主张在清热利湿基础上佐以山慈菇、海藻、威灵仙、水牛角等化痰散瘀之品,以及川乌、草乌、地龙、蜈蚣等祛风通络之药,并随症加减,疗效显著。附验案1则,以飨同道。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症40 例总结

目的：观察益气健脾化湿汤联合西药治疗慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症的疗效及安全性。方法：将82 例CHF伴高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组。对照组42 例给予CHF西医基础药物治疗,治疗组40 例在对照组基础上加用益气健脾化湿汤治疗,2组均在院治疗7d后出院,在家继续服药至30 d。观察2组治疗前后血尿酸、血肌酐、B型利钠肽（BNP）、6 min步行距离、左心室射血分数（LVEF）、30 d内再入院率及痛风发作率、不良反应情况。结果：治疗第7天临床总有效率治疗组为97.50%（39/42）,对照组为97.62%（41/42）,2组差异无统计学意义（P>0.05）。血尿酸水平对照组治疗30 d与治疗前比较,治疗组治疗7、30 d与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗30 d 2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组血肌酐、BNP治疗7、30 d与本组治疗前比较及同时间节点组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组6 min步行距离、LVEF治疗30 d与本组治疗前比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间治疗组再入院1 例（2.5%）,痛风发作0 例;对照组再入院 1 例（2.38%）,痛风发作2 例（4.76%）,2组比较,再入院率差异无统计学意义（P>0.05）,痛风发作率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气健脾化湿汤在改善CHF患者症状、改善心脏功能、降低血尿酸水平、减少治疗期间痛风发作方面具有明显的疗效。     

天丹降压方治疗高血压病伴高尿酸血症肝阳上亢证30例

目的：探讨天丹降压方对高血压病伴高尿酸血症患者的临床疗效。方法：将高血压病伴高尿酸血症患者60 例随机分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组在此基础上加用天丹降压方治疗。治疗结束后,观察2组患者的综合疗效、中医证候积分及血压、血尿酸水平。结果：总有效率治疗组为90.00%（27/30）,对照组为60.00%（18/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组中医证候积分及血压、血尿酸水平均下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：天丹降压方治疗高血压病伴高尿酸血症肝阳上亢证,能有效改善患者临床症状,降低血压及血尿酸水平,值得临床推广使用。     

痛风方联合吲哚美辛治疗湿热蕴结型痛风60 例临床观察

目的：观察痛风方联合吲哚美辛治疗湿热蕴结型痛风的临床疗效。方法：将120例湿热郁结型痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用痛风方联合吲哚美辛治疗,对照组单用吲哚美辛治疗。治疗2周后评定2组综合疗效,并比较2组治疗前后中医证候积分、白细胞（WBC）、血清尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果：总有效率治疗组为95.00%（57/60）,对照组为81.67%（49/60）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医证候积分及UA、ESR、CRP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;WBC水平治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但治疗后组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：痛风方联合吲哚美辛能改善湿热蕴结型痛风患者的中医症状,降低WBC、UA、ESR、CRP水平,且不良反应少。     

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗重症肺炎30例临床观察

目的：观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗重症肺炎的疗效。方法：将60例重症肺炎患者随机分为2组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用大柴胡汤合桂枝茯苓丸组方,疗程均为14d,比较2组临床疗效。结果：总有效率治疗组为96.67%,对照组为93.33%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组白细胞、C反应蛋白、降钙素原治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者病程、体温恢复时间均较对照组明显缩短,真菌感染发生率、心力衰竭发生率、呼吸衰竭发生率均较对照组降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大柴胡汤合桂枝茯苓丸组方辅助治疗重症肺炎可提高治疗效果。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病40例临床观察

目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将早期糖尿病肾病患者80例随机分为2组各40例,对照组采用常规控制血糖方案合缬沙坦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加补肾活血方治疗。对2组治疗后总有效率及24h尿白蛋白排泄率、血脂水平进行比较。结果：治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的72.50%（P＜0.05）。治疗后治疗组的24h尿白蛋白排泄率、胆固醇、三酰甘油水平均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗早期糖尿病有病疗效显著,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将80例慢性肾小球肾炎患者随机分2组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上自拟健脾益肾汤治疗。比较2组的治疗效果,中医证候积分、治疗前后24h尿蛋白定量、肌酐和尿素氮的改善情况。结果：总有效率治疗组为92.5%,对照组为87.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中医证候积分、24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肾小球肾炎效果显著,可改善肾功能和临床症状。     

中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的：观察中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将糖尿病肾病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中西医结合疗法治疗,对照组单用西医常规疗法治疗。结果：总有效率治疗组为83.3%,对照组为56.7%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组24h尿蛋白定量、BUN、Scr、TC、TG、LDL-C、HbAlc、UEAR治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法治疗糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

四步联合疗法治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的：观察四步联合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取膝骨关节炎患者60例,随机分为2组,每组各30例。治疗组采用四步联合疗法治疗,对照组采用关节腔灌洗疗法治疗。结果：总有效率治疗组为96.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组WOMAC评分、Lequesne评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：四步联合疗法治疗膝骨关节炎有较好疗效,能改善关节功能状态,提高患者生活质量。     

滋阴活血解毒方治疗脑梗死恢复期30例临床观察

目的：观察滋阴活血解毒方治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：将脑梗死恢复期患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用滋阴活血解毒方治疗。2组均治疗30d。比较2组治疗前后日常生活能力（ADL）评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、中医证候积分、血液流变学指标、临床疗效及不良反应。结果：总有效率治疗组为93.3%,对照组为83.3%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组ADL评分、NIHSS评分、中医证候积分、血液流变学指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用滋阴活血解毒方治疗脑梗死恢复期患者可获得良好的临床疗效,其治疗机制值得进一步研究。     

益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病35例临床观察

目的：观察益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病的临床疗效。方法：将70例高尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组采用非布司他治疗,治疗组在对照组基础上加用益肾泻浊方治疗,2组均连续治疗2个月,观察2组治疗前后的临床疗效、生化指标及中医证候积分情况。结果：总有效率治疗组为91.43%,对照组为77.14%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：益肾泻浊法联合非布司他治疗高尿酸性肾病在降尿酸和改善肾功能方面作用较单用非布司他更优,可延缓高尿酸性肾病的进展。     

痛风肾泰方加减治疗湿热血瘀型早期痛风性肾病30例

目的：观察痛风肾泰方加减联合别嘌醇治疗湿热血瘀型早期痛风性肾病的临床疗效。方法：将湿热血瘀型早期痛风性肾病患者60 例随机分为2组,每组各30 例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用痛风肾泰方加减治疗。疗程均为12周。观察2组的综合疗效、中医证候积分、舌脉及实验室指标［血尿酸（UA）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（mALB）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）］的变化。结果：总有效率治疗组为93.3%（28/30）,对照组为73.3%（22/30）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、UA、mALB治疗前后组内比较及治疗后组间比较,治疗组NAG治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：痛风肾泰方加减联合别嘌醇治疗湿热血瘀型早期痛风性肾病患者安全有效。     

中西医结合治疗糖尿病腹泻30例临床观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病腹泻的临床疗效。方法：将脾胃虚弱型糖尿病腹泻患者60例随机分为治疗组及对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予自拟健脾止泻化毒汤治疗。结果：总有效率治疗组为90.0%,对照组为63.3%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组复发率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：自拟健脾止泻化毒汤治疗脾胃虚弱型糖尿病腹泻疗效显著,且复发率低。     

综合治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症35例临床观察

目的：观察综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者70例随机分为2组各35例。治疗组采用复元活血汤加减口服,配合牵引和推拿疗法治疗,对照组采用牵引、推拿疗法配合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。结果：总有效率治疗组为94.3%,对照组为82.9%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率治疗组为8.6%,对照组为42.9%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠30例临床观察

目的：评价加减柴陷汤治疗冠心病心绞痛伴失眠（痰热瘀阻证）的临床疗效。方法：将60例冠心病心绞痛伴失眠（痰热瘀阻证）患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均予心绞痛西医常规治疗,治疗组在心绞痛常规治疗基础上加用加减柴陷汤治疗,对照组在心绞痛常规治疗基础上加用艾司唑仑治疗。比较2组患者心绞痛疗效、失眠疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及不良反应发生情况。结果：心绞痛与失眠疗效总有效率治疗组均为93.33%,对照组分别为70.00%、73.33%,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且2组均未发生严重不良反应。结论：加减柴陷胸汤不仅可显著缓解痰热瘀阻型冠心病心绞痛伴失眠患者的心绞痛症状,还能改善其睡眠质量,且未发现不良反应,值得推广。     

中西医结合治疗急性脑梗死49例临床观察

目的：观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将98例急性脑梗死患者随机分为2组,每组各49例。2组均采用西医常规治疗,对照组加用阿司达林片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用活血化瘀汤治疗。比较2组综合疗效、炎性因子水平、神经功能评分及不良反应发生率。结果：总有效率治疗组为93.88%,对照组为79.59%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗可提高急性脑梗死的综合疗效,减轻炎性反应,改善神经功能,安全性较高。     

健脾固妊汤治疗脾胃虚弱型妊娠呕吐30例临床观察

目的：探讨健脾固妊汤治疗脾胃虚弱型妊娠呕吐的临床疗效。方法：将60 例脾胃虚弱型妊娠呕吐患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30 例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合健脾固妊汤治疗。比较2 组临床疗效、血清胃泌素（GAS）含量、血清血管活性肠肽（VIP）含量、尿酮体转阴时间、住院时间以及安全性。结果：治愈率治疗组为80.00%（24/30）,对照组为70.00%（21/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组GAS和VIP水平均显著下降,且治疗组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗组尿酮体转阴时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：健脾固妊汤联合西药治疗脾胃虚弱型妊娠呕吐疗效颇佳,值得临床推广应用。     

痛风消浊汤联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎31例

目的：观察痛风消浊汤联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将62例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服痛风消浊汤治疗。2组均以7d为1个疗程,观察2组综合疗效以及疼痛程度、炎症因子及血尿酸水平。结果：总有效率治疗组为93.55%（29/31）,高于对照组的77.42%（24/31）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后炎症因子水平以及疼痛评分均有所下降,且治疗组下降程度较对照组明显,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：痛风消浊汤联合塞来昔布胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效明显,能有效降低炎症因子及血尿酸水平,改善患者临床症状。     

中西医结合治疗帕金森病30例临床观察

目的：观察柔肝通络汤联合美多巴对帕金森病的临床疗效,并基于“脑-肠-微生物轴”理论探讨其作用机制。方法：将60例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用美多巴治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用柔肝通络汤治疗,疗程为4周。观察2组综合疗效、统一帕金森病评分量表（UPDRS）Ⅱ、UPDRSⅢ评分及肠道菌群改善情况。结果：总有效率治疗组为73.33%,对照组为56.67%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;肠道菌群改善情况治疗组治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：柔肝通络汤可改善肠道菌群情况,对帕金森病有较好的疗效,其对肠道菌群的改变很可能是其作用机制。