初孕剖宫产后再次早孕不同流产方式的探讨

目的:探讨初孕剖宫产后再次早孕的最佳流产方式.方法:对166例初孕剖宫产术后再次早孕妇女的不同流产方式进行回顾性分析分为A(药物流产术)、B(药物流产后立即清宫术)、C(B超监护下无痛人流术)3组.结果:A组的流产成功率最低为80.9%.出血量多为(50.3±10.5)mL,流血时间较长为(13.4±3.6)d,与B[100%、(10.8±3.7)mL、(6.6±1.7)d]、C[98%、(8.5±2.7)mL、(7.1±1.8)d]两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且A组术后感染率(14.7%)亦高于B(2.1%)、C(2%)两组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05);但B组中度腹痛的发生率(41.7%)较A(13.2%)、C(0)两组高,差异有统计学意义(P＜0.01);再孕距剖宫产的时间2年以内的以药流即刻清宫为主,2年以上的以无痛人流为主(P＜0.01).结论:初孕剖宫产术后2年内的瘢痕子宫早孕宜首选药流后立即清宫术,2年以上的早孕以B超监护下无痛人流术为最佳流产方式.     

人工流产和药物流产终止早孕效果比较分析

近年来,药物流产(药流)已被越来越多的早孕妇女所接受,但药流并不能完全取代人工流产术(人流),两者各有优缺点。本文对近年来在我院进行人流和药流的早孕妇女的临床资料进行比较分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料所有病例均为来我院门诊要求终止早孕     

产后1年内早孕药物流产的效果观察及护理

因避孕失败所致的意外怀孕，只能采取措施终止妊娠。产后1年内妊娠，尤其是剖宫产术后、瘢痕子宫以及哺乳期妇女，属于手术流产的高危对象，若选择使用负压吸引进行人工流产，危险性相对较大。自1992年我国采用米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕以后，大大降低了高危妊娠者流产的危险性及并发症。2006年下半年，本院计划生育门诊共有1033例药物流产，     

剖宫产术后妊娠应用药物流产105例康复效果观察

剖宫产术后再次妊娠１０５例，应用米非司酮配伍米索前列醇流产，和正常妊娠４１５例药物流产临床观察，完全流产率分别为９３．３％和９４．５％，二比较Ｐ＞０．０５，无显差异，副反应小，无大流血发生。     

宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析

对宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析如下。 1病历摘要女，33岁。因停经48d，厌食5d，无痛经性阴道点滴流血7d，来我院门诊就诊。既往史：健康，孕2产1，人工流产1，宫内节育器避孕8a，平时月经规律，周期28～30d，经期5～7d。查体：T36．4C，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神志清，一般状态良好，口唇无苍白，心肺正常，腹平软，无压痛和反跳痛，未触及包块。妇科检查：外阴发育正常，阴道内有暗红色血性分泌物，宫外口扩张约0．8cm，略肥大，紫蓝着色，可见暗红色肉样组织物填塞，子宫后位鸡卵大，宫颈无举摆痛，双附件区未触及包块。     

9例剖宫产术后子宫切口部位妊娠终妊处理方法探讨

【目的】探讨治疗剖宫产后子宫切口妊娠的有效方法。【方法】对9例诊断为切口部位妊娠的病例用MTX胚胎囊内注射治疗后适时行宫腔镜下清宫术。【结果】5例经MTX囊内注射成功并4例血HCG低于100 IU/L后行宫腔镜下清宫术,2例患者术前未明确诊断,行清宫术,因活动性阴道大流血行子宫全切术。2例MTX囊内注射后因血HCG下降缓慢,病灶增大行病灶清除加切口修补术。【结论】MTX胚胎囊内注射加宫腔镜下清宫治疗剖宫产切口妊娠可以提高治疗效果。     

早孕人流空吸18例分析

对我院2003-01～2003-12早孕人工流产空吸18例分析如下. 1临床资料 本组均因停经40～60 d、尿HCG阳性而就诊.其中经产妇12例,未产妇6例,宫内置节育器2例,哺乳期1例,宫内节育器脱落2例,无任何避孕措施者13例,年龄最小23岁,最大39岁,孕次为2～6次,术前宫腔深度最大11 cm,最小8 cm.     

异位妊娠误诊为早孕行药物流产13例分析

2000—01～2006—10在我院共收治异位妊娠误行药流13例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄18～40岁，孕1次3例，孕2次2例，孕3次以上8例。停经40～50d5例，〈40d8例，药流前误诊宫内早孕情况是：7例患者自行验尿β-HCG（＋），未做任何检查，自行服药，2例停经35～40d，子宫增大如孕5～6周，     

彩色多普勒在药物流产后宫内残留物的诊断价值

药物流产是目前常用的终止早期妊娠的方法之一,但药流后常有部分妇女阴道持续流血或宫内蜕膜、绒毛组织残留。临床常需超声检查辅助判断流产是否完全,以及进一步决定是否清宫或对症治疗。二维超声能显示宫腔内异常回声,而彩色多普勒能观察到子宫内异常血流情况,根据超声诊断结果,指导临床处理。1资料与方法90例均为本院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周及2周以上仍有阴道出血者,年龄20～36岁。所有患者停经时间不超过49天,均经尿HCG及超声证实为早孕。使用百胜Au-5彩色超声诊断仪,腹部探头频率为3.5MHz,阴道探头频率为6.5MHz。对每个…     

剖宫产术后2年内再次妊娠中期引产13例观察

近年来随着剖宫产指征的放宽，剖宫产率逐年上升，手术后瘢痕子宫中期妊娠需终止妊娠者也随之增加。以往有剖宫产史子宫中期妊娠引产被列为绝对禁忌证，尤其手术后2年内，多以剖宫取胎终止妊娠，但由于手术损伤大、费用高，且不能获取活婴，故多数患者不易接受。现就我院2002年3月～2006年12月有剖宫产手术史并在2年内再次妊娠需中期引产者13例施行利凡诺联合米非司酮引产，均取得良好效果．现报告如下。     

妊娠早期反复自发性流产与患者免疫因素的关系

目的探讨妊娠早期反复自发性流产 (RSA)与抗心磷脂抗体 (ACA) ,抗子宫内膜抗体 (AEA)和抗精子抗体 (ASA)之间的关系。方法采用ELISA法检测 338例反复自发性流产患者 (研究组 )血清ACA ,EMA以及ASA。选择 6 9例无流产史并已分娩的妇女作为对照组。结果研究组ACA ,AEA和ASA阳性检出率 (2 6 .92 %、2 1.0 1%、30 .18%)与对照组 (8.70 %、7.2 0 %、11.5 9%)相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论RSA与ACA、AEA和ASA之间有密切关系 ,可作为不明原因流产的常规检查项目。     

剖宫产切口瘢痕妊娠超声参数与手术中出血量的相关性简

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠二维、三维超声参数与手术中出血量的相关性,分析影响手术出血量的独立危险因素。方法收集2011年11月至2013年1月北京协和医院临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠、并接受手术治疗的35例患者,术前进行二维及三维超声检查,获得病灶最大径、病灶平均径、病灶植入瘢痕面积、植入体积及植入深度;按有无胎心搏动、病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有／无甲氨蝶呤联合治疗进行分组。记录患者手术中出血量,分析超声参数与出血量的相关性,比较组间出血量差异;将病灶按出血量进行分组,≥200ml组和〈200ml组,应用Logistic回归分析影响出血量的独立危险因素。结果病灶最大径和病灶植入瘢痕面积与出血量存在线性关系（P：0．009和0．008）。病灶平均径、病灶植人体积、病灶植入深度与出血量无线性关系（P=0．017,0．044和0．423）。有／无胎心搏动组间出血量（分别为23．38和13．47m1）差异有统计学意义（P=0．004）;病灶类型、彩色多普勒血流分级及术前有／无甲氨蝶呤联合治疗组间出血量差异无统计学意义（P=0．131,0．044和0．047）。Logistic回归分析显示病灶植入瘢痕面积为影响手术中出血量的独立危险因素（P=0．007）,受试者工作特征曲线下面积为0．839（0．606～1．071）。结论剖宫产切口瘢痕妊娠病灶最大径、病灶植入瘢痕面积及有／无胎心搏动与手术中出血量密切相关,其中病灶植入瘢痕面积是影响剖宫产切口瘢痕妊娠手术中出血量的独立危险因素,本研究结果可为临床决策（包括是否手术及术式选择）提供重要参考依据。     

Pregnancy and Cesarean Section in a Patient with a Rate-Responsive Pacemaker

The function of a rate-responsive pacemaker was monitored during pregnancy and cesarean section in a woman with complete atrioventricular block. The observations during pregnancy were compared to similar observations obtained in a pregnant normal woman of comparable age, height and weight, and in 12 normal women during elective cesarean section. During pregnancy, the heart rate increased in the normal woman, whereas the pacing rate in the woman with the implanted pacemaker was unchanged. Fetal movement caused an increase in pacing rate in the 37th week of gestation, whereas the heart rate in the normal woman did not respond. During cesarean section the pacing rate was generally within the mean +/- 1 SD for normal women.     

流产方式对再次妊娠孕产期并发症的影响

[目的]探讨药物流产和人工流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响.[方法]对297例有药物流产史（药物流产组）和234例有人工流产史（人工流产组）的初产妇进行回顾性调查,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况.[结果]人工流产组的先兆流产发生率为11.54%,明显高于药物流产组5.72%,差异有统计学意义（P〈0.05）;分娩期人工流产组产后出血、胎盘粘连、胎盘残留的发生率分别为11.54%、12.82%、9.40%,明显高于药物流产组（5.39%、7.41%、1.68%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]除终止妊娠以外就日后妊娠、分娩而言,避孕失败后,选择药物流产比人工流产更加安全有益.     

赋能教育应用于剖宫产后再次妊娠孕妇的效果评价

目的探讨赋能教育对剖宫产后再次妊娠孕妇的体质量管理、母婴结局和满意度的影响。方法便利抽样选取厦门大学附属第一医院2015年9月至2016年8月收治的270例剖宫产后再次妊娠的孕妇作为观察组,选择2014年9月至2015年8月收治的剖宫产后再次妊娠的孕妇285例作为对照组。观察组接受常规产前检查和孕期宣教课程,同时在孕期宣教课增加赋能教育课程;对照组仅接受常规产前检查和孕期宣教课程。比较两组孕妇体质量管理情况、母婴结局和满意度。结果观察组产程中体质量增加和产后出血率低于对照组,满意度得分和阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论赋能教育可有效提高剖宫产后再次妊娠妇女的体质量管理效果和阴道分娩成功率,提高孕妇的满意度,从而达到支持和促进自然分娩的效果。     

初产妇早孕期增加的体质量指数对妊娠结局的影响

目的 探讨初产妇增加的体质量指数(BMI)与不良妊娠结局的关系.方法 回顾性的分析2011年4～12月在镇江市妇幼保健院分娩的有记录的单胎初产妇资料,根据第1次产前检查(妊娠10～15周)记录的体质量、身高计算BMI,分为4组(体质量较轻组BMI≤18、正常体质量组BMI＞18～24、过重体质量组BMI＞ 24～28、肥胖组BMI＞28),将其他3组的资料与正常体质量组资料相比较,分析早孕期BMI与妊娠结局的关系.结果 随BMI增加剖宫产率升高;过重体质量组的延期妊娠、引产风险与正常组相比增加RR ＝2.2(CI ＝1.4～3.4)、RR ＝2.3(CI=1.4～3.8);与其余3组相比正常体质量组的早产率6.8％最低.肥胖组的巨大儿风险与正常BMI组比较增加2.7倍RR ＝2.7(95％ CI ＝1.5～5.1),肥胖组的高危妊娠风险与正常体质量组相比增加2.1倍RR ＝2.1(CI ＝1.2～3.5).结论 增加的早孕期BMI与一些不良的妊娠结局相关.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠29例超声诊断

目的:探讨超声在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与随访中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年7月至2011年7月诊断的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者29例的临床资料.结果:29例中,超声检出妊娠囊型18例(1例误诊为正常宫内孕囊),包块型10例(2例误诊为不全流产),破裂型l例.结论:超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断简便安全,结果可靠.     

不同麻醉方式对妊娠高血压综合征剖宫产术产妇血液流变学的影响及意义

【目的】探讨不同麻醉方式对妊娠高血压综合征（PIH）剖宫产术产妇血液流变学的影响。【方法]92例PIH剖宫产妇随机分为腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）组和硬膜外阻滞（EB）组,分别给予相应的麻醉方式。在入室平静后、麻醉起效后和胎儿娩出后分别对其患者进行血液流变学检测。并对新生儿进行1min和5rainApgar评分。【结果】两组患者在年龄,孕周,ASA分级等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉前,两组全血低切粘度相似（P〉0．05）;麻醉生效时,两组患者的全血低切粘度均下降,低于麻醉前（P〈0．05）,而CSEA组下降更明显（P〈0．05）;胎儿娩出时,两组的全血低切粘度较麻醉中没有明显改变,但仍较麻醉前低（P〈0．05）,并且CSEA组的全血低切粘度仍要低于EB组（P〈0．05）。全血中切粘度、全血高切粘度和血浆粘度三个指标,均显示出和一样的改变趋势。两组新生儿1min和5minApgar评分CSEA组均较EB组稍高,但未见有统计学差异（P〉0．05）。【结论】腰麻-硬膜外联合阻滞较硬膜外阻滞均能改善妊娠高血压综合征剖宫产术产妇的血液流变学状态,但腰麻-硬膜外联合阻滞更明显,对母儿更为有利。