膝关节痛及其骨内压

膝关节骨内压检测与膝关节疼痛和疾病的研究尚少。现就有关文献综述如下。骨髓内压(Intramedullary Pressure,IMP)指骨髓腔内血流动力的混合压力,又称骨内压(Intraosseous Pressure)、骨髓压(Bone Marrow Pressure)。股骨头、颈、距、跟骨等部已有较多研究,多数研究证明INIP 升高影响该骨或关节病变的发生和发展,引起疼痛甚至功能障碍。也有不少研究论证关节内压增高导致骨病损。诸多临床研究对 IMP 的正常值或称个体临界压仍有分歧。少数学者注意到膝     

静脉回流对膝关节骨内压影响的动态观察

通过对浅静脉阻断后膝关节静脉回流部分受阻，骨内静脉瘀阻，骨内静脉瘀滞，致使骨内压产生动态变化，分别测量不同时间内骨压奢力并记录其变化。结果显示：浅静脉阻断后对胫骨上端影响最大，胫骨下端次之，而对髌骨的影响最小。结合髓腔减压术的效果分析，作者认为：浅静脉阻断后骨内压变化幅度越大，预示骨内微循环功能状况越好，经钻孔减压治疗效果越好，维持时间也越长。     

间歇性膝关节和下肢疼痛与儿童佝偻病关系的探讨

目的探讨间歇性膝关节和下肢疼痛与儿童佝偻病的关系。方法对38例以腿痛前来就诊的患儿进行血Ca、P、AKP测定及X线检查。结果对确诊为佝偻病的22例患儿给予治疗量维生素D,2个月后症状,血Ca、P、AKP及X线片均有不同程度改善。结论腿痛是小儿佝偻病的重要表现之一,应在冬春季节适当补充维生素D,以预防佝偻病的发生。     

髓内截骨减压和膝关节冲洗治疗增生性膝关节炎

探讨截骨减压和膝关节冲洗治疗增生性关节炎的疗效。对３６例增生性膝尖节炎予以行髓内截骨减压和膝关节冲洗。术后６月至２年复查，膝关节疼痛、肿胀、活动功能得到改善。无并发症。     

膝关节骨性关节炎骨内压测定及髓腔减压术

目的：探讨膝关节骨性关节炎发生的原因及治疗。方法：通过胫骨上端骨内压的测定,依其结果行选择性髓腔钻孔减压。结果：58例86侧膝关节骨性关节炎患者有42例63侧骨内压升高（73．26％）,对其施行减压后36例57侧临床症状缓解（90．48％）。结论：膝关节骨性关节炎患者胫骨上端骨内压多数偏高。髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎症状有较好疗效。胫骨上端骨内压测定对膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗有一定作用。     

骨内压研究的进展

骨内压研究的进展ＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＯＦＲＥＳＥＡＲＣＨＯＮＩＮＴＲＡＯＳＳＥＯＵＳＰＲＥＳＳＵＲＥ郑召民综述（河南医科大学第二附属医院骨科郑州４５０００３）近年骨内压研究进展很快，成为骨循环研究的重要部分，兹将国内外的研究现状作一综述。骨内压的概...     

减压法治疗特发性膝部骨内高压症初探

特发性膝部骨内高压症以膝部痛肿为主要表现,尤以休息痛明显。临床表现不典型。治疗以钻孔和(或)开窗减压为主。作者用减压法治疗两例,近期效果良好。     

便携式骨内压测定仪的动物实验应用

近年来，随着现代医学高新技术的发展和骨性关节炎发病率的逐渐上升，医学界对骨内压在骨性关节炎中的作用机制越发关注，各种不同的骨内压测定仪应运而生。近年来，将压力传感器应用于临床和科研已经成为一种趋势，作在“钻孔抽吸减压治疗膝骨性关节炎”的动物实验中采用上海产EI—P929骨内压测定仪来测定兔子生理和病理状态下的胫骨、股骨骨内压。测量数据与目前国内外学所报道的骨内压数值相接近。[第一段]     

骨碱性磷酸酶在儿童间歇性膝关节和下肢疼痛病因筛查中的临床意义

维生素D缺乏世佝楼病是婴幼儿期常见的营养缺乏性疾病。骨碱性磷酸酶（BALP）作为一种早期诊断佝楼病的指标，具有较高灵敏度和特异性，已被广泛应用。近年来有关晚发性佝楼病和亚临床性佝楼病报道较多，常因症状不典型而贻误治疗，而膝关节和下肢疼痛作为儿小生长发育期常见的症状是否与此有关，我们对20例间歇性腿疼患儿利用BALP及其相关检查对比来探讨腿疼和儿童佝偻病关系。对象和方法1．对象以间歇性膝关节和下肢疼为主诉而就诊的患儿20例。经体检和必要的实验室检查除外风湿，膝关节损伤，感染及占位性病变等。年龄3～9岁，男11例…     

便携式骨内压测定仪的动物实验应用

近年来,随着现代医学高新技术的发展和骨性关节炎发病率的逐渐上升,医学界对骨内压在骨性关节炎中的作用机制越发关注,各种不同的骨内压测定仪应运而生。近年来,将压力传感器应用于临床和科研已经成为一种趋势,作者在“钻孔抽吸减压治疗膝骨性关节炎”的动物实验中采用上海     

止血带对膝部骨内压的影响及其临床意义

作者对５０例膝痛患者进行了双侧膝关节Ｘ线检查，膝部骨内压测定以及止血带加压试验。休息痛膝的髌骨、股骨远端和胫骨近端骨内压平均值分别为４．５１ｋＰａ、４．１５ｋＰａ和３．５４ｋＰａ，无痛膝（对照组）三个部位骨内压平均值分别为２．７５ｋＰａ、３．０７ｋＰａ和２．８４ｋＰａ。休息痛膝的髌骨、股骨远端及胫骨近端骨内压均明显高于无痛膝（Ｐ＜０．０２）。止血带加压试验休息痛膝阳性率为９２．７３％，活动痛膝阳性率为２１．４３％，无痛膝均为阴性。结果表明骨内压增高、休息痛和止血带加压试验阳性三者呈一致性关系，本文提出了膝部骨内高压症，认为止血带加压试验可作为诊断该症的一个体征。     

退行性骨关节病患者膝关节液中一氧化氮含量的变化及其意义

对１８例膝关节退行性骨关节病（ＤＯＡ）患者膝关节液中一氧化氮（ＮＯ）含量进行测定。结果发现ＤＯＡ关节液中ＮＯ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示ＮＯ在该病的发生发展中起一定作用。     

老年性膝关节疼痛的治疗

目的：探讨老年性膝关节疼痛的治疗方法。方法：对377例568膝老年性膝关节疼痛患者，临床分期为软组织损害型；关节内轻中度病损型；关节内重度病损型。分别进行手法治疗，关节镜治疗及人工关节置换治疗。结果：平均随访38个月，优良率达85.7％。结论：对于老年性膝关节疼痛进行分期，然后选择适当的疗法，治疗效果较佳。     

浮动膝损伤手术治疗探讨

目的：探讨浮动膝损伤的术式选择和疗效。方法：采用不同的手术方法治疗各类浮动膝损伤患者共48例。按张伯勋等分类方法分型。Ⅰ型12例。Ⅱ型20例,Ⅲ型16例。手术分别采用外固定架、钢板、交锁髓内钉固定。结果：全部病例均获得随访,随访时间11～32个月,平均19个月。膝关节功能采用Merchan标准评定,优31例,良13例,可3例,差1例。优良率91.7%。结论：对浮动膝损伤的患者要尽早手术治疗,根据不同类型和软组织条件选择手术方法,其中闭合复位交锁髓内钉内固定疗效最好。     

HIGH TIBIA OSTEOTOMY WITH KOSHINO TECHNIQUE FOR MEDIAL PATELLOFEMORAL OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE

From March 1988 to March 1992, a total of 40 high tibial osteotomies(HTO) were performed according to Koshino technique in 35 patients, suffering fromosteoarthritis of knee joints. There were 9 male and 26 female patients. The right kneeand left knee were involved in 15 cases each and both knees involved in 5 cases. The ageof the patients ranged from 33 to 75 years with an average of 58. 6 years. Allosteoarthritis of knee joint were primary except 4 patients with secondary disease due toupper tibiai fracture in the past. According to the classification of knee osteoarthritis ofthe Yokohama City University in Japan, all our patients suffered from medialpatellofemoral type of knee osteoarthritis. On the basis of the pre-operative evaluation ofknee function with the Yokohama City University criteria, the patients had from 40 pointsto 65 points with an average of 53 points. The femoro-tibial angles (FTA) before opera-tion wcre from 178°to 192°with an average of 185.1°±4.7°. The size of bone wedgeto be removed was accurately calculated so as to produce a femoro-tibial angle of 170°after operation, giving 10°of valgus. In severe cases the exposed bone and cartilage ero-sion were found during the operation. In knees with deformity adequately corrected,marked relief of pain was obtained and walking resumed by 4-6 months after operation.The post-operative follow-up ranged from 6 months to 2 years and 3 months with an av-erage of 14.2 months. Out of the 40 patients 17 had their implant removed over a year.Early complications, such as wound infection, hematoma, joint adhesion, deep-veinthrombosis or non-union of bone, did not occur. The post-operative FTA ranged from166°to 177°with an average of 170.3°±3.7°. Post-operative evaluating showed kneefunction from 75 points to 95 points with an average of 88 points, implying good func-tional results. We consider that the Koshino technique of high tibial osteotomy has manyadvantages. It is suited to medial and medial patello-femoral osteoarthritis of the kneejoint.     

室间隔缺损患者肺动脉压的多因素分析

本文对４３例经心导管证实的空间隔缺损患者进行了多因素逐步回归分析，发现在２３项临床参数中，对肺动脉压有显著影响的因素，依次为红细胞压积、周围血管征、空间隔缺损大小、心脏杂音强度、心胸比率（ｒ＝０．８０２８），并初步探讨了各因素对肺动脉压的影响机制，旨在能非创伤性地动态了解患者肺动脉压力，为临床工作提供参考依据。     

撬拨加推拿治疗20例膝关节纤维性强直

用撬拨加推拿治疗20例膝关节纤维性强直。成功的关键为:①术前充分操练股四头肌和髌骨,使其松软和能够推动;②麻醉完善,术中要求膝关节屈曲达110°以上;③术后早期锻炼;④病人合作。主要优点是操作简便,组织损伤少,效果可靠。但应注意无菌操作,进针时要避开主要的神经血管,注意髌骨前血液循环,避免发生医源性骨折或股四头肌扩张部断裂。     

改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率的预测价值

目的 应用改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率进行预测,探索其临床应用价值.方法 调阅某三甲医院骨科2013-2014年收治的100例行全膝关节置换患者的临床资料,统计术后并发症实际发生率,与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率进行统计学比较.结果 100例行全膝关节置换患者术后并发症实际发生率与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率具有良好的预测价值.     

下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点

目的　探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点。方法　复习 8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例 ,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果。结果　 8例均为交通伤和高能量损伤 ;漏诊 5例 ,延迟诊断 1例 ,漏诊和延迟诊断率为 75 % ;其中 5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断 4例 ,4例后交叉韧带损伤漏诊 2例。经 6个月～ 2 .5年(平均 1 5个月 )的随访 ,8例股骨和胫骨折均完全愈合 ,1例膝关节失稳 ,1例下肢短缩 2cm其余病例髋、膝关节功能均良好。结论　下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高 ;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断 ;在抢救生命的同时 ,及时行股骨和胫骨折的内固定 ,并同时处理同侧髋和膝关节损伤 ,可提高临床疗效。