首页 | 官方网站   微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 125 毫秒
1.
目的探讨急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在常规抗凝、调脂等药物治疗的基础上静脉泵人重组人脑利钠肽(rhBNP)对左心功能的影响。方法选取我院从2008年1月至2010年12月因急性前壁心肌梗死人院并行急诊PCI的患者共122例,术后随机分为rhBNP组和对照组。两组在急诊PCI后进行抗凝、调脂等药物治疗,rhBNP组在此基础上静脉泵人rhBNP72h。两组患者均在冠状支架置人术后1周、4周和24周进行超声心动图、6min步行试验等检查。结果rhBNP组患者术后1周、4周和24周心功能明显改善,特别是术后24周各项心功能指标与术前相比差异有统计学意义(P〈O.01)。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在标准治疗的基础上静脉应用rhBNP对近、远期左心功能改善有明显效果。  相似文献   

2.
目的:观察经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)时冠脉内注射重组人脑利钠肽(rhBNP)的疗效及安全性。方法:将62例采取直接PCI治疗的前壁AMI患者随机分为冠脉内治疗组(21例)、静脉治疗组(21例)及对照组(20例),冠脉内治疗组在梗死相关血管(IRA)开通后立即给予冠脉内注射常规剂量rhBNP治疗,静脉治疗组于IRA开通后即刻静脉给予常规剂量rhBNP治疗,2组均持续使用rhBNP治疗72h;对照组单纯给予常规药物治疗。观察所有患者的心肌酶动态变化,并于术后1、4及12周行二维超声心动图检查。结果:冠脉内治疗组和静脉治疗组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值均明显低于对照组(均P<0.01)。术后4周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组(均P<0.05);术后12周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组和静脉治疗组(均P<0.05)。结论:IRA开通后立即冠脉内使用rhBNP是安全有效的,冠脉内使用rhBNP对AMI患者PCI术后的心肌保护作用及抑制AMI后左室重构作用均优于静脉使用rhBNP。  相似文献   

3.
目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效。方法选择急性心肌梗死后急诊行经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)患者81例,随机分为治疗组(41例)和对照组(40例)。对照组急诊行PCI术后常规给予抗血小板、抗凝、调脂、改善心肌重塑等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,比较两组急性心肌梗死再灌注后心律失常的发生率。结果治疗组再灌注心律失常的发生率(51.2%)明显低于对照组(77.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能显著的降低急性心肌梗死再灌注心律失常的发生。  相似文献   

4.
【】目的:探究重组人脑利钠肽在治疗感染性休克患者的心功能及组织灌注中的应用价值。方法:将2014年6月至2017年1月在我院接受治疗的感染性休克合并心功能不全的125例患者,按照随机分为两组,两组均按照6h早期目标导向治疗及集束化治疗方案进行治疗。在此基础上试验组62例患者加用rhBNP治疗,对照组63例患者则不使用rhBNP治疗,比较两组间的治疗效果。结果:试验组乳酸水平、Pro-BNP水平、心脏指数分别在治疗后24h、48h、72h较对照组显著改善,且差异有统计学意义(P<0.05);而心率、平均动脉压、氧饱和度则在两组间比较无明显差异(P>0.05)。对两组患者的住ICU天数及1月生存率进行比较后发现,试验组的住ICU天数明显少于对照组,1月生存率也明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在感染性休克患者的基础治疗上加用rhBNP,能较早地改善其组织灌注及心功能,有利于提高患者的预后。  相似文献   

5.
目的 分析重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值。方法 以2019年1月至2021年2月我院收治的急性心肌梗死患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用氯吡格雷、阿司匹林联合呋塞米进行治疗,观察组在对照组的基础上采用重组人脑利钠肽进行治疗,两组均治疗5d。统计两组治疗5d后的疗效及基利普(Killip)分级,比较两组治疗前和治疗5d后心肌损伤标志物、血清炎性因子水平及心功能。结果 治疗5d后,观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组(75.47%,P<0.05)。治疗5d后,两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗5d后,两组心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,观察组高于对照组,两组左心室后壁厚度(LVPWd)低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗5d后,观察组和对照组...  相似文献   

6.
目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响。方法通过结扎100只SD大鼠左冠状动脉前降支建立AMI模型,随机分为观察组和对照组各50只。观察组予重组人脑利钠肽15 ug/kg、连续4周,对照组予等体积生理盐水。两组分别于治疗48 h、1周、2周、3周和4周时采用超声检测左室射血分数(LVEF),处死大鼠并取血测定血浆BNP浓度,原位末端标记法(TUNEL法)测定心肌细胞凋亡指数(MAI),免疫组化法检测Fas、FasL蛋白阳性染色指数。结果与对照组比较,观察组LVEF在第48 h即有明显升高(P<0.05);观察组MAI治疗后3、4周与48 h比较下降明显(P均<0.05),观察组治疗4周时与对照组比较亦有明显下降(P<0.05)。观察组于2、3、4周时Fas/Fasl蛋白阳性率明显低于48 h时(P均<0.05),且与对照组比较下降明显(P均<0.05)。结论连续予重组人脑利钠肽能够通过减少大鼠AMI后心肌细胞凋亡,达到改善心功能的目的。  相似文献   

7.
目的研究重组人脑钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)冠脉未通患者左室重塑和心功能的影响。方法将103例AMI冠脉未通患者随机分为常规治疗组23例、地高辛组40例、rhBNP治疗组40例,并于AMI后1周、12周、24周分别进行超声心动图分析,测定左室心肌重量,左室收缩功能、舒张功能,了解rhBNP对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果①AMI后24周时rhBNP组与常规治疗组和地高辛组比较,室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低。地高辛组与常规治疗组各项指标比较差异无统计学意义。②AMI后1周时,地高辛组和rhBNP组左室收缩末期容积较常规治疗组降低(P〈0.01),左室射血分数较常规治疗组升高(P〈0.05),两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后12周、24周时,rhBNP组左室舒张末期容积和收缩末期容积较同时间点常规治疗组和地高辛组均显著降低(P〈0.05),而左室射血分数、E/A则显著升高(P〈0.05)。结论rhBNP能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,阻抑左室重塑过程,改善左室功能。  相似文献   

8.
目的分析早期应用重组人脑利钠肽对前壁心肌梗死(AMI)急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响。方法选择2014年5月~2016年10月在我院进行接受PCI治疗的前壁AMI患者100例为研究对象,随机分成观察组(48)与对照组(52)。对照组接受常规冠心病治疗; 观察组在常规冠心病治疗的基础上给予重组人脑利钠肽治疗。观察两组患者术后心肌存活性、功能指标、BNP、CK-MB、cTnl水平以及心脏不良事件发生率。结果观察组患者节段改善率(62.21%)均高于对照组(46.11%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组患者LVESV、LVEDV、E/A有明显下降,观察组(27.48±1.35 mL/m2、54.32±5.27 mL/m2、0.76±0.03)显著低于对照组(35.37±1.39 mL/m2、67.49±6.25 mL/m2、0.89±0.04),两组患LVEF、CI有明显上升,观察组(59.54±3.01%、2.37±0.03 L/m2)显著高于对照组(52.07±3.44%、2.05±0.04 L/m2),对比的差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月的BNP、CK-MB、cTnl水平(249.70±68.25pg/ml、9.64±4.81 ng/ml、0.28±0.07 ng/ml)低于对照组(307.52±71.35 pg/ml、13.49±5.33 ng/ml、0.41±0.13 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,观察组的心脏不良事件发生率(12.50%)低于对照组(32.69%),比较有统计学意义(P>0.05)。 结论早期应用重组人脑利钠肽可提高前壁AMI急诊PCI术后患者的心肌存活性,改善心肌形变能力,保护心功能,降低心脏不良事件的发生率,具有较高的临床参考价值。  相似文献   

9.
目的通过构建急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)再灌注兔子模型,观察重组人脑利钠肽(Lyophiluzed Re-combinant Human Brain Natriuretic Peptide,rhBNP)对兔子心肌梗死再灌注损伤的保护作用。方法制备实验性心肌梗死再灌注损伤模型,随机分为 3 组 :A 组 :假手术组、B 组 :模型组、C 组 :rhBNP 组(治疗前组和治疗后组)。测定心肌酶学(血清天冬氨酸氨基转移酶AST、乳酸脱氢酶 LDH、磷酸肌酸激酶 CK)、超氧化物酶(supemxide dismutase,SOD)活性、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量以及治疗前后 N 端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏 C反应蛋白(high-sensitivity CRP,hs-CRP ,hs-CRP)水平变化。结果与 A 组相比,B 组兔子的 SOD 活性明显下降,MDA 及 MPO 含量均明显增加(P<...  相似文献   

10.
重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组(30例)和rhBNP治疗组(24例);常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/(kg.min)维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)变化无统计学意义(P〉0.05)。治疗后常规治疗组左心室射血分数(LVEF)提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高(P〈0.05);两组血浆NT-proBNP:血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降(P〈0.05),且rhBNP较治疗组改善更优(P〈0.05)。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。  相似文献   

11.
延迟经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效观察   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 :评价急性心肌梗死 (AMI)患者起病 1个月内行延迟经皮冠状动脉介入 (PCI)术的疗效。方法 :回顾性分析 2 12例首次AMI患者中 14 6例行延迟PCI术 (执行时间中位数 :发病后 15 .8d)与 6 6例未行延迟PCI术患者住院期死亡和起病 1年内死亡、再次AMI和死亡或 (和 )再次AMI的发生率。结果 :行延迟PCI术的患者与未行延迟PCI的患者相比 ,其住院期死亡 (2 .1%∶2 4 .0 % ,P <0 .0 1)、起病 1年内死亡 (2 .7%∶9.1% ,P <0 .0 1)、再次AMI(2 .1%∶6 .1% ,P <0 .0 5 )和死亡或 (和 )再次AMI(3.4 %∶13.6 % ,P <0 .0 1)的发生率均显著降低。多因素分析显示PCI术能独立降低AMI患者住院期死亡率 (OR 0 .0 2 8,95 %CI 0 .0 8~ 0 .112 )和 1年内死亡或 (和 )再次AMI的发生率 (OR 0 .191,95 %CI 0 .0 6~ 0 .6 0 8)。结论 :AMI后 1个月内行延迟PCI术能使AMI患者受益  相似文献   

12.
目的:心肌梗死后左心室重构与患者的临床预后密切相关,本研究旨在探讨糖尿病对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的影响。方法单中心、前瞻性入选STEMI接受急诊PCI的患者451例,其中糖尿病患者93例,非糖尿病患者358例。比较糖尿病组与非糖尿病组患者的一般临床情况、造影和介入治疗结果、术后1周和6个月心超随访左心室重构及不良心脏事件发生率。结果与非糖尿病组比较,糖尿病组患者症状至就诊时间显著延长[(399±106)min比(321±116)min,P=0.006],多支血管病变比例增高(65.6%比51.7%,P=0.02),但两组住院期左心功能相似。PCI后6个月心超随访发现,糖尿病组患者左心室重构比例明显高于非糖尿病患者(29.0%比17.3%,P=0.01)。糖尿病(RR 2.10,95%CI 1.31-4.79, P=0.02)、前壁心肌梗死(RR 2.13,95%CI 1.31-4.19,P=0.03)及多支血管病变(RR 2.85,95%CI 1.73-4.67,P=0.01)是STEMI患者发生左心室重构的独立预测因素。临床随访显示,糖尿病组患者因心力衰竭诊断而再次住院的比例增加(12.9%比8.1%,P=0.15)。左心室重构患者(23/89例)发生不良临床事件比例显著高于无左心室重构患者(25.8%比6.6%,P<0.001)。结论糖尿病是急性STEMI患者急诊PCI后发生左心室重构的高危因素,因此,制定糖尿病STEMI患者的综合干预策略,可能有助于进一步改善其预后。  相似文献   

13.
目的:探讨溶栓后联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌组织灌注的影响。方法:采用回顾性分析首次AMI患者94例,发病时间均在12 h以内。36例接受溶栓联合PCI治疗,58例接受直接PCI治疗,并于PCI后测定心肌组织灌注分级,了解二者对AMI患者心肌组织灌注的影响。结果:2组患者自发病至PCI时间比较无明显差异;首次冠状动脉造影显示:溶栓联合PCI组PCI前梗死相关动脉TIMI 3 级血流者明显较直接PCI组增多;溶栓联合PCI组介入治疗成功率高,且术后TIMI 3级血流者、PCI后心肌组织灌注TMP 2级以上者均明显多于直接PCI组;2组比较出血并发症发生率无明显差异。结论:溶栓联合PCI治疗AMI安全有效,早期再通率高,心肌微循环灌注好,心肌梗死面积小,更有利于保护心室功能,且不增加出血并发症。  相似文献   

14.
替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨在冠状动脉介入术(PCI)前开始使用盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌再灌注的疗效。方法入选84例STEMI患者,根据是否有胸痛症状分为替罗非班组(n=61)和对照组(n=23)。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷常规药物治疗,替罗非班组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗,观察替罗非班对患者冠状动脉血流、PCI术后1hST段回落、CK-MB峰值及出血副作用的影响。结果支架置入术前替罗非班组TIMI1级血流发生率及支架置入术后TIMI3级、2级血流发生率均优于对照组(P均〈0.05)。两组CK-MB峰值、PCI术后1hST段完全回落率比较,均有统计学差异(P均〈0.05)。替罗非班组和对照组发生轻微出血的比率分别为29.51%、8.70%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论替罗非班能改善支架置入前后的TIMI血流,有利于缺血心肌的再灌注,但同时增加轻微出血的风险。  相似文献   

15.
目的 探讨联合应用尿激酶静脉溶栓与急诊介入疗法治疗急性心肌梗死 (AMI)的有效性和安全性。方法  5 2例发病≤ 12h的首次AMI患者随机分为溶栓 +经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)组 (2 6例 )和直接PCI组 (2 6例 ) ,对两组患者介入治疗前梗死相关血管 (IRA)通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性缺血事件发生率及出院前左心室功能 (LVEF)进行比较。结果 介入治疗前溶栓 +PCI组IRA通畅率 (6 1 5 %)显著高于直接PCI组 (19 2 %) (P <0 0 5 ) ,两组介入治疗成功率均为 10 0 %,其中TIMIⅢ级血流者分别为 96 2 %和 91 5 %(P >0 0 5 ) ;住院期间两组均无严重出血及急性缺血事件发生 ,出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓 +PCI组为 (6 4 3± 5 6 ) %,明显高于直接PCI组 (5 4 8± 4 9) %(P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓联合急诊介入疗法治疗AMI早期再通率高 ,更有利于保护左室功能 ,不增加出血并发症。  相似文献   

16.
目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(心梗)(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注不良的影响因素。方法:根据PCI后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMPG),91例患者分为心肌灌注不良组(TMPG0~2级,n=30)和心肌灌注正常组(TMPG3级,n=61),比较2组基本临床资料和造影结果以及介入结果,并对各因素进行Logistio回归分析,总结急性心梗急诊PCI后心肌灌注不良的影响因素。结果:91例患者中男76例,女15例,年龄38~84(62.3±11.8)岁,心肌灌注不良组合并高血压病的比例更高(80.0%比54.1%,P=0.0163),心梗部位以非前壁心梗居多(70.0%比29.5%,P=0.002);造影结果中,心肌灌注不良组梗死相关血管以右冠状动脉(RCA)更多见(63.3%比18.0%,P  相似文献   

17.
目的:探讨急性前壁心肌梗死(MI)患者行直接经皮冠状动脉血运重建术(PCI)后心电图ST段持续 性抬高对MI后晚期左室功能和临床预后的影响。方法:选择因急性前壁MI入院成功接受直接PCI的患者72 例,动态观察PCI前后心电图ST段的变化,以PCI后1hST段下降>50%为ST段下降组,相反为ST段抬高 组。应用超声心动图测定MI后早期(2~3周)和晚期(5~6个月)左室功能和室壁活动异常的变化,并随访其间 心血管事件的发生率。结果:ST段下降组53例(73.6%),ST段抬高组19例(26.4%)。MI后早期两组间左室 功能和室壁活动异常(VWMA)无明显差异;晚期ST段抬高组左室射血分数(LVEF)明显低于ST段下降组(P <0.05),而左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和VWMA积分均明显高 于ST段下降组(P<0.05,P<0.01)。随访期间ST段抬高组主要心血管事件的发生率略高于ST段下降组, 但差异无统计学意义。ST段下降组MI前心绞痛和直接支架术的比例明显高于ST段抬高组(P<0.05)。结 论:ST段持续性抬高者MI晚期左室功能较差,有MI前心绞痛和直接支架术者PCI后ST段持续性抬高的发生 率可能较低。  相似文献   

18.
Previous studies have reported that left ventricular (LV) thrombus is a complication in 10–56% of ST-segment elevation acute anterior wall myocardial infarctions (AWMI). Data suggest that changes in acute myocardial infarction management such as early anticoagulation, thrombolysis, and most recently, primary percutaneous coronary intervention (PCI), may decrease thrombus occurrence. Early time to reperfusion has been shown to decrease mortality and improve LV function recovery. To determine if door-to-balloon time (DTBT) affects the incidence of LV thrombus, we retrospectively analyzed data on 43 consecutive patients who underwent successful PCI of a primary acute ST-segment elevation AWMI. Transthoracic echocardiography was performed for detecting LV thrombus and measuring LV ejection fraction (EF) within 5 days on all patients (average time: 2.17 days post event). Nineteen patients underwent PCI within 2 h of arrival to the Emergency Department (Group A, average 88 min) and 24 patients underwent PCI with DTBT of more than 2 h (Group B, average 193 min). Clinically significant LV thrombus was detected in 35% of all patients. The incidence of LV thrombus formation in Group A was not significantly different from that in Group B (42.1% vs. 29.0%, respectively; P = 0.52). The risk of LV thrombus was independent of in-hospital anticoagulation and medical management, peak enzyme levels, and LVEF but did relate to age (odds ratio = 1.96, 95% CI 1.03–3.73, P = 0.04 per decade). No embolic events in hospital were observed (average hospital stay 9.2 days). We conclude that the incidence of LV thrombus remains high despite PCI. Also, we find that DTBT in patients presenting with an ST-segment elevation AWMI does not affect the incidence of LV thrombus formation. Increased age, however, does appear to increase the risk of LV thrombus development.  相似文献   

19.
目的 :探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后心功能的影响。方法 :87例首次AMI患者 ,按梗死前有无心绞痛分为 3组 :A组 :无心绞痛史 30例 ;B组 :梗死前 4 8h内有心绞痛史 39例 ;C组 :仅在梗死前 >4 8h有心绞痛史 18例。所有患者均在发病 6h内行直接PCI术。术前术后动态监测心肌酶谱变化 ;术后 2周行99mTc心血池显像测定心功能和心室收缩同步性。比较 3组患者心功能和心室收缩同步性的差异。结果 :①B组肌酸激酶同工酶峰值显著低于A组 (P <0 .0 1)。②B组左室射血分数、左室峰射血率和左室峰射血时间均显著好于A组 (P <0 .0 1) ;左室舒张功能 :B组左室峰充盈率和左室峰充盈时间均好于A组 (P <0 .0 5 )。③B组左室相角程、左室半高宽和峰相位标准差均低于A组 (P <0 .0 5 )。以上各参数 ,C组和A组比较差异均无统计学意义。结论 :首次AMI前 4 8h内心绞痛发作可导致心肌缺血预适应 (Ischemicpre conditioning ,IP)的产生 ,并可保护有IP的AMI患者直接PCI术后的心功能和心室收缩同步性  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司    京ICP备09084417号-23

京公网安备 11010802026262号