八段锦对经皮冠状动脉介入术后心脏康复影响的Meta分析

目的:系统评价八段锦对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏康复的疗效。方法:计算机检索自建库至2023年2月28日中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library中有关八段锦干预急性心肌梗死或冠心病PCI术后心脏康复的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,使用Cochrane风险偏倚评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11项随机对照试验,涉及994例PCI术后病人。Meta分析结果显示,试验组急性心肌梗死PCI术后[MD=3.32,95%CI(1.60,5.04),P=0.000 2]、冠心病PCI术后[MD=7.48,95%CI(6.30,8.67),P<0.000 01]左室射血分数(LVEF)改善优于对照组;试验组降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[MD=-67.11,95%CI(-90.51,-43.71),P<0....     

经皮冠状动脉介入术患者非心脏手术围术期处理

随着人类进入老龄化社会和医学技术的不断进步,越来越多的已经接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者需要接受非心脏手术.对于这类人群的处理是临床医师面临的一个新课题,国内对此类患者尚无大样本循证医学研究,尚未制定针对性指南.新近美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)发布了非心脏手术围术期心血管的评估与处理的最新指南[1].本文结合该指南和近几年来有关PCI患者行非心脏手术围术期处理的最新进展,综述目前有关PCI患者非心脏手术围术期处理的最佳措施和评估建议,目的在于进一步规范PCI患者非心脏手术围术期的处理,降低围术期心血管不良事件的发生率,以提高PCI患者非心脏手术的成功率和患者远期生存率.     

远程辅助居家心脏康复对经皮冠状动脉介入治疗后患者血压和血脂的影响

目的探讨远程监督和指导的居家心脏康复治疗对行经皮冠状动脉介入(PCI)术冠心病患者血压和血脂的影响。方法入选2016年1月至2018年3月解放军总医院第一医学中心心血管内科门诊PCI术后冠心病患者266例,随机数表法分为研究组(远程辅助居家心脏康复组)和对照组,每组133例。对照组接受基础的二级预防健康教育和药物治疗,研究组在此基础上依据运动处方进行居家心脏康复,同时接受以智能手机为媒介的来自康复医师、技师和护士的远程心率监督和康复指导。随访患者12个月,比较2组患者康复前后血压和血脂水平。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用t检验或χ~2检验进行组间比较。多重线性回归分析血压和血脂变化的独立影响因素。结果相比康复前,研究组患者康复后收缩压[(123.7±13.7)和(128.2±14.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(77.6±11.1)和(80.7±10.3)mmHg]下降,收缩压达标比例[72.9%(97/133)和58.6%(78/133)]增高,低密度脂蛋白胆固醇水平[(1.64±0.42)和(1.90±0.59)mmol/L]明显下降,达标比例明显升高[42.1%(56/133)和26.3%(35/133)];对照组患者康复后收缩压达标比例[48.1%(64/133)和59.4%(79/133)]降低,低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.23±0.84)和(2.03±0.80)mmol/L]明显增高,达标比例[17.3%(23/133)和22.6%(30/133)]明显下降,2组患者康复后舒张压达标比例[63.2%(84/133)和50.4%(67/133);51.9%(69/133)和45.1%(60/133)]均增高,差异均有统计学意义。研究组相比对照组患者康复后收缩压[(-4.6±14.5)和(0.2±15.0)mmHg]和低密度脂蛋白胆固醇下降程度[(-0.26±0.54)和(0.20±0.63)mmol/L]大,差异均有统计学意义(P均0.05)。多重线性回归分析结果表明远程辅助居家心脏康复(P=0.006)和年龄(P=0.010)是收缩压变化的独立影响因素,远程辅助居家心脏康复(P0.001)和二氧化碳通气当量(P=0.007)是低密度脂蛋白胆固醇变化的独立影响因素。结论远程辅助的居家心脏康复可明显降低PCI术后冠心病患者收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平,提高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇的达标率,有助于血压和血脂的控制。     

综合护理对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响

目的探讨综合护理对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者康复的影响。方法选择接受PCI治疗的ACS患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理(健康宣教、心理干预、活动指导、出院指导)。比较两组术后6个月、12个月的抗血小板治疗依从性;患者入院时、术后1 w的焦虑、抑郁评分;出院前患者满意度; PCI术后1年内出血及心血管不良事件发生情况。结果观察组在术后6个月、12个月抗血小板治疗服药依从性显著高于对照组;术后1 w观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组;出院前观察组患者的满意度显著高于对照组;观察组患者术后1年内不良事件发生率显著低于对照组(均P<0. 05)。结论综合护理可明显提高PCI术后患者抗血小板治疗依从性,减轻焦虑抑郁症状,提高患者满意度,减少术后并发症发生。     

急性心肌梗死患者PCI术后的心脏康复现状及进展

<正>由于人们生活方式的变化和生活水平的提高,人群中当中冠心病、高血压等心血管疾病的发病率也随之增加,其中急性心肌梗死(AMI)明显增加~(〔1〕)。同时随着医疗水平的提高,越来越多的AMI患者得到经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的机会也大大增加,这也使得AMI患者PCI术后相应的心脏康复在冠心病患者心脏康复当中所占得比重也显著增加了。1 AMI患者PCI术后心脏康复的目的与意义     

经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变对患者心脏功能的影响

目的:观察行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功开通慢性完全闭塞(CTO)病变是否能改善患者的心脏功能.方法:回顾性纳入我院2016年1月-2018年1月行冠状动脉造影证实单支CTO病变且接受PCI治疗的患者132例,根据CTO是否开通,将所纳入患者分为开通组(70例)和未开通组(62例).收集患者的基本临床资料,记录并...     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结

背景 急性心肌梗死是重大的全球公共卫生问题,指南明确指出运动康复有益于患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心脏康复,但目前尚缺乏有关心肌梗死患者PCI后运动康复的最佳证据供临床使用.目的 检索并总结急性心肌梗死患者PCI后心脏运动康复的最佳证据.方法 按照"6S"证据模型自上而下检索与急性心肌梗死患者PCI后心脏运动...     

基于微信的心脏康复延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的:探讨基于微信的心脏康复延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用.方法:选取我院心血管内科于2020年1月～2021年1月收治并接受经皮冠状动脉介入手术的冠心病患者82例,随机分为对照组和实验组两组,各41例.对照组实施常规PCI术后健康教育及随访干预;实验组则在此基础上实施基于微信的心脏康复延续性护理....     

中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序(讨论稿)

国内、外研究证明经皮冠状动脉介入治疗(PC I)后的患者是适合心脏康复的对象[1,2];PC I后患者经心脏康复医疗(教育、运动、)较对照组可显著增加运动贮量[3~5,11,12],降低血脂水平[5,11,12],显著改善心功能,减少心肌耗氧量[7,8],显著减少再狭窄[9,11],减少并发症[11,12]。康复运动有效的机制可能是运动可显著减少血内皮素水平,提高血一氧化氮、降钙素基因相关肽水平[10],提高纤溶酶的活性,降低血小板的活性,抑制平滑肌细胞增生,从而扩张冠状动脉,增加运动贮量,减少冠脉血栓形成,减轻或逆转动脉硬化病变[2]。目前国内、外尚未见PC I后康复…     

中老年冠心病患者行冠状动脉介入术后心脏康复认知度与运动依从性相关的调查研究

目的了解患者心脏康复认知度与运动依从性的相关性,进一步查找影响心脏康复依从性差的原因。方法本研究采用问卷调查法和半结构访谈法。选择2017年2月1日至4月1日在解放军总医院心血管内科住院的不稳定心绞痛并择期首次行经皮冠状动脉介入(PCI)术的冠心病(CHD)患者,在术后1~2年内回院复查时进行问卷调查,共87例。调查问卷包括一般资料和心脏康复认知度问卷两部分。对于问卷中不能用评分方法进行调查的内容采用半结构访谈法进行补充。采用Pearson相关分析运动依从性得分与心脏康复认知度得分的相关性。结果心脏康复认知度得分(66.7%)和运动依从性得分(74.8%)处于30~45分者居多。对心脏康复非常了解者8例(9.2%),了解一些者23例(26.4%),从未听说者56例(66.4%)。认为心脏康复非常重要及重要者共78例(89.6%)。运动依从性得分与心脏康复认知度得分(r=0.931)和运动习惯(r=0.334)呈正性相关(P0.05)。对于熟练应用手机的患者更青睐手机APP指导下的居家康复。结论心脏康复知晓率低,认知度得分与运动依从性得分不理想,但大部分患者对心脏康复认可。心脏康复认知程度不高是导致心脏康复运动依从性低的主要原因。     

基于CPET指导的心脏康复对接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性研究

目的探讨心脏康复治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年3月—2019年3月于北部战区总医院心内科接受PCI治疗的STEMI患者4 943例,以患者住院期是否接受心脏康复治疗分为康复组(590例)及非康复组(4 353例)。进行倾向评分分析并选择两个匹配良好的亚组[康复组(583例),非康复组(1 166例)],以评估12个月的临床结果。主要终点为患者出院后12个月的缺血事件和全因死亡,缺血事件为心源性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点。结果由于两组匹配前样本量相差较大,故采用2：1比例进行倾向性匹配,匹配后两组在缺血事件(1.03% vs 2.49%,P=0.040 1),包括心源性死亡(0.34% vs 1.63%,P=0.0199)、心肌梗死(0.34% vs 0.60%,P=0.478 4)和缺血性卒中(0.34% vs 0.26%,P=0.751 5),以及全因死亡(0.51% vs 1.08%,P=0.029 3)方面相比较均差异有统计学意义。结论12个月随访结果显示,接受心脏康复运动可降低STEMI患者心源性死亡及全因死亡风险,改善预后。     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后Ⅰ期心脏康复方案参与情况及影响因素

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后Ⅰ期心脏康复方案参与情况及影响因素。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月至12月急诊PCI后行Ⅰ期心脏康复的184例老年AMI患者的临床资料。通过查阅病历收集患者临床资料,对患者康复方案参与度进行评估。比较不同临床特征患者康复方案参与度。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI后康复方案参与度的影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或方差分析。结果 本研究184例急诊PCI后行Ⅰ期心脏康复的老年AMI患者,心脏康复方案参与度最低19.00%,最高100.00%,平均73.55%。不同年龄、合并慢性疾病数量、文化程度、吸烟史、心功能分级、月收入、焦虑或抑郁情况、营养状况、PCI后康复运动危险等级、病变血管支数及支架置入枚数老年AMI患者PCI后康复方案参与度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.854,95%CI 1.366～5.963)、合并慢性疾病数量(OR=3.261,95%CI 1.329～8.002)、文化程度(OR=5.571,95%CI 2.125～14.605)、吸烟史(OR=3.287,95%CI 1.574～6.864)、心功能分级(OR=3.209,95%CI 1.594～6.460)、月收入(OR=1.149,95%CI 1.594～6.460)、焦虑或抑郁(OR=2.775,95%CI 1.059～1.247)、营养状况(OR=2.649,95%CI 1.204～6.396)、PCI后康复运动危险等级(OR=3.036,95%CI 1.523～4.607)、病变血管支数(OR=4.532,95%CI 1.779～11.545)、支架置入枚数(OR=1.994,95%CI 1.108～3.588)为老年AMI患者PCI后康复方案参与度的影响因素。结论 老年AMI患者PCI后的Ⅰ期心脏康复方案参与度受到较多因素影响,康复方案实施期间临床应当密切关注高危群体,以便于及时针对相关因素进行干预,从而提升患者的康复方案参与度。     

Five year trends in cardiac catheterization: A report from the registry of the society for cardiac angiography and interventions

The Society for Cardiac Angiography and Interventions has maintained a registry of cardiac catheterizations since 1979 and of percutaneous cardiac interventions since 1990. Data from 392,923 procedures (317,592 diagnostic catheterizations, 74,963 coronary interventions, and 368 valvuloplasties) for the years 199G1994 inclusive are presented. Over the 5 year period there was a trend toward same day and 23 hr discharges (19% in 1990 to 29% in 1994), and a decrease in combined right and left heart procedures from 38% to 26%. For cardiac catheterizations ionic contrast use declined from 26% of procedures to 13% in 1994. The use of ionic contrast was even lower in interventional procedures, with laboratories reporting use in 21% of procedures in 1990 dropping to 9% in 1994. Balloons were the first choice device in 92.5% of native arteries and 82.7% of grafts in 1994. For the first time in 1994 more mitral than aortic valvuloplasties were reported.     

经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死患者心功能的影响

目的 :评价心肌梗死并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入 （PCI）治疗对左心收缩功能和左心室重构的影响。方法 :急性心肌梗死 （AMI）患者 30例 ,陈旧性心肌梗死 （OMI） 2 2例 ,经 PTCA、支架术治疗 ,术后随访 3个月 ,超声心动图测定左室舒张末内径 （L VEd）、左心房内径 （L Ad）、左室舒张末容积 （L VEDV）、左室收缩末容积（L VESV）、左室射血分数 （L VEF）和左室短轴缩短率 （L VFS） ,比较治疗前后各参数的变化。结果 :PCI治疗后L VEd、L Ad、L VEDV、L VESV显著减少 （P<0 .0 1）、L VEF和 L VFS显著增高 （P<0 .0 1） ,尤以 AMI组明显 ,并且冠状动脉血运重建的时间越早 ,心功能恢复越好。结论 :心肌梗死并左心功能不全患者尽早 PCI治疗可明显改善左心室收缩功能 ,可部份阻抑左心室重构。