踝关节骨折脱位的治疗

目的：分析总结踝关节骨折脱位治疗要点。方法：对随机抽取的39例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析，随访9个月－3年。采用齐斌评分标准评定临床疗效。结果：非手术治疗12例，优8例（66．7％），良4例（33．3％），优良率为100％。手术治疗27例，优18例（66．7％），良8例（29．2％），差1例（4．1％），优良率为95．9％。结论：（10松质骨加压螺钉在踝关节骨折治疗中具有固定可靠、操作简单的特点。（2）踝关节骨折治疗中应使骨折解剖复位，并注意下胫腓关节间隙距离，恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准。（3）外踝是一个关键性结构，外踝骨折务必达到准确的解剖复位和稳妥的固定。     

手术治疗踝关节骨折脱位56例

踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意。１９９１～１９９９年手术治疗踝关节骨折脱位５６例,效果显著,报告如下。 临床资料 一、一般资料 男３８例,女１８例;年龄１５～６８岁,平均３２．７岁。致伤原因及损伤情况：左踝伤２１例,右踝伤３５例。车祸伤２４例,压砸伤１６例,扭伤８例,坠落伤８例。其中开放性损伤１１例。骨折类型：根据术前Ｘ片,按Ｌａｎｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类：旋后外旋Ⅱ°６例,Ⅲ°８例,Ⅳ°１１例;旋后内收型Ⅱ°８例;旋前外旋型Ⅱ°３例,Ⅲ°４…     

踝关节骨折脱位的治疗

目的：总结踝关节骨折脱位治疗的经验。方法：对1987~1997年103例踝关节骨折脱位治疗情况进行分析,随访6个月~5年,平均2年3个月。采用Weber评分标准评定临床疗效。结果：手术治疗38例：优13例（34.2%）,良18例(47.4%),差7例（18.4%）,优良率占81.6%。其中单纯外踝骨折14例仅14.3%(2/14)获得解剖复位,临床疗效优良率达92.8%。手术治疗65例：优34例（52.3％）,良23例（35.4%）,差8例（12.3%）,优良率占87.7%。其中单纯外踝骨折18例,83.3%（15/18）获解剖复位,疗效优良率为94.4%。合并下胫腓关节分离31例。术中没有下胫腓联合固定20例,80%(16/20)未发现有踝穴增宽,4例下胫腓关节有轻中度分离,疗效差。结论：⑴目前广泛应用的分类方法,没有一个可用来判断预后,踝关节损伤的分类还需要进一步完善;⑵单纯外踝骨折,保守治疗可获满意疗效,手术比保守治疗并无优势;⑶合并下胫腓联合损伤时,只要内、外踝及腓骨骨折准确定位,固定牢固,不需要固定下胫腓联合。     

踝关节复杂骨折16例治疗经验

踝关节损伤旋前外旋型Ⅳ度是一种复杂的关节内骨折，治疗不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎。我科从1997年9月-2003年7月共治疗16例此类损伤患者，效果良好。现报道如下。     

寰枕关节损伤的诊断及治疗进展

寰枕关节骨折及脱位约占严重颈椎损伤的1％～6％。通常是由剧烈的暴力如交通事故及高处坠落等因素造成的。寰枕关节损伤通常是致命的，多数患者常在被送往急诊室之前就已经死亡。随着早期诊断及救治技术的提高，寰枕关节损伤患者的生存率相应地提高，及时、准确的诊治对该类损伤患者的预后可产生重大影响口。作者就近年来对寰枕关节损伤的诊断及治疗进展作一综述。     

踝关节Logsplitter损伤的临床特点及治疗策略

目的:探讨踝关节Logsplitter损伤的临床特点及治疗策略。方法:回顾性分析2013年12月至2020年11月收治的26例踝关节Logsplitter损伤患者的临床资料,男16例,女10例;年龄（49.54±12.81）岁（范围26~68岁）。开放性损伤17例,Gustilo-AndersonⅡ型6例、ⅢA型11例...     

踝关节骨折脱位的手术治疗

自1989年以来,收治各种踝关节骨折脱位74例,手术治疗56例,对其中43例进行了随访,发现外踝及腓骨的处理方法与踝关节功能有密切关系。临床资料本组43例中男31例,女12例;年龄18～73岁。损伤原因:车祸16例,跌伤或扭伤12例,坠落伤9例,压砸伤6例。损伤部位:单踝11例,双踝25例,三踝7例。按Lauge-Hanse分类:旋后—外旋型17例,旋后—内收型5例,旋前—外旋型11例,旋前——外展型8例,垂直压缩型2例。合并距骨脱位32例。开放性骨折脱位24例。治疗方法43例行切开复位内固定,术中尽可能恢复踝穴的关系。双踝骨折先行外踝固定14例。三踝骨折按外踝、后踝…     

踝关节骨折中的腓骨损伤

腓骨的外踝参与踝关节的组成 ,而在踝关节的骨折中 ,由于力的传导 ,会引起腓骨不同部位的损伤 ,现就这一问题谈谈认识 :1　腓骨的作用　　为了踝关节有良好的功能 ,腓骨必须有 :①正常的长度 ;②腓骨在胫骨沟内有正常的位置 ;③通过胫腓下韧带有效的固定于胫骨[1] 。在维持踝关节的功能上 ,是整个腓骨参与 ,而不仅仅是外踝 ,腓骨通过杠杆作用维持着外踝的位置 ,腓骨的损伤会引起踝关节功能的改变。有实验证明单独切断三角韧带不引起踝关节的不稳定[2 ] ,当切断内踝及上胫腓联合前后韧带在应力试验下 ,对踝关节的影响也不大 ,当切断外踝及下…     

踝关节外旋损伤的治疗体会（附31例报告）

自1993年7月～2002年8月，我院共收治31例外旋型踝关节损伤患者，现将治疗体会报告如下。     

关节镜治疗踝关节损伤

着重介绍踝关节损伤使用关节镜的指证及手术法。     

踝关节骨折的分型和治疗进展

踝关节骨折是关节内骨折，主要是由于间接暴力引起，常发生在体育锻炼、剧烈劳动等情况中。踝关节是下肢重要的负重关节之一，可以承受约为体重5倍的重量，在人们的日常活动中其稳定性和灵活性起着重要的作用，如果治疗不当将会对日常生活产生严重的影响，因此踝关节骨折的复位要求也很高。     

渔民踝关节开放性骨折脱位的治疗（附60例报告）

目的：回顾总结60例渔民踝关节开放性骨折脱位的损伤特点及手术治疗效果。方法：彻底清创,对骨,关节,血管等组织尽可能用周围肌肉或皮下组织覆盖,骨折脱位经复位后用克氏针或螺钉固定,下胫腓联合分离者复位后螺钉固定,尽可能修复三角韧带和外侧韧带,结果：60例均手术治疗,56例随访6个月－12年,根据主诉,踝关节外形,功能及X线成像评价,优良率82．6％。结论：渔民踝关节开户生骨折脱位,彻底清创是预防感染的关切,外踝骨折必须做到解剖复位固定可靠,正确固定下胫腌联合韧带应重视。     

踝关节韧带损伤的治疗

踝关节韧带损伤 ,一般Ｘ线片上往往不能显示 ,不给予足够重视 ,处理不当 ,同样可以造成踝关节功能障碍。1　临床资料　　自 1996年元月至 1999年元月共治疗踝关节韧带损伤5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。其中距腓前韧带损伤 45例 ,平均年龄 43岁 ;距腓前韧带损伤伴跟腓韧带损伤 7例 ,平均年龄 36岁 ;胫腓下关节前后韧带损伤 4例 ,平均 46岁。诊断标准 :对踝关节急性损伤的患者 ,凡怀疑有韧带损伤 ,全部在局麻或跟骨阻滞麻醉下摄踝关节正侧应力位片。距腓前韧带损伤 :外踝前下方局部肿胀压痛Ｘ线片示距骨轻度倾斜并向前移位。距腓前韧带损伤伴跟…     

踝关节骨折合并同侧跖跗关节损伤的诊治

2017年3月～2018年9月,我科收治13例踝关节骨折合并同侧跖跗关节损伤患者,现将诊治方法及体会报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组13 例,男8 例,女5例,年龄24～50岁.患者均为踝关节骨折合并同侧跖跗关节损伤,右侧9例,左侧4例.8例跖跗关节损伤并移位;5例入院时未发现跖跗关节损伤及移位,入院...     

踝关节骨折脱位治疗方法探讨

目的探讨各种踝关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法采用手法复位、U形石膏外固定和切开复位多种内固定治疗踝关节骨折脱位34例,对其临床资料进行回顾性分析。结果参照苟三怀疗效评定标准,非手术组8例中,优5例,良2例,可1例,差0例,优良率为87.5%;手术组26例,优20例,良4例,可2例,差0例,优良率为92.30%。结论踝关节骨折脱位的治疗应根据骨折类型和局部软组织损伤情况,选择恰当的治疗方法。稳定的踝关节骨折采用手法复位及石膏固定可获得满意疗效;有移位的踝关节骨折脱位,手法整复位达不到解剖复位者,应手术切开复位内固定。     

单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损

目的：探讨单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月广东医学院附属医院收治的15例踝关节骨折脱位并软组织缺损患者的临床资料。入院行急诊清创、单侧组合式外固定架固定,创面二期修复,术后定期复查X线片,根据美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统对患者末次随访时踝关节功能进行评分。结果手术时间40～120 min,平均手术时间（79±24）min;邮票植皮13例、皮瓣移植2例,均全部成活;创面愈合时间17～42 d,平均愈合时间（23±7）d;随访时间12～36个月,平均随访时间（20±6）个月。无皮肤坏死、骨髓炎,无固定针松动、外固定失效等并发症;3例发生轻度针道及克氏针感染,对症处理后治愈。术后骨性愈合时间5～11个月,平均愈合时间（8.2±1.8）个月。末次随访时AOFAS踝关节功能评分：优9例、良4例、一般2例。结论对于踝关节骨折脱位并软组织缺损患者,单侧组合式外固定架可实现跨关节固定,具有固定牢靠、创面修复迅速、允许早期负重和功能锻炼等优点。     

手法治疗踝关节损伤后遗症

笔者运用魏氏伤科传人李国衡教授的手法对踝关节损伤后遗症进行治疗,疗效显著,现介绍如下。临床资料1.本组20例,都有小腿和踝关节骨折或脱位病史,其中胫腓骨骨折后2例,第五跖骨骨折后10例,腓骨远端骨折后4例,跟骨骨折后3例,距骨骨折后1例。男性12例,女性8例。年龄21～55岁。经过外科或骨科治疗后骨折已愈合,但仍有踝部肿胀、疼痛、日轻夜重、活动受限、行走不利。施行手法治疗病程最长者为1个月,最短者1周。右足12例,左足8例。2.临床表现与诊断要点:踝关节肿胀,行动后更明显,晨起轻、午后重。背屈跖屈及内外翻活动都有不同程度的限制。疼痛,…