腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料,按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例,比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用。术后随访1～6个月,彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况。结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率（8.89%比11.11%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。一期缝合组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院总费用均小于T管引流组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄。结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间,加快术后康复,节省住院费用,不增加手术并发症的发生率。     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较

目的探讨腹腔镜胆总管切开术后胆总管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较。方法回顾性分析我院近年来收治的60例因胆总管结石行腹腔镜胆总管切开术患者的临床资料。结果两组患者的手术时间、腹腔引流时间等指标,经统计学比较分析,无明显差异性,P>0.05;而缝合组的术后输液量和术后住院时间明显小于引流组,经统计学比较分析,具有显著性差异,P<0.05。两组患者的胆漏、胆管残留结石、结石复发、胆管狭窄等并发症的发生概率比较,无明显差异性,P>0.05。结论在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜胆总管切开术后胆总管Ⅰ期缝合比T管引流的住院时间更短,更能体现腹腔镜微创治疗的优势。     

胆总管切开取石术一期缝合与T管引流的临床疗效

目的总结对比胆总管切开取石术后采用一期缝合与T管引流的临床效果。方法 76例胆总管结石患者,随机将其分为对照组与研究组,各38例,两组患者均行胆总管切开取石术,对照组患者术后采用T管引流,研究组患者术后给予一期缝合,观察两组患者围术期表现及预后恢复情况。结果研究组患者的术后排气时间为(2.0±0.4)h,住院天数为(9.6±2.4)d,均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但手术时间、术中出血量以及并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胆总管切开取石术一期缝合治疗胆总管结石可显著促进患者预后恢复速度,并且不会提高手术时间、出血量以及并发症发生率等情况,具有良好应用价值。     

胆总管切开取石术一期缝合与T管引流的对比研究

目的：比较胆总管切开取石术一期缝合与T管引流的临床疗效。方法将本院收治的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组术后进行一期缝合,对照组术后进行T管引流,比较两组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、手术并发症、住院时间等。结果治疗后,两组的术中出血量、手术时间、手术并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的术后排气时间、住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流比较,能够缩短住院时间,且不增加手术并发症,具有良好的的临床效果,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合的临床应用

目的研究腹腔镜胆总管探查（LCBDE）术后胆总管一期缝合的安全胜及临床应用价值。方法分析140例腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料，对比研究胆总管一期缝合（实验组，n=70）与T管引流（对照组，n=70）的临床效果。结果两组手术时间、腹腔引流时间、肝功能恢复、黄疸消退、术后胆瘘、残石率、结石复发等情况差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组术后肛门排气时间、住院时间较对照组短（P〈0．05）。结论只要掌握适应证，LCBDE术后胆总管一期缝合是安全可行的，更避免了留置T管的弊端，值得推广应用。     

一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术中的疗效对比分析

目的对比分析一期缝合与T管引流术联合腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术中的临床疗效及安全性。方法选取在我院行腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照所采用的手术方案将其分为一期缝合组(32例)和T管引流组(28例)。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)、术后并发症(胆漏、胆管狭窄、胰腺炎、切口感染、胆道感染等),对两组患者术前、术后生存质量评分(SF-36)进行测评并比较。结果 (1)两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),一期缝合患者术后排气时间、术后住院时间较T管引流组患者短(P<0.05);(2)一期缝合组患者术后并发症发生率低于T管引流组患者(P<0.05);(3)两组患者术前SF-36各维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2周两组患者SF-36各维度及总分均较术前有明显上升,且一期缝合组患者均高于T管引流组患者(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术行一期缝合可有效降低患者手术后康复时间,降低并发症发生...     

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗胆总管结石的疗效评价

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性。方法回顾分析我院在2009年6月~2010年7月实施的67例腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,比较一期缝合组26例与T管引流组41例的临床疗效。结果两组患者两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）;一期缝合组肛门排气时间、住院费用、术后住院时间均低于T管引流组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在严格把握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较T管引流疗效更好。     

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果对比分析

目的探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的安全性及临床应用价值。方法50例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组（22例）和T管引流组（28例）,比较两组治疗结果。结果与T管引流组相比,一期缝合组在术后住院时间、术后近期并发症方面具有显著差异（P〈0．05）,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间,不增加手术死亡率,可缩短术后住院时间,避免因放置T管引起的各种并发症,是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的临床效益观察

目的比较腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的临床与经济效益。方法将胆总管结石患者263例按治疗方法分为一期缝合组132例和T管引流组131例,比较2组手术时间、术后输液量、术后腹腔引流时间、术后住院日及费用、恢复正常工作时间、术后并发症的发生率。结果一期缝合组术后输液量、术后住院日、住院费用、恢复正常工作时间均明显少于T管引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。一期缝合组术后并发症总发生率为25.76%,明显低于T管引流组的45.80%,且术后切口感染和胆漏的发生率分别为3.79%、4.55%,低于T管引流组的9.92%、12.21%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。2组均无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胆总管探查术后一期缝合所产生的经济效益要优于T管引流,且无T管引流相关并发症之虞,可视为安全有效及经济的术式选择,对符合指征的患者可作为首选术式。     

胆总管探查一期缝合与T管引流的临床研究

目的探讨胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析2002年6月-2007年6月因胆总管结石行胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果。结果手术时间与腹腔引流时间在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组(P<0.05)。缝合组在术后胆漏(4/61),结石残留(2/61)和结石复发(5/61)等并发症方面与引流组(分别为2/52,3/52,4/52)比较差别无统计学意义(P>0.05)。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石临床效果观察

目的观察腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果,总结治疗期间一期处理的适应证、禁忌证。方法选取2013年2月-2016年2月新余市中医院收治的腹腔镜胆总管切开取石患者为研究对象,其中一期处理患者83例纳入一期组,选择T管引流患者114例纳入T管组,比较2组治疗情况(手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、下床活动时间、内科并发症情况、住院时间),结石残留率、二次取石率及患者总满意率。结果一期组与T管组手术时间、术中出血量、结石残留率、二次手术率、患者总满意率比较差异无统计学意义(P>0. 05);一期组肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间短于T管组,腰背痛发生率、并发症发生率低于T管组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石尽管不能提高结石清除效果,但有助于肠道功能恢复,加快康复出院,同时减轻引流体位制动导致的疼痛,降低内科并发症发生风险。     

腹腔镜胆总管探查取石 Ⅰ期缝合与 T管引流的疗效比较

目的 观察腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合与T管引流的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的择期行腹腔镜胆总管探查术取石的胆总管结石病人68例,按照随机数字表法将其分为观察组(34例)和对照组(34例),观察组给予腹腔镜胆总管探查后Ⅰ期缝合术治疗,对照组给予腹腔镜胆总管探查后T管引流术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况,经术后6个月随访后,评价胆总管狭窄情况.结果 观察组术后胃肠道功能恢复时间[(2.27±0.96)d]、下床活动时间[(4.33±1.24)d]及住院时间[(6.25±2.14)d]均明显短于对照组[(2.85±1.04)d、(6.49±2.02)d、(8.38±3.19)d](P<0.05);观察组与对照组手术时间[(74.24±6.63)min比(77.19±7.58)min]、术后1 d引流量[(36.97±11.24)mL比(41.35±13.07)mL]及拔管时间[(5.68±1.73)d比(6.47±1.96)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.88％比20.59％,P>0.05);术后随访6个月胆道造影结果显示,两组均未发生胆管狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合治疗胆总管结石的临床效果更为显著,更利于病人术后早期康复,临床安全性较高.     

胆总管探查术一期缝合的疗效观察

目的总结胆总管一期缝合的治疗体会。方法回顾性分析402例胆总管探查患者一期缝合与T管引流的术后情况。结果有选择性一期缝合胆总管优于T管引流。结论有选择性一期缝合探查胆总管值得推广。     

J型管胆总管内引流一期缝合胆总管切开术的可行性研究

目的:分析J型管胆总管内引流一期缝合胆总管切开术的临床应用价值。方法:选取2013年11月~2015年2月间某院收治的30例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分成两组,对照组15例,采用胆总管一期缝合治疗;观察组15例,采用J型管胆总管内引流一期缝合胆总管切开术治疗。结果:观察组患者的手术时间、住院时间分别为(145.13±20.30)min、(5.46±1.02)d,对照组分别为(120.22±19.23)min、(7.98±0.89)d,两组比较差异具有统计学意义,P0.05;观察组患者的术后并发症发生率为1.0%,对照组为5.0%,组间差异具有明显统计学意义,P0.05。结论:对胆总管结石患者采用J型管胆总管内引流一期缝合胆总管切开术治疗效果显著,可显著缩短住院时间。     

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异。方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）。对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率。结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P< 0.05）;观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后CD8⁺水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（20.00% vs 4.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合。     

腹腔镜下胆道探查术后T管引流与一期缝合对比分析

目前在临床中,腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊结石的金标准[1]。但随着腹腔镜技术的全面开展,腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bileduct exploration,LCBDE）也已经越来越多的应用于临床之中。而T管引流是目前治疗胆总管探查后的经典术式,LCBDE术后亦常规放置T管引流。     

快速康复外科理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流的对比研究

目的：探讨快速康复外科(ERAS)理念下经腹腔镜胆总管Ⅰ期缝合与传统T管引流对胆总管结石的应用效果。方法：选取2019年6月—2021年12月收治的胆总管结石患者133例,根据术中引流处理方式的不同分为ERAS组(59例)和传统组(74例)。传统组患者使用术中胆总管切开T管引流,ERAS组采用快速康复外科理念下术中胆总管切开Ⅰ期缝合,术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,观察两组患者手术前后疼痛评分,比较两组患者手术前后白蛋白指标和炎症因子水平,比较两组患者并发症发生情况。结果：ERAS组手术时间、排气和住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组和传统组术前和术后3 d疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后7 d和术后2周疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前两组患者白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d ERAS组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平低于传统组,白蛋白(ALB)水平高于传统组;术后3 d ERAS组ALT,AST和...     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者肝功能变化的 前瞻性观察及分析

目的 观察继发性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后肝功能的变化规律,评价其安全 性。方法 符合手术适应证的继发性胆总管结石患者210例,随机数字表法分为一期缝合组（110例）和T管引流组 （100例）。记录2组患者手术前及术后第1、3天血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸 转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平并进行组内及组间比较。结果 2组患者术后TBIL、 DBIL、ALT、ALP、GGT、TBA均较术前下降（P＜0.05）;术后1 d时2组均有部分患者TBIL较术前升高（P＜0.05）;T管 引流组胆红素下降幅度较一期缝合组更大,差异有统计学意义（P＜0.05）;一期缝合组术后胆红素升高患者血清胆红 素水平于术后3 d低于术前水平。结论 满足适应证的继发性胆总管结石患者建议行腹腔镜胆总管探查并一期缝 合术,术后肝功能的变化在安全范围内。     

腹腔镜胆总管探查选择性一期缝合57例

目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值。方法选择性地对57例有胆总管探查指征的患者在术中行腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石后行胆总管一期缝合,回顾性分析其手术的可行性。结果57例全部治愈,无手术死亡病例,术后平均住院7d。发生胆漏1例,经腹腔引流治愈。无胆道狭窄和感染病例。结论若术者腹腔镜、胆道镜技术熟练,手术病例选择适当,术中检查仔细,冲洗干净,一期缝合是安全可行的。