32例老年胆囊穿孔的临床分析

对３２例老年胆囊穿孔患者进行了回顾性分析，结果表明：１．老年患者临床表现典型，伴发病较多；２．穿孔发生率和误诊率高，３；有腹膜刺激征者，及时作诊断性腹穿，有胆汁性腹水者系诊断本病的重要依据；４．Ｂ超对胆囊穿孔者有较高的检出率，有重要诊断价值；３．早期，合理的手术是治疗成败的关键。     

老年胆囊穿孔36例分析

我院自2000-06～2006—10共收治老年胆囊穿孔36例，现报道如下。     

32例老年胆囊穿孔的临床分析

对32例老年胆囊穿孔患者进行了回顾性分析，结果表明：1）老年患者临床表现不典型，伴发病较多；2）穿孔发生率和误诊率高（28．1％）；3）有腹膜刺激征者，及时作诊断性腹穿，有胆汁性腹水者系诊断本病的重要依据；4）B超对胆囊穿孔者有较高的检出率（71．9％），有重要诊断价值；5）早期、合理的手术治疗是治疗成败的关键。     

老年胆囊穿孔外科治疗27例分析

目的 分析老年胆囊穿孔诊治特点,提高围手术期处理经验.方法 对我院普外科2000年1月至2006年12月间共收治老年急性胆囊穿孔27例临床资料进行回顾性分析.结果 本组27例病例中,有慢性囊炎或胆囊结石病史25例,并存内科疾病19例(70.04%),术后并发症11例(40.74%),1例因多器官功能衰竭死亡.结论 由于老年人的生理及病理特点,其胆囊穿孔临床表现不典型,加之内科合并症较多见,术后并发症发生率高.应选择合适的手术时机、麻醉和手术方式,并加强围手术期处理.     

老年胆囊穿孔外科治疗27例分析

目的:通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验。方法:对我院普外科1998年1月￣2005年12月间共收治老年急性胆囊穿孔27例临床资料进行回顾性分析。结果:本组27例病例中,有慢性胆囊炎或胆囊结石病史25例(92.6%),并存内科疾病19例(70.4%),术后并发症11例(40.7%),1例因多器官功能衰竭死亡。结论:根据老年人的生理及病理特点,其临床表现不典型,加之内科合并症较多见,术后并发症发生率高,选择合适的手术时机、麻醉和手术方式,并加强围手术期处理显得尤为重要。     

十二指肠穿孔修补术并发胆囊穿孔1例分析

1病历摘要男,61岁。因突发上腹痛12 h于2010-04-26由急诊拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入住院。查腹部立位平片示:膈下见新月状游离气体,提示消化道穿孔;血常规示:WBC 11.2×109/L。遂全麻下行急诊剖腹探查术,术中证实为十二指肠     

胆囊结石并胆囊穿孔18例误诊分析

胆石症是急性胆囊炎最常见诱因 ,有 10 %～ 15 %的急性胆囊炎并发胆囊穿孔[1] 。我院 1982年 1月～2 0 0 2年 12月有 96例因胆囊炎行手术治疗 ,其中 18例胆囊结石并胆囊穿孔误诊 ,误诊率 18 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 6例 ,女 12例 ;年     

胆囊穿孔11例超声诊断分析

目的 分析胆囊穿孔的超声诊断价值。方法 使用Acuson 128 XP和HP HX（超声诊断仪,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位及左侧卧位。结果 11例均见胆囊结石声像,胆囊壁连续中断3例,胆囊周围局限性积液7例,超声符合率63．7％（7／11）,超声漏诊4例,漏诊率36．3％（4／11）,所有病例均经手术证实。结论 超声对胆囊穿孔的诊断具有较大价值。     

老年无石性急性胆囊穿孔诊治9例分析

老年急性结石性胆囊穿孔临床上较易诊断 ,但无石性穿孔较难确诊。由于老年人的生理特点 ,临床症状缺乏特异性 ,极易误诊 ,若处理不当 ,后果严重。从 1987～ 1998年我们共收治 9例 ,现对其发生原因、诊断、治疗予以分析讨论。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,就诊时间 6～ 2 4h。 3例有全腹痛、腹肌紧张及典型的板状腹症状 ,酷似急性消化道穿孔 ,行急性消化道穿孔剖腹探查术 ;4例有转移性右下腹痛 ,酷似急性阑尾炎行急性阑尾炎切除术 ;2例以突发性上腹痛为主 ,B超示 :胰腺肿大 ,周围有积液。诊断为急性坏死胰腺炎行急性坏…     

三例胆囊穿孔超声诊断分析

结石性胆囊炎是临床常见疾病 ,但穿孔并与其他器官形成内瘘并不多见 ,我院近年超声检查发现 3例并经手术证实报告如下。病例 1,女性 ,3 0岁 ,阵发性右上腹痛 8年 ,超声诊断为“胆石症”入院。手术前 1日超声检查见胆囊无回声区消失 ,仅见强回声光带后方伴宽声影。”超声诊断为“萎缩性胆囊炎 ,胆囊结石 (充满型 ) ,胆囊周围粘连。”术中见右上腹腔内广泛粘连 ,大网膜与腹壁及肝均有不同程度粘连 ,解剖关系难以识别 ,经分离后显露胆囊 ,发现胆囊萎缩 ,内无结石 ,胆囊底部与十二指肠已形成内瘘 ,切除胆囊、Ｔ管引流。病理报告 :“萎缩性胆囊炎…     

胆囊罗—阿氏窦穿孔误诊14例分析

胆囊罗—阿氏 (Rokitansky- Aschoff)窦穿孔是一种特殊的胆囊穿孔形式。由于文献报道不多 ,临床上很多人对此症的认识不深。不仅在术前 ,即使术中直视下也常难于作出正确诊断。作者曾参与治疗罗—阿氏窦穿孔 14例 ,均为术中难以明确胆道或空腔脏器穿孔而反复探查的病例。本文旨在提出作者的诊断体会 ,以期引起临床诊治中注意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 8例。年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 5 .4岁。全组病例均有慢性胆囊炎反复发作史 ,且此次发作已迁延数日 ,症状日趋加重。入院时 12例呈右上腹局限性腹膜炎 ,2例呈弥漫性腹膜炎…     

胆囊穿孔12例临床CT表现

胆囊穿孔(GBP)是急性胆囊炎少见的危及生命的并发症,有时高病死率的GBP无法和单纯性急性胆囊炎鉴别[1].定性诊断对制订相应的治疗方案有重要意义.笔者搜集2000年至2009年在我院诊治的胆囊穿孔患者12例,结合相关文献对胆囊穿孔的临床及CT表现进行初步探讨.     

超声诊断胆囊穿孔一例

患者女性 ,40岁 ,因右上腹持续性疼痛伴畏寒发热三天 ,加剧一天就诊 ,查体 :体温 3 7.8℃ ,脉搏 80次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 15 9.5ｋｐａ ,消瘦外观 ,痛苦病容 ,心肺未见异常 ,右上腹稍紧张 ,压痛明显 ,无明显反跳痛。Ｂ超所见 :肝大小正常 ,形态规整 ,包膜完整 ,实质回声均匀 ,管道系统结构清楚 ,胆囊稍大 ,壁呈“双层” ,厚 7ｍｍ ,毛糙 ,内见 3 6ｍｍ× 2 1ｍｍ沉积状细强光点 ,无明显声影 ,体位变化时可见缓慢移动 ,胆囊颈部肝侧见一6ｍｍ宽的胆囊壁连续性中断 ,使胆囊窝 61ｍｍ× 13ｍｍ液性暗区与胆囊相连通 ,胆囊窝液性暗区边…     

6例老年子宫内膜炎性穿孔误诊为消化道穿孔临床分析

目的:分析老年子宫内膜炎性穿孔误诊为消化遣穿孔的原因.方法:回顾性分析6例误诊为消化道穿孔的老年子宫内膜炎性穿孔患者临床资料.结果:术后病理检查均显示子宫内膜炙性坏疽穿孔.术后2例出现切口疝,3例切口感染.住院时间15～35 d,平均25 d.结论:详细地询问病史,认真进行辅助检查,早期诊断和治疗可避免老年子宫内膜炎性穿孔误诊.     

B型超声诊断胆囊穿孔五例分析

Ｂ型超声诊断胆囊穿孔五例分析冯泽平我院从１９８４年１１月至１９９１年６月应用Ｂ超诊断胆囊穿孔５例与手术结果相吻合。其主要声像图特征，术前临床诊断及手术病理结果见附表。附表胆囊穿孔术前超声临床诊断及手术病理结果讨论。胆囊穿孔是外科急倒三ｚ一，ｘ线检查达...     

老年胃十二指肠急性穿孔56例临床报告

报道56例老年胃十二指肠急性穿孔的诊治经验。年龄均为60岁以上,其中胃溃疡穿孔16例、十二指肠球部溃疡穿孔30例、胃癌穿孔10例。术前均有不同程度的腹痛。术前明确诊断46例,其中39例伴有一种以上并存病。因老年人反应差,腹壁肌肉萎缩,穿孔时缺乏典型的上腹痛和“板样腹”征,同时由于对炎症应激反应差,白细胞计数可无异常升高。因老年人并存病多,穿孔时易被并存病混淆而出现误诊,腹部透视和腹腔诊断性穿刺有助于正确诊断。老年急性穿孔一旦诊断明确,应尽早手术。合理选择术式,围手术期重要器官的监护,并存病的治疗及合理使用抗生素和营养支持是降低死亡率的重要措施。     

1例急性胆囊穿孔超声诊断的漏诊分析

患者 ,男 ,70岁。自述上腹部持续性疼痛 3ｄ ,并向右肩背部放散 ,且疼痛逐渐加重 ,伴高热、恶心、呕吐。曾口服抗生素及止痛药等对症治疗 ,症状未见明显缓解。来院当天疼痛突然加剧 ,不能忍受 ,遂来我院就医 ,门诊以“急性胆囊炎”收入院。临床体征 :腹肌紧张 ,以右腹为著 ,右下腹部压痛明显 ,未触及包块。超声检查 :胆囊各径略缩小 ,胆囊壁模糊、增厚 ,其内可见数个大小不等的强回声 ,后方伴声影 ,胆囊内液腔无回声区减少。腹腔探查 ,腹腔气体较多 ,可见游离液性暗区 ,最大前后径约为 2ｃｍ ,肝、脾、胰及双肾未见异常回声。提示 :①急性胆…     

B型超声对26例胆囊穿孔的回顾性分析

目的:通过对26例胆囊穿孔患者的术前B超诊断进行回顾性分析,讨论胆囊穿孔的声像图特点,分析B超诊断胆囊穿孔漏诊与误诊原因。材料与方法:回顾26例胆囊穿孔患者的声像图特点。结果:B超对胆囊穿孔的诊断率为46%。结论:B超诊断胆囊穿孔在临床上有一定的应用价值。     

胆囊穿孔11例治疗体会

胆囊穿孔是胆囊结石疾病发展过程中的一种危急重症,多见于老年病人,合并糖尿病患者,农村贫困病人。随着生活水平的提高和医疗条件的改善,胆囊穿孔发病率明显降低。我院自1996年1月-2004年2月共收治胆囊结石803余例,其中, 胆囊穿孔11例。均经手术治愈。 1资料与方法 1．1一般资料本组病例中男性3例,女性8例。年龄34-78 岁,平均56岁,其中60岁以上者9例,占81％。胆囊底部穿孔7 例,颈部3例,体部1例。穿孔后形成胃瘘1例,十二指肠瘘2 例,胆总管内瘘1例。急性期7例,慢性期4例。 1．2临床表现本组患者均有不同程度的腹痛、腹胀、畏寒、发