前路减压双钉棒治疗胸腰段爆裂骨折

2005年1月～2009年12月,我科应用前路减压植骨融合双钉棒系统内固定治疗35例胸腰段爆裂骨折并截瘫患者,疗效满意,报道如下。     

胸腰椎爆裂骨折不切椎板AF钉复位固定椎板小关节植骨融合术

目的提高对胸腰椎爆裂性骨折不切后柱结构认识和重要性。方法对椎管狭窄率≤50%的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫病人,不切椎板AF钉内固定术,进行临床及影象学观察。结果经对32例病人半年至8年的随访,Cobbs角平均矫正17.94°(P<0.05),椎体前缘高度有统计学意义(P<0.05),椎管面积恢复至85%以上,Frankel分级都有一级以上的恢复。结论胸腰椎爆裂骨折病人,可行不切椎板AF钉内固定后外侧植骨融合术,但应严格手术指征。     

半椎板切除脊髓减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效手术方式。方法对21例胸腰椎爆裂性骨折的患者,采用后路伤椎半椎板切除脊髓前后减压,椎弓根钉系统复位内固定的方法进行治疗,术后定期复查CT和X线片。结果经过平均15个月随访,神经功能获1~3级恢复,脊柱结构、伤椎形态、椎管形态基本得到了恢复,无断钉。结论后路半椎板切除脊髓前后减压是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简便,创伤小,对脊柱结构破坏小,临床效果好,值得推广。     

胸腰椎骨折椎弓根钉系统内固定治疗体会

目的 探讨椎弓根内固定系统在胸腰椎骨折内固定中的治疗效果。方法 1998年以来，我院采用椎弓根钉系统内固定，后路减压后外侧植骨治疗胸腰段脊柱骨折57例，其中45例获随访，平均随访16个月（6～22个月）。结果 本孕除4例单侧螺钉松动外，无严重并发症，X线片随访，脊柱成角及压缩畸形均获较好矫正。结论笔者认为对于腰椎譬脊柱骨折的手术治疗，椎弓根钉系统内固定较传统哈氏棒，具有三维矫形、固定牢固、固定节段少、损伤小、易于取出等优     

胸腰椎骨折后路椎管减压内固定

目的研究椎弓根螺钉固定的临床治疗方法和治疗效果。方法总结手术有两个关键点：一是采用A0解剖定位方法行椎弓根定位并正确地拧入螺丝钉，确保位于椎弓根内并达到合适的长度。二是矫正脊柱畸形并行椎体的骨折整复，对于椎体骨折凸入椎管内的可以采用后方复位的方法，以解除脊髓压迫。并于固定同时植骨融合，手术后佩带支具，可以有效防止手术后内固定松动失效，达到最佳的治疗效果。结果28例脊柱骨折应用AF内固定，26例达到了理想的治疗效果。结论椎弓根螺钉固定牢固可靠，操作比较简单，治疗效果确切，具备一定的条件可以广泛应用?     

伤椎置钉植骨后路短节段固定治疗胸腰段骨折

[目的]观察经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年1月本院21例胸腰段压缩性骨折采用经伤椎椎弓根置钉、植骨后路短节段固定,术前CT检查测量椎管占位比,术前、术后、去除内固定前或末次随访时X线片测量骨折椎体前缘压缩率、Cobb角并评估神经功能情况。[结果]患者均顺利完成手术,受伤至手术时间平均4.7 d(1~13 d),伤口均Ⅰ期愈合,术后X线片示脊柱序列和生理曲度基本恢复。术前前柱平均压缩39.3%(19%~64%),术后即刻8.3%(1%~17%),手术矫正31%;末次随访前柱压缩14.6%(4%~20%),平均丢失6.3%。Cobb角术前平均18.7°(10°~29°),术后平均1.7°(-9°~6°),平均矫正17°,术后畸形得到明显改善;末次随访时Cobb角平均4.6°(-8°~10°),丢失2.9°。平均随访18个月(10~34个月),椎体骨折愈合,无内固定失败,脊髓神经不完全损伤神经功能均有不同程度恢复。[结论]经伤椎椎弓根置钉、植骨,后路短节段固定可恢复并有效维持矢状位序列,减少椎体矫正度的丢失及内固定并发症的发生,是治疗胸腰段压缩性骨折一种安全、有效的方法。     

经椎弓根植骨结合后路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折

2007年5月-2008年5月,我科采用经椎弓根植骨结合后路短节段固定治疗26例胸腰椎单节段骨折患者,取得了较好的疗效,报道如下。     

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫李毅中，李炎川，黄俊晓，杨璞临床资料１９８９年１月～１９９３年１２月，我们采用后路减压和内固定治疗６２例患者，男５２例，女１０例；年龄１５～６４岁。致伤原因：重物压伤２２例，高处跌下２３例，车祸１７例。骨折平面：...     

胸腰椎爆裂性骨折后路减压植骨内固定

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中较常见的类型，可因脊髓、神经根损伤而导致截瘫。我院1992～2002年采用后路椎弓根螺钉内固定椎管前后联合减压与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫66例，效果较好，报道如下。     

后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验，评估其临床疗效。方法采用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折68例，按McAfee分类，楔形压缩骨折16例，稳定爆裂骨折24例，不稳定爆裂骨折20例，Chance骨折1例，屈曲牵拉型损伤3例，平移型损伤2例，T7平移型损伤合并T12压缩骨折1例，T10屈曲牵拉型损伤合并L4压缩骨折1例。术前术后X线片、CT片测量椎体高度恢复率、椎管横切面积、TSA角及SSA角，按Frankel评分评价手术效果。结果平均手术时间约97min，平均术中出血量约450ml。随访时间2～22个月，平均12个月。Frankel评分A级18例中2例术后上升1级，其余无恢复，B～D级22例均有1～2级上升。螺钉植入椎弓根位置的优良率为83．77％，椎体压缩高度恢复优良率为92．86％；椎体后凸角(Cobb法)及椎管横切面积复原满意。6枚椎弓根螺钉折断，21枚弯曲，1例连杆折断，6例后期发现Cobb角有平均5。再损失。结论应用后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折可以获得满意的治疗效果。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段胸腰椎骨折（MSF）的临床疗效。方法对27例MSF患者在伤后2～11 d行后路椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。测量术前与末次随访时椎体高度与后凸角,对神经功能进行Frankel评分,评价疗效。结果患者均获随访,时间7～36（25±4）个月,伤椎前缘高度术前为30%～70%（48.3±7.8）%,末次随访时为80%～100%（93.1±4.0）%,差异有统计学意义（P〈0.01）;后凸角术前为20～35（28.3±5.8）,°末次随访时为5～15（7.3±2.8）°,差异有统计学意义（P〈0.01）。内固定无松动、断裂。Frankel分级：A级3例无恢复;B级4例恢复至C级3例、D级1例;C级4例均恢复至D级;D级9例5例恢复至E级,4例无恢复。结论椎弓根螺钉内固定系统治疗MSF能有效复位骨折椎体,重建脊柱稳定性,临床疗效满意。     

脊柱后路内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

胸腰椎爆裂骨折是常见外伤,常伴有脊髓马尾神经损伤,手术复位后是否切除椎板行椎管探查减压存在争议.1999年1月至2008年1月,我们手术治疗372例胸腰椎骨折患者,其中105例仪行后路复位内同定植骨融合术,获得满意效果,现报告如下.     

后路内固定侧前方减压治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

报告５０例胸腰椎骨折后路Ⅰ期内固定及侧前方减压。４２例平均随访２年８个月。伤椎椎体前缘高度由４８％恢复到９２．４％，Ｃｏｂｂ角由平均１７．４°恢复到２°。椎弓根距由增宽１１．５％下降到增宽１．２％。ＣＴ示椎管矢状径明显扩大。结果显示：采用棒套筒器械复位满意，经后路行侧前方减压彻底。其优点是创伤小，手术操作简便，复位好。     

Posterior instrumentation for thoracolumbar fractures

Thoracolumbar fractures are relatively common injuries. Numerous classification systems have been developed to characterize these fractures and their prognostic and therapeutic implications. Recent emphasis on short, rigid fixation has influenced surgical management. Most compression and stable burst fractures should be treated nonsurgically. Neurologically intact patients with unstable burst fractures that have >25 degrees of kyphosis, >50% loss of vertebral height, or >40% canal compromise often can be treated with short, rigid posterior fusions. Patients with unstable burst fractures and neurologic deficits require direct or indirect decompression. Posterior stabilization can be effective with Chance fractures and flexion-distraction injuries that have marked kyphosis, and in translational or shear injuries. Advances in understanding both biomechanics and types of fixation have influenced the development of reliable systems that can effectively stabilize these fractures and permit early mobilization.     

后路钉棒系统复位内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱

1997年3月-2005年6月,我院采用椎板开窗潜行减压,后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例,获随访者27例,效果满意。     

胸腰椎骨折脱位后路减压RSS复位固定25例报告

胸、腰椎骨折、脱位的手术治疗方法很多.1953年由Hdolsworth提出,对所有不稳定性脊椎骨折应采取早期切开复位,双钢板内固定.随着脊柱内固定器的不断改进,治疗效果也不断提高.2001年3月～2004年3月,我院采用RSS后路钉-棒系统治疗胸、腰椎骨折、脱位患者25例,取得了较好的效果,它是通过螺钉U形槽、外螺母、内螺栓结合金属棒的弧度同时进行撑开复位,从而可使椎管前壁骨折块复位,恢复脊椎高度及正常生理前凸,达到骨折复位和神经通道减压的双重目的,再结合后柱植骨,使脊柱获得较好的稳定性.此种方法治疗胸、腰椎骨折、脱位具有操作简便,复位率及融合率高,神经损伤恢复明显等优点,疗效满意.现报告如下：     

后路内固定治疗胸腰段爆裂型骨折

1986～2002年我院采用后路脊柱内固定器材治疗了胸腰段爆裂型骨折71例，经过半年～15年的随诊，结果显示脊椎形态、椎管狭窄程度及脊椎神经受损功能的恢复状况等指标，均获得了较为满意的改善。由于脊椎后路内固定治疗胸腰段爆裂型骨折创伤小、并发症少、手术操作简单、复位固定良好，是一种治疗胸腰段爆裂型骨折的有效手段。     

改良后入路环椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的治疗方式.方法根据骨折类型不同,采用后入路不同方式的环椎管减压内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折36例.结果36例平均随访26个月,术前后凸成角平均24°,术后平均10°;术前椎管狭窄率平均55%,术后平均10%.33例获得Frankel分级1～3级以上的改善.结论改良后入路环椎管减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有诸多优点,可做为治疗新鲜爆裂骨折的首选术式.     

后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折41例

目的总结应用后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的方法、疗效及并发症。方法我院2004年2月～2007年3月共收治132例胸腰椎骨折患者,按脊柱载荷评分系统评分,将其中总分≤6分的41例患者纳入本组病例,采用后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,其中跨节段固定2节段4钉28例,经伤椎椎弓根固定3节段5或6钉13例。神经功能按美国ASIA分级：A级4例,B级3例,C级15例,D级13例,E级6例。结果 41例患者中有38例获得随访,随访时间8～26个月,平均16个月。4例发生断钉、断棒和内固定松动,其中跨节段固定3例（7.8%）,经伤椎椎弓根钉固定1例（2.6%）。随访期间伤椎高度、后凸角矫正角度均无明显丢失,植骨达骨性融合标准。神经功能恢复情况：除A级中有3例未恢复、1例进展为B级之外,其余均有1～2级恢复。结论经伤椎短节段固定具有固定节段少、创伤小、出血少、操作简便等优点,是治疗胸腰椎骨折的一种较好方法 。