预防乳癌术后皮下积液方法探讨

目的 :探讨如何降低乳腺癌术后皮下积液的发生率。方法 :对 5 4例应用新方法的乳癌根治术病例与过去实施的 12 8例乳癌根治术进行了对比研究。结果 :乳腺癌根治术后皮下积液发生率由 2 4 .2 %降至现在的 9.3% ,经统计学处理二组间有显著性差异。结论 :预防乳癌术后皮下积液的要点是 :防止腋下淋巴管瘘 ;腋下及胸骨旁置双管引流 ;将皮瓣与胸壁做广泛缝合 ,促进二者早日愈合 ;胸带加压包扎要适度 ;保持引流通畅。     

乳腺癌术后常见并发症的防治

目的：探讨乳癌术后常见并发症的防治方法。方法：通过对2002．1-2005．3月122例实施乳癌根治术的病例资料进行回顾性分析总结。结果：皮下积液12例，皮瓣坏死6例；上肢淋巴水肿6例。少量积液一般不需要处理，积液大于5ml每天可抽吸，然后加压包扎，积液量〉50ml时可拆除1针缝线或切开放置引流管，时间最长达半个月。皮瓣坏死〈3cm，行换药处理；〉3cm给予切痂、植皮处理。上肢淋巴水肿轻中度水肿不需特殊处理，重度水肿进行上肢功能锻炼，应用透热疗法后好转，所有患者均痊愈出院。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持负压通畅，术后经常锻炼上肢功能，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降到最低，使乳癌患者继续进入下一步的综合治疗。     

344例ⅠⅡ期乳癌的远期疗效观察

作者随访334例临床ⅠⅡ期乳癌,结果提示:临床ⅠⅡ期乳癌无论采用传统根治或改良根治术,其5、10年生存率无差别;但单纯改良根治术后5年复发率高于传统根治术;放疗加化疗确能提高手术后(特别是改良根治术后)5年生存率,降低5年内复发率;手术后早期放疗和/或化疗不能改善10年生存率,降低10年复发率。因此,作者认为术后无条件行化疗和放疗的乳癌患者,尽可能行传统乳癌根治术。并强调手术后特别是改良根治术后放疗加化疗的必要性。生存5年以上的患者应定期化疗,局部复发或有远处转移者应结合手术行再放疗以提高10年生存率,降低10年复发率。     

股前外侧皮瓣在足跟部创伤治疗中的应用

由于足踝部创伤往往合并小腿的皮肤软组织或血管损伤,小腿岛状皮瓣的应用受到限制。随着显微外科技术的不断发展,股前外侧游离皮瓣移植已经成为修复足跟部创伤的较好方法。我科自2001年6月至2005年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植的方法治疗18例该类患者,报告如下。1临床资料1.1     

上腹带蒂皮瓣移植治疗拇指腹侧软组织缺损

自 1998年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治拇指腹侧软组织缺损 18例 ,均采用上腹带蒂皮瓣移植术治疗 ,现体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 6例年龄在 14～ 70岁之间 ,平均年龄 36岁 1 2　致伤原因　切割伤 13例 ,挤伤 3例 ,人咬伤 2例 1 3　结果　愈合时间最短 38天 ,最长 6 0天 ,平均4 5天 移植皮瓣均成活 ,无瘢痕挛缩畸形 ,皮肤弹性及关节活动均可 ,均能持物 ,2　治疗方法2 1　手术方式　常规消毒铺巾后 ,先将患侧拇指行神经阻滞麻醉 ,行彻底清创再将对侧上腹部拟供皮瓣区域行局部浸润麻醉 ,根据创面大小 ,取…     

老年患者口腔癌根治术的护理

口腔癌的发病率随着年龄的增加有上升趋势,以舌癌、颊癌、牙龈癌及口底癌为主,还有腭癌、上颌窦癌等,病理学诊断96.5%为鳞状细胞癌,其次为腺癌,肉瘤和恶性黑色素瘤较少见[1]。口腔癌早期根治手术对口腔癌患者的生存率及生活质量以及是否复发起决定性作用,特别是老年患者。本文着重介绍60岁以上患者口腔癌根治手术的护理。1临床资料2006年1月-2008年12月,我科共收治30例60岁以上口腔癌患者均实施了口腔癌根治术,其中男17例,女13例,年龄60~83岁,平均69.5岁。舌癌11例,颊癌9例,牙龈癌5例,口底癌3例,腮腺癌2例,病检鳞状上皮癌23例,腺癌5例,恶性混合瘤2例。30例中,合并有高血压10例,糖尿病5例,支气管炎的6例,窦性心动过缓1例,其中2例患者,即有高血压又有支气管炎。术后恢复良好,平均住院26 d,无一例出现并发症。2护理体会2.1术前护理术前做好患者的心理辅导工作,使得患者积极配合手术治疗;术前行超声波洁牙清除牙结石,1%~3%的过氧化氢或复方硼砂溶液含漱,每日数次;注意原发疾病的控制,合理选择手术时间;手术区域备皮的范围因应超过手术区边缘5~10 cm,需要做游离皮瓣移植的,要保护供皮区的...     

犬乳腺瘤的临床病理学分析

目的:调研宠物犬乳腺肿瘤发病情况及常见类型。方法:选取30例犬乳腺肿瘤临床病例用于组织病理学分析;收集手术治疗犬的完整门诊资料及肿瘤组织,记录患犬品种、年龄、肿瘤特征等信息。用常规石蜡切片和HE染色,镜检肿瘤组织切片,依据肿瘤的组织病理学特征进行分类。结果:乳腺肿瘤在小型纯种犬中高发(90%),其中贵宾犬位居发病率第一(33.3%);发病群体主要为8~13岁的中老年犬(80%),未见4岁以下及15岁以上患犬;肿瘤大小影响肿瘤类型,直径在3~5cm的乳腺肿瘤恶性占比最高(81.8%)。30例犬乳腺肿瘤中包括12例良性(40.0%)和18例恶性(60.0%)。结论:良性肿瘤按发生率由低到高依次为腺瘤、纤维腺瘤、乳头状瘤;恶性肿瘤由低到高依次为导管内乳头状癌、混合癌、浸润性癌,其中浸润型癌是总发病率第一。     

多原发性恶性肿瘤乳腺粘液腺癌及胰腺恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例摘要 患者女47岁,主因上腹部胀痛1月余。于1996-8-17人院。既往1985-5-16患左乳腺粘液腺癌,病理发现肌肉内可见癌细胞转移,行左乳癌根治术和化疗后治愈。查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及肿大,左乳腺缺如,上腹部剖腹探查发现胰腺肿瘤并行手术切除,切除标本病理组织学报告为胰腺恶性纤维组织细胞瘤,免疫组化标记:肿瘤组织呈波形蛋白和α_1抗胰蛋白酶及溶菌酶阳性反应。 2 讨论 恶性肿瘤具有浸润性生长和远隔脏器转     

乳腺癌363例淋巴结转移分析

乳腺癌是女性主要恶性肿瘤,近年来发病在不断上升,在上海已居女性恶性肿瘤首位。张家口地区尚缺乏详细统计资料,但病例增多是明显的。本文从临床角度分析了363例乳癌的发病部位、大小、病理类型与淋转的相互关系,希望能提高对乳癌早期诊断的重视,提高乳腺癌的治疗效果。1 资料 363例原发性乳腺癌系自91年1月至96年12月在我科就诊且资料完整的病例,所有病理类型由专门人员作出分类。重点分析了肿瘤性状与腋淋巴结转移的关系。     

乳腺良性肿块的临床病理分析

目的 :通过临床病理分析 ,为临床治疗提供依据。方法 :对本院 10年间收治的经病理诊断为良性肿块的 171例患者进行临床、病理特点、预后分析及随访。结果 :171例中 ,119例经中西药治疗无显著疗效。手术行肿块切除 76例 ,区段切除 88例 ,单纯乳房切除 3例。有 1例 6年后转变为乳癌而行乳癌根治术。结论 :乳腺良性肿块中以囊性增生多见 ,其中乳管上皮增生和乳头状瘤病与乳癌关系密切。临床治疗应进行必要和区段切除 ,重度非典型增生必要时行全乳房切除术。     

一例外阴癌根治术的病例讨论及护理体会

外阴癌是一种起源于皮肤黏膜以及其前庭大腺和相关附属器官的恶性肿瘤.外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种,占女性生殖系统肿瘤的3％-5％,.常见于60岁以上的老年妇女,主要以鳞状上皮细胞癌最常见.其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌.临床主要表现为有外阴病变或瘙痒史,早期无症状或仅有小硬结、微小溃疡,随病变发展或感染,分泌物增多;晚期出现剧痛、组织溃烂、出血,累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状.手术治疗是主要的治疗方法.常行外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术.此病人得到成功护理,痊愈出院.护理病例体会如下.     

股前外侧皮瓣转移修复外阴部paget病的护理

Paget病又称湿疹样癌,是一种少见的恶性肿瘤,经病理切片检查和临床表现确诊,根据癌的部位、组织学分化、浸润深度的不同,采取个体化的手术治疗方案[1]。2008年8月至12月,我科收治3例外阴部paget病患者,行股前外侧皮瓣转移修复术,通过采取有效的护理措施,患者痊愈出院,平均住院日19.5 d。1临床资料paget病患者3例,女性,年龄45~65岁,临床表现为外阴部位皮肤红肿、糜烂、破溃,并伴有不同程度的瘙痒、刺痛,病程持续6月~2.5年。入院后在全麻下行股前外侧皮瓣转移修复病变部位。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:由于病变部位特殊,加之患病时间较长,患者心情复杂,伴有抑郁、孤僻、自卑和羞耻感,表现为焦虑、急躁及情绪不稳定,术前耐心地向患者阐明手术必要性及术后注意事项;向患者列举成功治疗病例,以鼓励患者积极战胜疾病;同时做好家属工作,积极配合治疗及护理。2.1.2肠道准备:⑴术前3 d遵医嘱进食无渣、少渣饮食,如牛奶、豆浆、蒸蛋羹,嘱患者少食或不食含粗纤维多的水果和蔬菜。⑵术前12 h禁食,4~6 h禁饮。⑶术前晚和术日晨行清洁灌肠,直到灌洗液清亮,无粪渣为止。2.2术后护理2.2.1病情观察:术...     

HIF-1α、VEGF、P53 对老年宫颈癌浸润影响的组织芯片研究

目的:探讨HIF-1α、VEGF、P53对老年宫颈癌局部浸润的作用。方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法对比检测老年宫颈鳞状细胞原位癌30例、微小浸润癌34例、浸润癌36例中HIF-1α、VEGF、P53的表达。结果:HIF-1α在原位癌中的阳性表达率明显低于微小浸润癌、浸润癌(P<0.05和P<0.001),微小浸润癌、浸润癌中阳性表达率无明显差别(P>0.05);VEGF在原位癌中的阳性表达率明显低于微小浸润癌和浸润癌(P<0.05和P<0.001),微小浸润癌中阳性表达率明显低于浸润癌(P<0.05);P53在原位癌中的阳性表达率明显低于微小浸润癌和浸润癌(P<0.05和P<0.05),微小浸润癌中的阳性表达率与浸润癌无明显差别(P>0.05)。HIF-1α与VEGF阳性表达之间在微小浸润癌、浸润癌中存在密切相关(r=0.8737P<0.01和r=0.7957P<0.01)。HIF-1α、P53与宫颈癌的微小浸润密切相关,VEGF与宫颈癌浸润的全过程密切相关。结论:HIF-1α、VEGF、P53都与老年宫颈癌局部浸润相关,其中HIF-1α、P53在局部浸润始动阶段发挥重要作用,VEGF在浸润全过程都发挥重要作用。     

贲门部癌的X线诊断

贲门部癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,根据统计约占胃癌的16.1～20.6%。由于贲门部的解剖及生理较复杂,临床早期 X 线诊断较困难。一、贲门部癌的临床分类:临床根据癌肿的发病区域可分为:①贲门管癌:此类病人的癌组织以贲门管为主,向上、下浸润。早期即有吞咽困难的症状。故就诊比较早,容易诊断,手术切除率高。②胃体贲门管癌:癌组织主要位于胃体部浸及贲门。此类病人早期吞咽困难的症状多不     

乳癌术后局部复发再手术15例报告

目的探讨15例乳癌术后局部复发患者的治疗方法.方法15例乳癌患者中行单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫2例,乳癌根治术9例,改良根治4例.结果随访15例中,一年内死亡1例,生存2年3例,生存3年5例,生存5年以上6例.初步探讨了乳癌术后局部复发的手术治疗,提出了局部复发的特点、机制、手术治疗的原则及意义.结论笔者认为再手术对局部复发的控制优于其它的治疗方法.     

疼痛护理及音乐干预对胃癌术后患者的影响

目的:探讨临床上实施胃癌根治术患者治疗过程中对其实施术后疼痛护理、音乐干预对于心理情绪及生活质量所产生的直接影响。方法:选取2019年2月至2020年2月在我院实施胃癌根除术治疗的58例胃癌患者作为研究对象,采用编号法根据单号、双号的形式将所选患者均分为两组。结论:术后疼痛护理配合音乐干预对胃癌根治术患者的护理效果可促进患者身体情况改善,有效减轻疼痛感,从而缓解其不良心理情绪,提高总体生活质量,从研究结果看来应用价值加高,值得临床大力推广应用。     

断指再植临床观察记录的作用

我们从1988年开展显微外科,曾收治断指再植病人近40例,转移皮瓣5例,骨辨游离移植2例,通过几年临床护理观察记录对断指再植病人的护理观察记录有几点体会。     

金属硫蛋白在消化管腺癌中表达的临床意义

目的:探讨金属硫蛋白在食管鳞状细胞癌(ESC)、胃腺癌(GTAC)、大肠腺癌(LITAC)中的表达及意义。方法:利用免疫组织化学法,检测194例消化管癌组织中MT表达率。结果:MT在食管癌、胃癌、肠癌中的阳性率分别为75.00%(24/32),52.27%(46/88),59.46%(44/74)。癌组织分化程度低和浸润深者MT阳性率高于中、高分化组和浸润浅组(P<0.05)。结论:MT表达与癌组织分化程度和浸润深度有关。     

肾癌并发下腔静脉瘤栓的诊治-附2例分析

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗。方法:回顾性分析2006年1月至2008年5月肾癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法和患者的预后。其中男1例,女1例,临床主要表现为腰痛、血尿及腹部肿物,术前经彩色多普勒超声、CT确诊有癌栓。结果:2例手术者中,术前多普勒超声及CT均可发现腔静脉癌栓。手术均行肾癌根治加腔静脉内癌栓切除,术后随访1例于术后一年肿瘤复发转移死亡,1例现无瘤存活。结论:彩色多普勒超声、CT对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置,对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉瘤栓的有效方法。     

常用化疗方案对乳腺癌细胞抑制作用的观察

乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤,也是对化学治疗比较敏感的癌瘤之一,因此,化学治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。由于乳癌患者对化疗药物反应的个体差异较大,因此预测乳癌细胞对化疗药物的敏感性,则是大家十分关注的问题。为此我们采用四氮唑盐法(MTT),观察了我区临床常用3种乳癌化疗方案对82例乳癌细胞的抑制作用,旨在指导临床优选化疗方案,不断改进治疗策略,提高治疗效果。1资料和方法1.1一般资料从2004·1~2006·7月收集我院乳癌切除标本82例,均为女性。年龄34~73岁,平均年龄49·5岁。1.2仪器与试剂美国生产全自动CO2孵箱,5430型,酶…