气囊导管扩张器治疗106例食管吻合口狭窄

食管吻合口狭窄是食管癌贲门癌患者术后最为常见的并发症 ,将直接影响患者术后的生存质量。我院自 1995年以来使用气囊导管扩张器治疗食管吻合口狭窄 10 6例 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 10 6例患者中 ,男 6 5例 ,女 4 1例 ;年龄 37～ 74岁 ,其中食管癌术后 57例 ,贲门癌术后 4 9例 ,通过胃镜检查确诊为吻合口肿瘤复发的共 32例 ,其余均为吻合口水肿或疤痕狭窄。扩张前狭窄直径 5～ 10ｍｍ有 2 8例 ,3～ 5ｍｍ 6 9例 <3ｍｍ 9例 ;狭窄段最短 1ｃｍ ,最长 2 .5ｃｍ ;扩张前有 2 4人能进半流质 ,77人能进流质 ,5人不…     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

球囊扩张及内支架治疗食管狭窄31例

晚期食管癌及手术后的食管 -胃吻合口狭窄是引起吞咽困难的主要原因 ,严重影响患者的营养摄入 ,直接危及生命。治疗除手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。我院 1996年 9月至 2 0 0 0年 12月对 31例食管狭窄患者进行了球囊扩张成形术或 (和 )内支架置入术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 88岁 ,平均 6 6 .8岁。31例中食管癌 9例 ,食管癌或胃贲门癌术后食管 -胃吻合口狭窄 18例 ,吻合口复发癌 3例 ,吻合口纵隔瘘 1例。全部患者均经食管造影或内窥镜、组织…     

食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌21例报告

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合的手术方法各式各样 ,难免不发生吻合口瘘和狭窄 ,文献报道吻合口瘘发生率 3- 5 % [1] ,吻合口狭窄发生率 0 5 -4% [2 ] 。我院从 2 0 0 1年元月至 2 0 0 1年 6月采用食管胃一层吻合加岛状胸膜瓣覆盖术治疗食管贲门癌2 1例 ,无 1例发生吻合口瘘和吻合口狭窄 ,痊愈出院 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄4 1- 6 9岁 ,平均年龄 5 2岁。术前均经食管吞钡摄片 ,胸部ＣＴ及胃镜活检确诊。其中食管中段癌 12例 ,食管下段癌 5例 ,为鳞癌 ;贲门癌 4例 ,为腺…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄10例诊治分析

食管贲门癌切除术并发症中,食管一胃吻合口狭窄的病例不多见,有报道表明：食管癌术后发生率为0．9％,贲门癌为2．5％〔1〕。及时诊治该并发症,对提高患者生存质量有重要意义。本文总结1992～1998年间我院收治食管贲门癌术后吻合口狭窄10例,分析如下。 1 临床资料 1．l 一般资料 1992～1998年间我院共收治食管贲门癌术后吻合口狭窄10例。男性7例,女性3例,年龄40～82岁,平均年龄60．3岁。其中食管癌4例,贲门癌6例。手术方法：均经胸行肿瘤切除、食管胃吻合术,其中颈部吻合1例,主动脉弓上吻合2例,弓下吻合7例。术中采用手工缝合8例,器械吻合2例。术后病理：腺癌6例,鳞癌4例,所有切端均阴性。 1．2 临床表现本组10例于术后1月～4年(平均2月)间,出现吞咽困难伴消瘦,2例同时有进食后返酸嗳气、胸骨后烧灼痛等表现。体格检查无明显阳性发现。10例均行食管吞钡摄片、食管镜及病理检查。其中吞钡摄片表现为吻合口狭窄,最窄处直径0．7～0．5 cm。食管镜见吻合口狭窄,粘膜表面高低不平,充血明显,并有节结状隆起形成。病理结果：急慢性炎症,炎性肉芽肿形成伴组织退行性变9例,伴有粘膜上皮中重度不典型增生1例。     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

胃镜下扩张结合药物治疗食管胃吻合口狭窄的疗效观察

我院自 1993年 7月以来用软质塑料探条治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄 ,同时结合抗反流药物及局部药物注射治疗 ,明显提高狭窄的治愈率 ,降低复发率 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　共 72例 ,男 51例 ,女 2 1例。食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄 54例 ,胃癌全切食管空肠吻合术后狭窄 5例 ,贲门失迟缓症术后 9例 ,食管息肉、良性溃疡术后 4例。所有患者术前均行Ｘ线钡餐摄片检查证实 ,重度狭窄 (吻合口直径≤ 3ｍｍ)48例 ,中度狭窄 (3～ 5ｍｍ) 18例 ,轻度狭窄 (≥ 6ｍｍ)6例。 72例患者中吻合口距门齿 2 0ｃｍ以内者 4 2例 ,2 0～…     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合狭窄

食管 -胃手术后吻合口狭窄是临床常遇到的问题。手术治疗后吻合口狭窄 ,除了采用再次手术外 ,传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗。该法具有易复发和穿孔的危险。本组对 10例食管 -胃吻合术后狭窄病人 ,采用电视导引下球囊扩张治疗。现作介绍如下。材料与方法　　 1.一般资料　自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,对手术治疗后食管 -胃吻合口狭窄的 10例病人实施球囊扩张术。本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 73 ,平均年龄 62岁 ,食管贲门癌 6例 ,食管中段癌 2例 ,食管下段癌 2例。所有病人均有明显吻合口狭窄。轻度…     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管癌和贲门癌切除机械吻合559例

目的 :总结食管癌和贲门癌切除术后应用国产吻合器进行机械吻合的临床经验。方法 :自 196 1年 3月～2 0 0 1年 11月对 5 5 9例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合 ,男 4 6 5例 ,女 94例。年龄 32～ 78岁。食管癌195例 ;贲门癌 36 4例。结果 :术后发生吻合口漏 5例 (0 .89% ) ,均为贲门癌切除术后胸内吻合口漏 ,其中前 6年 4例 1.92 % (4/ 2 0 8) ,近 5年 1例 0 .2 8% (1/ 35 1) ,死亡 2例。术后发生吻合口狭窄 15例 (2 .6 8% ) ,均经扩张治疗后恢复正常饮食。术后发生吻合口出血 9例 (1.6 % ) ,2例再手术止血 ,其余均经保守治愈。结论 :机械吻合安全可靠 ,是减少食管贲门癌术后吻合口漏的有效方法。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的 探讨食管贲门症患者术后吻合口狭窄的扩张治疗方法及效果。方法 对96例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用沙氏扩张器进行144次扩张,并结合术前、术后抗反流等治疗。结果 短期随访1个月（回访率达100%）,显效88例,有效8例,无效0例;长期随访18个月（回访率达85.4%）,其中4例合并全身转移死亡,4例因病灶复发出现反复吞咽困难,经放置食管架术后缓解,4例失访,余疗效稳定。1次扩张成功62例,2次扩张成功26例,3次以上8例,术中有1例出现吻合口处大出血,余无特殊并发症。结论 用沙氏扩张器作扩张治疗能有效解决食管贲门癌患者术后吻合口狭窄,扩张前后加用抗反流及消炎治疗,增加扩张器停留时间,术中拆除残留线头,术后早进食固体食物是减少扩张次数,提高成功率的关键。     

记忆合金食管支架的临床应用

采用记忆合金支架治疗食管狭窄及食管气管疾是90年代以来兴起的一门新的内镜治疗技术，我院自1996年10月以来临床应用5例，取得较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：本组病例共5例，全部为男性，年龄45～61岁，平均56岁。其中食管狭窄3例，均为食管资门癌术后吻合口狭窄，弓上吻合1例，弓下吻合2例。手术后时间5个月至1年不等。经用沙氏扩张器反复扩张治疗效果不佳，狭窄处约O．l～0．5cm，只能进食流质；食管气管瘘2例，l例为食管瘤并食管气管瘘，瘘口约1．0cm，1例为贲门癌术后吻合口瘘，瘘口约0、4cm，均有进食呛咳致完…     

胸内食管吻合口瘘的临床疗效分析

食管吻合瘘是食管、贲门癌切除术后最常见、最危险、最严重的并发症之一 ,死亡率高达 1 8.5 %～ 5 7% ,发生率为1 .7%～ 5 .5 %之间 ( 1 ) 。胸内食管吻合口瘘与颈部吻合口瘘相比 ,处理更为棘手 ,治愈率低。我院自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月 1 2年间共收治食管、贲门癌 1 4 8例 ,发生胸内食管吻合口瘘 9例 ,发生率 6 .0 8%。现就诊疗经过分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例病人中 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄5 0～ 70岁 ,弓上吻合 2例 ,弓下吻合 7例。手术后瘘发生 3天以内 3例 ,4～ 7天 5例 ,1 0天 1例。1 .2　症状与体…     

食管胃壁内吻合与传统吻合的对比及评价

目的:探讨食管贲门癌切除后采取不同方法重建消化道术后并发症发生情况及术后患者生存质量。方法:256例食管贲门癌患者中,随机抽取153例采取食管胃壁内吻合,103例采取传统食管胃全层端侧或端端吻合。然后将术后吻合口瘘,吻合口狭窄及反流性食管发生率进行对比分析。结果:食管胃壁内吻合吻合口瘘发生率为0%,吻合口狭窄发生率为0%,返流性食管炎发生率为2.61%;传统食管胃全层(端侧或端端)缝合吻合口瘘发生率为4.85%,吻合狭窄发生率为5.83%,反流性食管炎发生率14.56%。结论:食管胃壁内吻合术吻合较传统食管胃全层吻合术可靠,并发症少,更大程度的恢复了贲门功能,明显提高了患者的术后生活质量,是食管贲门癌切除术后消化道重建的理想术式。     

三种不同吻合方法预防食管胃吻合口瘘及狭窄的探讨

目的　为探索食管胃吻合的最佳方式 ,有效地降低吻合口瘘及狭窄的发生率 ,提高病人术后的生存质量。方法　将 6 2 3例食管贲门癌患者随机分为 :A组 :“荷包式”吻合组 ;B组 :“食管胃分层”吻合组 ;C组 :“食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带”组 (研究组 )。比较 3种不同术式术后吻合口瘘及狭窄的发生率 ,并分别于术后 2、 4、 8周进行钡餐造影、测量吻合口宽度 ,对狭窄者于术后 3～ 5个月进行食管镜检查 ,观察吻合口情况。结果　三组吻合口瘘的发生率分别为 :3 92 %、 1 48%、 0 %。吻合口狭窄发生率分别为 7 3%、 3 2 6 %、0 92 %。结论　食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带法可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生 ,为食管胃吻合较理想的术式。     

记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄12例

食管自膨式支架置入术是治疗食管良恶性狭窄的新方法 ,1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月我们用此术治疗食管良恶性狭窄 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组 12例中男性 10例 ,女性 2例 ,平均年龄 5 7岁 (4 8～ 75岁 )。癌性狭窄 8例 ,吻合口狭窄 3例 ,食管静脉曲张硬化后狭窄 1例。 12例只能进流食 ,且均有程度不同的梗阻感。 3例吻合口狭窄患者在安放支架前均曾接受过 3次以上的扩张治疗而疗效不能持久。1.2　方法 :采用济南三源研究所生产哑铃型食管狭窄扩张器和带膜支架 ,后者内径 2 .0ｃｍ ,长度 6～ 14ｃｍ…     

食管胃吻合口瘘和狭窄的预防

目的 探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘和吻合口狭窄的防治。方法 对382例食管贲门癌切除术后采用吻合器吻合进行综合分析。结果 382例食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率0．26％，吻合口狭窄发生率0．79％。结论 食管贲门癌切除术后采用吻合器吻合，是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效方法。     

食管良恶性狭窄内镜下支架置入的临床应用

自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院采用内镜直视下预扩张安放镍钛记忆合金支架治疗食管良、恶性狭窄共 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0例中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 18例 ,术后吻合口狭窄 2例。狭窄部位食管下段 10例 ,中段 6例 ,贲门 2例 ,吻合口 2例。按Stooler分级Ⅲ级 (仅能进流质 ) 16例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 6例。1.2　器械　包括Savary锥形硅胶扩张器、支架置入器、镍钛记忆合金网状带膜支架、Olympus胃镜、X光…     

扩张治疗食管、胃吻合口良性狭窄的临床分析

目的:探讨扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口良性狭窄的临床疗效。方法:选取郑州大学附属肿瘤医院2012年9月至2013年12月收治的67例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄致吞咽困难的患者,在胃镜引导下使用Savary-Gilliard扩张器进行了93次扩张,根据临床症状缓解情况进行Stooler分级,评估其疗效,并统计每次扩张后出现的并发症。结果:本组67例共进行扩张93次,其中1次成功55例,2次4例,3次4例,4次3例,6次1例,均合并有少量渗血,10例出现较严重的胃食管反流,1例出现穿孔,无大出血。结论:该扩张方法对食管、贲门癌切除术后吻合口良性狭窄有良好的疗效,方法简单,并发症少,症状轻,且易于预防和治疗,值得推广。     

食管贲门狭窄的内镜下扩张治疗

食管贲门良恶性狭窄常引起吞咽困难 ,严重影响病人的生活质量。我科自 1997年 6月 - 2 0 0 1年 5月在内镜介导下应用Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ扩张器 ,扩张治疗各种食管贲门狭窄 6 7例共 81次 ,取得较好临床疗效 ,现报告如下1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 6 7例 ,男性 39例 ,女性 2 8例 ,年龄 15 - 80岁 ,平均 5 7岁 ,6 7例中 ,食管和贲门癌术后吻合口狭窄 5 0例 ,食管癌 6例 ,贲门癌 4例 (均为晚期癌失去手术机会者 ) ,贲门失迟缓症 5例 ,化学烧伤后狭窄 2例。病程最短 1月 ,最长 14年。根据临床表现和内镜下吻合口径将狭窄程度分…