真皮脂肪瓣修复面部凹陷性组织缺损

目的:探索一种新的面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法:利用真皮脂肪瓣移植修复15例面部凹陷性组织缺损。结果:15例面部凹陷性组织缺损充填术后Ⅰ期愈合,随访6个月～2年,除2例因真皮脂肪充填量不足而再次手术外,其余均获得满意的效果。结论:真皮脂肪瓣移植是矫正面部凹陷性组织缺损的有效手段。     

胸三角真皮脂肪瓣修复颜面部萎缩与凹陷畸形

目的：探讨应用胸三角真皮脂肪瓣治疗颜面部萎缩与凹陷畸形的美学效果。方法：采用加长的远端去表皮的胸三角真皮脂肪瓣充填治疗颜面部萎缩与凹陷畸形12例。结果：12例均取得了理想的形态修复效果，创面均Ⅰ期愈合，除供区有2例延迟愈合外，皮瓣均无感染坏死现象，充填外形均获明显改善。结论：这种方法对治疗颜面部萎缩与凹陷畸形均有较好的治疗效果，值得推广应用。     

自体真皮脂肪瓣游离移植在隆颞术中的应用

2003年5月至2009年5月,笔者采用自体真皮脂肪瓣游离移植隆颞术治疗颞部凹陷16例,取得了良好效果.现报道如下.     

陈旧性鼻眶骨骨折综合征的同期治疗

目的：为减轻患者痛苦，尽可能减少手术切口及手术次数，同期治疗陈旧性鼻眶骨骨折引起的鼻眼相关综合征。方法：利用解剖部位毗邻的特点。经同一进路，同时修复陈旧性鼻眶骨骨折引起的内紫韧带断裂，内紫角移位、变形，鼻泪管阻塞、溢泪，鼻梁塌陷、歪斜等一系列鼻眼综合畸形患者18例。其中男11例，女7例，年龄为5－38岁。结果：经6个月至4年的随访，除2例幼年患者仍有溢泪，另1例内紫角行第2次复位外，均获得满意效果。结论：在保证医疗质量的前提下，有关专业的医师联手协作对相关部位进行同期治疗，毕其功于一役，值得在有条件的医疗机构推广。     

带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪修复面部凹陷畸形的疗效评价

目的 对带蒂颞浅筋膜瓣复合真皮脂肪充填面部凹陷畸形的疗效进行初步评价。方法 对１０例面部凹陷畸形,其中５例半面萎缩,５例腮弓畸形患者进行随访和对比研究。结果 经随访１～３年发现,该法用于由腮弓畸形所致的面部凹陷优于半面萎缩的治疗。用于腮弓畸形的充填,复合组织瓣的后期吸收率低,能获得满意的远期丰满外形,而用于半面萎缩病例,约有２０％～４０％的吸收率。结论 用该法治疗面部凹陷畸形,应注意引起凹陷的原因     

眶脂肪瓣转移矫正老年性上睑凹陷

目的：探讨用上睑外侧眶脂肪瓣矫正老年性上睑凹陷的手术效果。方法：通过上睑整形术中将向外下移位的外侧眶脂肪离断形成蒂在内侧的眶脂肪瓣,在眶隔后移位固定于上睑中内侧,矫正上睑凹陷。结果：应用该法治疗92例老年上睑松弛伴凹陷患者取得满意效果。结论：该法简单易行,效果好,远期效果稳定。     

自体脂肪注射与眶隔脂肪重置术矫正年轻人眶下缘凹陷的效果比较

目的 比较自体脂肪注射与眶隔脂肪重置术矫正年轻人眶下缘凹陷的临床疗效。方法 选取2020年4月-2021年4月我院78例眶下缘凹陷年轻患者为研究对象,采用随机数字表法分为重置组和自体组,各39例。重置组采取眶隔脂肪重置术,自体组实施自体脂肪注射,比较两组泪槽改善情况、临床指标（疼痛程度、眼部外观恢复及住院时间）、美容满意度、并发症发生情况及生活质量。结果 自体组术后24周泪槽评定量表（TTRS）中泪沟、颧脂肪垫下垂、色素沉着及皮肤褶皱评分均低于重置组,差异有统计学意义（P＜0.05）;自体组术后VAS评分低于重置组,其眼部外观恢复及住院时间短于重置组,且患者对眶下缘美观度及住院舒适度的满意评分均高于重置组,差异有统计学意义（P＜0.05）;自体组并发症发生率低于重置组,差异有统计学意义（P＜0.05）;自体组术后身体功能、心理功能、物质生活及社会功能各维度评分均高于重置组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体脂肪注射在年轻人眶下缘凹陷矫正中具有良好的效果,其对泪槽改善情况优于眶隔脂肪重置术,且疼痛少、恢复快,患者美容满意度及生活质量高。     

眶脂肪瓣转移矫正术治疗老年上睑凹陷效果分析

目的分析眶脂肪瓣转移矫正术在治疗老年上睑凹陷中的应用价值。方法对36例上睑凹陷的老年患者实施眶脂肪瓣转移矫正术。结果 36例患者手术过程顺利,未发生眼部血肿及神经损伤等并发症。患者出院后均随访2年。患者上睑平整自然,外观明显年轻化,外形改善效果理想。结论眶脂肪瓣转移矫正术治疗老年上睑凹陷创伤轻,术后并发症风险少,矫正效果患者满意率高且持久。     

自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕的方法和临床疗效。方法:对10例面部凹陷性及萎缩性瘢痕患者采用自体脂肪移植进行治疗。脂肪获取、提纯及注射采用3M3L移植技术。每例自体脂肪移植1~3次,每次间隔3~6个月,综合评价患者术后面部轮廓畸形、瘢痕皮肤质地改善情况。结果:患者均获随访3个月~1年,无感染、囊肿、钙化、血管和神经损伤等并发症发生,也未产生新畸形及新瘢痕。轮廓凹陷畸形得到矫正,瘢痕皮肤质地及色泽有所改善,患者均对治疗效果满意。结论:自体脂肪移植是一种治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕可行的微创方法。     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

自体真皮脂肪复合组织块移植修复鼻背塌陷

目的 探讨自体真皮脂肪复合组织块在鼻背塌陷修复中作为填充材料的可行性、科学性及修复效果.方法 切取自体臀部或腹部真皮脂肪复合组织块（7.0 cm×1.0 cm×1.0 cm）,作为填充材料,对13例鼻背塌陷、鼻形不良者进行修复,酌情配合耳廓软骨加真皮脂肪复合组织块的伞状移植物,重塑鼻背、鼻尖的良好形态.结果 13例鼻背塌陷者,进行鼻背、鼻尖修复后,真皮脂肪复合组织块存活良好,切口均Ⅰ期愈合,且切口痕迹不明显.经1年随访,鼻外形改善、满意.结论 以自体真皮脂肪复合组织块或结合耳廓软骨移植修复鼻背塌陷,效果满意,且取材方便、无排异反应等,患者易于接受.     

Technical refinements in the Washio tempororetroauricular flap in reconstruction of the nasal wing

Retroauricular tissue for reconstruction of external nasal defects was described by Washio. We describe our recent experiences in elderly patients, in whom the risk of reconstruction after excision of a malignant growth is high. We present seven reconstructions, six after excision of malignant disease, together with our ideas about how to maximise its possibilities.     

鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建

目的 探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法。方法 手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路，充分显露额鼻眶区骨折部位，用小裂钻行眶内缘弧形截骨，将突起的骨折块截除并打磨平整，缩窄两眶内缘之间的宽度。根据需要用2～3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架，在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突。充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连，避免复位时存在张力，必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张，使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方，用钢丝穿经鼻骨固定。采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果 1996年12月～2001年12月，共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者34例，其中同时合并眶颧骨折12例、额骨骨折4例、Le Fort Ⅲ型骨折l例及Le Fort Ⅱ型骨折l例。所有患者术后畸形均获明显改善。结论 鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓；双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄，内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽，恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系；同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形。     

额部扩张后劈裂双瓣在全鼻再造术中的应用

目的:改良传统额部扩张皮瓣行鼻再造的方法,克服再造术后的鼻外形臃肿、需二次手术整复等不足,提高鼻再造手术的质量。方法:手术分两期进行,一期在额部置入扩张器,扩张完成后,二期将扩张后的额部皮瓣分离成两个组织瓣,即含真皮下毛细血管网的超薄皮瓣和额肌瓣,利用肌瓣包裹鼻假体支架,利用超薄皮瓣完成鼻再造。结果:应用该方法行全鼻再造手术3例,皮瓣均成活良好,手术结果满意。结论:额部扩张后劈裂双瓣行全鼻再造,手术方法简单,解决了传统的额部皮瓣再造鼻手术后的臃肿和需二期整形手术问题,减轻了患者的负担,是值得推广的一种手术方法。     

鼻表浅肌肉腱膜瓣在特殊鼻畸形整复中的应用

目的:探索特殊鼻畸形的有效整形修复方法.方法:对34例鼻畸形,其中先天性鼻窦道13例,先天性鼻眶裂2例,先天性鼻裂7例,双侧唇裂继发鼻畸形12例,应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复.结果:本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复.平均随访9个月,均效果满意.结论:应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复特殊鼻畸形是一种安全有效的方法.     

吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面

目的介绍应用吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面的新方法。方法26例胫骨骨折合并骨外露及感染创面患者依伤情选择手术时机,5例采用一期吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面；6例急诊清创术后2周行二期修复；其余15例入院前胫骨远端感染严重,均采用二期肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面。结果26例中22例术后肌肉瓣及皮片全部成活；2例皮片部分坏死,2例创口延迟愈合,经换药均二期愈合。随访10～24个月(平均18个月),皮片色泽、质地、弹性均良好,无瘢痕挛缩。骨折均已愈合。结论肌肉瓣血运丰富,是修复胫骨远端感染及骨外露创面的理想方法,比较适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面和小腿远端慢性窦道及慢性骨髓炎骨外露创面。     

Application of the expanded lateral thoracic pedicle flap in face and neck reconstruction

Background

Massive scars of face and neck cause severe esthetic and functional problems in patients. To achieve better outcomes, in this study, we demonstrate the use of the expanded lateral thoracic pedicle flap, which provides a large and thin flap that matches the face and neck area in color and texture with minimal donor site morbidities.

Methods

Firstly, a tissue expander was embedded in the lateral thoracic region. After water inflation, the expanded lateral thoracic flap was elevated as a pedicle flap and was then transferred to replace scar tissue of the head and neck. Doppler ultrasound examinations were employed pre-operatively to identify the path of the nutrient arteries of the flap. A surgical delay procedure was performed two weeks prior to flap transfer.

Results

Ten patients were treated with this method. For 9 patients, the outcomes were satisfactory and were not characterized by obvious flap contraction after 3–17 months of follow-up. The final patient sustained flap necrosis in the distal one-third of the flap. The donor sites were primarily closed in 80% of the cases.

Conclusions

The expanded lateral thoracic pedicle flap proved to be a reliable method with satisfactory outcomes for skin reconstruction of the face and neck.     

Deltopectoral flap revisited: Role of the extended flap in reconstruction of the head and neck

The extended deltopectoral flap is still the best choice in selected cases. During the period 1987-2004, 34 patients required reconstruction of the head and neck using this flap. Twenty-nine had had one or more failed attempts at microsurgical reconstruction after excision of cancer. Five were treated primarily. The flap was divided at least three weeks after the primary operation. All 34 survived, and there were no donor site complications. Twenty-seven patients had an uncomplicated outcome, but the remaining seven required later closure or skin grafting, usually under local anaesthesia, for complications. The extended deltopectoral flap has been used successfully to provide stable coverage of defects in the head and neck and should remain in the armamentarium of reconstructive microsurgeons.