肠球菌感染的研究进展

肠球菌是革兰阳性球菌，主要存在人类或动物的肠道，是人体肠道的正常菌群，在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群，其致病力较弱。但由于临床用药频率的增加，广谱抗生素的大量使用，使临床分离菌的耐药率明显上升。近年来肠球菌的感染已成为我国医院感染特别是革兰阳性球菌引起感染的重要致病菌。同时是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现．给临床治疗带来了极大的困难。     

肠球菌感染研究进展

肠球菌为院内感染的重要病原菌,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎,由于其固有耐药性,所致感染治疗困难。本文就肠球菌的生物学特性、所致感染的临床表现、肠球菌在院内感染中的地位、致病性、耐药性及所致感染的治疗作一综述。     

泌尿系感染：加替沙星联合万古霉素治疗肠球菌性泌尿系感染24例

48例随机分为对照组和治疗组各24例，对照组给予万古霉素2．0g／d，静滴：治疗组给予加替沙星400mg／d,万古霉素1．0g／,静滴。疗程均14d。结果：对照组和治疗组临床治疗有效率分别为91．7％和87．5％（P〉0．05）。两组分离出48株肠球菌，对万古霉素敏感率为100．0％，粪肠球菌对加替沙星的敏感率为72．7％；     

多重耐药肠球菌的研究进展

人们通常认为,肠球菌除可引起心内膜炎、偶可造成脑膜炎外并不引起严重的感染,但在过去的十年间肠球菌正成为引起医院内菌血症、外伤感染和尿路感染的主要细菌［１］。肠球菌若源于病人体内的正常菌群,常无耐药性,而分离菌往往具有多重药物耐药性（ＭＤＲ）,即对包括...     

革兰阳性球菌耐药机制研究进展

革兰阳性球菌是下呼吸道感染的重要致病菌.近20多年来,革兰阳性菌的感染呈日益增加的趋势,而革兰阳性菌耐药现象的日趋严重给临床治疗带来了困难和挑战.了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌等革兰阳性球菌的耐药机制对发展新的临床治疗手段具有重要意义.     

粪肠球菌和屎肠球菌的医院感染分布及耐药性

肠球菌广泛存在于自然界,可寄生于人类的胃肠道和女性生殖道,是人和动物肠道正常菌群的一部分,是仅次于葡萄球菌的重要院内感染病原菌[1],较多出现在有严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患者中,主要引起尿路、腹腔、盆腔感染,还可引起菌血症、心内膜炎、呼吸系统感染.由于其固有的耐药性,对头孢菌素类、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、低浓度的氨基糖苷类抗生素即使在体外实验可表现出敏感,但临床治疗往往无效[2],所致感染治疗困难.肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌占临床分离的绝大多数[3].本文就医院感染标本中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的来源和耐药性进行分析,以期为临床治疗肠球菌医院感染提供参考依据.     

耐万古霉素肠球菌临床菌株毒力基因携带情况及差异

目的检测不同种类耐万古霉素肠球菌(VRE)毒力基因携带情况及其差异,为研究VRE致病机制提供基础。方法采用微量稀释法检测浙江地区490株屎肠球菌和862株粪肠球菌临床分离菌株对万古霉素的耐药性。采用PCR检测VRE菌株ace、asa1、cylA、efaA、esp、gelE、hyl七种毒力基因。结果 10%(49/490)屎肠球菌株和0.8%(7/862)粪肠球菌株为VRE。万古霉素耐药屎肠球菌株中,5株未检出任何毒力基因,其余44株仅可检出asa1、esp、gelE和hyl基因,其中esp基因(73.5%,36/49)和hyl基因(53.1%,26/49)为优势基因,以单或双基因为主要携带模式。万古霉素耐药粪肠球菌株中可检出除hyl基因以外其他6种毒力基因,且每株菌均同时携带3~6种致病基因。结论本地区VRE以屎肠球菌为主,耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌毒力基因携带率、携带种类和模式均有明显差异。     

葡萄球菌和肠球菌耐药监测

目的 调查分析四川省人民医院1 779株葡萄球菌和肠球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析.结果 金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占54.3％,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药株;肠球菌属中,屎肠球菌和粪肠球菌均已出现对利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株.结论 四川省人民医院葡萄球菌和肠球菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但葡萄球菌和肠球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施.     

肠球菌耐药性与耐万古霉素基因检测

目的了解国内肠球菌对万古霉素耐药情况与机制。方法琼脂平板法测定抗生素对肠球菌最低抑菌浓度(MIC)值,聚合酶链反应(PCR)检测MIC值上升的肠球菌耐万古霉素基因。结果340株临床分离肠球菌中,粪肠球菌对青霉素类耐药率为15%左右,对氟喹诺酮类耐药率18.8%～37.6%,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。9株肠球菌(1株为屎肠球菌)对万古霉素MIC值为8～16mg/L,替考拉宁MIC为0.25～1mg/L,对青霉素、氨苄西林均敏感,PCR检测结果,只有粪肠球菌B144vanC2/3阳性,其余菌株van基因均为阴性。结论耐万古霉素肠球菌国内仍处于低水平,且没有发现具有临床意义的vanA、vanB型耐药,万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林均可作为治疗粪肠球菌感染药物,但需密切注意肠球菌耐药。     

多重耐药菌医院感染的经济负担研究进展

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1].医院重点监测的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳...     

一起由多重耐药屎肠球菌引起的人群感染暴发流行

1　临床资料　　 1998年 7月下旬至 9月初 ,江苏省如皋、海安、泰县等地区发生成批生猪发病 ,数以千计病猪死亡 ,并有 40人发病 ,12人死亡。生猪疫情为连村式或跳跃式 ,病猪表现为起病急骤、不思饮食、步态不稳、呼吸急促 ,体温升高(可达 42℃ )。病猪特征性的表现为眼球结膜、睑结膜充血 ,有分泌物 ,全身皮肤出现瘀斑、口鼻出血。病猪起病后多在 1～ 3天内死亡。人群发病者多有与病、死猪接触史 ,其中屠宰或参与屠宰猪者 18例 ,售肉或加工猪肉、皮者 6例 ,清洗生肉并食用者 7例 ,周围有病猪或病人或接触途径不明者 9例。 40例中有皮肤破损 …     

常见肺部耐药菌感染治疗进展

近年来,随着抗生素的广泛应用(包括人和动物)、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出。这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌(penicillin-resistant streptococcus pneumoniae,PRSP)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcusaureus,MRSA)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant en-terococcus,VRE)、产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)革兰氏阴性菌、产型β-内酰胺酶(AmpC酶)革兰氏阴性、铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)、不动…     

耐万古霉素肠球菌引起导管相关性泌尿系感染一例并文献复习

患者男性，74岁。因肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭，外院给予留置导尿（具体时间不详），亚胺培南一西司他丁及盐酸莫西沙星抗感染治疗约1周，甲泼尼龙80mg静脉滴注，1次／d平喘，症状无好转，且出现高热（39℃），转入我院。既往史：高血压、冠心病，陈旧性下壁心肌梗死、糖尿病（2型）、腔隙性脑梗死。入院体检：T：38．8℃，浅昏迷，双肺散在哮鸣音及湿哕音，心、腹未见异常，双侧病理征阴性。     

565株肠球菌分布及耐药性分析

为了解肠球菌的耐药情况,1997～2003年,我院从各类标本中分离出肠球菌565株,现对其分布情况及耐药性进行分析,旨在为临床治疗和预防肠球菌感染提供参考。     

山东省猪源肠球菌酰胺醇类药物耐药表型及耐药机制研究

目的调查山东省猪源肠球菌的分离情况,对酰胺醇类药物敏感性及相关耐药机制,探究引起肠球菌酰胺醇类耐药的可能机制。方法应用肠球菌选择培养基进行肠球菌分离,16SrDNA序列扩增进行肠球菌种属鉴定,从采集自山东省44份猪粪便样本中分离得到肠球菌,应用微量肉汤稀释对其进行酰胺醇类药物耐药性研究,并利用普通PCR方法对常见的9种可水平移动的酰胺醇类耐药基因进行检测。结果共分离得到34株肠球菌（分离率77．3％）,发现分别有21株（61．8％）和25株（73．5％）的分离株对氯霉素和氟苯尼考耐药。耐药菌株中存在可水平传播的酰胺醇类耐药基因catA7（11株）,catA8（2株）,fexA（7株）,fexB（5株）,cfr（3株）。7株肠球菌同时存在两种不同的酰胺醇类耐药基因。结论本研究中猪源肠球菌分离率较高,对酰胺醇类药物有很高的耐药性,分离株中存在的可水平移动的酰胺醇类耐药基因可能参与了受试菌株对酰胺醇类药物的耐药性。提示应加强畜牧兽医临床酰胺醇类耐药肠球菌的监测、检测工作,为了解我国动物源肠球菌耐药性现状,防控耐药肠球菌的传播和流行提供基础数据。     

鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药性分析(附35例)

目的探讨鹑鸡肠球菌感染的临床特点及耐药性。方法收集本院细菌室2002年1月～2007年12月间,经法国梅里埃公司VITEK32型全自动细菌分析鉴定仪,检测出的鹑鸡肠球菌感染的临床病例,对其临床特点及耐药性进行分析。结果有35例检出鹑鸡肠球菌,男性20例,女性15例;平均年龄72岁。全部病例均为院内感染,检出部位主要是泌尿道、下呼吸道。侵入性治疗及过度使用抗生素及免疫抑制剂是主要的易感因素。该菌对万古霉素天然耐药,对青霉素G,左氧氟沙星和莫西沙星类药物高度耐药,而对利奈唑胺高度敏感。结论鹑鸡肠球菌被感染者均为院内感染。侵入性治疗,过度使用抗生素和免疫制剂是其易感因素。对万古霉素天然耐药,利奈唑胺对其高度敏感。     

粪肠球菌肺脓肿1例

肺脓肿是由多种病因引起的肺组织病变,早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌感染最为常见,占85%-93%,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等,而粪肠球菌引起的肺脓肿罕见报道,现将我院确诊的1例粪肠球菌肺脓肿报道如下。     

屎肠球菌感染致多器官功能障碍一例

患者男 ,2 0岁。受凉后出现发冷、发热 ,用磷霉素、清开灵和蒙药治疗无效。 4ｄ后有脐周阵发性绞痛 ,泻黑绿色稀水便 ,每日 6～ 10次 ,伴头晕、头痛、呕吐 ,2ｄ未缓解 ,遂收住入院。体检 :体温 40 .4°Ｃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 130 / 5 8ｍｍＨｇ(17.3/ 7.7ｋＰａ) ,急性热病容 ,神志清 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,腹平软 ,脐周压痛( ) ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。予氧氟沙星 0 .2 ｇ ,每日 2次 ,静脉滴注。当晚 6点患者表情淡漠 ,球结膜下出现散在出血点 ,血压 6 0 / 40ｍｍＨｇ(8/ 5 .3ｋＰａ)。血常规 :白细胞 …