高龄男性重症脑卒中患者留置尿管漏尿的原因分析与护理

<正>老年男性患者常有不同程度的前列腺增生,脑卒中发生后,由于失去神经的支配,产生尿潴留现象,常给予留置导尿。但留置尿管过程中经常会发生漏尿现象,给患者带来痛苦,也增加了泌尿系感染、失禁性皮炎、压疮发生的概率,严重影响疾病预后,增加了护理工作量。     

脑卒中患者留置尿管的护理

近年来,脑卒中的发病率在逐年上升,病情危重,大多患者处于昏迷状态,合并尿潴留或残留尿过多,加重颅内压。留置导尿可有效的解决尿潴留。但若管道护理不当,易发生尿道流血或泌尿系感染,加重患者的病情。我院神经内科加强尿管的护理,收效显著,现报告如下：     

脑卒中留置导尿患者漏尿的原因分析与护理对策

目的分析脑卒中留置导尿患者出现漏尿的原因,采取有效的护理对策,以减少漏尿的发生。方法回顾性分析脑卒中留置导尿患者出现漏尿的原因,根据不同的原因采取有效的护理措施。结果采取预防性护理前,留置导尿62例,发生漏尿19例,漏尿比例30.65%;采取预防性护理后,70例留置导尿患者中,发生漏尿9例,漏尿比例12.86%。结论严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施,可有效减少脑卒中留置导尿患者漏尿的发生。     

脊髓损伤患者留置尿管漏尿的原因分析与护理对策

脊髓损伤患者除存在运动障碍外,由于脊髓排尿中枢受损,排尿放射消失,常合并有尿储留及泌尿系统感染,因此对脊髓损伤患者需留置尿管护理。在留置尿管的患者中,其中一部份会发生漏尿情况。在本实验中,对我科2006年12月至2009年12月收治的脊髓损伤患者进行研究,了解无漏尿组与漏尿组在年龄、女性比例、注水量、泌尿系统感染率以及留置尿管时间上的差异性,以此分析患者停留尿管后漏尿原因,提高护理水平及减轻患者痛苦。     

留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策

临床工作中,尿潴留、尿失禁患者或围手术期的患者,常常需要留置导尿管。由于患者本身疾病、操作不当或长期留置尿管引发并发症等原因,部分患者可能出现导尿管周围漏尿现象。本文分别从放置尿管的操作环节和尿管留置状态下可能引发的并发症两个方面对导致漏尿的原因进行分析总结,并提出相应的处理对策,以期为临床护理工作提供一些帮助。     

气囊尿管留置漏尿原因及预防对策

气囊尿管在留置过程中因不需胶布固定,不易脱出,易清洁会阴部而被临床广泛应用。但导尿后时常出现漏尿现象,给病人带来痛苦和不安,同时也给护士增加了工作负担。为指导预防漏尿的护理,笔者总结了我院2007年上半年,气囊尿管留置漏尿病人的漏尿原因,并提出了预防对策。     

护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察

目的探究护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果。方法以2017年1月至2018年1月为研究时间段,将该时间段在我院神经内科收治的患者100例作为研究对象,随机分为两组,各50例,对照组给予常规护理干预,观察组加强尿管护理干预,对比两组护理效果。结果观察组的舒适度为76.00%,高于对照组的46.00%,观察组漏尿发生率为4.00%,远低于对照组的18.00%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论在神经内科留置尿管患者中加强护理干预,能够有效提高舒适度,降低漏尿发生率,因此值得在临床实践中推广应用。     

脑卒中患者尿管相关性感染因素的分析及护理干预

目的总摘计分析脑卒中患者留置尿管导致尿路感染的因素,探讨护理干预措施。方法收集我院2010年留置尿管且发生尿路感染的脑卒中患者的临床资料,作为对照组,分析感染原因;对2011年收治的留置尿管的脑卒中患者进行护理干预,作为干预组总结预防措施。结果留置尿管的脑卒中患者发生尿路感染与患者身体状况、性别、年龄、尿管留置及更换时间、抗生素应用情况有关。对患者进行及时有效的护理干预可有效减少感染,缩短住院时间,提高患者满意度。结论对于留置尿管的脑卒中患者,应针对引起尿路感染的因素采取及时的护理干预,才能有效避免尿路感染的发生。     

手术患者尿管留置方法

留置尿管是预防手术患者尿潴留,观察尿量,了解病情的重要措施。为了解患者的循环功能、肾功能、体液酸碱平衡以及判断输液量是否充足,术中需常规留置尿管。以往由病房护士在术前给患者下尿管,引起患者精神紧张、疼痛不适,甚至血压升高,严重者延期手术。为此我科改为在全身麻醉后给患者常规留置尿管,结果发现麻醉苏醒期许多患者烦躁不安,甚至血压升高,严重影响患者正常苏醒,延长患者在手术室滞留时问。为寻求解决方法,我们在全麻后先行尿道黏膜表面麻醉然后下尿管,取得满意效果。现介绍如下：     

免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的 探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响.方法 选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况.结果 治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用.     

提高SICU护士对重症脑卒中患者早期康复锻炼依从性的效果观察

目的：探讨提高外科重症监护室(SICU)护士对重症脑卒中患者早期肢体功能锻炼依从性的方法。方法78例重症脑卒中患者,随机分为对照组35例(管理前)和质控组43例(管理后),通过小组管理、制订具体操作指南、组织严格培训、严格质量控制等综合措施对护理工作进行管理,提高依从性。6个月后对患者的肢体运动功能、认知能力和吞咽功能进行评价。结果质控组患者6个月后的Fugl-Meyer评定及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分提升明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,两组患者吞咽功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用专业化的综合管理措施可明显提高SICU护士对重症脑卒中患者早期肢体功能锻炼的依从性,改善患者的预后。     

预见性护理对导尿管置管者尿路感染的预防效果

目的 探究预见性护理预防导尿管置管者尿路感染的效果.方法 随机数字表法将2013年3月至2015年2月本院泌尿外科收治60例行导尿管置管者均分为实验组及常规组,2组患者均实施常规护理干预,实验组另实施预见性护理干预,对2组护理干预后尿路感染发生率情况进行观察比较.结果 护理干预后1、2、3周实验组尿路感染几率3.33％、10.00％、20.00％,均较常规组显著低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 预见性护理干预可显著降低导尿管置管患者尿路感染几率,推荐广泛应用.     

加味龙胆泻肝汤在ICU留置尿管患者会阴护理中的应用

目的 探讨加味龙胆泻肝汤在ICU留置尿管患者会阴护理中的应用效果.方法 将60例ICU留置尿管患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用温水和0.05％碘伏进行会阴护理,观察组采用中药方剂加味龙胆泻肝汤煎剂进行会阴护理.结果 观察组会阴护理后7d尿培养细菌阳性率2例,明显低于对照组7例,会阴部无发生湿疹及不适症状,会阴部异味评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 加味龙胆泻肝汤用于ICU留置尿管患者会阴护理,可降低留置尿管逆行感染及会阴部湿疹发生率,促进患者舒适,提高留置尿管患者会阴护理质量.     

尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床效果观察

目的探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 70例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用丁苯酞联合尤瑞克林治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分;不良反应发生情况;治疗效果。结果治疗后,观察组NIHSS、Barthel评分分别为(14.01±3.24)、(61.41±27.96)分,均优于对照组的(17.56±3.99)、(45.89±29.88)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.9%低于对照组的17.1%,治疗总有效率97.14%高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中患者应用尤瑞克林联合丁苯酞治疗,获得显著疗效,其不但能缓解神经功能缺损,还能提升治疗效果,而且具有较高的安全性,值得在临床中应用推广。     

奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果分析

目的 探讨3种质子泵抑制剂预防重症脑卒中患者应激性溃疡的成本-效果.方法 310 例重症脑卒中患者随机分为3组;A组105例,B组102例,C 组103例.3组均予常规治疗,A组采用奥美拉唑预防,B组采用兰索拉唑预防,C组采用泮托拉唑预防.比较各组的溃疡发生率、医院获得性肺炎发病率和总病死率,并进行成本-效果分析.结果 3组溃疡发生率、预防应激性溃疡出血的有效率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）.与B组和C组比较,A组医院获得性肺炎发病率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组、C组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组和C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组成本-效果分别为23.5,23.1和11.4.结论 泮托拉唑成本效果优于奥美拉唑和兰索拉唑.     

小号双腔气囊尿管不同注液量与漏尿的探讨

目的：观察小号双腔气囊尿管气囊注入液体量预防漏尿的效果。方法：对本科2009年7月～2010年12月收治的60例因病情需要留置尿管的患者,分为实验组和对照组各30例,均按无菌操作导尿术程序留置尿管,选择小型号尿管进行留置导尿,留置尿管后采取针对性护理措施,实验组尿管气囊注入灭菌用水10ml,对照组尿管气囊注入灭菌用水15ml,比较两组尿管气囊内注入液体量对预防漏尿的效果。结果：实验组尿管气囊内注液量对预防漏尿的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：小号双腔气囊导尿管气囊注水10ml,可增加舒适度,减少刺激,减少残余尿,能有效避免刺激膀胱三角肌造成痉挛,有效地预防漏尿的发生。     

小卒中患者抑郁的影响因素分析

目的 了解小卒中患者的抑郁状况,探索小卒中患者抑郁的影响因素.方法 从山西医科大学附属心血管病医院选取研究对象,通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(0～3)作为标准来筛选小卒中患者,对筛选出的研究对象进行一般资料的收集,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对小卒中患者进行抑郁状况评估,了解患者的抑郁状况,探索...     

纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流。方法选取本院2011年1~12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1~12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗。记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况。结果治疗后2 h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P<0.05),PaO2值高于治疗前(P<0.05)。治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P<0.05)。研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果。     

利伐沙班在缺血性脑卒中合并小腿肌间静脉血栓形成患者中的疗效与安全性影响因素分析

目的：探讨利伐沙班在缺血性脑卒中（IS）合并小腿肌间静脉血栓（CMVT）患者中疗效与安全性的影响因素。方法：将134例IS合并CMVT患者根据利伐沙班剂量分为低剂量（10 mg·d^-1和15 mg·d^-1）组（n=80）和标准剂量（20 mg·d^-1）组（n=54）,收集并比较2组患者临床基线资料。随访记录治疗后的无效事件和出血事件,采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素,并建立风险预测模型。结果：低剂量组患者肌酐清除率（CrCl）<50 mL·min^-1、合用阿司匹林比例显著高于标准剂量组（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>2.6 mmol·L^-1比例显著低于标准剂量组（P<0.05）。低剂量组患者治疗无效事件发生率明显高于标准剂量组、出血事件发生率明显低于标准剂量组（P<0.05）。多因素分析显示,标准剂量（20 mg·d^-1）是影响无效事件和出血事件的独立危险因素（P<0.05）,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并冠心病是影响出血事件的独立危险因素（P<0.05）。出血事件联合预测因子Z=-3.642+1.341X_剂量+0.153X_NIHSS+1.334X_{合并冠心病},ROC曲线的AUC值为0.833,表明有良好的预测性能。结论：低剂量利伐沙班（10 mg·d^-1和15 mg·d^-1）可能更适合IS合并CMVT患者,临床应结合剂量、NIHSS评分、合并冠心病3种危险因素综合评估出血风险。