2006-2015年福建省漳州市肾综合征出血热流行病学分析

目的 分析福建省漳州市肾综合征出血热(HFRS)流行特征和发病风险,为疾病防控提供科学依据.方法 整理和分析2006-2015年漳州市HFRS病例个案资料及宿主动物监测资料.结果 10年间,漳州市共报告HFRS 171例,死亡1例.年均发病率为0.352/10万,疫情呈上升趋势(x…d 2=58.60,P＜0.01).累计波及全市11县区70乡镇(56.00％),高发乡镇为华安县仙都镇、华丰镇,南靖县靖城镇,诏安县深桥镇、南诏镇.农村地区报告142例,职业以农民为主(79.58％),其中生猪养殖人员占该职业病例23.01％.病例报告单位集中在市级医院(86.55％),常见临床表现为发热、恶心、呕吐、腰疼、头疼、全身痛、少尿或无尿、眼睑浮肿等,血小板减少占72.67％,蛋白尿阳性83.09％.对比前后5年,病家屋内有鼠比例(80.49％,45.83％)明显下降,工作场所有鼠或鼠排泄物比例(60.98％,73.33％)-直较高.家栖鼠平均鼠密度为6.40％,鼠总带毒率7.42％,主要带病毒鼠种为褐家鼠,携带Ⅱ型汉城病毒.结论 漳州市是HFRS家鼠型疫源地,近年整体上处于高度散发,部分县区呈现逐年上升的趋势,建议加大高发地区监测和防治力度,开展全市基层医疗机构HFRS诊疗培训.     

2005-2007年北京市延庆县肾综合征出血热流行病学分析

目的 了解北京市延庆县肾综合征出血热(HFRS)流行特征和鼠间带毒情况,为采取有效控制措施、降低发病率提供依据.方法 对2005-2007年HFRS病例资料和鼠间抗原检测资料进行回顾分析,分析指标包括发病率、鼠间抗原及抗体阳性率.结果 2005-2007年每年均有发病,发病率为2.36/10万(7/296 031)、132/10万(4/304 941)、0.94/10万(3/318 418),1-6月份为发病高峰;病例发病年龄集中于15～21岁,占7/14;职业以农民为主,占5/14;男性多于女性(6:1).延庆县鼠间抗原阳性率为2.22%(5/225),优势鼠种为社鼠,抗原阳性率为3.12%(4/128).结论 延庆县HFRS发病率呈下降趋势,鼠间带毒率较高,应采取综合措施,进一步加强对HFRS的预防控制.     

肾综合征出血热75例的流行病学与临床特征分析

目的:了解2017年至2019年肾综合征出血热患者的流行病学和临床特征。方法:纳入2017年1月1日至2019年12月31日于安徽医科大学第一附属医院感染病科住院治疗的75例肾综合征出血热患者,回顾性分析患者的流行病学、临床症状、血常规、尿常规、血肌酐、肝功能等实验室检查指标。呈偏态分布的计量资料以 M( ...     

近年肾综合征出血热流行病学研究进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever,EHF）,在我国分布广,发病多,病死率高,是一种严重危害劳动人民健康的自然疫源性疾病。现将HFRS流行病学研究进展情况及需进一步研究解决的主要问题介绍如下。     

贵州省遵义县肾综合征出血热流行病学分析

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是一种自然疫源性疾病。贵州省首例病人于１９６２年１２月在遵义县发现,此后该县每年均有发病,病例逐年增多,疫区在扩大。１９８２年鼠肺标本查到汉坦病毒,证实该病在遵义县的存在。全县发病人数占全省的５２．９５％、遵义地区的８０％以上。现将遵义县ＨＦＲＳ人间疫情动态结合鼠间疫情监测综合分析如下。１　资料来源和内容１．１　资料来源　疫情报表、年终疫情汇审资料以及人群血清学专题调查资料。南白镇桂花、后坝鼠间疫情监测点资料。１．２　内容　ＨＦＲＳ人间流行强度,月发病构成及年发病动态,…     

云南省红河州1985～2000年肾综合征出血热流行病学分析

我州位于云南省东南部 ,北回归线横穿东西 ,把我州分为南北两部份。自 1985年建水县确诊我州首例血清学阳性的ＨＦＲＳ病例 ,在全州 13县 (市 )开展了ＨＦＲＳ疫源地流行病学调查工作 ,现将流行病学调查和监测工作综合分析如下 :1　材料和方法1 1　人间疫情材料　来自全州疫情报告 ,对首发地区的疑似病人均作血清学证实 ,健康人群隐性感染率调查采集人滤纸血片进行。1 2　兽间疫情材料　来自调查点捕获的小兽。1 3　检测方法　疑似病人和健康人群血清学调查 ,均采用ＩＦＡ法 ,病人血清分型采用ＨＩ法。鼠肺抗原检测低温冷冻切片后 ,用ＩＦＡ…     

我国肾综合征出血热流行病学研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),是指以突发高热、寒战、头痛、畏寒、咳嗽和肌肉、关节、腰痛为特征,出现肾脏和其它脏器出血,伴随恶心、呕吐的一组临床表现相似的疾病。这些疾病在亚洲和欧洲有     

宜春市1999-2009年肾综合征出血热流行病学分析

肾综合征出出热（HFRS）又称流行性出血热,是一种由汉坦病毒感染引起的。以发热、出血及肾损害为特征的一类全球性的自然疫源性疾病。宜春市是江西省HFRS主要流行地区。     

2014—2020年驻马店市肾综合征出血热时空特征分析

目的 分析肾综合征出血热(以下简称出血热)发病时间特点和空间特征,为科学制定防控措施、及时调整工作重点提供参考和依据。方法 采用集中度值法和圆形分布法分析出血热发病季节性,计算发病高峰。从乡镇(街道办)尺度进行全局和局部空间自相关分析,探索空间聚集区域及其变化特点。结果 2014—2020年全市共报告出血热病例392例,年均发病率0.90/10万,发病高峰日(95%CI)为11月14日(11月3日,11月26日)。出血热具有明显的空间聚集特征(Moran’s I指数=0.617,P<0.001),发病热点区域自正阳县向西北方向汝南县扩散,正阳县一级热点乡镇(街道办)数从2017年16个和2018年16个,减少到2019年7个和2020年5个。汝南县热点区域数从2017年和2018年的1个和4个,增加到2019年和2020年的8个和11个。结论 驻马店市出血热发病聚集区域有不断扩散态势,正阳县和汝南县须在健康教育、环境整治、防鼠灭鼠等综合征防控措施的基础上,有计划地连续开展宿主媒介监测。     

2011-2020年河北省肾综合征出血热流行特征及宿主动物监测分析

目的 分析2011-2020年河北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及宿主动物监测数据,为防控工作提供依据。方法 应用描述性流行病学方法分析2011-2020年河北省HFRS病例及宿主动物监测资料。结果 2011-2020年河北省共报告HFRS病例6 357例,年平均发病率为0.88/10万;死亡17例,病死率为0.27%。河北省HFRS病例主要集中在秦皇岛、唐山、承德市,占病例报告总数的88.91%。病例呈现出“双峰型”分布,3-5月为发病大高峰,11-12月为小高峰;男女比例为2.36∶1,60～70岁年龄组发病率最高;HFRS病例以农民居多;居民区鼠密度及鼠带毒率均高于野外,2011-2020年鼠密度较平稳,鼠带毒率整体呈下降趋势。不同地区鼠带毒率与人群发病率呈正相关(r=0.972,P<0.01)。结论 河北省HFRS疫情在2013年达近10年发病高峰,整体呈现下降态势并趋于平稳,地理分布广泛又相对集中,应加强重点地区病例及宿主动物监测,落实防鼠灭鼠及免疫接种工作。     

2008-2012年河北省肾综合征出血热监测及流行特征研究

目的 通过分析2008 2012年的监测资料,描述河北省肾综合征出血热（HFRS）流行特征和变化趋势,为疾病的防控提供依据.方法 对河北省2008 2012年HFRS病例资料及宿主动物监测资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果2008 2012年,河北省共报告HFRS病例1 853例,死亡6例,平均发病率为0.524 2/10万,病死率0.32％;2008 2010年发病维持在低发态势,2011年以后发病逐渐上升,但病死率较低.发病主要集中在东北部的秦皇岛市、唐山市和中部的石家庄市,三市占总报告病例数的77.60％;全年各月均有病例报告,但呈现出“双峰型”分布,3～6月为全年发病最高峰;男女性别比为2.60∶1,发病以青壮年为主,其中40～50岁年龄组病例最多.≥60岁的病例上升明显,大年龄组发病有增加的趋势;职业分布以农民居多;鼠密度变化趋势不明显,波动不大;2008 2010年鼠带毒率呈逐年下降趋势,2011年和2012年鼠带毒率较前3年明显升高;PCR分型结果均为汉城型（Ⅱ型）,序列同以往的测序株比较,同源性较高;鼠带病毒指数与人群发病率呈正相关（r＝0.969,P＝0.006）.结论 河北省HFRS疫情呈上升趋势,尤其对于高发地区需加强监测,并强化疫苗接种意识和落实防鼠灭鼠工作;≥60岁的病例上升明显,应及时关注大年龄组人群.     

福建省鼠间肾综合征出血热流行病学调查

目的掌握福建省鼠间肾综合征出血热(HFRS)流行情况和疫源地分布,为控制HFRS的流行提供参考。方法根据福建省啮齿动物地理区划以及肾综合征出血热病例分布状况,选择18个县、市作为调查地区,用笼夜法捕鼠采集血清标本,用双抗原夹心ELISA法检测血清中抗汉坦病毒(Hantan virus,HV)抗体,分析鼠间HFRS流行情况。结果各个地区HV宿主动物种类分布不均衡,但以褐家鼠为主要宿主动物,其次为黄胸鼠,野外鼠密度较低。褐家鼠抗体阳性率最高,达到9.89%。各个地理区划中II区即闽东山地抗体阳性率最高,为9.32%,而III区即闽中、闽西南山地抗体阳性率最低,为2.74%。调查点中泰宁、周宁、福鼎、厦门、福清、莆田、平潭等地鼠血清HV抗体阳性率均超过10%。而上杭、漳平、漳浦、安溪等地鼠血清均未检出HV抗体。结论福建省HFRS的疫源地以家鼠型疫区为主,降低家鼠尤其是褐家鼠密度,可控制本病在福建的扩大流行。     

连续性肾脏替代治疗与间断性血液透析在重症肾综合征出血热治疗中的应用

目的回顾性观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者中的应用。方法依据临床分型标准,将2008年1月—2012年8月在我中心行血液净化治疗的147例重症HFRS患者分为重型组和危重型组;参照中华医学会ICU血液净化指南,对纳入患者行CRRT或IHD治疗,比较2组行CRRT或IHD治疗的病死率、并发症发生率和急性期的实验室指标。结果重型组患者均存活;危重型组患者行CRRT与IHD后的病死率比较差异无统计学意义(P=0.124);危重型组行CRRT的比例明显高于重型组(P0.001)。病程中存在重叠期的重症患者,行CRRT初始治疗的例数明显多于行IHD的例数,但其生存率比较差异无统计学意义(P=1.000)。CRRT组患者病情较IHD组重,其疾病本身的肾外并发症也较IHD组常见。结论 CRRT可广泛应用于危重型HFRS患者的救治。CRRT可有效减轻水负荷,稳定机体的血流动力学状态,将有助于使危重患者平稳地渡过急性期。     

流行性出血热肾组织及血液中出血热病毒RNA的检测及临床意义

本文采用地高辛标记的流行性出血热病毒cDNA探针,以原位杂交方法检测了21例HFRS患者肾组织中出血热病毒核酸(HFV-RNA)及其分布,并与肾组织免疫组化方法检测HFV及同期血清斑点杂交检测HFV-RNA结果进行对比,发现肾组织内HFV-RNA的检出率与病情严重程度成正比;与免疫复合物的沉积无正相关性;与血清中HFV-RNA的检出亦无直接关联。首次证实在HFRS肾损伤的发生机理中免疫复合物病变与病毒的直接损伤作用同时存在。     

2009-2019年湖南省肾综合征出血热病例及宿主动物监测分析

目的 掌握湖南省肾综合征出血热病例的流行特征和临床特点,为防治工作提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法分析2009-2019年湖南省肾综合征出血热病例临床和流行病学特征以及宿主动物监测情况.结果 2009-2019年湖南省共报告肾综合征出血热病例7001例,年均报告发病率为0.95/10万.患者以男性青壮年农民为...     

肾综合征出血热患者血浆白细胞介素-18水平动态变化研究

目的检测肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者不同病期及不同临床型外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-18浓度的变化,分析其与疾病的相关性,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法收集唐都医院2011年10月—2014年1月81例不同临床型HFRS住院患者不同病期血样145份,同时选取15名健康志愿者作为正常对照,用酶联免疫吸附法检测其血浆中IL-18浓度,分析研究IL-18与其他检测指标的相关性。结果 HFRS患者血浆IL-18水平在发热期开始升高,少尿期达高峰,多尿期开始下降,但仍高于正常对照值;血浆IL-18水平在HFRS不同临床型之间都具有类似的变化趋势,急性期高于恢复期及正常对照值,恢复期高于正常对照值,且重型/危重型的变化更为明显。Spearman相关分析表明血浆IL-18水平与WBC和BUN水平呈中等程度正相关,与PLT呈中等程度负相关。结论 HFRS患者血浆IL-18水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关,抑制IL-18的分泌可能会减轻机体的免疫病理损伤。     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

肾综合征出血热10种细胞因子的动态变化及作用机制

目的了解10种细胞因子在肾综合征出血热中的动态变化及作用机制。方法前瞻性选取肾综合征出血热病例53例,轻型9例,中型16例,重型15例,危重型13例。按病期采集血清标本,血透治疗时透析前后采集,20例正常人血清作对照;ELISA法检测上述标本中的细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15、IFN-α和TNF-α);按病期、病型和血透干预3个层次进行分析。结果TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15在发热期即明显高于对照组,在低血压少尿期达高峰(P<0.01),IFN-α水平在各期均低于对照组(P<0.01);多数细胞因子在重症组高于轻症组(P<0.01);血透后大部分细胞因子有明显下降(P<0.01)。结论10种细胞因子均参与肾综合征出血热发病的炎症过程;促炎与抗炎介质分泌失衡,TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和IL-15分泌过量、导致明显的全身炎症反应,分泌量与炎症损害呈正相关;IFN-α分泌不足,可能导致细胞免疫功能受限,不利于炎症的控制;血透能显著减少患者血清中的细胞因子、减轻炎症损害。