从多例骨科腰腿疼痛的典型误诊病例探讨全科医学的临床思维

目的 通过对多例骨科腰腿疼痛的典型误诊病例的误诊原因进行分析,探讨全科医学的临床思维。方法 本研究选取了6例腰腿疼痛误诊误治患者,对其临床资料、诊治过程及误诊原因进行分析。结果 6例患者的就诊原因均以腰部、下肢或腰腿疼痛为主,其中股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症2例,带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症2例,阑尾脓肿误诊为腰椎间盘突出症1例,十二指肠溃疡误诊为腰背肌筋膜炎1例。结论 腰部或腰腿疼痛的症状可由多种原因引起,临床医生在诊断过程中要注意将病史、症状、查体和实验室检查结合起来（四结合）。作为骨科专科医师,除了要不断学习、掌握和提高本专业的知识及技能外,还要培养全科医学的临床思维。     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。     

强直性脊椎炎误诊漏诊的原因分析

目的 通过对强直性脊椎炎（AS）病例的临床资料进行分析，以加强对AS的认识，尽量减少误诊和漏诊。方法 回顾分析近几年同济医院中医科88例AS患者的临床资料，包括病程中腰痛及外周关节疼痛情况，影像学检查结果及有关实验检查。结果 88例患者中有50例误诊，误诊率为56.8%，误诊疾病主要是类风湿性关节炎，骨关节结核，化脓性关节炎、股骨头无菌性坏死，腰椎间盘突出症等疾病。结论 AS起病隐匿，临床误诊率高，且误诊疾病多、及时行骨盆及脊椎X线检查有利于AS的诊断，骶髂关节CT检查有利于早期病例的发现，此外，HLA-B27抗原也可以为诊断提供线索。     

误诊和(或)误治为腰椎间盘突出症20例分析

目的 分析误诊和（或）误治为腰椎间盘突出症的病例，探讨其原因。方法 收集我院和外院误诊和（或）误治为腰椎间盘突出症的病例。其中3例臀上皮神经炎，4例股骨头坏死，1例第三腰椎横突综合征，1例多发性骨髓瘤，1例肺癌腰椎转移，1例股骨下端Brodies骨脓肿，2例腰椎结核，1例下肢深静脉血栓，1例盆腔内肿瘤，1例胸椎肿瘤，1例脊髓型颈椎病，2例骶骨囊肿，1例S1神经根鞘膜瘤，共20例。结果 门诊误诊并误治为腰椎间盘突出症5例，平均修正诊断1．5月；误诊而入院12例，平均修正诊断2．1月；术前误诊并误行开窗髓核摘除术5例，其中3例术后修正诊断；2例术后3月－2年才修正诊断。结论 误诊和（或）误治原因：①不重视腰腿痛患者病史、症状、体征及腰椎平片的诊断价值，②把影像学士的腰椎间盘突出等同于临床上的腰椎间盘突出症。     

眼带状疱疹误诊12例临床分析

目的探讨对眼带状疱疹误诊误治的原因及对策。方法回顾性分析12例眼带状疱疹患者误诊误治的原因。结果12例患者中,误诊为高血压性头痛3例,血管性头痛1例,偏头痛1例,病毒性脑炎1例,三叉神经痛3例,单疱病毒性角膜结膜炎2例,单纯疱疹1例。结论提高对早期眼带状疱疹特点的认识,减少误诊误治。     

眼带状疱疹误诊12例临床分析

目的探讨对眼带状疱疹误诊误治的原因及对策。方法回顾性分析12例眼带状疱疹患者误诊误治的原因。结果12例患者中，误诊为高血压性头痛3例，血管性头痛1例，偏头痛1例，病毒性脑炎1例，三叉神经痛3例，单疱病毒性角膜结膜炎2例，单纯疱疹1例。结论提高对早期眼带状疱疹特点的认识，减少误诊误治。     

31例成人股骨头坏死误诊原因分析

目的分析成人股骨头坏死早期误诊漏诊原因。方法回顾分析成人股骨头坏死患者31例早期误诊原因。结果导致误诊原因主要是病因不明、诱因众多、伴发病误导,患者平均就诊时间短;缺乏有效的早期诊断,先进的影像学技术选择困难。结论详细询问病史、全面体检和注重高危人群筛选;进行疼痛病史与股骨头坏死程度的研究,指导早期选择影像学检查方法,针对不同影像学的优势互补选择检查方法。     

四肢手足甲下血管球瘤误诊误治15例分析

目的 提高外科门急诊对四肢血管球瘤的正确诊治率,减少误诊误治.方法 对2002年-2008年已确诊治愈的血管球瘤15例进行回顾分析.结果 15例患者确诊前均被长时间多次误诊误治,其中13例被误诊为指(或趾)端感染性疼痛,2例被误诊为精神因素的指(趾)端疼痛,确诊前误诊率达100%.结论 提高对四肢血管球瘤致病原因及其特殊临床表现的认识,全面细致的问诊与检查是避免误诊误治的关键.     

34例被误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出是造成腰腿痛的重要原因之一。近来,对腰椎间盘突出症的认识越来越深入。同时,也不同程度地出现该症诊治流行化、扩大化、主观化的危险,以致误诊误治,延误病情。总结2000~2005年由外院及本院门诊将其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的34例患者,教训颇深。现将误诊原因分析如下。资料与方法本组患者34例,男19例,女15例,年龄22~76岁。其中胸腰椎结核6例,强直性脊柱炎4例,脊柱转移瘤9例,血栓闭塞性脉管炎3例,脊髓型颈椎病6例,胸椎间盘突出症2例,股骨头坏死症4例。讨论1)惯性思维、指鹿为马:因腰椎间盘突出症近年来报道病例众多,医疗广…     

股骨头无菌性坏死误诊原因分析

目的探讨股骨头缺血性坏死误诊的原因,提高其诊断水平。方法对误诊为其他疾病的股骨头坏死48例患者临床资料进行回顾性分析。结果48例误诊为股骨头缺血性坏死误诊的患者中,腰椎间盘突出症21例、髋关节滑膜炎10例、膝关节滑膜炎7例、风湿性关节炎4例、髋关节结核6例。结论临床医师缺乏对病史的详细调查,体格检查不仔细、认真,对相关疾病的诊断和鉴别诊断缺乏全面的了解和掌握,对Ⅹ线、CT、MRI等影像学检查缺乏必要的了解是误诊的关键因素。     

转移性骨肿瘤5例误诊误治原因分析

转移性骨肿瘤在临床上并不少见 ,占恶性骨肿瘤的比率很大 ,好发于中老年人 ,50～ 60岁年龄为高发 ,且男性多于女性。自 1994～ 1998年 ,我们对 5例转移性骨肿瘤存在不同程度的误诊误治 ,进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均年龄 62岁。多以胸背部或腰腿痛就诊 ,初步检查后误诊为胸椎压缩性骨折或股骨头坏死腰椎管狭窄等。以后随病情不断变化和系统全面的检查 ,确诊为骨转移瘤。其中有 2例未找到原发灶。本组有胸椎转移瘤 3例 ,发病以前均有不甚明显的外病史 ,以胸背部疼痛为主诉 ,夜间及…     

基层医院青光眼误诊原因分析

目的分析基层医院青光眼误诊的主要原因，提高医师的临床诊断能力。方法选取2012年10月—2014年10月我院确诊收治的30例青光眼误诊患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性青光眼患者的早期症状并不明显，极易在基层医院误诊，急诊科、内科的误诊情况较为多见。30例患者中误诊为老年性白内障9例、脑血管疾患10例、急性胃肠炎7例、急性虹膜炎2例、急性角膜炎2例。结论加强对基层医院医师的培养，养成系统、重点询问病史的良好习惯具有至关重要的作用，能够有效避免诊断片面性，减少误诊误治情况发生，保障医疗安全。     

基层社区卫生服务中青光眼误诊误治分析

目的：培养社区医师全面的临床辨证思维能力,重视社区医师首诊诊断的科学性、合理性。方法：回顾性分析内科、急诊科和基层医院转来的青光眼误诊患者24例临床资料。结果：急性青光眼早期症状不典型,易在基层误诊。常见的误诊科室为急诊科和内科。24例患者中误诊为脑血管疾患7例,老年性白内障7例,急性胃肠炎5例,急性虹膜炎3例,急性角膜炎2例。结论：加强对社区医师的培养,养成重点、系统询问病史的习惯,逐步向全科医师转型。防止诊断片面性,尽量减少误诊误治,确保医疗安全。     

股骨头无菌坏死临床早期误诊体会

<正>临床上股骨头无菌坏死并不少见,病因很多,常见有创伤、皮质激素治疗和酗酒。早期股骨头无菌坏死常与坐骨神经痛、椎间盘突出压迫神经造成的下肢疼痛难以区分,临床易致误诊。本研究就10例早期股骨头无菌坏死病例进行分析,现报告如下。1临床资料收集2010—2012年在我院诊治的股骨头无菌坏死患者10例,其中男性7例,女性3例,年龄25⁵0岁,平均(37±12)岁,腰腿疼痛10例(100%),压痛8例(80%),放射痛如例(50%),关节活动受限6例(60%),以及轻度跛行"4"字实验     

人工关节置换术治疗股骨头坏死

股骨头坏死为临床常见的骨科疾病，多发生在青壮年，约65％-80％累及双髋。人工关节置换术是目前治疗晚期股骨头坏死的最佳手段，可以在短时间内缓解疼痛症状，恢复髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。美国每年约2万例患者因股骨头坏死而接受关节置换手术。     

先天髋发育不良所致股骨头缺血性坏死95例临床分析

股骨头缺血性坏死是由于股骨头的血液循环障碍而导致骨的细胞成分 (骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞 )死亡所引起的病理过程 ,一般表现为髋部疼痛、髋关节功能障碍和跛行。我院 1998— 2 0 0 1年间共收治先天髋发育不良致股骨头缺血性坏死 95例 ,现将其临床发病特点及Ｘ线表现分析报告如下。1　临床资料本组 95例中 ,男 18例 ,女 77例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 5 .4 3岁。双侧发病 4 9例 (5 1.6 % ) ,单纯左侧发病 2 4例(2 5 .2 % ) ,单纯右侧发病 2 2例 (2 3.2 % ) ,其中以外伤为诱因发病 6例 ,有明确产后髋关节脱位史 4例 ,小儿麻痹后遗症 2…     

甲状腺炎的误诊误治分析（附54例报告）

为探讨甲状腺炎误诊的原因，减少因误诊导致误治造成的不良后果。对我院1994年至1999年10月收治的54例甲状腺炎的病历资料进行分析，结果均为误诊误治者。所有病例因处理及时正确未引起严重后果。因此提高术前诊断率，正确的术中术后处理，有利于降低甲状腺误诊误治的后果。     

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附6例报告)

目的:分析成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法:对成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的病例进行临床分析。结果:导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位,缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论:病史了解不详、对症状欠认真分析、忽视临床体检和过于依赖影像学检查,是成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的主要原因。     

骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死方面的临床研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞移植技术在治疗股骨头坏死的疗效。方法选用齐齐哈尔医学院附属第三医院骨科股骨头坏死患者60例,按ARCO分期均为1～2期,其中采用死骨刮除＋植骨＋骨髓间质干细胞移植技术治疗股骨头坏死患者30例,采用传统死骨刮除＋植骨治疗股骨头坏死患者30例,通过放射线检查术后骨质变化情况和VAS疼痛评分及Harris 髋关节功能评分进行对比,对两种治疗方法疗效优良率采用χ2检验。结果两组患者住院时间及治疗效果比较差异显著,有统计学意义。结论骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻髋关节疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运,防止股骨头塌陷,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间。     

成年人骨质疏松误诊为缺血性股骨头坏死10例分析

目的:观察成年人骨质疏松和缺血性股骨头坏死病的影像学表现,对两者进行对比分析,以提高诊断正确率。方法:回顾性分析10例成年人骨质疏松症误诊为股骨头缺血性坏死病例的影像学表现。结果:成年人骨质疏松和缺血性股骨头坏死病影像学均表现为:骨质密度减低或不均,骨小梁结构发生改变。结论:成年人骨质疏松和早期缺血性股骨头坏死影像学表现较为相似,应当加以区分。