股骨颈骨折的治疗体会

股骨颈骨折是一种较常见的骨折 ,由于血液供应的特点 ,易致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死 ,因此在治疗上是比较困难的。我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,对收治的 6 2例股骨颈骨折患者采用透视下闭合整复及可折断加压螺丝钉内固定术治疗 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例。年龄最大 80岁 ,最小 2 0岁 ,平均 5 9 5岁 ,5 5岁以上 4 8例 ,占 77 4 %。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 9例 ,跌倒伤 4 1例 ,均为闭合性骨折。按Garden氏分型 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 30例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例…     

双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,如治疗不当其骨折不愈合和股骨头坏死率发生较高 ,如何选择恰当的治疗方法至关重要。我们从 1997年 2月用双向加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2 0例。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 1例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。本组 3 6例全部为新鲜骨折。骨折距手术时间 5ｈ～ 8ｄ。平均 6.5ｄ。…     

套管导入式加压钉治疗老年股骨颈骨折428例

股骨颈骨折是老年人常见病 ,骨折后治疗方法虽多但疗效多不满意 ,骨折不愈合与股骨头缺血性坏死率较高。我院自 1995年以来 ,在临床上采用套管导入式加压钉内固定治疗老年股骨颈骨折 4 2 8例 ,现作回顾性总结如下 :1　临床资料　　本组 4 2 8例 ,男 182例 ,女 2 4 6例 ,年龄最大 87岁 ,最小4 6岁 ,平均 6 6 3岁。左侧 30 2例 ,右侧 12 6例。新鲜骨折393例 ,占 91 8% ;陈旧性骨折 35例 ,占 8 2 %。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型法分Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 6 4例 ,Ⅲ型 113例 ,Ⅳ型 2 2 3例 ;按骨折部位分为头下型 5 7例 ;头颈型 86例 ;经颈型 2 0 9例 …     

空心松质骨螺钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣植入治疗股骨颈骨折23例分析

股骨颈骨折有多种治疗方法 ,无论手术还是非手术治疗 ,其治疗失败均有报道 ,最常见为股骨头坏死、股骨颈不愈合。本院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,在股骨颈骨折的治疗中 ,主张增加骨折复位的稳定性 ,增加股骨头的血供 ,加速再血管化 ,对 2 3例青壮年股骨颈骨折 ,应用空心松质骨螺钉内固定加缝匠肌带蒂骨瓣植入治疗 ,取得了满意的效果 ,分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 18例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,平均 4 0岁 ,均为外伤所致股骨颈骨折 ,按董天华等 [1 ] 对造成股骨颈骨折的伤情分类 ,轻度伤 5例 ,中度 6例 ,重度 …     

青壮年股骨颈囊内骨折重建术25例分析

青壮年股骨颈囊内骨折导致股骨头坏死率高达 2 0 %～30 % ,对于高能量导致的损伤坏死率将更高 [1 ]。我科自 1 995～2 0 0 0年对 2 5例青壮年股骨颈囊内骨折采用带旋髂深血管蒂的骼骨瓣转位移植和内固定治疗 ,并进行了长期随诊 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例病人中 ,男 1 0例 ,女 1 5例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 45岁。均有明确外伤史。 (包括车祸 ,高处坠落等 )。就诊时间距损伤时间 1～ 3天 ,平均 2天 ;左侧 2 1例 ,右侧 4例 ;按骨折线部位分头下型 1 6例 ,头颈型 9例。1 .2　治疗方法 :入院后立即行患…     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨骨折

20 0 0年至今我们应用髓内扩张自锁钉 (自锁钉 )手术治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,其他原因 2例。骨折类型[1 - 3] :螺旋型及长斜型骨折 15例 ,蝶型骨块粉碎型 7例 ,短斜型 6例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 9例 (按Gustilo分型 :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 )。均以髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折。手术时间 (切皮或清创至缝合完毕为止 ) 3 0～ 60min ,平均5 0min。1.2　治疗方法　对于闭合骨折 ,在透视下手…     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例报告

股骨颈骨折的固定方法很多 ,各有其优缺点。我们自 1995～ 1999年采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经 38例临床观察 ,疗效较好。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 12例。年龄 2 0～ 86岁 ,平均5 8岁。左侧 2 2例 ,右侧 16例。骨折部位 :头下型 6例 ,头颈 2 2例 ,颈中 6例 ,基底 4例。骨折类型 :外展型 4例 ,内收型 34例。伤后 1个月内新鲜骨折 36例 ,大于 1个月的陈旧骨折 2例 ,术前合并有内科疾病者 18例。1 2　治疗方法　术前治疗合并症和伤前并存病。局部麻醉 ,闭合复位 ,取经大粗隆下外侧小切口长约 5ｃｍ。经Ｃ型臂…     

闭合复位内固定术治疗股骨颈骨折疗效分析

股骨颈骨折运用闭合复位加压螺纹钉或螺纹针治疗 ,因其手术方式简单 ,疗效肯定 ,手术创伤不大 ,在各大医院普遍开展 ,临床报道颇多。我院自 1997～ 2 0 0 2年采用C臂X线机监控下行闭合复位内固定治疗新鲜股骨颈骨折 58例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例中男 3 7例 ,女 2 1例 ;年龄 46～ 89岁 ,平均 67岁。头下型 12例 ,经颈型 3 1例 ,基底型 15例。按Garden分型 :Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 6例。1 2　治疗方法　病人仰卧位 ,连硬外麻醉生效后 ,在C臂X线机透视下 ,先牵引 ,外展内旋使骨折对…     

股骨颈骨折内固定治疗体会

股骨颈骨折是一种常见外伤 ,我院自 1990～ 2 0 0 1年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 13 0例 ,现对资料完整的 10 0例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例中 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,3 0岁以下 15例占 15 % ,5 0岁以上 68例占 68%。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 5例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 15例。骨折类型 :内收型 65例 ,外展型 3 5例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :跌伤 41例 ,砸伤 16例 ,创伤 16例 ,撞伤 43例。术前合并内科疾病者 2 0…     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折42例报告

1996年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,本院采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折 4 2例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ;年龄 72～ 92岁 ,平均 77.5岁。骨折类型 :按 Garden分类 , 型 6例 , 型 13例 , 型2 3例 ;新鲜性骨折 37例 ,陈旧性骨折 5例。合并症 :33例有并存病 ,占 78.6 % ;2种以上并存病 18例 ,占 4 2 .9%。其中合并高血压 2 3例 ,糖尿病 6例 ,心脏病 15例 ,老年性痴呆 4例 ,白内障 12例 ,其它 3例 ,呼吸道疾病 8例。2　治疗方法本组 4 2例均采用人工股骨头置换术 ,对骨质明显疏松者使用水泥…     

空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,采用经皮穿置 3枚空心钉的方法治疗股骨颈骨折 3 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 62岁。骨折部位 :头下型 6例 ,颈中型 15例 ,基底型 11例。骨折分类按Garden分型 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 6例。固定材料为张家港产不锈钢空心加压螺钉 ,长度 80～ 10 5mm。1.2　手术方法　患者仰卧于牵引床上 ,外展内旋患肢复位 ,消毒铺巾大粗隆下方 10、8、6cm处为进针点 ,局麻后 ,各做约 1cm长纵切口 ,用电钻向股骨头内打入直径 2mm的骨圆钉 3…     

空心加压螺纹钉治疗老年新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见而难治的髋部损伤 ,近年来。其发病率有增高趋势。虽然内固定方法较多 ,但效果不一 ,如何提高治疗水平 ,关键在于早期正确处理。我们应用空心加压螺纹钉早期治疗新鲜股骨颈骨折 ,疗效基本满意。1　一般资料本组 2 0例均为新鲜骨折 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。按 Garden分型 : 型 10例 , 型 7例 , 型 3例 ,骨折原因 :车祸 9例 ,跌伤 11例 ,其中 10例患者出现以下一种或一种以上并发症 :心电图异常 8例 ,其中冠状动脉供血不足 5例 ;窦性心律不齐 2例 ,室上性心动过速 1例 ,高血压 5例 ,肺功能…     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是骨科较大的矫形手术 ,是治疗老年股骨颈骨折的行之有效的方法 ,具有疗程短 ,疗效显著的特点。但此类患者一般年龄较大 ,体质较弱、心肺功能较差。 1998年 7月～ 2 0 0 0年 2月共治疗 5 0例 ,现将护理要点介绍如下。1　临床资料　　本组 5 0例 ,男性 2 1例 ,女性 2 9例 ,年龄在 5 9～ 85岁 ,病因 :跌倒 35例、车祸 15例 ,骨折类型 ;头下型 10例 ,颈型32例 ,基底型 8例 ,除 3例因糖尿病切口延迟愈合外 ,4 7例均在术后 14日左右拆线 ,平均住院日 2 5天。2　护理措施2 .1　术前护理　①进行心理分析 ,加强心理护理 :老年股骨…     

股骨转子间骨折32例治疗体会

我院自 1 999～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉 (DHS)或动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨转子间骨折 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .6岁 ;参照Tronzo和Evans分类法[1 ] Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,V型 8例。均为新鲜骨折 ,就诊时间最长不超过 1 0天 ;致伤原因 ,高处附坠伤 4例 ,交通事故伤 1 0例 ,跌伤 1 5例 ,煤洞塌方砸伤 3例 ,合并其它处骨折 9例 ,合并内科病 7例。2　治疗方法32例入院后均行持续皮肤牵引或胫骨结节牵引 ,术前拍健侧X片进行对比 ,确定选…     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折47例

胫腓骨骨折是创伤骨科常见病 ,治疗方法多种多样。我科自 1998年至 2 0 0 2年应用外固定支架结合拉力螺钉内固定治疗胫腓骨骨折 47例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 47例 ,其中男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因 :车祸伤 3 4例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 4例。全部病例均选择胫骨螺旋型和斜型骨折 ,其中开放骨折 16例 ,皮肤损伤程度按AO分类 :IO1 8例、IO2 5例 ,IO33例 ,闭合性骨折 3 1例。除 2例开放骨折外 ,其余病例均一次完成手术。1.2　方法　单侧腰麻 ,平卧位 ,上止血带 ,…     

空心加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折

1997～ 2 0 0 2年作者在收治的股骨颈骨折病人中 ,选用空心加压螺丝钉固定治疗 10例病人。该方法创伤小 ,固定可靠 ,术后容易管理 ,病人易接受 ,是一种较好的治疗方法。1　资料与方法1 1　资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄在 2 2～ 75岁 ,平均 45岁 ,右侧股骨颈骨折 5例 ,左侧 5例。骨折分型按骨折移位程度分型GardenⅢ型 8例 ,GandenⅣ型 2例。按骨折线部位分型 :头颈型骨折 5例 ,颈中型骨折 3例 ,基底部骨折 2例。1 2　方法　手术可采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,将双下肢绑于托足架上 ,患肢外展内旋位牵引 ,股骨颈…     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自 1994～ 2 0 0 1年 ,我科应用多枚骨圆针内固定并股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 3 7岁。左髋 2 2例 ,右髋 8例。摔伤 2 0例 ,车祸 8例。骨折按照Ｇａｒｄｅｎ标准分型 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6例。1 2　手术方法　术前先行骨胫结节牵引 1～ 2周 ,松解挛缩的髋同侧的肌肉和纠正骨折重叠移位。麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线照射下牵引复位 ,闭合打入 4枚交叉骨圆针 ,其位置均应位于股骨头和股骨颈的前上方 ,后下方留做植…     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30例

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用折断式加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例均为新鲜骨折 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 5 1～84岁 ,平均 61岁。摔伤 2 4例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 4例。属头下型 6例 ,颈中型 14例 ,基底型 10例。合并伤 5例 ,原有高血压、糖尿病、脑血管疾病 7例。手术时间为伤后 3～ 12ｄ。2　治疗方法本组对骨折移位明显者 ,给予适当皮牵引或骨牵引 ,同时作术前系统检查。手术在连续硬膜外麻醉或局麻下进行 ,病人仰卧位 ,按Ｗｈｉｔｍａｎ方法整复 ,在Ｃ型电…     

儿童股骨颈骨折10例治疗体会

儿童股骨颈骨折临床上十分少见 ,我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 5月共收治 10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 3～ 15岁。骨折原因为车祸伤。按Del bel Colonna分型 :颈中型 1例 ,基底型 8例 ,粗隆间型 1例。1 2　治疗方法　术前均常规皮肤牵引 1～ 2d。病人仰卧位 ,麻醉后常规消毒、铺巾 ,在X线透视下复位 ,复位满意后在透视引导下于大转子下 3～ 5cm处 ,分别钻入 3枚克氏针 ,其中 ,颈中型克氏针经骨折端达关节软骨面下约 1cm ,基底型及粗隆间型克氏针达骨骺线下 0 5cm ,三针进针点的连…     

小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例

我院于1996年12月～1999年12月采用X线透视下复位,小切口空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折36例,取得较满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男16例,女20例;年龄27～85岁,平均57岁;骨折按 Garden分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;骨折按部位分类:头下型16例,头颈型11例,基底型9例。均为新鲜骨