抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性的相关性分析

目的分析2008—2011年安徽省淮北市人民医院抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法调查2008—2011年该院抗菌药物的使用量、常见肠杆菌科细菌的耐药率,并采用SPSS 17.0软件进行相关性分析。结果该院使用强度最高的3类抗菌药物为β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类,其中氨苄西林舒巴坦为使用强度最高的抗菌药物,该院分离的最常见肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,其中肺炎克雷伯菌2011年的耐药率明显下降;头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸对大肠埃希菌耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类用量成正相关（r=0.986,P=0.014;r=0.982,P=0.018;r=0.968,P=0.032;r=0.993,P=0.007）,头孢吡肟对肺炎克雷伯菌耐药率与氨苄西林/舒巴坦、β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素用量成正相关（r=0.996,P=0.004;r=0.965,P=0.035;r=0.983,p=0.017）。结论抗菌药物使用量和细菌耐药性存在着一定的相关性,应适度调整β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物的使用强度,尽可能根据药敏试验选用与该细菌耐药性呈负相关或不相关的抗菌药物。     

来氟米特联合科素亚与单纯应用科素亚治疗IgA肾病的对照研究

目的探讨来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病的疗效。方法 40例IgA肾病患者按照就诊时间顺序分为单纯科素亚治疗组（科素亚组）及来氟米特联合科素亚治疗组（联合组）。分析两组治疗后1、3、6个月24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能变化及不良反应。结果治疗3个月时,与科素亚组[（1.28±0.49）g/d]比较,联合组[（0.92±0.53）g/d]能明显降低24 h尿蛋白定量,两组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特联合科素亚治疗IgA肾病,较单纯应用科素亚能减少蛋白尿,延缓肾功能进展。     

云南半细毛羊皮肤毛囊结构与产毛性能相关性的研究

本研究选择了4只公关的815只半同胞姐妹后代,对9个皮肤毛囊性状、8个生产性状进行了观测研究,估测了初生和断乳毛囊密谋、初次级毛囊密度、次初级毛囊比（S／P）、皮肤厚、真皮层厚的遗传力,初生、断乳毛囊性状与体重和羊毛性状间的表型、遗传相关。结果表明,初生和断乳时毛囊密度、次初级毛囊比（S／P）、真皮层厚的遗传力分别为0.21和0.29、0.37和0.40、0.39和0.29;初生、断乳毛囊性状与体重、羊毛性状间的相关一致,毛囊密度与毛长、细度、污毛量呈负的遗传相关,断乳时分别为－0.172、-0.593、-0.292,S/P与污毛量、净毛量呈正的遗传相关,断乳时分别为0.511、0.469;平均毛囊毛纤维直径与细度为正的表型相关,断乳时为0.417。皮肤毛囊密度、初级毛囊比（S／P)、平均毛囊毛纤维直径、真皮层厚可作为早期选择性状。     

高分辨MR结构成像幼儿皮层特征参数与智力发育相关性的初步研究

目的：应用基于高分辨MRI结构成像（sMRI）、表面基础形态测量学（sBM）的皮层测量方法,分析幼儿148个脑区的皮层厚度（CT）、皮层表面积（sA）及平均曲率（AV）等参数,探讨皮层厚度等皮层形态学参数与幼儿智力发育水平的相关性。方法：对13例健康幼儿受试者进行智力发育水平评分。采用Siemens3．0TMR机对所有纳入对象进行高分辨率的3DT。脑结构图像采集。使用基于SBM的方法获取每个被试者148个脑区的CT、SA、AV等参数,逐一对每个脑区皮层参数与幼儿智力发育水平评分进行相关性分析。结果：对受试者大脑半球皮层参数与智力量表评分的相关性分析中发现,sA与智力量表评分存在相关性的脑区集中于语言及社交相关区,即额下回脑沟局部区域,大部分呈负相关,如右脑额下回sA与量表中适应性评分的相关系数r=-0．646（P=0．017）,与量表中语言评分的相关系数值r=0．576（P=0．039）;AV与智力量表评分存在相关性的脑区集中于视听、高级整合功能区的颞下回及顶下区,大部分呈负相关,如颞下回AV与量表中精细动作评分的相关系数r=-0．716（P=0．002）;而CT与智力量表评分相关的脑区主要为语言区及与人脸识别相关的侧副横沟前部脑区,呈负相关,如右脑侧副横沟前部CT与量表中语言评分的r值为一0．765（P=0．002）。结论：基于高分辨率MRI并采用SBM测量的幼儿皮层参数与基于智力量表的幼儿智力评分间存在相关性的脑区分布比较广泛,由此可知幼儿大脑结构发育受内在生理因素影响,这与幼儿的智力发育水平、社会适应能力有直接关系。利用这种方法可以对幼儿脑皮层结构进行评估,并可进一步推测幼儿的基本发育状况。     

腰椎侧凸患者椎体骨小梁结构稀少与骨质疏松的相关性

目的观察成人腰椎侧凸患者椎体骨小梁的改变及其与骨质疏松的相关性。资料与方法收集经腰椎CT检查确诊的腰椎侧凸患者(病例组)及无腰椎侧凸的腰腿痛患者(对照组)各100例,分别测量两组受试者椎体CT值及椎体骨小梁容积百分比(BV/TV);同时重建骨小梁的三维图像,观察骨小梁的结构改变。结果病例组椎体CT值及BV/TV值均较对照组明显降低(P<0.05)。容积再现三维图像显示,病例组患者骨小梁连续性中断,数目减少;对照组患者骨小梁相对致密。所有受试者BV/TV值与年龄呈负相关(r=―0.513,P<0.01)。结论随着年龄增加,BV/TV值降低,骨松质发生改变,腰椎侧凸发生率提高。骨小梁结构稀疏、数目减少及骨松质发生改变是成人发生腰椎侧凸的主要因素。     

基于一级螺旋区的RNA二级结构绘图与自由能计算

提出了一级螺旋区概念，在此基础上研究了基于正多边形的ＲＮＡ二级结构绘图与自由能计算，并设计了程序，可将相容性螺旋区列表表示的ＲＮＡ二级结构转化为分子生物学家熟悉的图形方式，同时计算出基于Ｓａｌｚｅｒ能量积分系统的自由能数值。经多例运行表明方法合理，运行结果可靠。     

胃部疾病:CT仿真胃镜与电子胃镜对比的实验研究

目的　探讨胃部疾病模型的制作方法和CT仿真胃镜 (CTVG)对这些病变的显示能力。材料与方法　取离体猪胃 (胃底部有 1个憩室 ) 1只 ,制作 6个直径 5～ 14mm大小的隆起性“病变”和 5个长径 6～ 8mm、深径 1～1.5mm的凹陷性“病变”。同时行CT/MR仿真胃镜、电子胃镜和双对比造影检查。结果　空气充盈法CTVG检出了所有 6个隆起性“病变”和 5个凹陷性“病变”中的 3个 ;一个 40mm× 6 0mm的憩室、一个螺旋管接头准确显示。阳性对比剂充盈法CTVG显示了 6个隆起性“病变”中的 5个 ,所有凹陷性“病变”(憩室除外 )未检出。MR仿真胃镜结果类似阳性对比剂充盈法CTVG。气钡双重造影仅显示较大的 3个隆起性“病变” ,电子胃镜检出了所有模拟“病变”。胃隆起性“病变”在CTVG上随阈值而变化并与胃腔改变同步、一致 ;胃内异物如螺旋管接头 ,在CTVG上也随阈值而变化 ,但与胃腔改变不同步、不一致。结论　仿真胃镜是可选择的胃部疾病内镜成像检查的无创性方法 ,以空气充盈法CTVG的图像质量为佳 ;阈值数值改变时 ,CTVG所示胃腔与“病变”变化的协调性有助于判定“病变”来源和鉴别诊断。     

局部血流动力学与颈动脉斑块相关性的影像技术研究

颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要发病原因之一。局部血流动力学对颈动脉粥样硬化斑块的形成、发展、破裂起到至关重要的作用,如低切应力促进斑块形成,高切应力诱发斑块破裂等。基于DSA、CTA及MRI获得的三维影像数据的计算流体力学分析及MR相位对比法可获得血管的血流动力学各参数指标。综合斑块的形态、成分特征及斑块周围的血流动力学特征可为临床提供更有价值的信息。     

尺骨骨不连与尺桡骨解剖结构的相关性分析及对策

分析44例尺桡骨骨折术后发生尺骨骨不连临床资料。运用外固定加有限内固定、植骨等方法处理骨不连,44例骨不连完全获得骨性愈合。     

胃安康口服液对大鼠的长期毒性研究

目的　观察大鼠长期口服胃安康口服液所产生的毒性反应及其程度 ,为确定临床用药的剂量提供科学依据。方法 :　采用大鼠灌胃给药 90d ,按体重和性别随机分为高、中、低 3个剂量组 (2 3、11.5、2 .3g·kg-1)和 1个空白对照组 ,观察大鼠对药物的毒性反应。结果 :　 3个剂量组与对照组动物在试验期限活动均正常 ,无一例死亡 ;体重增长情况基本一致 ,血常规、肝、肾功能化验结果未见明显差异 ,主要器官的病理解剖学和病理组织学检查未见特殊的病理学改变。结论 :　胃安康口服液是一种无明显毒性和副作用的中药制剂     

波尔山羊尿素中毒的诊治

外源性尿素在瘤胃中的脲酶(尿素酶)作用下,水解为CO2和NH3,过多NH3的产生是导致波尔山羊发生尿素中毒的内在生物化学原因,它会对机体造成以神经系统功能障碍为主的损害,本文探讨了尿素在波尔山羊体内代谢时对机体造成损伤的可能机制,并提出了对该病进行有效防制的措施。     

蓖麻蛋白碘化油乳化前后急性毒性的对比研究

目的：探讨植物毒素碘化油乳化的缓释作用，以及乳化前后地机体的一毒性差别。材料与方法；将蓖麻蛋白水剂和碘化油蓖麻蛋白乳剂分别用不同剂量注入小鼠腹腔，观察即刻反应和死亡高峰期、以及大体尸检情况，结果：蓖麻蛋白不剂的ＬＤ５０为１２．７８μｇ／ｋｇ，碘化油蓖麻蛋白迟早ＬＤ５０为２３．７９μｇ／ｋｇ，两者Ｐ〈０．０５，有明显差异。死亡高峰期后者比前者是推迟２－３天，结论：蓖麻蛋白碘化油经后可以达到缓释，在不     

脂肪乳注射液对大鼠肝脾肺的毒性研究

目的观察连续1个月给予大鼠脂肪乳注射液及停药2周后对其肝、脾、肺的毒性作用。方法将sD大鼠随机分为氯化钠注射液组和脂肪乳组,尾静脉注射,观察毒性症状和严重程度。分别于给药30d及停药2周后将动物处死,取其肝、脾、肺,计算其脏器指数并做病理切片检查。结果与氯化钠注射液组相比。脂肪乳组6大鼠肝指数和肺指数有升高的趋势,而所有脂肪乳组大鼠脾指数均表现为显著增大（P〈0．01）,肝、脾、肺组织病理变化明显;停药2周后所有毒性表现消失。结论脂肪乳注射液连续使用对大鼠的肝、脾、肺具有一定毒性,其毒性是可逆的。     

Toxicity and cosmetic outcomes after treatment with a novel form of breast IORT

PurposeIntraoperative radiation therapy (IORT), a form of accelerated partial breast irradiation (APBI), is an appealing alternative to postoperative whole breast irradiation for early-stage breast cancer. The purpose of this study was to examine the toxicity and cosmetic outcomes of patients treated with a novel form of breast IORT (precision breast IORT; PB-IORT), that delivers a targeted, higher dose of radiation than conventional IORT.Methods and MaterialsThe first 204 patients treated with PB-IORT in a Phase II clinical trial (NCT02400658) with 12 months of followup were included. Trial inclusion criteria were age ≥45 years, invasive or in situ breast cancer, tumor size ≤3 cm, and node negative. Toxicity and cosmetic scoring were performed at 6 and 12 months.Results98 patients (48%; 95% CI, 41–55%) experienced toxicity. Seven Grade 3 toxicities occurred (3.4%; 95% CI, 1.4–6.9%). Most patients (95%) had excellent or good cosmetic outcomes (95% CI, 91–98%) at 12 months. Most patients (94%) had little or no pigmentation change (95% CI, 90–97%), 88% little to no size change (95% CI, 82–92%), and 87% experienced minimal shape change (95% CI, 82–92%).ConclusionsOverall, Grade 3+ toxicity was rare and cosmetic outcomes were excellent. Severe toxicity with PB-IORT is similar to that reported in the TARGIT trial (3.3% rate of major toxicity) but lower than APBI (NSABP-39, 10.1% Grade 3/4 toxicities). We propose that the toxicity of PB-IORT compared with TARGIT and NSABP-39 is related to the radiation dose and delivery schedule. PB-IORT offers low-toxicity and good cosmetic outcomes when compared with other forms of APBI.     

声门偏斜与环甲关节驱动装置相互关系的实验研究

通过对8只犬的活体实验,证实在环甲关节运动的动力装置牵拉下,环状软骨借助于环甲关节可以发生位移,而甲状软骨则相对固定;在单侧环甲肌作用下,环状软骨可以发生偏转而引起声门偏斜,但不会引起喉扭转;只有在单侧咽下缩肌的作用下才会出现喉扭转现象。     

运用经颅多普勒超声对脑损伤血流动力学变化与脑顺应性关系的研究

目的：探讨脑血流动力学变化与脑顺应性的关系。方法：制作中、重度脑损伤动物模型，分别于伤后不同时相点用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）仪探测猫大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，计算搏动指数（ＰＩ），阻力系数（ＲＩ）及收缩峰与舒张期末血流速度比值（Ｓ／Ｄ），同时测量颅内压（ＩＣＰ）、容积压力反应（ＶＰＲ）及压力容积指数（ＰＶＩ），比较各指标间的关系。结果：脑损伤早期，ＭＣＡ血流速度增快，６小时后达高峰，以后逐渐减慢，２４小时后血流速度显著低于伤前；ＰＩ、ＲＩ及Ｓ／Ｄ值逐渐增大，２４小时后明显高于伤前（Ｐ＜０．０５）；损伤越重，变化越明显。ＩＣＰ、ＶＰＲ逐渐增大，ＰＶＩ降低。ＩＣＰ与收缩峰血流速度（Ｖｓ）、平均血流速度（Ｖｍ）、搏动指数（ＰＩ）及Ｓ／Ｄ值间有良好线性关系（Ｐ＜０．０１）；ＰＶＩ与Ｖｓ、舒张期末血流速度（Ｖｄ）、Ｖｍ及ＰＩ间有良好线性关系（Ｐ＜０．０１），但ＶＰＲ与ＭＣＡ各测量值间关系不明显。结论：ＴＣＤ仪能较好地反映脑损伤后血流动力学变化，以此可推测ＩＣＰ及脑顺应性的改变。     

温和条件下分离马胶鲨皮胶原蛋白的方法及其部分特性研究

目的探讨分离马胶鲨皮胶原蛋白的方法以及马胶鲨皮胶原蛋白的部分生物化学特性。方法马胶鲨皮经清洗、浸泡、匀浆、离心得上清液。沉淀重复上述的提取过程，合并上清液，加硫酸铵沉淀胶原蛋白，回收的沉淀溶于磷酸盐缓冲液，经葡聚糖凝胶过滤后，蛋白溶出液被冷冻干燥。用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、差示扫描量热仪法、圆二色谱仪法表征了通过上述磷酸盐缓冲液溶胀分离法获得的胶原蛋白的特性。结果用磷酸盐缓冲液溶胀分离法从马胶鲨皮分离得到胶原蛋白，胶原蛋白的回收率为鲜重的3．2％～3．4％；分离的胶原蛋白在十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳上呈现清晰的三条谱带，分子质量分别为205000、134000、118000；马胶鲨皮胶原蛋白的最高热变性温度为47℃；分离的马胶鲨皮胶原蛋白在空间结构上以β-折叠为主，并包含有大量的无规卷曲。结论本研究所制备的高纯度胶原蛋白可用于生物医学材料的进一步研究。     

The Effect of Registration Surrogate and Patient Factors on the Interobserver Variability of Electronic Portal Image Guidance During Prostate Radiotherapy

Intraprostatic fiducial markers (IPM) and electronic portal imaging (EPI) are commonly used to identify and correct for prostate motion during radiotherapy. However, little data is available on the precision of this image-guidance technique. This study quantified impact of different registration surrogates and patient factors on the interobserver variability of manual EPI alignment during prostate radiotherapy. For 50 prostate radiotherapy patients previously implanted with 3 IPM, five observers manually aligned 150 pairs of orthogonal EPI to the reference digital reconstructed radiograph using Varian Vision EPI analysis software. Images were aligned using: Bony anatomy (BA), single mid-prostate IPM (SM); and 2 strategies using 3 IPM: center of mass (COM) and rotate & translate (R&T). Intraclass correlation coefficients (ICCs) were calculated to quantify interobserver variability. The absolute displacements measured using SM and R&T were compared with those using COM. The impact of patients' pelvic diameter and adjuvant hormone therapy on interobserver variability were also evaluated. Twelve thousand displacement values were collected for analysis. The maximum discrepancy between the 5 observers was >2 mm in 47% of measurements using BA, 5% using SM, 4% using R&T, and 3% using COM. Both of the 3 IPM alignment strategies demonstrated lower interobserver variability than the single IPM strategy (ICC 0.94–0.97 vs. 0.82–0.94). BA had the highest interobserver variability (ICC = 0.43–0.90). Pelvic diameter and hormone therapy had no discernible impact on interobserver variability. Compared with COM, the absolute displacements measured using the other IPM strategies were statistically different (p < 0.001), but 95% of the absolute magnitude of differences between the strategies were ≤1 mm. The high reproducibility among the observers demonstrated the precision of prostate localization using multiple IPM and EPI, which was not influenced by the patient factors studied. Bony anatomy displayed the highest interobserver variability of the 4 alignment, likely because of the limited EPI field-of-view. Alignment using more than one IPM is recommended to minimize interobserver variability.     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：总结采用腹腔镜与电子十二指肠镜、纤维胆道镜联合,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗经验。方法：采用三镜联合的手术方式对94例胆囊结石合并胆总管结石病人进行微创治疗。结果：94例手术均获成功,无严重并发症。术后住院时间明显缩短。94例随访半年以上未见远期并发症。结论：电子十二指肠镜、纤维胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术。