腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的效果比较

目的对比研究腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月温县人民医院收治的拟行手术治疗的食管癌患者40例,将其随机分为对照组与观察组,各20例。对照组接受开放性食管癌根治术治疗,观察组接受腔镜微创食管癌根治术治疗,观察对比两组患者淋巴清扫效果和术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率)发生情况。结果两组患者的淋巴结清扫效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜微创食管癌根治术与传统开放性食管癌根治术治疗食管癌均具有较好的临床效果,腔镜食管癌根治术能有效降低患者术后并发症发生风险,值得推广应用。     

开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效比较

目的比较开胸与全腔镜下食管癌根治术的疗效。方法回顾分析100例接受食管癌根治术患者的临床资料。开胸组(50例)接受传统开胸手术,全腔镜组(50例)在全腔镜下进行食管癌根治术。观察两组的手术情况、术后并发症发生情况及随访情况。结果与开胸组相比,全腔镜组患者手术时间较长,术中出血量较少,术后住院时间较短,胸腔积液引流时间较短,胸腔积液引流量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜组呼吸系统并发症发生率以及房颤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者喉返神经麻痹、吻合口瘘及乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1.5 a,两组患者术后肿瘤复发转移率、病死率、总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下食管癌根治术创伤小,术后患者恢复较快,临床疗效可靠。     

延续性护理对食管癌根治术患者出院后生活质量的影响

目的 分析延续性护理对食管癌根治术患者出院后生活质量的影响.方法 从2015年1月—2016年1月我院收治的食管癌根治术患者中随机抽取300例,将其分为对照组和观察组各150例.对照组患者予以食管癌术后的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施延续性护理,对比2组患者的护理结局.结果 观察组患者的生活质量评分明显高于对照组,且观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于食管癌术后患者予以延续性护理可提高患者的生活质量,并减少并发症发生,促进患者的恢复,可在临床推广.     

全腔镜下食管癌根治术患者双管胸腔引流对围术期并发症的影响

目的 比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组：双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果 双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93 530元vs 98 464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者肺功能与生存率的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者的肺功能与生存率的影响。方法选取2011年2月-2013年2月在我院行手术治疗食管癌患者70例,其中35例行胸腹腔镜联合食管癌根治术（腔镜组）,其余35例行开胸食管癌切除术（对照组）,比较两组患者术前及术后第5天、术后2个月的肺功能指标FEV1和FVC及两组患者术后6个月、术后1年的生存率、并发症情况。结果术后2个月,两组患者的FEV1、FVC均较术前及术后第5天显著升高,且腔镜组患者术后2个月的FEV1、FVC对照组显著升高（t=2.76、2.59,P〈0.05）。腔镜组患者的生存率术后6个月、术后1年虽然分别高于对照组,但差异不显著（χ2=1.753、1.982,P〉0.05）。术后腔镜组患者无一例出现房颤,其并发症发生率仅8.6%,而对照组1例出现房颤,其并发症发生率达28.6%,明显高于腔镜组,差异具有显著性（χ2=4.753,P〈0.05）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌效果好,有利于改善食管癌患者的肺功能,减少术后并发症的发生率,从而提高患者的生存率。     

对进行食管癌根治术患者的术后护理体会

目的:探讨食管癌根治术的临床护理。方法:对2008年12月～2010年12月我院收治的152例食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨相关护理措施及效果。结果:通过术后科学的护理,术后152例患者均临床治愈出院。结论:细心观察病情及科学的护理过程对提高手术成功率、降低术后并发症和术后顺利康复都起到重要的作用。     

腔镜手术与开胸手术治疗食管癌患者临床疗效、并发症及生活质量观察

目的：对食管癌者行胸腔镜和开胸手术治疗的临床疗效、并发症及生活质量进行比较研究。方法：将确诊为食管癌38例患者按照临床治疗方案的不同分成2组,将行三切口开胸术治疗20例患者作为对照组,将行胸腔镜术治疗18例患者作为观察组,对2组临床疗效、并发症及生活质量进行比较。结果：观察组术中出血量（208.20±62.11mL）和术后引流量（285.22±22.08mL）较对照组（370.35±142.28mL）和（342.25±24.20mL）少,且手术用时（120.20±10.10min）和胃肠道功能的恢复时间（4.12±1.05d）均较对照组（58.49±12.36min）和（6.70±2.35d）短（P＜0.05）;观察组总并发症率11.11%较对照组低,且总体健康评分（83.55±14.42分）较对照组高（P＜0.05）。结论：食管癌者行胸腔镜术治疗可优化临床疗效性指标,减少并发症发生,提高生活质量。     

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。     

人性化护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果探讨

目的探讨人性化护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者90例,根据护理方法不同随机分为干预组和对照组,对照组行常规护理,干预组行人性化护理,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及护理满意度、并对患者干预前后的生活质量评分进行比较分析。结果干预前两组患者的SAS、SDS评分比较无明显差异(P0.05),干预后两组患者的SAS、SDS评分分别明显低于干预前及对照组,差异具有显著性(P0.05),干预组患者干预后的护理满意度达97.8%,显著高于对照组,差异具有显著性(P0.05),干预前两组患者的生活质量各项评分比较,无明显差异(P0.05),干预后两组患者的生活质量各项评分分别明显高于干预前,且干预组患者干预后的躯体、心理、社会及精神评分显著高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论对腹腔镜胃癌根治术患者围术期通过实施人性化护理,有利于提高患者的配合度,减轻患者的焦虑心理,提高护理质量和护理满意度。     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

行为及心理干预对进展期胃癌行腹腔镜D2根治术患者情绪及生活质量的影响

目的 探讨行为及心理干预对进展期胃癌行腹腔镜D2根治术患者的情绪及生活质量的影响.方法 2014年1月至2015年12月,将北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的186例进展期胃癌行腹腔镜D2根治术患者按入院顺序以简单随机抽样方法分为对照组和干预组各93例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予行为及心理干预,比较两组在情绪和生活质量上的差异.结果 干预后干预组患者焦虑、抑郁评分[(42.19±7.75)分、(43.61±8.28)]分均低于对照组[(50.62±7.61)分、(54.41±8.3)分),差异有统计学意义(P<0.05);生理功能[(55.96±6.47)分]、生理职能[(50.19±7.72)分]、躯体疼痛[(47.31±7.95)分]、一般健康状况[(49.38±7.28)分]、精力[(56.99±7.31)分]、社会功能[(51.53±7.34)分]、情感职能[(46.97±7.48)分]、精神健康[(52.60±7.39)分]评分均高于对照组[(47.78±7.72)分、(45.08±7.56)分、(40.47±5.95)分、(45.42±7.36)分、(51.40±6.49)分、(45.55±7.08)分、(42.36±6.38)分、(45.33±7.61)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 行为及心理干预可明显改善胃癌患者的负性情绪,提高术后患者的生活质量.     

临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果

目的 探讨临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果.方法 收集2004年6月-2009年6月在该院行食管癌根治手术的278例患者的术前CT、食管镜、超声内镜(EU8)、食管造影及术后病理分期等资料,分别按2002和2009年国际抗癌联盟(UICC)病理分期及影像学临床分期分析食管癌患者术后5年生存率,探讨影像学术前分期对非手术食管癌预后的评估价值.结果 术后对患者随访时间为6～70个月,中位随访时间为52个月,共有262例患者获得完整的随访,随访率为94.24％.262例患者5年生存率为32.06％(84/262),临床T分期、临床N分期、2002和2009年UICC各分期间5年生存率均有统计学意义(P＜0.05),但2009年UICC各分期两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),而临床T分期、2002年UICC中各分期两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).CT对食管癌淋巴结转移阴性预测值为92.86％(182/196),对上纵膈、下中下纵膈及腹腔的阳性预测值分别为54.54％(12/22)、42.86％(6/14)、33.33％(5/15).结论 2002年UICC较2009年UICC临床分期更可靠有效,且易于掌握.CT检查尽管不能准确、有效提供淋巴转移个数,但对淋巴结定性具有较高的预测价值.术前应用EUS+CT对食管癌进行临床分期可有效预测患者预后.     

食管癌术后患者应用中药干预对生活质量及生存时间的影响研究

目的 观察中药干预对术后食管癌患者的生活质量及生存时间的影响.方法 选取180例经手术治疗的食管癌患者并依据知情同意的原则分为3个治疗组,分别是单纯化疗组、单纯中药组及中药+化疗组,每组各60例.采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)和生存分析评估患者的生存质量和生存时间.结果 中药组、中药+化疗组和化疗组患者的临床症状及身体功能经干预均有一定改善,但总体而言,化疗+中药组的改善效果最佳,与另2组比较差异有统计学意义(P<0.05);化疗+中药组及单纯中药组患者经干预后,机体的免疫水平改善,而化疗组患者的免疫状况下降;化疗组患者的生存时间为(27.21±3.55)个月,中药组患者的生存时间为(28.56±4.19)个月,化疗+中药组患者的生存时间为(34.58±3.24)个月;经Log-Rank检验,3组差异有统计学意义(χ2=5.698,P=0.037).结论 食管癌患者术后服用中药,其生活质量、免疫状况、生存时间均明显改善,可在临床推广中药+化疗的综合干预方案.     

探讨Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

目的分析Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法于2015年8月~2017年4月期间我院收治的食管癌患者50例,将其按照1:1随机数字法分为两组,每组25例。对照组接受胸腹三切口食管癌根治术治疗,研究组接受Ivor-lewis食管癌根治术治疗,观察并比较两组患者治疗效果、并发症、住院时间、术中出血量、手术时间等。结果两组患者并发症总发生率比较,研究组12%低于对照组的32%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者住院时间、经口进食时间、带鼻胃管时间、ICU时间、清扫淋巴结枚数、术中补液量和出血量、手术时间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗食管癌可给予Ivor-lewis食管癌根治术,可缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复,且并发症低,进而改善疾病预后,促进恢复,此手术方式有效且安全,值得推广。     

乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较

目的比较乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量。方法选取2017年12月～2018年12月间我院行手术治疗的乳腺癌患者64例,根据手术方法不同分为两组,保乳组共32例,采取乳腺癌保乳手术,对照组共32例,采取改良根治术。比较两组的手术时间、住院时间及术中出血量、乳房外观效果和并发症及生活质量改善情况。结果两组患者均手术顺利,保乳组的手术时间、住院时间均短于对照组,保乳组的术中出血量显著少于对照组,保乳组乳房外观的优良率显著高于对照组,保乳组患者的手术并发症少于对照组,生活质量各项评分高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论在严格掌握保乳手术的适应证前提下,保乳手术治疗早期乳腺癌较改良根治术具有创伤小、并发症少、美观效果好等优点,且能显著提高患者的生活质量水平,值得广泛推广和应用。     

精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复与生存质量的影响

目的 分析精细化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复与生存质量的影响。方法 选取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者120 例,应用随机数字表法分为两组,对照组（n=60）应用常规护理干预,观察组（n=60）强化常规护理且应用精细化护理干预,比较两组患者术后恢复及生存质量情况。结果 观察组患者住院时间、麻醉恢复时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生理功能、心理状况、肢体活动、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对结直肠癌根治术患者配合精细化护理能有效改善患者术后生活质量,改善患者睡眠,是一种优秀的护理方法,具有临床推广的使用价值。     

个性化心理护理对老年食管癌患者手术后的生活质量影响分析

目的:评估个性化心理护理与老年食管癌手术后病人生活质量的关系。方法:收集我院和安徽省立医院胸外科2009年3月²013年3月期间收治的老年食管癌手术后患者160例作为研究对象,分为实验组和对照组各80例。采用SDS量表、SAS量表分别对患者进行心理状态评估;采用SF-36量表对患者进行生活质量评估。对照组实施常规护理;实验组另外还进行个性化的心理护理干预,比较两组SDS、SAS及SF-36评分。结果:实验组的SDS、SAS及SF-36的评分明显优于对照组。结论:个性化的心理护理对老年食管癌患者的抑郁和焦虑有改善作用,并且能提高老年食管癌患者手术后的生活质量。