医保制度实施对三级医院的影响

医疗保险制度的实施是国家医疗制度改革的重大举措,根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的有关原则,我市于2001年12月底启动实施了新的医疗保障措施。作为本市唯一一家三级医院,我院积极支持医改,成为本市的三级定点医院。     

武汉市三级医院人力资本培训投资风险因素分析

以武汉市三级医院121名副高级以上职称员工和主要科室的中层管理者作为调查对象,对医院人力资本培训投资环节进行调查。结果发现,员工培训意识较差,31.4%自2004年以来未接受培训,39.7%对培训效果不满意,医院及科室的培训制度和管理均存在一些问题。由此提出,医院人力资本培训投资风险因素包括医院层面和个人层面,前者主要体现在培训的制度建设和培训管理上,后者包括员工培训意识、培训内容与岗位的匹配性、个人兴趣爱好等。医院应关注风险因素,进行人力资本培训投资调查与评估,加强培训制度建设与管理。     

三级医院护士培训需求的调查分析

目的：了解三级医院护士的培训需求。方法：采用自行设计调查表,对500名三级医院的护士进行能力、知识需求、参加培训意愿、科研知识主要来源等方面进行调查。结果：三级医院护士的抗挫折、沟通交流等方面的能力较差,对专科护理知识、护理学新进展等方面的知识需求最高。结论：护士培训要在注重专业知识和技术培训的同时重视护士沟通能力、抵御挫折能力的培训。     

中级医师培养:打造专科化的医教研中坚力量

中级医师是学科人才梯队的中坚,医院必须改变过去重使用而轻培养的惯性做法,加强中级医师培养。通过概述国内外中级医师培养现状,然后以南京军区南京总医院为例,着重从三级学科轮转、医疗组轮换、国外进修学习、综合素质培养和加强继续医学教育五方面论述了此模式的实践方法,最后分析了其实践效益。通过对中级医师实施专科化培养,南京军区南京总医院打造了一支以中级医师为主力、素质过硬的学科人才梯队,为促进医院可持续发展打下了坚实的基础。     

三级医院查对制度执行效果评价指标体系的构建研究

目的:建立科学、统一、可操作的查对制度执行效果评价指标体系。方法:在文献回顾、理论研究的基础上初步构建评价指标体系的基本框架,采用Delphi法对40名专家进行三轮咨询,最后运用AHP确定指标权重。结果:构建的指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、64项三级指标;三轮咨询表的有效回收率分别为87.0%、77.5%和93.5%;权威系数分别为0.90、0.90、0.85;协调系数分别为0.27、0.25、0.37(P值均<0.05),具有统计学意义,表明专家咨询的协调程度好。结论:评价指标体系各级指标的专家意见较一致,研究结果可取。指标体系的构建填补了我国缺乏统一的查对质量考核评价标准的空白,为查对制度执行效果的评价提供了客观、可量化的标准,利于患者安全质量管理的持续改进。     

关于实施三级医师检诊制度及有关问题的讨论

三级医师检诊制度是我国临床医师基本工作制度，其重要性位于七大核心制度之首。目前对于该工作及其影响因素的基础理论研究尚不够完善，本文通过实际调研和查阅国内文献资料，重点围绕三级医师检诊制度的应用背景、工作细则及在临床实施过程中遇到的问题和对策等进行专题讨论和阐述。     

三级医院服务于社区的实践与思考

北京大学第三医院受中共中央党校委托,全面管理党校医院,成立党校院区,成立五年来,通过投入大量人力、物力、财力,改善社区就医环境;开设20多个专家专业门诊,直接为社区群众服务;安排医生J~l＇l巡诊、开展慢病管理、康复治疗以及健康讲座等,为社区做了大量工作。为今后更好地服务社区,提出从提高认识、大医院服务社区的形式、政府支持、全科医生招聘、转诊预约、和当地社区卫生服务中心协作分工等方面进行了探讨。     

三级医院开展社区卫生服务的思考

论述了三级医院开展社区卫生服务机构的多种形式,分析其中的优势与存在的问题,探讨了解决的方法 .     

对城市三级医院对口支援县医院的基本认识

<正>党和政府始终高度重视农村医疗卫生工作,以农村为重点是医疗卫生工作的重要内容之一。《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出,优先建设发展县医院。深化城市三级医院对口支援县医院工作。继续实施"万名医师支援农村     

三级医院领办社区

经典理由 三级医院参与举办社区卫生服务的并不少，但很少能在社区卫生服务和三级医院之间找到最佳结合点。他们有的将社区并为三级医院的门诊、分院，丢掉了社区卫生服务的灵魂；有的只见投入，不见回报，仅仅成了三级医院的一种公益行为。     

美国家庭医学住院医师规范化培训发展史

20世纪中期伴随生物医学技术的迅猛发展,美国医学专科化迅速发展,远超过全人连续性照顾理念的发展,导致医疗行为复杂化。因此,发展全科医学被重新提出,并被确立为医学专科--家庭医学;重中之重在于发展家庭医学教育。总结美国家庭医学住院医师规范化培训发展史,经历了以下3个阶段：阶段一,1948年首先提出“固定时间固定科室轮转”。阶段二,20世纪90年代美国家庭医学教师协会首次将能力本位教育理论引入家庭医学住院医师规范化培训,实现培养方式由关注时间向关注能力的转变;1998年美国毕业后教育认证委员会在此基础上进一步提出“培训效果计划”,并且提出以“6项核心能力”为考核标准的全新认证体系。阶段三,认证标准的转变促使美国毕业后教育认证委员会和美国骨科协会于2014年共同就“建立全国统一认证体系”达成谅解备忘录,拟于2020年6月实行,转型过渡期5年。     

从美国外科住院医师培训制度看如何改进我国临床研究生教育

临床研究生是我国继续医学教育的重要组成部分。借助美国住院医师培训制度的经验,对改进我国临床研究生教育,提高其临床工作能力提出一些建议。改变或摒弃目前临床硕士研究生的培养模式,适当降低临床博士研究生的科研要求,加强和完善博士生的临床考试和考核制度,对增加临床博士生毕业后的临床工作能力是有益的。将目前的临床研究生教育与专科医师培养制度衔接起来亦可以作为提高临床研究生工作能力的一种方法或作为全面推行专科医师培养制度的一个过渡阶段。     

美国肾脏专科医师培训制度对我国的启示及借鉴

我国将全面开展住院医师规范化培训,上海将试点实施专科医师培训计划。本文总结了美国肾脏专科医师培训的方法、模式和优点,对比我国现行的住院医师培训的现状,找出我国现有模式的不足之处,借鉴美国肾脏专科医师培训的优势,提出相应的有利于改进我国培训体制的几点建议,寻找适合我国肾脏专科医师培训的合理方法和途径。     

从病理实践教学入手浅谈美国病理住院医师培训启示

外科病理的实践教学是病理住院医师培训的重要教学手段,不仅是传承医学和临床病理知识的重要平台,而且是提高执业水准和沟通技巧的重要学习机会。在外科实践教学过程中,第一,要重视基础知识掌握,培养正确的诊断思维和良好的工作习惯;第二,重视从病理住院医师培训到病理执业医师实践的转变,培养良好的沟通和表达技巧;第三,提高病理报告的撰写技巧,把握适度原则。通过实践教学为住院医师向病理执业医师的转变打下良好基础。     

三级医院全科医师培训基地考核指标体系的研究

目的 建立并评价三级医院全科医师培训基地考核指标体系,以保证基地的培训质量.方法 在文献/文件分析和小组访谈的基础上初步建立三级医院全科医师培训基地考核指标体系,采用Delphi法,经过两轮专家评议,建立了一套三级医院全科医师培训基地评估指标体系,并对指标进行了评价.结果 最终指标共有73项,其中一级指标5项,二级指标20项,三级指标48项.医院基本要求、组织管理、师资队伍、培训实施、社区基地基本要求五项一级指标的权重系数分别为19.96、17.87、22.91、19.30、19.96.结论 本研究所建立的指标体系具有较好的科学性、客观性和可操作性.     

大型医院创新型高级临床医学人才终身教育体系的构建

针对我国大型医院创新型人才岗位任职需求,紧密结合创新型人才培养的标准,研究构建了创新型高级临床医学人才终身教育体系,以及"三位一体"的高级临床医学人才素质和能力终身培养的新机制。为解决目前医学毕业生岗位胜任能力不够强、在职临床医学人才发展缺乏引导、空间受限等固有问题提供参考。     

美国医疗保险制度演变及对我国的启示

美国的医疗保障体系医疗支出无论从人均还是占GDP比例均居世界首位,但其成效一直引起争议,多届政府试图对其进行改革。本届政府医改主要着力点是扩大医保覆盖范围,对目前没有医疗保险人群中的大部分给与医疗保障。这一政策改革主要涉及政府在医疗体系中的角色及其权利,其中的一些观点及分析涉及到美国医疗体系支出的构成,高成本的成因,以及作为主要当事者的医生对医疗改革的认同度及倾向,这些素材对我国的医改也有很好的借鉴意义。     

Efficiency of Federal Hospitals in the United States

This study evaluates the technical efficiency of federal hospitals in the United States using a variable returns to scale, input-oriented, data envelopment analysis (DEA) methodology. Hospital executives, health care policy-makers, taxpayers, and other stakeholders, benefit from studies that improve the efficiency of federal hospitals. Data for 280 federal hospitals in 1998 and 245 in 2001 were analyzed using DEA to measure hospital efficiency. Results indicate overall efficiency in federal hospitals improved from 68% in 1998 to 79% in 2001. However, based upon 2001 spending of 42.5 billion for federal hospitals potential savings of42.5 billion for federal hospitals potential savings of 2.0 billion annually are possible through more efficient management of resources. From a policy perspective, this study highlights the importance of establishing more specific policies to address inefficiency in the federal health care industry.     

美国骨外科住院医师培训制度简介——哈佛医学院/麻省总院纪行

在美国哈佛医学院麻省总院骨科参观学习期间,研究并学习骨科各年资住院医生学习和工作的制度,探讨他们的骨科专业培养方式,他们的培养方式先进有效,应该引进学习。通过介绍美国骨外科住院医师培训的申请与选拔、培训内容及要求,并与国内骨科住院医师培养方式和制度进行比较,发现目前国内骨科住院医师培养方式较为落后,希望能够对国内骨外科住院医师培训制度的改革与发展有所帮助。     

浅谈医院人事制度改革

医院人事制度改革主要是改革医院卫生管理体制和优化医院卫生人力资源配置 ,它是社会主义市场经济对医疗卫生机制的必然要求 ,也是医疗卫生单位自身生存与发展的需要。1　改革医院管理体制和高度重视人力资源的开发和优化配置江泽民同志在亚太经合组织第八次领导人非正式会议上明确指出 :“人力资源是第一资源。实现科技进步、实现经济和社会发展 ,关键都在人。”江泽民同志的这一科学论断 ,充分揭示了人力资源在社会经济发展中的基础性、战略性、决定性作用 ,对我们正确应对和把握经济全球化的挑战和机遇 ,推动我国经济和社会的可持续发展 …