癫痫发作后状态的研究进展

癫痫发作后状态或者称之为癫痫发作严重程度是癫痫发作结束后患者综合临床表现.癫痫发作后状态涉及癫痫终止及脑可塑性改变并影响患者生活质量.探讨癫痫发作后状态机制的意义在于寻找启动及终止癫痫发作的因素,从而防止癫痫或其关键过程.本文对癫痫发作后状态的定义、机制、临床评价进行综述.     

卒中后癫痫研究进展

在众多导致癫痫的脑损伤因素中,虽然卒中后癫痫较脑外伤、脑肿瘤、颅内感染后癫痫的发病率低,但卒中的发病率高,故卒中仍是癫痫的重要发病原因[1].卒中作为持续存在的能产生癫痫发作的脑部持久性改变的病因时的癫痫称为卒中后癫痫,而卒中后仅出现1次癫痫样发作而日后无痫样发作者称为卒中后癫痫发作.对于无临床症状仅表现为脑电图异常放电者不能称为癫痫发作或者卒中后癫痫[2].随着卒中发病率的升高,继发性癫痫发病率也随之增加.卒中后癫痫对老年人的生活质量、心理和身体健康都造成了严重影响.本文对卒中后癫痫的相关研究进展综述如下.     

儿童期癫痫手术治疗

对儿童期难治性癫痫的手术治疗至今仍持谨慎态度,因为,儿童父母以及内科医师对癫痫发作始终抱有自行缓解的希望,而且担心手术会对大脑发育产生长期影响.另一方面,难治性癫痫的手术治疗方案多为成人癫痫设计出的.颞叶切除术是成人癫痫最常用的手术方式,然而,在儿童期癫痫,颞叶外切除术则更为普遍[1].某些癫痫综合征只发生于儿童期,如新生儿癫痫发作、West综合征、Ras-mussen综合征、Lennox-Gastaut综合征以及婴儿偏瘫痫性发作综合征等.这些癫痫发作类型的病理基础与大多数成人癫痫的病理基础大不相同.因此,有必要对儿童期癫痫的手术治疗增加特殊方案.     

枕叶癫痫症状学研究进展

枕叶癫痫是指癫痫样异常放电起源于枕叶的癫痫.临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型,前者又称为儿童良性枕叶癫痫,包括早发型良性儿童枕叶癫痫和晚发型儿童枕叶癫痫,多见于儿童,疗效显著,愈合良好;后者称为症状性枕叶癫痫,常继发于各种脑损伤,如局灶性皮层发育不良、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等.有文献报道枕叶癫痫在局灶性癫...     

伽玛刀治疗顽固性癫痫的初步报告

目的 探讨伽玛刀治疗顽固件癫痫的可行性、术前评估及疗效.方法 37例顽同性癫痫患者综合MRI、VEEG、MEG等资料确定癫痫灶部位,行伽玛刀治疗.周边剂最10～18 Gy/50%.结果 按国际癫痫学会外科手术疗效分类法,有效率83.8%.在心理状态、智商等方面也得到明显改善.结论 伽玛刀治疗顽同性癫痫安全、有效,可作为手术治疗顽固性癫痫的有益补充.     

癫痫发作的昼夜分布及机制

癫痫是常见的神经系统疾病之一,癫痫发作的不可预测性给癫痫患者及家属带来了难以负担的精神压力,严重影响了癫痫患者的生活质量.近些年来,许多学者发现癫痫发作有一定的生物节律,不同部位癫痫、不同类型癫痫在不同状态、不同时段的发作频率不同.但关于癫痫发作规律的机制非常复杂,许多学者提出多种假说.本文对以往的研究进行回顾总结,从...     

液压脑损伤大鼠行为学和脑电图的研究

目的 通过液压脑损伤大鼠行为学和脑电图的研究以探讨其在外伤后癫痫中的研究价值.方法 建立液压脑损伤动物模型并进行为期3个月大鼠行为学和脑电图的观察、记录.结果 液压脑损伤后50只大鼠死亡19只,存活的31只中有11只出现癫痫.癫痫的发作形式主要表现为面肌痉挛、点头样运动,其次为四肢抽搐、翻转跳起等.液压脑损伤后第2个月为癫痫发生的高峰期.癫痫发作时同期脑电图可见癫痫样放电.液压脑损伤后部分非癫痫大鼠脑电图表现为1～5导联波幅增高、频率增快.结论 液压脑损伤后癫痫动物模型与临床外伤后癫痫相似,与其他外伤后癫痫动物模型相比,更具有研究价值.     

癫痫患者妊娠期癫痫发作的相关研究进展

癫痫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量.特别癫痫患者处于妊娠期癫痫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫痫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命.如何处理癫患者的妊娠期合并癫痫并已成为临床上一项极具挑战性的工作.文中将从妊娠对癫痫的影响、癫痫及抗癫痫药物对妊娠的影响、抗癫痫药物选择等研究进展进行阐述.     

儿童难治性癫痫的手术治疗

癫痫是儿童神经系统常见疾病之一,其发病原因、临床表现及治疗原则较成人癫痫具有明显差异.随着抗癫痫药物的不断创新、扩展及人们对癫痫的深入研究,大多数癫痫患儿可以得到理想的控制,但仍有部分患者经药物治疗无效而成为难治性癫痫,是外科干预治疗的潜在目标.近年来手术治疗难治性癫痫的技术得到迅速发展,特别是针对儿童难治性癫痫的手术治疗取得重大突破.目前用于儿童癫痫的外科治疗方法主要有切除性手术、毁损性手术、阻断通路手术和神经调控手术等.     

癫痫对儿童学习障碍发生的影响

目的 观察癫痫患儿共患学习障碍(LD)的现状以及分型并探讨癫痫的各种因素与LD发病的相关性.方法 采用修订版学习障碍儿童筛查量表对110例癫痫儿童(癫痫组)进行测评,与120例对照组进行比较分析.结果 癫痫组LD检出率为36.4%,对照组为10.0%,两组相比较癫痫组明显高于对照组(P＜0.05).癫痫组儿童LD中非言语型学习障碍(NLD)占70.0%.回归分析可见癫痫控制与否、发病年龄和性别是癫痫患儿共患LD的相关因素.结论 癫痫儿童LD的发生率高,以NLD为常见;癫痫控制与否、发病年龄和性别与其共患LD有关.     

成人癫痫患者胼胝体形态学的研究

目的 对比成人癫痫患者与非癫痫患者的胼胝体形态,探讨癫痫与胼胝体形态的关系.方法 利用MRI对50名癫痫患者和30名非癫痫患者进行扫描,选择通过胼胝体及中脑导水管的正中矢状位MRI片进行测量,分别测量胼胝体膝部、压部与体部前、中、后部的胼胝体厚度.同时确定胼胝体厚度低于非癫痫组每一个部位的第90%个胼胝体时为厚度变小,其余为正常范围厚度.结果 癫痫组患者胼胝体膝部、压部与体部前、中、后部的胼胝体厚度分别为11.36±2.36、7.67±1.47、6.79±1.16、4.79±1.13、11.71±2.30mm.非癫痫组依次为12.93±1.81、7.46±1.12、7.13±0.92、5.22±1.46、12.65±2.11mm.癫痫组胼胝体各部位厚度变小者依次为36%、26%、4%、26%、24%,其中癫痫组膝部厚度及膝部厚度变小患者的比率与非癫痫组差异有显著性意义.结论 癫痫患者较非癫痫患者膝部厚度变小,可能与癫痫发作及药物治疗有关.     

谷氨酸转运体在全脑缺血性癫痫中作用的研究

目的比较三种谷氨酸转运体在全脑缺血性癫痫中的动态变化特征,为癫痫治疗提供有意义靶点.方法SD大鼠以胸部压迫8分钟造成全脑缺血性癫痫模型,分对照组、假手术组、全脑缺血无癫痫组和全脑缺血癫痫组.后两组又根据脑缺血后时间分为6h,24h,48h,72h,5d,7d组.应用免疫组化法研究谷氨酸转运体EAAT-1,EAAT-2,EAAT-3在海马CA1及皮质区表达;研究病理形态变化,同时测定大鼠脑电图改变.结果大鼠癫痫发生率为64%,全脑缺血癫痫大鼠神经损害较无癫痫组严重.与全脑缺血无癫痫大鼠比较,癫痫大鼠海马CA1及皮质区EAAT-2显著持续降低及EAAT-3表达明显升高.结论大鼠癫痫发生与脑缺血严重程度密切相关.海马CA1及皮层区EAAT-2、EAAT-3表达变化是抗癫痫治疗的作用靶点.     

癫痫猝死研究进展

癫痫猝死(SUDEP)的发病机制及危险因素的研究可以帮助我们更好的认识和预防SUDEP.目前关于SUDEP发病机制可能有:心律失常、自主神经功能异常、癫痫发作相关性呼吸衰竭以及发作后大脑电活动广泛抑制等.发病风险包括:男性病人、年轻患者、慢性癫痫、频繁癫痫发作、多种抗癫痫药物的应用及夜间癫痫发作等.本文就SUDEP研究进展作一综述,以期降低癫痫患者的猝死率.     

癫癎和妊娠

癫痫是神经系统最常见疾病之一,亦是孕妇最常见的神经系统疾病.根据美国国家健康研究院主办的围产期协作研究发现0.44%的孕妇有癫痫,说明妊娠和癫痫的关系甚为密切.目前我们要求生育少,孩子体质好的前提下,面对患癫痫的孕妇更应重视.为此,将有关癫痫和妊娠的相互影响综述如下.一、妊娠、分娩和产褥期对癫痫的影响(一)发作频率:1867年Echeverria首先报告妊娠可减少癫痫发作频率,以后各作者的报告不一,大多认为约40%癫痫患者在妊娠期发作次数增加,然与癫痫的类型无关.1.发作频率与妊娠各期的关系:原发性癫痫患者妊娠最初三个月发作频率常见增加     

癫痫患者血清孕激素及海马孕激素受体表达

目的 探讨癫痫患者血清孕酮及海马孕激素受体(progesterone receptor,PR)与癫痫发作的关系.方法 用化学发光法测定男性、女性顽同性癫痫患者血清孕酮水平,用免疫绀化方法检测其海马CA3区孕激素受体的表达水平,与正常组进行对比.结果 癫痫患者血清孕酮水平显著低于正常人,伴有经期性癫痫者孕酮水平更低.女性癫痫患者海马内孕激素受体过度表达.结论 血清孕酮水平下降是癫痫发作的原因之一,女性癫痫患者海马内PR的过度表达可能由长期癫痫发作诱发,对海马神经元可能有保护作用.     

鼻咽癌放射治疗后继发性癫痫的研究

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病患者继发癫痫发作的临床特点及影像学表现. 方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院自2005年2月至2010年12月收治的112例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者资料,按照有无出现癫痫发作分为癫痫组与非癫痫组.总结癫痫组患者临床特点及头颅MRI、EEG表现. 结果 112例放射性脑病患者中,出现癫痫发作的患者有17例(15.2％),其中继发全面性强直阵挛发作(SGTC)是最常见的发作形式(9例),其次为单纯部分性发作(5例).与非癫痫组的放射性脑病患者相比,颞叶囊性变更常见于有癫痫发作的放射性脑病患者中.2例癫痫患者常规脑电图记录到散在的尖波、尖慢波.9例癫痫患者在治疗原发病后癫痫发作得到控制,无需加用抗癫痫药物. 结论 鼻咽癌放射性脑病患者出现继发性癫痫者中,以SGTC和单纯部分性发作较常见,使用抗癫痫药物可以较好控制癫痫症状.     

关于成人癫痫患者长程管理的专家共识

癫痫是最常见而严重的神经系统疾病之一,已被世界卫生组织列入全球重点防治的五大神经精神疾病.流行病学调查显示,在我国癫痫患病率高达7％,我国现有900万以上癫痫患者,而且还以每年新发40万～ 60万例的速度递增[1-2].癫痫致残率高,治愈困难,患者多需终生服药,疗程长.但临床上大多数癫痫患者治疗依从性差,擅自停药、减药、换药及拒服的比例高达67％,直接导致癫痫控制不佳,给患者家庭和社会带来沉重负担.因此癫痫的药物治疗迫切需要长期规范化管理.鉴于此,我们讨论并提出成人癫痫长程管理的专家共识,以指导临床对癫痫患者更合理、规范化的长程治疗及随访.本文主要涉及女性和老年癫痫患者的长程管理问题.     

癫痫患者智能状况与事件相关电位P300的研究

目的探讨癫痫患者智能状况、事件相关电位P300(ERP P300)的特点及ERP P300对癫痫患者智能状况的评定价值.方法对40例癫痫患者进行智商及ERP P300测定.结果40例癫痫患者中总智商FIQ≤89者14例,占35%;P300异常者16例,占40%.癫痫智能障碍组的VIQ、PIQ、FIQ、P300 PL分别与智能正常组及正常对照组比较,均具有显著性差异(P<0.01).且癫痫患者P300PL与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关.结论癫痫患者易发生智能损害,且智能损害无选择性.智力量表和ERPP300二种检测方法对评判癫痫患者智能障碍具有良好的一致性,而ERP P300能更早期、更客观、快捷、准确地评价癫痫患者智能状况.     

后头部癫痫的临床研究进展

后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式.常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性.多数患者手术效...     

35例成人难治性癫痫临床特点分析

目的 探讨成人难治性癫痫的临床特点.方法 采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对35例难治性癫痫患者与34例数药物治疗有效的癫痫患者的临床资料进行分析、比较.结果 与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组病程长、儿童期发病比例高、发作次数多、多种发作类型并存、女性月经期癫痫、抑郁状态发生几率明显增高；脑电图和CT或MRI异常的几率增高.结论 早期诊断并采用合适的方法治疗将在一定程度上改善难治性癫痫的预后.