冠心病患者室性早搏与心率变异性的关系

目的：探讨冠心病患性早搏与心率变异性的关系。方法：随机抽取161例做过Holter监测的冠心病患,对不同程度室早分级与心率变异关系,有、无室早患间的心率变异进行对比分析。结果：①Lown Ⅲ级室早患HRV指标SDNN和SDANN index较Lown≤Ⅱ级的明显降低（P＜0．05或P＜0．01）;②有与无室早患间HRV各项指标无差异。结论：多源性室早患存在HRV异常。     

无器质性心脏病变性心律失常患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统活动在无器质性心脏病室性心律失常发生中的作用，分析２２例住院患者和２６例正常人的心率变异性，结果显示心律失常组的时域指标平均ＮＮ间期，ＳＤＮＮ、ＩｇＮＮ５０、ＰＮＮ５０均较对照组降低。     

无明显器质性心脏病患者室性早搏心率变异的特点

目的 研究无明显器质性心脏病患者（NOCP）的室性早搏与自主神经功能之间的关系。方法 对50例无明显器质性心脏病室性早搏患者及100例健康人做24h长程心率变异（HRV）比较。分析NOCP室性早搏的HRV的变化。结果 NOCP的室性早搏与健康人相比，迷走神经活性明显降低。交感神经活性明显增强。结论 NOCP的室性早搏与迷走神经活性降低有密切的关系。     

特发性室性早搏经射频消融后自主神经系统活性的变化

目的 射频导管消融术（RFCA）是特发性室性早搏（IPVC）的标准治疗方法。本研究旨在确定低、中、高负荷量的患者在RFCA术前术后的自主神经系统（ANS）活动。方法 回顾性分析2017年6月至2021年3月共200例特发性室性早搏行射频消融手术的患者。在200例患者中,179例（89.5%）手术消融成功。将消融成功的患者分为低负荷组（负荷量≤15%）、中负荷组（负荷量15%～25%）和高负荷组（负荷量≥25%）。评估不同负荷和不同消融部位患者的临床数据、心率变异性（HRV）各参数、窦性心率震荡（HRT）及心率减速力（DC）。结果 高负荷组的平均心率、5 min均值标准差（SDANN）、正常RR间期标准差（SDNN）、正常RR间期标准差（SDNN）指数、逐次R-R区间差异均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值超过50 ms的RR间期所占百分数（pNN50）高于低负荷组,而低频功率（LF）/高频功率（HF）之比低于低负荷组。消融后,SDNN、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50、震荡斜率（TS）和DC显著降低（P<0.01）,LF/HF和震荡初始（TO）显著升高（P<...     

迷走神经与室速关系的实验研究

对制成心肌梗塞模型的犬行心内电生理检查诱发室速,心率变异性(HRV)时域和频域指标在诱发出持续性室速组均低于未诱发出室速组,分别为:SDNN4.22±0.38/5.15±0.37ms,rMSSD4.24±0.36/5.06±0.41,PNN_(50)3.56±0.40/4.08±0.43,超低频成份为6.38±0.82/6.81±0.53ms,高频成份为7.51±0.72/8.28±0.45ms(P<0.01)。提示迷走神经功能受损对致死性心律失常的发生起重要作用。     

陈旧性心肌梗死室性早搏与QT离散度及心率变异性的关系

目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)患者室性早搏Lown's分级与QT离散度及心率变异性(HRV)的关系。方法:82例OMI患者,按室性早搏Lown's级别分组:A组:Lown's 1-3级,60例;B组:Lown's 4-5级,22例;检测各组HRV时域指标和QTd,并与正常对照组比较。结果:(1)A组的QTd与正常对照组比较无显著差异(P>0.05);而B组的QTd显著增加,明显大于A组和正常对照组(P<0.01);(2)与正常对照组和A组比较,B组的HRV各项时域参数指标显著降低(P<0.001)。结论:室性早搏Lown's 4-5级OMI患者的QTd明显增大、HRV显著降低;预示其发生恶性室性心律失常的危险性增高。     

老年特发性阵发性心房颤动患者的心率变异性分析

心房颤动 (Af)是最常见的心律失常之一 ,随着年龄增长发病率逐渐升高。特发性心房颤动 (IAf)约占 2 .7%～11.4%,多为阵发性。心率变异性 (HRV)是研究自主神经功能变化的理想指标 ,可定量评价心脏自主神经功能。对于老年特发性阵发性心房颤动 (IPAf)患者HRV的研究报道较少 ,本研究观察老年IPAf患者HRV变化 ,评价HRV和IPAf发作的关系 ,进一步探讨自主神经系统在IPAf发作中的作用。1　资料与方法分两组 :IPAf组 :选自我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月住院的老年IPAf患者 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 6 6～ 82(72 .9± …     

特发性室性心律失常患者的心率变异性

目的探讨自主神经系统在特发性室性心律失常(IVA)发生机制中的作用。方法入选组:IVA组(n=97)和对照组(n=114例);根据电生理标测和导管消融结果将IVA组又按起源不同分为右室(RV)组(n=57)和左室(LV)组(n=40)。HRV的检测与分析建立在24 h动态心电图记录基础上,HRV分析指标包括:1时域指标:正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(RMSSD)和相邻RR间期差值50 ms百分比(PNN50);2频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)。结果 IVA组与对照组相比较,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、Ln LF及LF/HF均低于对照组。RV组与LV组相比较,RV组的SDNN与SDANN低于LV组,而LF/HF则高于LV组。结论 HRV在正常人与IVA患者之间以及左、右室不同起源的IVA患者之间存在差异性,提示自主神经系统可能参与了IVA的发生。     

自主神经与室性心律失常

自主神经与室性心律失常的关系是目前电生理领域研究的热点,交感神经的激活以及交感与副交感神经系统的失衡会导致室性心律失常的发生。临床工作中可通过使用药物调节自主神经功能来减少室性心律失常的发生。     

自主神经与心律失常

心律失常是临床常见的心血管病的共同表现,它可引起血流动力学的恶化,血栓栓塞等并发症,甚至直接导致患者的死亡。如何有效的预防和治疗心律失常是当今医务工作者面临的艰巨任务,而研究各种心律失常的发生机制具有十分重要的意义。近些年来,自主神经在心律失常中的作用日益引起人们的注意,人们逐渐认识到自主神经是某些心律失常发生和维持的重要因素。自主神经系统通过释放各种神经递质作用于相应的受体来调节离子通道的     

儿童无器质性心脏病室性期前收缩的自主神经功能状态

目的 :了解儿童无器质性心脏病室性期前收缩 (VPC)的昼夜变化及与植物神经功能紊乱的关系及预后。方法 :对 4 0例无器质性心脏病VPC患儿进行 2 4h动态心电图、植物神经功能、频谱心电图及心室晚电位等检查 ,并定期随访心电图等。结果 :①动态心电图 :4 0例VPC中 ,日间型 11例 (2 7.5 % ) ,夜间型 8例 (2 0 .0 % ) ,混合型 2 1例 (5 2 .5 % )。②植物神经功能检查结果 :11例日间型VPC中 8例有交感神经功能亢进 ,8例夜间型均有迷走神经功能亢进 ,2 1例混合型中 3例交感神经功能亢进 ,2例迷走神经功能亢进。③随访无一例有晕厥或死亡。结论 :儿童无器质性心脏病VPC部分与植物神经功能失衡有关 ,VPC呈昼夜变化 ,日间型多为交感神经功能亢进 ,夜间型多为迷走神经功能亢进 ,心电图多数为单源VPC ,少数为复杂VPC ,勿需抗心律失常药物治疗     

特发性室性期前收缩患儿早搏负荷和早搏指数与左室射血分数的相关性

目的 探讨特发性室性期前收缩(IPVC)患儿早搏负荷和早搏指数与左室射血分数(LVEF)的相关性。方法 对就诊的60例IPVC患儿按照下列分组。根据早搏负荷将60例IPVC患儿分为早搏负荷6%~10%组,早搏负荷11%~25%组和早搏负荷>25%组;按早搏指数将60例IPVC患儿分为早搏指数≥0.85组和早搏指数<0.85组。对各亚组的LVEF进行统计分析。结果 早搏负荷>25%组的LVEF显著低于早搏负荷6%~10%组(P<0.01);早搏指数<0.85组的LVEF显著低于≥0.85组(P<0.01)。结论 早搏负荷与LVEF呈负相关,早搏指数与LVEF呈正相关。     

室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系

目的：分析流出道室早（premature ventricular contraction,PVC）患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义。方法将97例流出道室早患者根据有无心律失常症状分成两组：有症状组60例,无症状组37例。患者行心脏超声和体表标准12导联心电图检查,测定患者室早负荷、PVC 波宽度、联律间期、PVC 联律间期指数（PVC 联律间期／窦性 RR周期×100％）、室早 TpR 间期（PVC 前窦性 T 波顶点到 PVC 起点间时程）、室早 TpR 指数（早搏 TpR 间期／窦性 TpR 间期×100％）,分析其与心律失常症状间的关系。结果有症状组PVC 联律间期指数、PVC TpR 间期及 PVC TpR 指数显著大于无症状组（P ＜0．05）,而两组间室早负荷、起源及其他心电参数无显著差异。Spearman 相关性分析显示 PVC 症状与 PVC 联律间期指数呈显著正相关（r ＝0．324,P ＜0．05）,与 PVC TpR 间期呈显著正相关（r ＝0．272, P ＜0．05）、与 PVC TpR 指数呈显著正相关（r ＝0．457,P ＜0．05）。结论有症状的流出道室早患者 PVC 联律间期指数和 TpR 指数大于无症状组,室早症状与 PVC 延迟出现有关,对室早临床症状的控制有一定意义。     

射频导管消融治疗特发性室性期前收缩触发的心室颤动／多形性室性心动过速

目的：探讨特发性室性期前收缩（早搏,PVC）触发心室颤动和（或）多形性室性心动过速（VF／PVT）的临床特点及射频导管消融治疗效果。方法：313例无器质性心脏病接受射频导管消融治疗的特发性PVC患者,其中6例发生了由PVC触发的VF／PVT,分析该6例患者的临床资料及射频导管消融治疗效果。结果：该6例患者动态心电图可记录到频发PVC[（16303±5854）次／d],PVC联律间期及基础QT间期分别为（412±44）ms和（407±10）ms。这些参数值在另外307例特发性PVC患者中分别为（15570±4743）次／d、（419±36）ms和（404±8）ms,两组间无显著性差异。313例患者中,有88例记录到由PVC触发的单形态室性心动过速（VT）。PVC触发VF／PVT患者中晕厥发生率（3／6）高于由PVC触发的单形态VT患者（4／88,4．5％,P〈0．05）,PVT的周长[（235±22）ms]则短于单形态VT组[（324±29）ms,P〈0．05]。针对触发VF／PVT的PVC消融后随访的10～36个月期间,所有6例患者未再发生晕厥、VF及心脏骤停。结论：恶性VF／PVT可能由一些特发性PVC诱发,射频导管消融PVC治疗可作为一项有效的治疗选择。     

Twelve‐lead electrocardiographic localization of idiopathic premature ventricular contraction origins

The major sites of origins of idiopathic ventricular arrhythmias have been elucidated. Idiopathic ventricular arrhythmias most often present as premature ventricular contractions (PVCs) with a focal mechanism, and commonly occur without structural heart disease. Idiopathic ventricular arrhythmias usually originate from specific anatomical structures, commonly endocardial but sometimes epicardial and exhibit characteristic electrocardiograms (ECGs) based on their anatomical background. There are general and specific ECG characteristics that can localize the site of idiopathic PVC origins. The general ECG characteristics include the bundle branch block pattern, axis, QRS polarity in lead V6, QRS duration, precordial transition, maximal deflection index, and so forth. They can roughly localize the site of idiopathic PVC origins. Several major sites of idiopathic PVC origins are located close to each other, and specific ECG characteristics are helpful for localizing the site of origins more accurately in those PVCs. Twelve‐lead surface ECG algorithms usually can localize the site of idiopathic PVC origins with a high accuracy, but their accuracy can be limited by the patients’ physique, heart rotation, specific conduction properties, presence of structural heart disease, and so forth. This review describes an overview of the approaches to the 12‐lead surface ECG localization of idiopathic PVCs, and also discusses their caveats and limitations.     

右心室流出道室性早搏的定位与导管消融

目的本文旨在探索判断右心室流出道室性早搏（室早）起源的新流程,以便快速、准确地找到消融靶点。方法采用非接触三维标测系统对右心室流出道室早进行标测与导管消融,并分析右心室流出道室早体表心电图特征。根据三维标测与导管消融结果,并结合先前报道的室早起源判断流程,设计新的判断室早起源流程。结果标测与消融结果显示21例患者室早起源于右心室流出道间隔部,其中5例起源于前间隔,4例起源于中间隔,12例起源于后间隔;17例患者室早起源于右心室流出道游离壁,其中5例起源于前游离壁,2例起源于中游离壁,10例起源于后游离壁;1例患者室早起源于希氏束附近。判断室早起源新流程的总阳性预测值（77．3％）较Ito等报道的73．3％、Joshi等报道的73．3％、Dixit等报道的53．8％显著提高（P〈0．05）。新流程在判断室早具体起源部位较Ito等、Joshi等与Dixit等报道的室早起源部位判断流程有较大的优势,其敏感性、特异性与阳性预测值分别为78．1％,88．9％与84．2％,Joshi等报道的流程分别为32．9％,65．8％与48．1％,Dixit等报道的流程分别为50．7％,63．9％和55．2％（P均〈0．05）。结论非接触三维标测系统指导右心室流出道室早消融成功率高,判断室早起源新流程的敏感性、特异性与阳性预测值较先前报道的高,有良好的临床应用价值。     

Characterization of premature ventricular contraction initiating ventricular fibrillation

The aim of this study is to characterize the electrocardiographic features of premature ventricular contractions (PVC) from different anatomical region that trigger ventricular fibrillation (VF). METHODS AND RESULTS: 36 consecutives patients (20 males, 42+/-14 yrs) undergoing VF ablation from 7 centres were studied (22 with idiopathic VF, 4 associated with a long QT syndrome, 3 with Brugada syndrome, 4 with ischaemic cardiomyopathy and 3 associated with other substrate). Mapping of these PVC showed 2 different origins, which were then confirmed by ablation: right ventricular outflow tract (RVOT) (22%) and peripheral Purkinje network (81%). One patient had PVC from both origins (Brugada). RVOT PVC were frequent but had triggered only 5+/-5 episodes of VF for 26+/-33 months. Purkinje PVC were more likely to be present during electrical storm with 18+/-28 episodes of VF for 33+/-45 months. Right Purkinje PVC have a left bundle branch block with superior axis morphology whereas left Purkinje ones have a right bundle branch block. The axis of activation showed variation from inferior to superior depending on the area of origin from the Purkinje network and the exit site to the myocardium. However Purkinje PVC were characterized by short QRS duration (126+/-18 vs 145+/-13ms for RVOT PVC; p=0.05). In addition the coupling interval was significantly shorter compared to RVOT PVC (292+/-45 vs 358+/-37ms respectively; p=0.005). CONCLUSION: PVC initiating VF demonstrate specific electrocardiographic features that facilitate determination of their origin. Ablation of these typical PVC is feasible in order to reduce ICD shock.     

Roles of psychologic stress and autonomic nervous system changes in provocation of ventricular premature complexes

Neural and psychologic factors have been implicated as risk factors for ventricular arrhythmias and sudden death in man. However, the relation between these factors and arrhythmia has hitherto not been systematically explored. We examined the effect of psychologic stress testing in 19 patients with advanced grades of ventricular arrhythmias. Psychologic stress consisted of mental arithmetic, reading from colored cards and recounting emotionally charged experiences. Such testing induced a significant increase in ventricular premature beat frequency in 11 of 19 patients (P less than 0.05). One patient experienced paroxysms of ventricular tachycardia. In 14 of these 19 patients elicitation of vagal or sympathetic autonomic reflexes failed to induce significant arrhythmia in all but one patient. It is concluded that (1) objective psychologic tests may precipitate ventricular arrhythmia in susceptible patients, and (2) evocation of peripheral autonomic reflexes is an insufficient trigger for enhanced ventricular ectopic activity.     

瓣环部起源的特发性室性心动过速和室性早搏射频消融术的临床特征

特发性室性心动过速（IVT）和室性早搏（PVC）主要起源于左、右心室的流出道,目前射频消融术（RFCA）已经成为治疗流出道特发性室性心律失常的一种有效方法[1-3].但是临床工作中遇到的IVT或PVC的起源部位是多种多样的,对这些室性心律失常进行RFCA是否有效是值得关注的问题.本研究是探讨瓣环部起源的IVT和PVC对RFCA的效果及其临床特征.