239例碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌血流感染病例的临床分析

目的 分析该院2015—2019年发生碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)血流感染患者的临床资料以及治疗、预后情况,探讨CRE血流感染的发生特点以及影响患者预后的因素.方法 收集该院2015年1月1日至2019年12月31日收治的239例住院期间发生CRE血流感染患者的病历资料,以发生CRE血流感染后30 d作为观察终点...     

1938株血流感染病原菌分布与耐药特征分析

目的了解该院血流感染病原菌种类和临床分布特征及药物敏感情况,为临床经验治疗提供依据。方法回顾分析该院2012年1月至2016年8月从血培养中分离到的1 938株病原菌,分析其种类分布、科室分布及药物敏感情况。结果 1 938株病原菌主要由56种细菌和8种真菌构成。革兰阴性菌1 216株,占64.2%,革兰阳性菌677株,占34.9%,真菌45株,占2.4%。分离率前5位的依次是大肠埃希菌628株(32.4%),肺炎克雷伯菌230株(11.9%),沙门氏菌143株(7.4%),表皮葡萄球菌142株(7.3%),人葡萄球菌130株(6.7%)。肠杆菌科细菌共1 098株(58.0%)以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其中有363(57.8%)株大肠埃希菌和85株(37.0%)肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。非发酵菌118株(6.1%),以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主。金黄色葡萄球菌75株(3.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率25.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)401株(20.7%),耐甲氧西林CoNS(MRCoNS)发生率72.8%。肠球菌85株(4.5%)。阳性率前五位科室为呼吸科、ICU、肝胆科、消化科和血液科,除ICU和儿科外其他科与总体分布一致。鲍曼不动杆菌多数呈多重耐药。未检出耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,念珠菌对常用抗真菌药保持较好敏感性。结论该院血流感染病原菌分布广泛,常用药物敏感性不同,总体耐药率较高,临床可依据病原菌科室分布及药物敏感特征进行早期用药。     

血流感染病原菌耐药性和血流感染预后分析

目的 研究重症医学科(ICU)内血流感染病原菌耐药性,分析血流感染预后的影响因素,为早期抗菌治疗提供参考.方法 采用回顾性研究方法统计2014年1月至2020年12月清华大学附属垂杨柳医院ICU确诊为血流感染患者的临床资料,对血培养阳性病原菌构成特点及耐药情况进行分析.根据住院期间存活和死亡,分为存活组和非存活组,收集...     

导管相关性血流感染的病原菌分布及细菌耐药性分析

目的了解苏州大学附属第三医院血管内导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床提供可靠的诊疗依据。方法对确诊为CRBSI的49例患者回顾性分析其病原菌分布及细菌耐药情况。结果 49例患者共检出49株病原菌,其中革兰阳性菌占61.22%(30/49),以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌占22.45%(11/49),以肠杆菌科和不动杆菌属为主;真菌占16.33%(8/49),均为假丝酵母菌。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对喹奴普丁/达福普丁的耐药率为3.45%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为9.09%、18.18%;未发现对5-氟胞嘧啶和两性霉素耐药的真菌。结论了解CRBSI感染和药敏有助于预防和指导CRBSI的治疗。     

2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析

目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2015株医院内获得性血流感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1332株(占66.1%),革兰阳性球菌683株(占33.9%)。分离率排名前五位的病原菌分别为:大肠埃希菌(27.9%),肺炎克雷伯菌(11.3%),金黄色葡萄球菌(10.9%),铜绿假单胞菌(7.0%),鲍曼不动杆菌(6.0%)。对血流感染中常见革兰阴性杆菌体外药物敏感率较高的抗菌药物依次为:替加环素(98.2%,不包括铜绿假单胞菌),多黏菌素(98.1%,非发酵菌),头孢他啶/克拉维酸(90.4%);对常见革兰阳性球菌体外药物敏感率较高的抗菌药物有:替加环素和利奈唑胺(敏感率均为100%),万古霉素和替考拉宁(敏感率均为99.4%)。2007年度和2009年度数据显示:苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率分别为42.3%和42.2%,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的发生率分别为54.7%和53.4%,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的发生率分别为11.9%和15.9%,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率分别为49.0%和64.8%,屎肠球菌和粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率分别为62.6%和66.7%,对碳青霉烯类不敏感的发生率分别为2.1%和4.6%。高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌的发生率分别为62.6%和66.7%,碳青霉烯类不敏感肠杆菌的发生率分别为2.1%和4.6%。结论医院获得性血流感染病原菌主要为革兰阴性杆菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主),替加环素和碳青霉烯类药物对其敏感率较高;革兰阳性球菌中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、其次为屎肠球菌,替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对其敏感率较高。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MDRP以及碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌的发生率分别升高了:15.8%、4.1%、4.0%和2.5%,应引起临床的关注。     

2013-2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析

目的 对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性.方法 采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析.结果 共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%.连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%.未检出亚安培南耐药大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%.甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%.未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌.肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感.结论 碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物.万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物.肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播.     

2015年某院临床细菌耐药监测报告的分析

目的：分析新华医院2015年临床送检标本的主要病原菌种类、对常规抗菌药物的耐药率及抗菌药物临床应用中存在的问题,为临床治疗提供依据。方法2015年全年门诊及住院患者送检细菌培养标本4827份（非重复）,经细菌鉴定后,分离出1433份（含51株真菌）有临床意义的阳性标本,阳性检出率为29．69％,采用K‐B法和M IC法进行耐药性检测,对分离出的主要病原菌和耐药率进行评价。结果致病菌检出率为29．69％（1433／4827）,其中革兰阴性杆菌占72．43％（1038／1433）,革兰阳性球菌占24．01％（344／1433）,检出率由高到低依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌。结论新华医院2015年主要检出病原菌对常规抗菌药物耐药率已呈上升趋势,临床医生应该严格控制抗菌药物的使用,改变以往的经验性用药而转为以病原菌治疗,重视实验室药敏检测,减少耐药菌株、合理使用抗菌药物,提高治疗效果。     

广东地区血液内科血流感染的病原菌流行病学分析

目的分析广东省50家医院血液内科血标本来源细菌的构成和耐药性,了解血液内科血流感染(BSI)的流行病学特征。方法基于国家细菌耐药监测网(CARSS)平台,对2019年广东省50家医院血液内科、呼吸内科和ICU由血标本分离的病原菌分布和碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)检出率进行分析,同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌药敏特征分儿童组(≤14岁)和成人组(>14岁)进行分析。参考CLSI 2019年M100文件标准判断结果。结果共收集广东省50家医疗机构(三级医院48家)血液内科、呼吸内科、重症监护治疗病房(ICU)三个科室各1618、1026、3626株血标本分离菌完整微生物信息资料。其中血液内科革兰阴性杆菌占71.8%,革兰阳性球菌占28.2%。血液内科分离前5位细菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为19.7%和80.6%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,无利奈唑胺耐药的肠球菌。草绿色链球菌群对青霉素...     

临床感染病原菌结构和耐药水平的变化

目的 研究该院临床感染病原菌结构的变化以及主要病原菌耐药水平的变化.方法 分析2000年至2012年该院临床标本细菌鉴定及药敏试验结果.结果 金黄色葡萄球菌构成比大幅度下降、铜绿假单胞菌构成比无明显变化,鲍曼不动杆菌构成比明显上升.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐渐升高.金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率2003后在60%～70%之间波动.结论 13年来该院感染病原菌的结构发生了明显变化,主要病原菌的耐药水平也是达到了非常高的水平,提示临床抗感染重点需要做相应调整.     

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气的最主要并发症之一,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道,很容易发生VAP,加上血气屏障的破坏,病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染,这也是造成ICU;VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP;血流感染患者进行回顾分析,了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。     

2015～2017年陕西省人民医院临床血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析陕西省人民医院2015～2017年血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床诊断和治疗提供数据依据。方法 收集2015～2017年住院患者血培养阳性标本2 599份,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2016年标准,采用WHONET 5.6和SPSS17.0软件进行数据分析。结果 2 599株病原菌中革兰阳性菌1 141株(43.9%); 革兰阴性菌1 282株(49.3%)和真菌176株(6.8%)。临床科室以重症医学科(425株,16.4%)、新生儿科(188株,7.2%)、急诊外科(216株,8.3%)、呼吸内科(199株,7.7%)和肝胆外科(185株,7.1%)等为主。血培养阳性菌存在季节分布,夏季高于其他季节。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(260株,10%)和金黄色葡萄球菌(177株,6.8%)为主,其对克林霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率均>50%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌(572株,22%)和肺炎克雷伯菌(238株,9.2%)最为常见,对头孢呋辛、哌拉西林及复方新诺明耐药率>52%; 对碳青霉烯类抗生素耐药率<2.4%。结论 血培养分离出的病原菌以革兰阴性为主,临床应加强血流感染的耐药监测,合理用药。     

临床标本病原菌检测及耐药数据的回顾性分析研究

目的了解临床感染性病原菌的构成比及耐药性,为临床诊治和选择抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析了2013年10月~2014年2月临床科室所采集的痰液、血液、胸腹腔积液、胆汁、尿液、前列腺液等标本762份进行的病原菌检测和药敏试验结果。结果培养鉴定出620株病原菌,其中大肠埃希菌处于感染的首位共156株(占25.16%),金黄色葡萄球菌71株(占11.45%),铜绿假单胞菌54株(占8.71%),粪肠球菌40株(占6.45%),白假丝酵母菌35株(占5.65%)。阳性球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感性较高,阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性较高。结论临床送检标本的感染以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌最为常见,多数对头孢菌素、青霉素、丁胺卡那霉素耐药,选择抗菌药物时应引起大家的重视。     

6505份血培养病原菌分布及耐药分析

目的 了解长征医院2009年8月～2011年8月血培养病原菌构成比、分布及耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 血培养采用VersaTrek和BACKET9120全自动血培养仪,鉴定用VITEK2-compact细菌鉴定仪进行病原菌的培养分离与鉴定;药敏采用K-B法;WHONET5.3软件进行统计分析.结果6 505份血培养标本中,469份血培养阳性,分离菌以革兰阴性杆菌为主,共256株,占54.58％;革兰阳性球菌104株,占22.17％;真菌37株,占7.89％.检出细菌前三位:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.亚胺培南与美洛培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作用效果较好,万古霉素、利奈唑胺对阳性菌100％敏感,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,种类复杂,耐药率高,提示临床医生应合理应用抗菌药物,防止抗生素滥用及新耐药株的产生.     

2012～2014年医院血培养主要病原菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养标本病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法 回顾性分析长安医院2012年～2014年血培养标本中主要病原菌分布、变迁及耐药情况。结果 2012～2014年送检血培养4 792例,检出病原菌512株,其中革兰氏阴性菌62.50%(320/512),以大肠埃希菌25.20%(129/512)、肺炎克雷伯菌14.26%(73/512)、铜绿假单胞菌8.20%(42/512)为主; 革兰氏阳性菌29.30%(150/512),以金黄色葡萄球菌11.52%(59/512)、凝固酶阴性葡萄球菌10.16%(52/512)为主; 真菌7.62%(39/512)。药敏结果显示:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感性较高,对其他多种抗菌药均有不同程度耐药; 革兰氏阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素普遍耐药,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的菌株。结论 血培养病原菌种类分布广,耐药形势严峻,及时准确检测病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

血液感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解本院3年来血液感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法患者血培养标本经BacT/Alert 3D血培养仪培养,分离所得菌株用法国梅里埃API系统进行鉴定,然后用K-B法进行药敏试验。结果 985例标本培养阳性,其中革兰阳性菌233株,占23.7%;革兰阴性菌486株,占49.3%;真菌142株,占14.4%。药敏结果显示,G~+菌对青霉素类耐药严重,碳青霉烯类仍是治疗G~-菌感染的敏感药物,真菌对抗生素仍保持较高敏感率。结论近3年本院血液感染致病菌以革兰阴性菌为主,且菌种多样化,有较高耐药率,提示应定期对血液感染病原菌的分布和耐药情况进行监测。     

血液感染病原菌的分布及耐药性分析

目的对XX医院近3年来血液感染病原菌的分布和耐药情况进行统计和分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法患者血培养标本经BacT/Alert 3D血培养仪培养,分离所得菌株用法国梅里埃API系统进行鉴定,后用K-B法进行药敏试验。结果 1 111例标本培养阳性,其中革兰阳性菌361株,占32.5%;革兰阴性菌510株,占45.9%;真菌162株,占14.6%。药敏结果显示,G＋菌对青霉素类耐药严重,碳青霉烯类仍是治疗G-菌感染的敏感药物,真菌对抗生素仍保持较高敏感率。结论近3年来XX医院血液感染致病菌以革兰阴性菌为主,且菌种多样化,有较高耐药率,提示应定期对血液感染病原菌的分布和耐药情况进行监测。     

老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌耐药性文献调查研究

目的：调查分析近年老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者病原菌耐药性,为临床诊疗提供依据。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“病原菌”、“耐药性”、“老年患者”为自由词检索中国知网中国期刊全文数据库2009年1月—2014年12月收录的文献,逐一阅读排除重复发表、个案报道等文献。对纳入文献的临床资料、病原菌构成及耐药情况进行分类归纳、统计汇总。结果最终纳入23篇文献,累计患者2595例。共检出病原菌4129株,其中革兰阴性菌3149株(76.27%),革兰阳性菌644株(15.60%),真菌326株(7.90%),非典型病原体10株(0.24%);构成比居前五位的病原菌依次为：铜绿假单胞菌(23.93%)、鲍曼不动杆菌(19.28%)、肺炎克雷伯杆菌(11.36%)、金黄色葡萄球菌(7.82%)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.83%)。耐药性分析显示：主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、环丙沙星等均有明显的耐药性,对多黏菌素 B 均有良好的敏感性;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林钠、亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、苯唑西林钠、四环素耐药性非常高,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀/达福普汀均有良好的敏感性。结论随着抗生素的大量使用,VAP 病原菌耐药性逐步增高,临床一旦怀疑 VAP 应立即根据初始经验性抗感染治疗常规选择恰当抗菌谱的抗生素治疗,待病原学检测结果回报后及时调整为敏感抗生素进行目标性治疗。     

临床标本细菌分布与耐药性分析

目的分析本院2008～2009年常见细菌的分布及耐药性特点,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集2008年1月～2009年12月本院临床标本中分离的居总数前8位的细菌菌株,利用全自动微生物鉴定仪V ITEK-32进行细菌鉴定及药敏实验,少数细菌药敏实验采用K-B法。结果 2年共分离病原菌1 667株。其中2008年共检出825株,2009年检出842株。常见细菌在本院检出总数及比例变化不明显。革兰阴性杆菌在各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,约占总菌株数的50%～60%。假铜绿单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高,阿米卡星对前4种细菌敏感性较高,哌拉西林/三唑巴坦对大肠、肺炎克雷伯菌敏感性较高,但这5种常见阴性杆菌对头孢类耐药率均超过50%。常见的革兰阳性球菌均对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素敏感性很高。其中,万古霉素对这三种细菌中极个别细菌耐药,对青霉素几乎均耐药。结论本院细菌耐药性较高,应加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延。     

2005年常见病原菌耐药情况统计分析

目的:对我院微生物实验室2005年分离的临床常见病原菌进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物的选择提供实验室依据。方法:菌株经美国Dade公司MricroScan鉴定所得。药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行。结果:2005年临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌占优势,前三位为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南的耐药率均较低,其次为阿米卡星。结果:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率均较高,并较往年有上升趋势。此外,葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论:2005年临床常见病原菌仍然以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高。在革兰阴性杆菌中除嗜麦芽窄食单胞菌以外,其他菌对亚胺培南的耐药率均较低。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率较高,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。     

546株常见病原菌耐药分析

目的对546株常见病原菌进行耐药分析,为感染性疾病的临床治疗提供依据。方法对2012年4月-9月从临床标本中分离的546株常见病原菌进行耐药分析,菌种鉴定及药物敏感试验结果由法国生物梅里埃公司VITEK2COMPACT系统完成。结果在546株病原菌中,G-杆菌占82．8％,其前3位分别为大肠埃希菌（占22．2％）,鲍曼／溶血不动杆菌（占16．5％）,肺炎克雷伯菌（占15．4％）。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低,其次为丁胺卡那霉素和哌拉西林／他唑巴坦。鲍曼／溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢对氨苄青霉素的耐药率均超过95％。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22．00％;而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占94．44％。此外,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁／达福普丁、呋喃妥因的耐药率为O．00％。结论在该院新院区临床标本分离的常见病原菌中,仍以G-杆菌占优势。在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率最低。金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,且尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。