ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清AECA与临床表现的关系研究

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清抗内皮细胞抗体(AECA)表达情况,及其与临床表现的关系。方法:选取2010年至2015年在我院治疗的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎患者,其中ANCA阴性患者45例(观察组),ANCA阳性患者49例(对照组),采用Western blot检测各组患者血清AECA水平。结果:观察组平均年龄和伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)分别为(41.08±9.43)岁和(15.03±3.82)分,明显低于对照组(P0.05);观察组出现发热、关节痛的比例分别为26.67%和13.33%,明显低于对照组(P0.05);观察组出现肾病综合征比例为48.89%,高于对照组(P0.05);观察组血清AECA阳性率为46.67%,明显低于对照组的81.63%(P0.05);观察组Ig G-AECA共识别7种蛋白,而对照组共识别11种蛋白,其中观察组抗90 k D抗体阳性率为13.33%(6/45),明显低于对照组的51.02%(25/49)(P0.05);观察组抗76 k D抗体阳性患者出现皮疹的比例为100%,明显高于阴性患者(P0.05),抗200 k D抗体阳性患者BVAS评分为(18.02±2.51)分,明显高于阴性患者(P0.05)。结论:ANCA阴性少免疫沉积型新月体性肾炎患者血清存在不同的AECA,可能与某些临床表现有关;ANCA阴性和阳性患者AECA有所不同,两者临床表现的差异可能与AECA的不同有关,需待进一步研究。     

显微镜型多血管炎肾活检病例的临床病理分析

目的探讨血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）及肾小球内有无免疫球蛋白（Ig）沉积在显微镜型多血管炎（MPA）肾活检病例中的病理诊断价值及其临床病理意义。方法34例MPA均为该系2000年1月至2007年3月7年间的就诊患者,其临床资料比较完整,后经肾穿刺活检而确诊者,分别对其血清ANCA阳性和阴性及肾小球内有无Ig沉积的临床病理特点进行比较。结果34例MPA患者,约1／5—1／2病例伴有各种肾外症状;经血清ANCA检测,阳性者26例（76．5％）;阴性者8例（23．5％）;其尿蛋白多呈轻一中度,呈肾病综合征者仅3例;肾功能减退者32例。经病理检查显示,24例为新月体性肾炎,8例为局灶节段性肾炎,其他类型者仅2例;伴肾血管坏死或内膜炎症7例,内膜增厚24例;伴间质炎性细胞浸润29例,其中21例伴有中性粒细胞浸润。经临床与病理比较分析,发现ANCA阳性组的新月体形成率显著高于ANCA阴性组（P〈0．05）;在26例ANCA阳性组病例中,肾小球Ig沉积者的尿蛋白定量显著高于无Ig沉积组（P〈0．05）,其中1例合并IgA肾病。结论对MPA的诊断有赖于对患者血清ANCA的检测和肾活检组织的病理学检查;ANCA是促进肾小球新月体形成的一个重要因素;Ig在肾小球内的沉积对患者蛋白尿的加重起促进作用。     

Th17和Treg细胞以及其相关细胞因子在慢性丙型肝炎以及丙型肝炎肝硬化病人外周血中的变化及意义

目的：〖HTSS〗研究Th17和Treg细胞以及其相关细胞因子在慢性丙型肝炎以及丙型肝炎肝硬化病人外周血中的变化及意义,以探讨其在慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化发病中的作用。 〖HTH〗方法：〖HTSS〗用流式细胞和ELSIA技术检测慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化病人外周血Th17和Treg细胞表达率以及IL 6、IL 10、TGF β、IL 17血清学水平,分析上述指标在健康对照组和慢性丙型肝炎组以及肝硬化组之间的差异。 〖HTH〗结果：〖HTSS〗慢性丙型肝炎病人的Th17细胞表达率(133%±030%)以及IL 6［(810±242）ng/L］、IL 17［(1670±473）ng/L］血清水平明显高于健康对照组Th17 细胞表达率(114%±019%)以及IL 6［(670±172）ng/L］、IL 17［(1229±188）ng/L］血清水平,P＜005;丙型肝炎肝硬化组和慢性丙型肝炎组病人外周血的Treg细胞表达率(621%±076%,589%±085%)明显高于健康对照组的Treg细胞表达率（551%±059%）,P<005;丙型肝炎肝硬化组病人Th17/Treg的比值（019±002）明显低于慢性丙型肝炎组（022±003）和健康对照组（021±003）,P<005;丙型肝炎肝硬化组外周血IL 10水平［（1621±376）ng/L］和TGF β水平［（515±083）ng/L］显著高于慢性丙型肝炎组［（1436±278）ng/L;（447±087）ng/L］和健康对照组［（1401±301）ng/L;（443±098）ng/L］,P<005。 〖HTH〗结论：〖HTSS〗Th17和Treg细胞以及其相关细胞因子参与了丙型肝炎慢性化和肝硬化的进程,Th17和Treg细胞以及其相关细胞因子在丙型肝炎慢性化和肝硬化的治疗和预防方面可能具有重要的意义。     

川崎病患儿血清抗血管内皮细胞抗体检测的临床意义

目的探讨抗血管内皮细胞抗体（AECA）检测在川崎病（KD）早期诊断及体液免疫状况方面的临床意义。方法检测58例KD急性期患儿和43例对照组（其中普通发热对照23例，健康对照20例）儿童的血清AECA-IgG、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4，计算各组AECA的阳性率，进而分别比较AECA阳性KD组、AECA阴性KD组与对照组的上述指标的浓度差异。结果①KD患儿AECA—IgG的阳性率为39．7％，明显高于健康对照组的5．0％（P〈0．01），也高于发热对照组的17．4％，但无统计学差异（P〉0．05）；②AECA阳性组与AECA阴性组IgG、IgM、IgA、C3浓度均分别明显高于发热对照组和正常对照组（P〈0．05），C4水平只有AECA阳性组明显高于发热对照组和健康对照组（P〈0．05），但AECA阳性组与阴性组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清抗内皮细胞抗体在川崎病患儿中有较高的阳性率，具有一定的早期辅助诊断价值。川崎病急性期存在着明显的体液免疫异常，IgA介导的体液免疫可能在其中扮演着重要角色。     

观察卵磷脂络合碘片(沃丽汀)治疗黄斑水肿的临床疗效

目的：〖HTSS〗观察卵磷脂络合碘片治疗黄斑水肿的临床疗效。方法：〖HTSS〗选择2014年2月至2015年2月于我院治疗的66例（66眼）黄斑水肿患者,随机分为观察组（n=33）、和对照组（n=33）。两组患者均行雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察组在此基础上加用磷脂络合碘片,观察两组患者在治疗前后最佳矫正视力（LogMAR BVCA）及黄斑中心凹厚度（CMT）的变化,以及治疗6个月后两组患者的临床疗效。结果：与治疗前相比,两组患者治疗后1、2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著降低（P< 005）。观察组在治疗后2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著低于对照组（P< 005）。治疗6个月后,观察组的总有效率为970%,对照组的总有效率为818%,两组相比差异具有统计学意义（P< 005）。结论：采用卵磷脂络合碘片辅助雷珠单抗联合激光光凝治疗黄斑水肿有利于改善患者视力、促进水肿消退,并且巩固疗效,值得在临床中推广应用。     

丙基硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎并非药物性狼疮

目的 检测药物性狼疮（DIL）的血清学标志抗组蛋白抗体在抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的甲亢患者中的阳性率,并探讨丙基硫氧嘧啶（PITU）引起的ANCA相关小血管炎与DIL的关系。方法 以34例ANCA阳性的原发甲亢患者为研究对象,其中18例确诊为PITU引起的ANCA相关小血管炎;同时选取10例原发性ANCA相关小血管炎患者及10例初发未治疗的甲亢患者为对照,应用ELISA法检测抗组蛋白抗体。将我院确诊的PITU引起的ANCA相关小血管炎患者的临床资料与文献中抗甲状腺药物引起的DIL相比较。结果 所有原发性ANCA相关小血管炎的患者及初发未治疗的甲亢患者均未检测到抗组蛋白抗体;在34例PITU引起的ANCA阳性患者中仅1例（2．9％）抗组蛋白抗体阳性,此例患者为18例有血管炎临床表现中的1例（5．6％）。PITU引起的ANCA相关小血管炎不同于DIL,寡免疫复合物的坏死性新月体性肾炎及肺出血为前者的特征性表现。结论 PITU引起的ANCA相关小血管炎患者中抗组蛋白抗体的低发生率提示其与DIL可能不完全相同。     

类风湿关节炎患者抗血管内皮细胞抗体、血管内皮生长因子和白细胞介素-17的检测及意义

目的通过对类风湿关节炎（RA）患者血清抗血管内皮细胞抗体（AECA）、血浆血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素-17（IL-17）的检测,旨在探讨AECA、VEGF、IL-17在RA患者发病、病情进展中的相关性及其内在联系。方法采用间接免疫荧光法（IIF）和双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测86例RA、45例骨关节炎（OA）、30例健康对照AECA的阳性率和VEGF、IL-17水平,VEGF、IL-17水平与红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs．CRP）、类风湿因子（RF）等指标进行相关性分析。结果RA患者AECA阳性率为8．1％,高于OA患者的阳性率2．2％（t=2．133,P〈0．05）和健康对照的阳性率0（t=2．562,P〈0．05）;RA活动期AECA阳性率为16．7％,高于RA缓解期的阳性率3．6％（f=2．105,P〈0．05）;RA患者血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组（t=2．02、t=2．106,P〈0．05）和健康对照组（t=2．413、t=2．469,P〈n05）;RA患者活动期血浆IL—17和VEGF水平明显高于RA缓解组（t=2．315、t=2．232,P〈0．05）及健康对照组（仁2．985、t=2．753,P〈0．01）;RA缓解组与健康对照组无明显差异（t=1．475、t=1．326,P〉0．05）;RA患者AECA滴度、血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs—CRP、RF的指标呈正相关。结论AECA、VEGF、IL-17三者与RA的发病、病情活动存在-定的关系,IL-17、VEGF水平变化及AECA的滴度可作为临床观察RA病情活动、判断疗效及预后等方面的参考指标。     

SLE患者检测血清ANCA的临床价值

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中检测的临床意义.方法 通过间接免疫荧光法（IIF）检测57例SLE患者血清中的ANCA,对ANCA阳性血清采用免疫斑点法检测抗髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3）抗体;同时以35例正常健康者作为对照组.回顾性分析SLE临床表现和实验室检查结果,SLE患者以SLE disease activity index（SLEDAI）分组（SLEDAI≥10为疾病活动组、〈10为疾病非活动组）,分析ANCA与其的相关性.结果 SLE患者中ANCA 阳性率为22.8%,其中核周型（pANCA）阳性12例,阳性率为 21.1%,胞浆型（cANCA）1例,阳性率为 1.7%,靶抗原均为非MPO、PR3;ANCA阳性组与ANCA阴性组SLE活动性存在显著性差异（P〈0.05）,ANCA阳性组患者的补体C3的下降、血沉（ESR）的增高、抗dsDNA抗体的阳性以及皮肤血管炎和肾脏损伤与ANCA阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 ANCA在SLE中有一定阳性检出率,对疾病活动性判断有一定的临床价值.     

血清抗幽门螺旋杆菌抗体和抗AQP4 抗体在中枢神经系统脱髓鞘病中的相关性研究

目的：探讨血清抗幽门螺旋杆菌抗体（HP-IgG）和抗AQP4抗体在多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）中的相关性。方法：对33例MS患者、7例NMO患者和35例健康体检者采用间接酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清中抗HP的IgG抗体,采用细胞间接免疫荧光法（CBA）检测血清标本抗AQP4抗体;分析MS、NMO患者中HP-IgG及抗AQP4抗体的阳性率,并对比抗AQP4抗体阳性与抗AQP4抗体阴性患者间HP-IgG阳性率的差别。结果：MS组、NMO组和正常对照组血清中抗血清HP-IgG抗体阳性率分别为69.70%、85.71%、42.86%,差别有统计学意义（P＜0.05）,其中MS组、NMO组与正常对照组血清中抗HP-IgG抗体阳性率差别均有统计学意义（P＜0.05）;但MS组与NMO组血清中抗HP-IgG抗体阳性率差别无统计学意义（P＞0.05）。MS组、NMO组和正常对照组血清中抗AQP4抗体阳性率分别为4.2%、85.71%、0%,差别有统计学意义（P＜0.05）。MS组和NMO患者组中抗AQP4抗体阳性患者与抗AQP4抗体阴性患者抗HP-IgG抗体阳性率分别为72.73%、79.31%,差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：HP感染是引起MS及NMO疾病发生的危险因素,而与MS及NMO患者是否含有抗AQP4抗体无关。     

狼疮肾炎患者不典型抗中性粒细胞胞质抗体检测的临床意义

为探讨不典型抗中性粒细胞胞质抗体(atypical antineutrophil cytoplasmic antibody,aA NCA)与狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者病情的关系,收集2010年1月至2018年12月于福建医科大学附属第一医院肾内科住院治疗的LN患者,采用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay,IIF)测定血清ANCA水平,分析25例aA NCA阳性和61例ANCA阴性患者,比较两组的实验室检测结果;同时分析15例aA NCA发生血清转换的患者的实验室检测结果。结果显示,aA NCA阳性组和ANCA阴性组的抗髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和抗蛋白酶3(proteinase 3,PR3)抗体均为阴性; aA NCA阳性组抗dsD NA抗体水平、抗核小体抗体阳性率显著高于ANCA阴性组(P值分别为0.001、0.010); aA NCA阳性组补体C3、C4水平则显著低于ANCA阴性组(P值分别为0.022、0.022); aA NCA阳性组尿隐血的发生率显著高于ANCA阴性组(P=0.026);就aA NCA发生血清转换的患者而言,aA NCA阳性组的抗dsD NA抗体水平、抗核小体抗体阳性率显著高于ANCA阴性组(P值分别为0.029、0.013)。以上提示aA NCA可能与LN的疾病发生发展过程有关。     

中性粒细胞CD64和血清sTREM-1在老年社区获得性肺炎中的诊断价值探讨

目的：探讨中性粒细胞CD64和sTREM 1在老年社区获得性肺炎（CAP）诊断中的临床价值。 方法：将76例老年CAP住院患者按病情严重程度分为重症肺炎组23例（存活15例,死亡8例）,普通肺炎组53例;同期进行健康体检老年人45例为对照组。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测sTREM 1的水平,并应用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析二者对老年CAP的诊断价值。结果：重症肺炎组、普通肺炎组、对照组CD64中位数水平分别为3749、1882、1063MFI,三组间比较差异有统计学意义（P＜005）;重症肺炎组sTREM 1中位数为7539 pg/ml,高于普通肺炎组和对照组（分别为6531、4396 pg/ml）,三组间比较差异均有统计学意义（P＜005）;重症肺炎存活组CD64、sTREM 1随着病情好转逐渐降低至正常水平,而死亡组 CD64、sTREM 1随着病情的加重持续升高,且在死亡时达到最高值;二者诊断老年CAP的ROC曲线下面积分别为0876、0843,联合二者诊断CAP的ROC曲线下面积为0917。 结论：〖CD64、sTREM 1可作为老年CAP有价值的诊断指标,动态监测两项指标的水平变化趋势能够反映CAP的病情以及预后。     

Her2在乳腺癌和胃癌中表达的临床意义

目的：探讨Her2在乳腺癌和胃癌中表达的临床情况与相关意义,为肿瘤防治提供参考。方法：收集2009年3月到2014年5月在我院行外科手术切除的60例确诊的进展期胃癌标本与60例确诊的晚期乳腺癌标本,都进行Her2病理表达免疫组化分析,并调查了相关临床病理资料进行相关性分析。结果：Her2的乳腺癌和胃癌标本中阳性表达率分别为400%和367%,对比差异无统计学意义(P>005)。Her2表达与恶性肿瘤患者的年龄、病理类型无关,与TNM分期与淋巴结转移有明显相关性(P<005)。Spearman相关分析显示乳腺癌与胃癌中的Her2表达都与Survivin、Bcl 2表达存在明显正向相关性(P<005)。结论：乳腺癌和胃癌患者Her2都呈现高病理表达状况,与TNM分期与淋巴结转移有明显相关性,能通过调节部分凋亡抑制蛋白,参与肿瘤的发病与转移过程。     

类风湿关节炎患者抗血管内皮细胞抗体、血管内皮生长因子和白细胞介素-17的检测及意义

目的 通过对类风湿关节炎(RA)患者血清抗血管内皮细胞抗体(AECA)、血浆血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-17(IL-17)的检测,旨在探讨AECA、VEGF、IL-17在RA患者发病、病情进展中的相关性及其内在联系.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)和双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测86例RA、45例骨关节炎(OA)、30例健康对照AECA的阳性率和VEGF、IL-17水平,VEGF、IL-17水平与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)等指标进行相关性分析.结果 RA患者AECA阳性率为8.1%,高于OA患者的阳性率2.2%(t:2.133,P<0.05)和健康对照的阳性率0(t=2.562,P<0.05);RA活动期AECA阳性率为16.7%,高于RA缓解期的阳性率3.6%(t=2.105,P<0.05);RA患者血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组(t=2.02、t=2.106,P<0.05)和健康对照组(t=2.413、t=2.469,P<0.05);RA患者活动期血浆IL-17和VEGF水平明显高于RA缓解组(t=2.315、t=2.232,P<0.05)及健康对照组(t:2.985、t=2.753,P<0.01);RA缓解组与健康对照组无明显差异(t=1.475、t=1.326,P>0.05);RA患者AECA滴度、血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs-CRP、RF的指标呈正相关.结论 AECA、VEGF、IL-17三者与RA的发病、病情活动存在一定的关系,IL-17、VEGF水平变化及AECA的滴度可作为临床观察RA病情活动、判断疗效及预后等方面的参考指标.     

类风湿关节炎患者抗血管内皮细胞抗体、血管内皮生长因子和白细胞介素-17的检测及意义

目的 通过对类风湿关节炎(RA)患者血清抗血管内皮细胞抗体(AECA)、血浆血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-17(IL-17)的检测,旨在探讨AECA、VEGF、IL-17在RA患者发病、病情进展中的相关性及其内在联系.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)和双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测86例RA、45例骨关节炎(OA)、30例健康对照AECA的阳性率和VEGF、IL-17水平,VEGF、IL-17水平与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)等指标进行相关性分析.结果 RA患者AECA阳性率为8.1%,高于OA患者的阳性率2.2%(t:2.133,P<0.05)和健康对照的阳性率0(t=2.562,P<0.05);RA活动期AECA阳性率为16.7%,高于RA缓解期的阳性率3.6%(t=2.105,P<0.05);RA患者血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组(t=2.02、t=2.106,P<0.05)和健康对照组(t=2.413、t=2.469,P<0.05);RA患者活动期血浆IL-17和VEGF水平明显高于RA缓解组(t=2.315、t=2.232,P<0.05)及健康对照组(t:2.985、t=2.753,P<0.01);RA缓解组与健康对照组无明显差异(t=1.475、t=1.326,P>0.05);RA患者AECA滴度、血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs-CRP、RF的指标呈正相关.结论 AECA、VEGF、IL-17三者与RA的发病、病情活动存在一定的关系,IL-17、VEGF水平变化及AECA的滴度可作为临床观察RA病情活动、判断疗效及预后等方面的参考指标.     

Anti-endothelial cell antibodies (AECA) in patients with propylthiouracil (PTU)-induced ANCA positive vasculitis are associated with disease activity

Increasing evidence has demonstrated that propylthiouracil (PTU) could induce ANCA positive vasculitis. However, our previous work has suggested that only one-fifth of the PTU-induced ANCA positive patients had clinical vasculitis and so the mechanism is not clear. Anti-endothelial cell antibodies (AECA) have been implicated in the pathogenesis of various vasculitides, including primary ANCA positive systemic vasculitis. The purpose of this study is to investigate the prevalence of AECA and their possible role in the pathogenesis of patients with PTU-induced ANCA positive vasculitis. Sera from 11 patients with PTU-induced ANCA positive vasculitis at both active and quiescent phases, and sera from 10 patients with PTU-induced ANCA but without clinical vasculitis, were studied. Sera from 30 healthy blood donors were collected as normal controls. Soluble proteins from 1% Triton-100 extracted in vitro cultured human umbilical vein endothelial cells were used as antigens and an immunoblotting technique was performed to determine the presence of AECA, and their specific target antigens were identified. In patients with PTU-induced ANCA positive vasculitis, 10 of the 11 patients in an active phase of disease were serum IgG-AECA positive and six protein bands of endothelial antigens could be blotted (61 kD, 69 kD, 77 kD, 85 kD, 91 kD and 97 kD). However, in the quiescent phase, seven of the 10 positive sera turned negative. None of the ANCA positive but vasculitis negative patients or normal controls were AECA positive. In conclusion, AECA could be found in sera from patients with PTU-induced ANCA positive vasculitis and were associated more closely with vasculitic disease activity.     

Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) and rapidly progressive crescentic glomerulonephritis in Thai population

The impact of vasculitis as a cause of primary rapidly progressive crescentic glomerulonephritis (RPGN) was examined in patients with Thai ethnic by antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) test. Thirty patients found in a six years study period were included. Patients' mean age was 34.8+/-16.4 years. Mean crescent score was 86.2+/-22.9%. ANCA proved positive in fifteen patients. This helps to differentiate vasculitis associated (ANCA positive) from nonvasculitis (ANCA negative) RPGN. Incidence of immune complex type RPGN (46.6%) is higher than the Caucasians while the incidence of antiglomerular basement membrane antibody (anti-GBM disease) is much lower. More vasculitis patients were treated with cyclophosphamide (n = 11) than the nonvasculitis group (n = 2). Mean renal survival time of ANCA and non-ANCA associated patients were 26.69 and 14.16 months, respectively. Renal survival of all patients is significantly worse if associated with a high entry creatinine (>6 mg/dl). Our results show that vasculitis associated RPGN is not an uncommon disease in the Thai population and can be recognized initially by ANCA test.