小儿肺炎中医证型分布特点影响因素研究进展

分析了近年来现代医家关于多种因素（如地域、发病年龄、发病季节、感染病原体等）对小儿肺炎中医证型分布特点的影响,指出今后对小儿肺炎采取中医辨证时需做到因时、因地、因人等方面的综合考虑,从而不仅可以提高中医辨证的准确性,也能实现中医“未病先防,既病防变”的预防学思想。     

幽门螺杆菌感染之胃脘痛者中医证候分布特点的研究

目的研究分析幽门螺杆菌感染引起的胃脘痛在中医证候中的分布特点。方法 186例胃脘痛患者,针对其感染幽门螺杆菌与中医证候的分布进行回顾性探究。结果通过临床所得数据进行调查后发现,胃脘痛患者大体分为两种,即虚寒型与郁热型。郁热型又分为瘀热型和湿热型。瘀热型胃脘痛患者出现幽门螺杆菌感染的几率最大,约为90.38%（47/52）;其次为湿热型,约为75.00%（36/48）。幽门螺杆菌感染的证候分布：胃脘胀满占93.50%（115/123）;胃脘疼痛占86.99%（107/123）;嗳气占88.62%（109/123）等。其中,HP阳性与HP阴性在胃脘疼痛、上腹部烧灼感、嗳气、便秘等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃脘痛感染幽门螺杆菌所属于瘀热型,幽门螺杆菌感染患者的临床症状比未感染的患者严重,主要证候表现为胃脘胀满、嗳气、胃脘疼痛。     

城市与农村小儿肺炎中医证型及病原体的临床特点

目的探讨城市与农村小儿肺炎中医证型及病原体的特点。方法对300例小儿肺炎患儿住院当日进行中医辨证分型,并进行病原体检测,观察城市与农村小儿肺炎中医证型及病原体的临床特点。结果小儿肺炎中医证型之风寒闭肺证、风热闭肺证多见于城市患儿;痰热闭肺证、毒热闭肺证、心阳虚衰证多见于农村患儿;小儿细菌性肺炎多见于农村患儿;肺炎支原体肺炎多见于城市患儿;呼吸道合胞病毒性肺炎多见于农村患儿;乙型流感病毒性肺炎多见于城市患儿。结论探讨小儿肺炎在城市与农村发病时的中医证型特点及病原体感染特点,对提高广大基层医师辨证施治及病因治疗具有一定的临床价值。     

《内经》肥胖三型的中医证候特点

《黄帝内经》将肥胖分为“膏人”、“脂人”、“肉人”3种类型。《灵枢·卫气失常》：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有脂,有膏,有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：胭肉坚,皮满者,肥。胴肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。     

非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点分析

目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点。方法2009年1月-2011年12月收治46例非酒精性单纯性脂肪肝患者为观察对象，依据临床资料、病史经过等按证候特点，辨证分型归类总结，指导临床对于非酒精性单纯性脂肪肝的中医诊治实践。结果非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特前3位依次为痰湿困脾（39．13％），瘀浊阻络（23．91％），脾虚湿盛（19．57％）。结论非酒精性单纯性脂肪肝中医证候特点各异，有着不同的临床特征，进行中医证候特点分析有利于统一辨证分型标准，更好的开展疾病的诊断和辨证治疗。     

小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律

目的:研究小儿重型β地中海贫血的中医证候分布规律.方法:制定中医证候观察表,对61例重型β地中海贫血患儿进行中医证候调查,并建立数据库,运用聚类分析等统计学手段结合临床判定其证候分布.结果:聚类分析结果聚为四类,分别为肝肾阴虚证(占36.1％)、气血两虚证(占24.6％)、阴阳两虚证(占21.3％)、脾肾阳虚证(占18.0％).肝肾阴虚证及气血两虚证的血红蛋白(Hb)水平均显著高于阴阳两虚证(P＜0.05).结论:在主要来自于广东省内的小儿重型β地中海贫血患者中,中医证候分布为肝肾阴虚证＞气血两虚证＞阴阳两虚证＞脾肾阳虚证,研究为小儿重型β地中海贫血规范化辨证论治提供了一定依据.     

原发性肝癌中医证候分布特点研究

目的 通过分析75例原发性肝癌患者中医证候分布主要特点,希望能够为中医标准化治疗提供理论参考.方法 采用回顾性分析,搜集整理2018年9月～2020年9月在辽宁中医药大学附属医院肿瘤病房就诊的75例原发性肝癌患者的病历资料,建立数据库,描述分析,探讨原发性肝癌患者主要中医证候分布特点.结果 ①75例原发性肝癌患者最常出...     

107例戒毒者健康状况与中医证候特点分析

目的：从中医角度证明吸毒对身体存在的多方面损伤。方法：通过对107例戒毒者的有关身体健康状况表现及中医证候、舌、脉象等分析，从临床表现及相关检验指标之间关系进行探讨毒品造成的损害。结果：初步发现主要的中医证候特点为湿浊瘀阻，气阴两伤；热毒浊瘀，气阴两亏；痰凝瘀结，元气虚损等证多见。结论：吸毒者存在多脏器损伤，损伤后且呈渐进性、难以逆转的趋势。     

中医综合疗法治疗小儿肺炎临床疗效评价

目的观察中医辨证治疗小儿肺炎的临床疗效。方法收集小儿肺炎病例300例,随机分为治疗组与对照组,每组各150例。对照组根据临床检查结果选取相应的抗生素,如红霉素、头孢菌素等抗感染治疗。治疗组采用传统中医辨证论治,并配合敷胸散外敷。结果治疗组总有效率98.67%,对照组95.33%,两组比较差异无统计意义(P0.05)。但治疗组无效率较对照组明显降低,两组比较差异有统计意义(P0.05)。两组患儿主要临床症状(发热、咳嗽、喘息、咳痰、肺部湿啰音)消失时间比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。两组患儿的平均住院时间和住院费用比较,治疗组明显少于对照组(P0.05)。结论中医辨证治疗小儿肺炎疗效确切,治愈率高,并且缩短了疗程,值得在临床推广。     

儿童支原体肺炎临床特征与病情预测对指导激素使用的价值

目的探讨儿童支原体肺炎临床特征及激素治疗。方法选择65例支原体肺炎患儿,分析进展组与非进展组的临床表现、胸片表现及血液化验结果,Logistic回归建立预测模型。结果进展组患儿喘息、呼吸困难、胸痛、ESR升高、CRP升高、大片状阴影、淋巴结肿大、胸腔积液的比例明显高于非进展组。根据危险评分系统,把患儿分为高危进展组、中危进展组、低危进展组,三组患儿病情进展性发展发生率分别为76.9%、15.4%、7.7%。结论儿童支原体肺炎的临床特征有助于指导激素治疗的应用,合理应用激素以缓解症状,避免病情加重,取得较满意的疗效。     

儿童支原体肺炎支气管镜下气道黏膜改变与中医证型、舌象相关性研究

目的探讨儿童支原体肺炎(MPP)支气管镜下气道黏膜改变与中医证型、舌象的相关性。方法选取2016年5月至2018年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科住院部的MPP患儿76例,观察患儿支气管镜下黏膜微观病理改变以及患儿中医证型、舌象的特点,采用SPSS 19.0软件分析数据。结果MPP患儿镜下气道黏膜表现在各中医证型间分布的差异有统计学意义(P<0.05),Cramer’s V系数为0.397,P<0.01,说明MPP的中医证型与镜下黏膜表现呈中等相关性。舌质分布经Fisher精确概率检验法,Fisher值=2.446,P=0.319>0.05,说明MPP患儿舌质分布与镜下气道黏膜表现之间无相关性。MPP患儿舌苔与镜下黏膜表现之间的差异有统计学意义(P<0.05),同时Cramer’s V系数为0.428,P<0.01,说明MPP舌苔与镜下气道黏膜表现在一定程度上具有相关性。结论儿童MPP的中医证型、舌象与其支气管镜下气道黏膜征象的分型具有相关性。     

小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治

总结了小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治要点。（1）大剂量激素诱导缓解阶段以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒。（2）激素隔日巩固阶段易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾。（3）激素减量至小剂量阶段以肾阳虚为主，治宜温补肾阳。（4）激素停药阶段肺脾肾三脏俱虚，治宜益气健脾补肾。     

不同年龄支气管肺炎临床特点及致病原分析

目的：了解不同年龄阶段儿童支气管肺炎临床表现和致病原的差异。方法：回顾分析我医院2004年1月～2007年12月诊断的272例婴幼儿支气管肺炎的临床资料,并按发病年龄分为4组,第一组为生后7～28d的新生儿10例（3.7%）,第二组为29d～12个月龄婴儿152例（55.9%）,第三组为〈3岁幼儿88例（32.4%）,第四组为〈6岁儿童22例（8.0%）,比较4组临床特点及呼吸道病原的差异。结果：第一组80%的患儿表现为气促、呼吸困难,咳嗽、肺部啰音体征不明显？鱿植⒎⒅⒈壤簿？组之首。第二组患儿发热发生率最高,达65.8%。发热持续时间、咳嗽、气促、喘憋、合并症发生率也较其他各组偏高。第三组患儿喘憋发生率最高,为36.4%,第四组,患儿咳嗽和咳嗽持续时间大于14天的发生率居各组首位。血液细菌培养阳性,总阳性率39.71%,各组致病菌阳性率依次分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌。其他呼吸道病原体检测阳性率为63.24%,肺炎支原体阳性率最高,为23.53%。结论：儿童支气管肺炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病原也存在一定差异。临床诊治应根据发病年龄区别对待。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的探讨肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,以提高肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析本院2008年4月～2013年8月收洽的78例艾滋病合并PCP患者的临床资料。结果本组78例患者均有不同程度的食欲不振、乏力、消瘦,其中咳嗽（以干咳为主）68例（占87．2％）,发热54例（占69．2％）,气促34例（占43．6％）,合并肺结核、1：3腔真菌感染、马内菲青霉菌感染22例;X线胸片提示两侧肺门周围见对称性弥漫性磨玻璃状阴影54例（占69．2％）,胸部CT提示弥漫性云雾状或磨玻璃状改变62例（占79．5％）;26例（占33.3％）患者有低氧血症;CDJ淋巴细胞数均〈200个／μl;贫血73例（占93．6％）;白细胞计数升高12例（占15．4％）,白细胞计数降低66例（占84．6％）;治疗总有效率为87．2％,未愈或死亡10例（占12．8％）。结论早期诊断PCP是治疗的关键,特别是CD4q＂淋巴细胞〈200个／μl的患者,无论有无临床症状,必须给予复方磺胺甲恶唑口服预防PCP发生。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的研究阿奇霉素对小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法采用病例对照研究的方法,比较两组在治疗小儿支原体肺炎过程中主要症状消失或缓解的时间、住院时间和治疗效果。结果治疗组咳嗽停止的时间为(6.41±1.52)d,明显少于对照组的(7.72±1.62)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院时间为(6.62±1.34)d,明显少于对照组的(8.41±1.65)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为94.44%,明显高于对照组的76.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为26.32%,治疗组不良反应发生率为8.33%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素对治疗小儿支原体肺炎具有较好疗效。     

Clinical management of community-acquired pneumonia in young children

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of mortality among children under 5 years worldwide. However, the choices of chemical therapy for the empirical treatment of CAP are frequently debated.

Areas covered: The authors provide an update on the chemical management recommendations for childhood CAP. The authors have performed a MEDLINE literature search, using the keywords ‘guidelines,’ ‘community-acquired pneumonia,’ AND ‘children.’ Articles published in English, providing consensual recommendations on management of children >2 months and <5 years with CAP but without HIV infection, were included. Furthermore, the authors discuss the latest evidence guiding the rational use of antibiotics in young children with CAP.

Expert opinion: For the chemical management of CAP, the first-line antibiotic options are amoxicillin (50 mg/kg/day, every 12 h) among ambulatory patients and aqueous penicillin G (200,000 IU/kg/day, every 6 h) or ampicillin (200 mg/kg/day, every 6 h) for hospitalized children. Ceftriaxone can be considered in the treatment of very severe cases. Oxacillin or macrolide may be added in specific situations, if Staphylococcus aureus or atypical bacteria, respectively, are potential etiological agents, although not deemed common. Penicillins remain the first-line choice of antibiotic for the treatment of CAP in young children.