经尿道前列腺切除术的麻醉处理

本文报告了经尿道前列腺切除术６０例的麻醉与处理，其中２０例病人术前、术中、术后分别抽取静脉血进行血清钠测定。结果表明，术后较术前血清钠低９．２ｍｍｏｌ／Ｌ。认为缩短手术时间在１００ｍｉｎ以内，灌注压力应低于５．８８ｋＰａ，术中加强对动脉压、静脉压、体温、电解质深度、尤其是血清钠的监测，是预防ＴＵＲＰ综合征的重要措施。     

持续泵注硬膜外麻醉在老年人髋关节置换术中的应用

目的：探讨硬膜外持续输注与分次间断给药法在老年人髋关节置换术中的效果.方法：将我科进行髋关节置换术老年患者200例随机分成A、B两组,均采用硬膜外麻醉,麻醉用药为2％盐酸利多卡因,A组注入负荷量后根据情况分次追加局麻药；B组注入3～4 ml负荷量后,以3～5 ml/h的速度持续输注局麻药.观察麻醉起效时间、用药总量、镇痛效果、运动阻滞程度以及平均动脉压.结果：B组用药量少,Bp更稳定.两组患者运动阻滞程度、镇痛效果差异无统计学意义.结论：持续泵注比分次注药能使血药浓度更稳定,更适用老年人髋关节置换术.     

持续泵注硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中的应用

目的观察老年膝关节置换术中通过微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药的麻醉效果。方法选择膝关节置换术老年患者40例,随机分成持续泵注组（C组）和单次推注组（S组）各20例;C组先以传统给药方式硬膜外推注足量局麻药,平面固定,达到手术要求后,用微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药,S组则采用传统分次给药方式,每隔50分钟向硬膜外腔推注首次剂量1,2到1／3局麻药;评定两组患者麻醉效果,记录麻醉前（T0）、平面固定（T1）、手术开始30rain后（T2）、S组追加20min后（T3）、c组停注30min后（T4）血压、心率,视觉模拟评分（VAS）评定对止血带的耐受。结果麻醉效果两组均为优,C组在112时血压、心率未变化,S组则升高;S组T3时下降到T1时段,C组无变化（P〈0．05）。VAS评分C组普遍低于S组（P〈0．05）。结论持续泵注硬膜外麻醉使老年膝关节置换术患者血压、心率平稳,对止血带耐受性好。     

硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术的麻醉体会

我院自2005年1月至6月。共实施经尿道前列腺切除术（TURP）56例，现将麻醉处理总结如下。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的应用分析

目的 观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在前列腺切除术中的麻醉效果.方法 选择随机前列腺切除术的65例患者分成连续硬膜外麻醉组30例与腰硬联合麻醉组35例.观察麻醉前、麻醉注药后的5、lO、15、30 min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,并比较麻醉效果.结果 两组均为超过最高感觉阻滞平面,没有影响到呼吸频率和潮气量,SpO2>96%;两组患者术中的BP、HR变化差异无显著性意义.麻醉起效的时间、到达最高阻滞平面的时间硬膜外麻醉组均少于腰硬联合麻醉组.两组麻醉完善率硬膜外麻醉组优于腰硬联合麻醉组,差异有显著性意义 (P<0.05).结论 两种麻醉方法用于前列腺切除术患者均可安全有效,腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于硬膜外麻醉.     

经尿道前列腺电切术麻醉处理

目的: 探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法: 对65例前列腺增生老年患者连续硬膜外麻醉下行前列腺电切术(TURP),监测术中无创血压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度,及时处理各种病情变化。结果: 患者各项生命体征均有不同程度变化,经处理后均顺利完成手术,未出现严重并发症。结论: TURP的麻醉处理因其高龄高危的特征而较为困难,应密切观察循环及神经系统的变化,积极防治电切综合征。     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨不同剂量利多卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者连续硬膜外麻醉的临床效果及经验。方法选择我院2001年1月～2009年1月142例老年人经尿道前列腺电切术患者，随机分为三组，分别经硬膜外导管注人首剂量为2％的利多卡因4-7,8-11、12-15mL，比较三组患者注药后的麻醉诱导时间、血流动力学变化、手术时间、总麻醉药用量及不良反应。结果三组患者麻醉后在平均动脉压下降值不存在差异，B组在手术时间、总麻醉药用量、辅助用药及不良反应上优于其他两组，且存在统计学差异。结论在老年人经尿道前列腺电切术中首剂量采用2％利多卡因8-11mL连续硬膜外麻醉效果好，不良反应少。     

硬膜外镇痛泵在前列腺术后应用的临床观察

我院自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 12月 ,在耻骨上前列腺摘除术 (TVP)后 ,常规使用连续硬膜外镇痛泵镇痛 ,以预防TVP术后膀胱痉挛收缩性疼痛 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 7例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 6 9岁 ,术前结合临床和各项检查 ,明确诊断为良性前列腺增生症(BPH) ,均具有明确手术指征 ,其中 6 8例伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎等心肺疾病 ;2 7例合并膀胱结石 ,均无手术禁忌证 ,全部病例均在连续硬膜外腔阻滞麻醉下完成TVP术 ,术后用德国贝郎公司生产的自控镇痛泵 ,以 2ml h速度持续硬膜外腔泵…     

硬膜外麻醉用于老年病人经尿道前列腺汽化术的麻醉

目的　探讨老年病人经尿道前列腺汽化术 (TUVP)的麻醉方法。方法　 1 0 2例老年病人在连续硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化术 ,观察了麻醉手术效果、生命体征的变化、手术操作条件及术中术后的麻醉手术并发症的发生情况。结果　 1 0 2例病人均痊愈出院。麻醉效果优良率 94%。Bromage <2的例数占 84%。术中出现血压下降等麻醉手术并发症较少且都得到及时纠正。结论　低浓度局麻药硬膜外麻醉用于老年病人TUVP手术对病人干扰少、经济、安全实用 ,可以作为首选的麻醉方法     

经尿道等离子体前列腺切除术的麻醉处理

目的:探讨经尿道等离子体前列腺切除术的麻醉处理方法。方法:对182例经尿道等离子体前列腺切除术患者的术前准备、麻醉方式、术中管理作回顾性分析。结果:182例患者麻醉效果满意,术中发生的心律失常及血压偏高经及时处理能有效缓解,手术前后电解质均在正常范围,无电切综合征发生。结论:术前准备要充分,硬膜外麻醉对患者的血流动力学影响较小,避免了呼吸道并发症,重视术中循环与体温的监测,加强术中输液管理。     

微量泵持续硬膜外注药在老年人上腹部手术中的应用

为了观察微量泵持续硬膜外注药在老年上腹部手术中的效果,将36例硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年病人,随机分为两组,微量泵组(Ⅰ组)病人硬膜注入首量局麻药后20min用微量泵4～8mL/h持续硬膜外泵入局麻药;对照组(Ⅱ组)用传统硬膜外注药方式,首次量后每1～1.5h追加维持量4～8mL。结果显示,Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,血压下降率比Ⅱ组明显减少(P<0.05)。由此可见,效量泵持续硬膜外泵入局麻药,可提高麻醉效果,明显减少低血压的发生。     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的情况。方法40例高龄男性患者,选择L3-4间隙穿刺,向头侧置管3cm注入2%利多卡因3ml,5min后测麻醉平面,排除腰麻症状后,注入1.6%利多卡因与0.2%丁卡混合液5-10ml,控制麻醉平面至T10辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、SBP、SPO2。结果HR、SBP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低,对循环的影响发生过程较缓慢,使循环系统有充足的代偿时间,适合对高龄患者的麻醉。     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的变化。方法35例高龄男性患者，选择L3-4间隙穿刺，向头侧置管3cm注入2％利多卡因3mL，5min后测麻醉平面，排除腰麻症状后，注入1．6％利多卡因与0．2％丁卡混合液5～10mL，控制麻醉平面至T10。辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、BP、SPO2。结果HR、BP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低，对循环的影响发生过程较缓慢，使循环系统有充足的代偿时间，故扰乱程度较轻微，可用于经尿道前列腺电切高龄患者的麻醉。     

硬膜外持续泵注罗哌卡因阻滞的临床研究

目的:探讨硬膜外持续泵注新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因的可行性.方法:将60例拟行妇产科手术的患者随机分为0.75%罗哌卡因组持续泵入给药组(A组)和0.75%罗哌卡因组间断给药组(B组).两组均在L2～3硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(30例)硬膜外注入0.75%罗哌卡因12mL,然后以6mL/h的速度用微泵持续输入;B组(30例)注入0.75%罗哌卡因15mL,在80min后时追加6mL.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的平均动脉压(MAP)、心率(HR);首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意;记录术中麻黄素使用情况.结果:B组在90min左右时血压出现明显下降,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组术中麻黄素使用病例数较少(P＜0.05).两组间皮肤阻滞平面、Bromage评分和术中肌松情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外微泵持续泵入罗哌卡因的给药方法既可以达到间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断法造成血压大幅波动的缺点,是一种较为安全的给药方法.     

高龄患者经尿道前列腺电切除手术的硬膜外麻醉管理分析

目的 观察连续硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切除术中的变化及安全性.方法 选择2009年1月-2010年5月经尿道前列腺电切除手术的高龄患者86例,选择L2～3间隙穿刺,头向置管3cm,注入1.5%～2.0%利多卡因3～5mL,5min后若无不良反应,注入1.6%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液5～10mL,控制麻...     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉、腰麻与硬膜外阻滞麻醉在前列腺切除术中应用效果。方法60例经尿道前列腺切除术患者随机分成3组，每组各20例。CSEA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL＋硬膜外腔阻滞；SA组为蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL；EA组为单纯硬膜外腔阻滞。观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效及痛觉完全消失时间，麻醉镇痛效果及肌松效果，术中使用镇痛药、升压药，术中、术后头痛、呕吐发生数。结果CSEA组感觉神经阻滞起效时间明显快于EA组（P〈0．05），术中镇痛效果及肌松效果明显优于EA组，CSEA组的不良反应少于EA、SA组（P〈0．05）。结论CSEA具有起效快、阻滞完善、不受手术时间长短限制等优点。腰麻用药量为布比卡因15mg以下时不良反应少，适用于经尿道前列腺切除术。     

经尿道前列腺切除术的麻醉及灌流处理

经尿道前列腺切除术（TVRP），具有创伤小，出血少，住院天数少，恢复快等特点。现将我院自1996年11月～1997年10月在硬膜外阻滞下，采用5％葡萄糖注射液低压灌洗法78例TRP的麻醉与管理方法报告如下。临床资料1．一般资料本组78例，年龄56～90岁，60岁以上者67例，平均年龄70．1岁。其中患高血压病、冠心病及心电图异常者28例；肺气肿、慢性支气管炎10例；糖尿病3例。手术时间最短35min，最长130min，平均85min。2麻醉方法术前30min常规肌注安定5～10ms，阿托品0．3～0sing或东百警碱0．3～0．sing。麻醉均选为连续硬膜外阻滞，穿刺点是…