二甲双胍在PCOS胰岛素抵抗、高胰岛素血症中促排卵中的疗效观察

目的评估二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)、胰岛素抵抗患者调经促排卵治疗中的作用。方法以40例PCOS、胰岛素抵抗患者为研究对象,随机分2组,其中A组20例患者单用克罗米酚(CC)50mg×5天×3月经周期(MC);B组20例患者口服二甲双胍1500mg/d×12周,无排卵者加用克罗米粉(CC)50mg×5天×3mc。观察两组患者治疗前后月经、卵泡发育、血清促卵泡生成素(FSH)、促基体生成素(LH)、T、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素增长倍数;比较2组治疗效果。结果纠正胰岛素抵抗治疗后再促排卵治疗的转经、优势卵泡检测率较直接促排卵治疗有较显著性差异(P<0.05),两组治疗前血清FSH、LH、雄性激素(T)、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素上升倍数均无显著性差异(P<0.05)。治疗后2组血清FSH、空腹血糖无显著性差异(P<0.05),血清LH、T、空腹胰岛素、餐后胰岛素上升倍数的下降有较显著性差异(P<0.05)。结论二甲双胍能纠正胰岛素抵抗,逆转PCOS患者的性激素异常,使部分患者恢复正常月经及排卵,可增强PCOS患者促排卵的效果。     

PCOS与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是妇科内分泌常见疾病，由于其生化特征、临床表现及发病机理的异质性而成为妇科内分泌领域最复杂的研究热点。近年来，许多代谢方面的研究都表明PCOS患者存在胰岛素抵抗，成为PCOS 的重要发病原因。胰岛素抵抗是一种异常的病理生理状态，不但影响到排卵与生育，而且还与肥胖、糖尿病和高血压等疾病密切相关。因此，成为人们关注的研究热点。     

针药结合治疗帕金森病的疗效观察

目的探讨针药结合治疗帕金森病的临床疗效。方法将我院52例门诊患者随机分为对照组和治疗组,对照组26例采用口服西药,治疗组在口服药基础上加电针治疗。每天一次,针刺6天休息一天,30天为一疗程,60天后结束治疗,随访3个月后进行疗效统计。结果在临床疗效方面经统计学处理,治疗组明显优于对照组(p<0.05)。结论针药结合治疗帕金森病有很好的疗效。     

PCOS与胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)是妇科内分泌常见疾病 ,由于其生化特征、临床表现及发病机理的异质性而成为妇科内分泌领域最复杂的研究热点。近年来 ,许多代谢方面的研究都表明PCOS患者存在胰岛素抵抗 ,成为PCOS的重要发病原因。胰岛素抵抗是一种异常的病理生理状态 ,不但影响到排卵与生育 ,而且还与肥胖、糖尿病和高血压等疾病密切相关。因此 ,成为人们关注的研究热点     

针药结合治疗脑梗死临床疗效评价

目的:观察脑梗死在针药结合方式治疗下的疗效,探讨针药结合相比于其他治疗方式的优势.方法:将2015年1月至2016年6月在我院收治的脑梗死患者124例,随机分成四组,每组31例.常规组,给予常规西医治疗;中药组,常规治疗基础上结合化痰通络汤治疗;针刺组,常规治疗基础上结合针灸治疗;针药组,在常规西医治疗的基础上联合应用针灸与中药,即针药结合治疗.100例患者均通过各组治疗方法连续治疗1个月.对比治疗前后各组效果并进行评定.结果:常规组显效10例,有效11例,总有效率67.74%;中药组基本痊愈2例,显效12例,有效9例,总有效率77.42%;针刺组基本痊愈4例,显效12例,有效9例,总有效率83.87%;针刺组基本痊愈9例,显效15例,有效6例,总有效率96.77%.针药组治疗效果明显优于常规组、中药组以及针刺组,并且P<0.05,有统计学意义.结论:采用针药结合加西医常规治疗脑梗死效果要比单纯西医常规以及西医常规基础上单纯中药或针灸治疗效果要好,值得临床上加以推广.     

中西医结合治疗胰岛素抵抗导致卵泡发育迟缓不孕症的疗效观察

目的探讨二甲双胍联合中药补肾活血治疗胰岛素抵抗导致卵泡发育迟缓不孕症的临床疗效。方法选择2006年12月-2009年12月笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征胰岛素抵抗性不孕患者45例为研究对象，随机分为治疗组（23例）和对照组（22例）；对照组单用克罗米芬促排卵治疗，治疗组用二甲双胍联合中药补肾活血治疗；疗程为3个月经周期，比较两组用药后的胰岛素抵抗相关指标和性激素水平变化以及排卵情况。结果治疗组排卵率为72．3％，妊娠率为65．2％；对照组的排卵率为54．8％，妊娠率为36．3％；治疗组IR状态也明显改善，BMI、TG、TC、FINS、CH值较治疗前明显下降。结论二甲双胍联合中药补肾活血，能提高排卵率和妊娠率，是一种安全、有效、价廉的治疗方法。     

性激素结合球蛋白对PCOS患者胰岛素抵抗和糖代谢异常的诊断价值

目的探讨性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗和糖代谢异常的诊断价值。方法选择2013年7月-2016年6月南京医科大学附属杭州医院收治的PCOS患者140例作为研究对象,根据血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平分为低SHBG组35例和高SHBG组105例,测量两组患者血清性激素水平、胰岛素指标和糖代谢指标。结果两组患者年龄和身高比较差异无统计学意义(P0.05),低SHBG组体质量、体质量指数(BMI)和腹围均高于高SHBG组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者睾酮(T)、雌激素(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P0.05),低SHBG组患者空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于高SHBG组患者,差异有统计学意义(P0.05)。低SHBG组患者糖尿病、糖耐量受损、胰岛素抵抗的发生率均高于高SHBG组患者,差异有统计学意义(P0.05)。血清SHBG水平和空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素、HOMA-IR均呈负相关(P0.05)。SHBG诊断糖尿病的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.931、92.21%、91.02%,SHBG诊断糖耐量受损的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.742、72.34%、68.53%,SHBG诊断胰岛素抵抗的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.752、71.02%、69.57%。结论血清SHBG水平对PCOS患者胰岛素抵抗和糖代谢异常有一定的诊断价值。     

PCOS患者血清视黄醇结合蛋白-4水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白-4(RBP4)水平变化与胰岛素抵抗及PCOS发病的关系。方法:选择2005年12月～2006年6月在天津市中心妇产科医院确诊为PCOS的患者60例(PCOS组),选择同期就诊的非PCOS不孕患者20例和健康志愿者25例为对照组。于月经周期第3～5天空腹抽血,检测两组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),同时测定胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:两组妇女血糖水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组患者胰岛素水平明显高于对照组(P0.05),PCOS组患者ISI水平明显低于对照组(P0.05)。而PCOS组患者RBP4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者存在高RBP4血症,RBP4与胰岛素抵抗之间存在明显的正相关关系,因此RBP4在PCOS患者胰岛素抵抗的发生中具有重要作用,RBP4可以作为PCOS患者发生远期并发症(2型糖尿病)的预测指标。     

PCOS患者血清镁离子浓度与胰岛素抵抗的相关性

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为稀发排卵、高雄激素等症状。现阶段诸多理论认为,胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症与PCOS的发病机制密切相关。而低浓度的血镁离子水平与IR,糖尿病,心血管疾病,高血压等疾病密切相关。为探讨PCOS妇女是否存在镁离子缺乏,及其缺乏镁离子与IR的潜在相关性进行以下研究。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比研究

目的:探讨胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床治疗对比。方法:共纳入100例多囊卵巢综合征患者,根据是否有胰岛素抵抗分为两组,A组为非胰岛素抵抗组给予常规治疗措施;B组为胰岛素抵抗组在给予常规治疗的基础上给予二甲双胍(0.5,bid,po)治疗。观察两组患者的体质指数(BMI)、血脂水平及性激素水平变化。结果:与A组(非胰岛素抵抗组)患者相比,B组(胰岛素抵抗组)患者的LH水平明显比较低,差异有统计学意义(P<0.05),而FSH及E2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组间血脂及体质指数比较结果显示:与A组(非胰岛素抵抗组)患者相比,B组(胰岛素抵抗组)患者的TG、HDL-C及BMI比较差异有统计学意义(P<0.05),而TC及LDL-C差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:两组PCOS患者性激素、血脂水平存在差异,非胰岛素抵抗患者LH水平升高明显,而胰岛素抵抗患者更容易出现血脂代谢的异常,因此临床上对有胰岛素抵抗的PCOS患者,需要积极改善胰岛素抵抗状态,减少相关并发症的发生。     

二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者的内皮功能及胰岛素抵抗

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能的作用。方法40例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组和非肥胖组,检测二甲双胍治疗前后患者的血脂谱、胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及内皮依赖性舒张(EDV)功能的变化。结果肥胖组的血脂谱和HOMA-IR明显高于非肥胖组,肥胖组的ISI和EDV明显低于非肥胖组。经过16周二甲双胍的治疗后,肥胖组和非肥胖组的血脂谱和HOMA-IR明显下降,ISI和EDV明显上升。结论二甲双胍可以改善多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能。     

针灸配合药物治疗脑血栓形成的临床观察

目的探讨提高临床脑血栓形成的疗效的方法。方法以针灸配合药物治疗脑血栓形成33例为治疗组,另采用单纯药物治疗脑血栓形成为31例对照组,在治疗前及治疗三个疗程后对患者进行神经功能缺损评分,比较两组神经功能缺损的改善率。结果临床疗效总有效率分别为93.9%和80.6%。结论针药结合治疗组明显优于药物治疗对照组的疗效(p<0.05)。     

INSULIN RESISTANCE IN THE ELDERLY

The two-step hyperinsulinemic euglycemic clamp technique in young and aged adults demonstrated that insulin resistance observed in the elderly was due to a small reduction in pancreatic insulin output together with a small reduction in peripheral tissue response to insulin.     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响,探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的临床疗效。方法观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射胰岛素强化治疗2w前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究。结果与治疗前相比空腹血糖及餐后2h血糖有显著性下降(p<0.01);空腹及餐后2h胰高血糖素/胰岛素水平有显著性下降(p<0.05),Homa-β指数明显升高(p<0.01);Homa-IR指数下降(p<0.05)。结论α细胞功能紊乱,胰岛β细胞功能低下,严重高血糖可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一。胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能。     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

抗性淀粉对大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨新型抗性淀粉Hi-maize1043对红花油饲料喂养诱导的大鼠胰岛素抵抗的影响。方法将70只大鼠随机分为7组,一组喂饲正常基础饲料(N),其余各组食用高脂饲料(HF),红花油占总能量的59%,5w后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),通过计算胰岛素敏感性指数(ISI),两组间差异有统计学意义,认为高脂饲料喂饲已使大鼠产生胰岛素抵抗。将6组胰岛素抵抗大鼠随机安排进食N、HF、Hi-maize1043高(HS)、中(MS)、低(LS)和低脂(LFHS)饲料,分别为N1、HF、HS、MS、LS和LFHS组;原正常基础饲料组为N组。喂养6w后,再次进行OGTT,计算ISI,比较各组各项指标的差异。结果经过5w的高脂饲料喂养,可成功在大鼠中诱导出胰岛素抵抗。与HF、MS和LS组相比,N、N1、HS和LFHS组ISI较高(P<0.05),N1、HS和LFHS组在改善胰岛素抵抗上作用相似,且LFHS组的体重接近正常对照的N组。结论抗性淀粉(RS)可以改善大鼠中红花油诱导的胰岛素抵抗,同时有效控制体重。     

胰岛素和瘦素抵抗与青少年减肥的影响研究

[目的]探讨胰岛素和瘦素与肥胖的关系及试验减肥对肥胖青少年学生胰岛素和瘦素抵抗的作用。[方法]120名肥胖青少年学生，采用有氧运动、合理饮食、行为矫正等疗法进行为期10个月的减肥活动．用放射免疫方法测定试验前、后血瘦素、胰岛素的变化。[结果]肥胖青少年学生胰岛素和瘦素水平明显高于正常同龄人，胰岛素和瘦素的水平与肥胖的程度呈正相关，减肥后胰岛素和瘦素水平明显回降。[结论]肥胖青少年学生体内存在胰岛素和瘦素抵抗作用，试验减肥能改善肥胖青少年学生体内胰岛素和瘦素抵抗作用，从而起到调节异常内分泌代谢的作用。     

针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察

目的观察针灸联合药物治疗急性带状疱疹疗效及对后遗神经痛的影响。方法选择急性带状疱疹患者58例,分为两组。药物治疗组（n=33）和针灸联合治疗组（n=25）,单盲法观察两组患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇痛药使用总量,疱疹愈合时间和后遗神经痛（PHN）发生率。结果两组患者治疗7dVAS评分较治疗前减少（p〈0．01）;针灸联合治疗组患者7d使用镇痛药总量少于药物治疗组（P〈0．01）,疱疹愈合时间短于药物治疗组（P〈0．01）;PHN发生率：药物治疗组为16．7％（5／30）,针灸联合治疗组为16．0％（4／25）,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论针灸联合药物治疗急性带状疱疹具有镇痛确切、减少镇痛药用量、促进疱疹愈合作用,对PHN发生的影响有待进一步研究。     

糖耐量减低人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

[目的]探讨糖耐量减低(IGT)人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。[方法]根据口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),将30～60岁的222例患者分为糖耐量正常(NGT)组和糖耐量减低(IGT)组,利用HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HBCI)进行分析。[结果]与NGT人群相比,IGT人群体重指数、腰臀比、甘油三酯、血压、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR明显升高,HBCI明显降低,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]与NGT人群相比,IGT人群已有胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损,且IGT人群有着更高的BMI、WHR、TG、SBP及DBP等衡量胰岛素抵抗的临床指标。     

Exenatide类似物对胰岛素抵抗小鼠的治疗作用

[目的]研究Exenatide类似物对小鼠胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的干预作用。[方法]以地塞米松诱导小鼠胰岛素抵抗及四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠模型,观察Exenatide类似物对胰岛素抵抗和糖尿病小鼠血糖、血清胰岛素、血清FFA、TG、TC含量的影响。[结果]Exenatide类似物可明显降低四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的血糖和血清胰岛素水平,对地塞米松诱导的小鼠胰岛素抵抗也有明显的改善作用,同时还可明显降低小鼠血清FFA、TG、TC含量。[结论]Exenatide类似物可明显改善糖尿病小鼠的胰岛素抵抗症状。