马兜铃酸肾病研究概况

近年来,有关中草药引起不良反应的文献报道不断出现,其中尤以含马兜铃酸（AA）的中草药引起的肾损害最为多见。由AA所导致的肾小管损害和肾功能衰竭多为不可逆转的,严重时甚至可以危及患者的生命。2001年美国FDA宣布禁止包括关木通、马兜铃、青木香等10多种中草药的进口,在国际上造成很大的影响。因此,深入探讨中草药的肾毒性作用,对指导临床用药和中医药走向世界都是有益的。     

马兜铃酸肾病的研究概况与思考

搜集近年来有关马兜铃酸肾病的文献资料，从临床病例、病理表现、发病机制方面进行分析，提出应注意诊断标准、治疗方案、毒副作用研究、药事管理、宣传导向等问题。     

马兜铃酸肾病研究进展

1　马兜铃酸肾病的提出及原因1 964年吴松寒 [1]首次报道了 2例因服用大剂量木通导致的急性肾功能衰竭者 ,此后陆续有个例报告[2～ 4 ] 。 1 993年比利时学者 Vanher-weghem JL[5]等报道患者在服含有广防己的中草药减肥治疗时出现进行性肾损害 ,被称之为“中草药肾病”( Chinese herb nephropathy,CHN)。事实上所有药物包括中草药和西药滥用均会造成肾损害。现有的研究资料相对集中在含有马兜铃酸成分的中草药 ,长期或过量使用导致肾小管 -间质病变 ,因而国内学者认为现阶段“中草药肾病”提法不确切 ,应称为“马兜铃酸肾病”( aristochi…     

加强马兜铃酸肾病的防治意识

中草药防治常见病、多发病以及在疑难杂病中发挥越来越大的作用，已经得到了国内外学者的广泛认同。有一部分人产生这样一种误解，认为中草药没有毒性。近年来，人们认识到马兜铃属(Aristolochia)植物如关木通、广防己等应用不当可引起肾脏损害。20世纪60年代中期吴松寒在国内首先报道了服用中草药木通致中毒的病例，70～80年代也陆续有这方面的报道．1993     

马兜铃酸肾病1例

患者,男,72岁,因胸闷心慌气短3年,乏力半年余,伴恶心食少3天,于2004年5月17日入院。患者于3年前因胸闷、心慌气短,于当地医院确诊为冠心病,予口服冠心苏合丸,用法为每日2次,每次2粒。半年前出现乏力,夜尿增多,夜尿量900~1000ml,门诊测血压正常,查血常规示贫血(诊治过程不详),按缺铁性贫血给予治疗,未进一步行肾脏方面的检查。3天前出现恶心、食少,时伴呕吐涎沫,来本院门诊就诊。此时已服冠心苏合丸共计100盒,否认慢性肾脏病史及服用其他药物史。查体:BP120/70mmHg,贫血貌,睑结膜苍白,口唇淡,心肺无明显异常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,腹…     

马兜铃酸肾病1例

魏某,女,72岁,因乏力半年余,伴恶心食少6 d于2002年3月13日入院.患者2001年2月因突发耳聋后长期服用龙胆泻肝丸,用法为每日2次、每次18g,7月出现乏力,夜尿增多,夜尿量约900～1000 ml,门诊测血压正常,查血常规示贫血(诊治过程不详),按缺铁性贫血给予治疗,未进一步行肾脏方面的检查.     

慢性马兜铃酸肾病与恶性肿瘤相关性临床研究

目的 观察慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生情况及其特点.方法 集中我科收治的81例慢性马兜铃酸肾病患者,分析研究其中恶性肿瘤发生人数、肿瘤的发生部位,病理类型,年龄性别情况、与服药时间数量是否有关等条件.结果 慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生率高,且以50岁以上女性发生率高;以泌尿系统肿瘤居多;恶性肿瘤的病理类型以移行上皮癌为主,同时发现有少数磷癌、腺癌(系直肠癌及肺癌患者);恶性肿瘤的发生与服用含马兜铃酸的药物的种类、剂型、服药时间长短、服药的量、肾功能损伤轻重关系不密切.结论 慢性马兜铃酸肾病患者中恶性肿瘤发生率较高,尤其以泌尿系统恶性肿瘤发生率为主,肿瘤的病理类型以移行上皮癌为主,但同时也发现少数其他部位、其他病理类型的恶性肿瘤.     

马兜铃酸肾病实验研究近况

近年来 ,某些中草药如关木通及广防己等引起肾损害的报道不断出现 ,并日益受到重视。经研究此类中草药的主要毒性成分为马兜铃酸 ,国内外学者对马兜铃酸肾病进行了多方面的研究 ,就最近有关的实验研究情况进行综述     

中药与马兜铃酸肾病研究概述

简述了马兜铃酸物质的致病机制,以及关木通引起的马兜铃酸肾病的致病原因、中西医临床表现和防治方法等,为今后开展马兜铃酸肾病研究提供参考。参考文献28篇。     

马兜铃酸肾病

我国早在1964年已有大剂量服用木通导致急性肾功能衰竭的报道,但未引起广泛重视.直到1993年比利时学者Vanherweghem等报告了服用含马兜铃酸的中草药出现进行性肾损害的病例,并对其临床及病理作了分析,称之“中草药肾病”（Chinese herb nephropathy,CHN）后,方引起国内外广泛关注.我国学者认为此名称不妥,因此类肾疾病主要由马兜铃酸所致,建议称为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy,AAN）.     

慢性马兜铃酸肾病的中西医结合治疗

马兜铃酸肾病是国内学者根据近年来将含马兜铃酸的中草药所致的肾损害而命名的一种肾脏疾病,多由长期或大量服用含马兜铃酸的中草药引起。陈文等将其临床表现及病理类型分为三型,①急性马虎铃酸肾病,病理表现主要为急性肾小管坏死（ATN）;②肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病,病理表现主要为肾小管变性及萎缩;③慢性马兜铃酸肾病,病理表现主要呈慢性小管-间质肾病。     

马兜铃酸肾病及其防治

马兜铃酸肾病的发病率日渐增高，其病因主要为使用相关药物不规范，临床表现为急性肾小管坏死。或慢性小管间质性肾炎，易进展成慢性肾功能衰竭。防治的关键是规范使用中药，及时停药，可运用肾作用明确的中药以改善肾损伤。     

马兜铃酸肾病二例

例 1,女 ,40岁。 1996年 10月因减肥服用“排毒药”(检验证实含马兜铃酸 ) ,持续 1年半左右。 1997年 8月发现血压升高 ,当时肾功能正常 ,于不规则降压治疗。 1998年 12月查血肌酐 15 8μｍｏｌ/Ｌ。 1999年 2月外院肾活检示“慢性间质性肾炎” ,予口服强的松 40ｍｇ/ｄ ,逐减量 ,我院就诊前血肌酐 2 89μｍｏｌ/Ｌ。入院查 :血压 135 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,余体检无异常。 2 4ｈ尿蛋白定量 0 .39ｇ ,尿电解质正常。尿糖阴性 ,尿渗透压46 5ｍｍｏｌ/ｋｇ ,尿可滴定酸示尿 ｐＨ7.6 ,ＨＣＯ-3 2 5 .0ｍＥｑ/Ｌ …     

从马兜铃酸肾病谈合理使用中草药

近年来不断出现某些中草药不良反应的报道,特别是有关马兜铃酸肾病成为国内外学者关注的焦点,这对提高公众对中草药毒副作用的认识和加强对中药毒副作用研究、监督和管理起到了积极的作用。但不可否认马兜铃酸肾病的出现给中草药及中成药的临床应用带来了很大的负面影响,使中草药的正常应用受到了限制。在此从马兜铃酸肾病的成因谈谈中草药的合理使用。     

浅谈马兜铃酸肾病

中药是我国传统医学的重要组成部分，特别是一些难治性、顽固性疾病，中医中药应用有其独到之处，弥补了现代医学之不足。但近年来，不断增加的有关中草药不良反应的报告，引起了肾脏病专家及同行的关注。近2年来，笔者发现数例肾功能不全的病人是由于常年服用小剂量或短时间内服用大剂量含马兜铃酸的药物如木通、防己的中成药或汤药造成的，现介绍如下。     

马兜铃酸肾病12例诊治体会

马兜铃酸肾病于99年正式由医学界命名和认定。我院近8年来，注意对此病的诊治，共收治马兜铃酸肾病12例，现报告如下。     

马兜铃酸肾病实验研究近况

近年来，某些中草药如关木通及广防己等引起肾损害的报道不断出现，并日益受到重视。经研究此类中草药的主要毒性成分为马兜铃酸，国内外学者对马兜铃酸肾病进行了多方面的研究，就最近有关的实验研究情况进行综述。     

马兜铃酸所致中草药肾病的医学和药学进展及其引发的思索

通过对引起西方社会广泛关注的中草药肾病的病理学研究、分子作用机制、植物学和生药学研究各方面文献的归纳总结，分析了马兜铃酸所致中草药肾病的临床病理，深入地探讨了西方社会误用含马兜铃酸的中药材而造成的肾病的原因。并进一步指出了应如何解决当前发生的此类现象以及我国中医药事业发展所面临的几个问题。     

中医临床慎防马兜铃酸肾病

介绍了马兜铃酸肾病的临床表现，发生的可能原因及中医临床工作者怎样预防马兜铃酸肾病的发生，并附病案1例。     

代谢酶在马兜铃酸肾病中的作用

马兜铃酸（aristolochic acid,AA）是马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy,AAN）的致病因素,已受到国际上的高度重视,有关AA肾毒性机制的研究目前已成为毒理学领域的研究热点之一。马兜铃酸I（AAI）是马兜铃酸的主要毒性成分,氧化和还原是AAI体内快速清除必不可少的代谢过程。参与AAI氧化还原的代谢酶及此代谢过程在AAN中的作用取得了重大进展,因此对相关的研究结果进行综述,为进一步深入研究AAI肾毒性机制提供参考。