晚期糖基化终产物与糖尿病周围神经病变

晚期糖基化终产物(AGEs)是蛋白质的氨基与糖的醛基发生非酶糖基化反应的终产物,在糖尿病周围神经病变的发生发展中起重要的作用。本文主要综述了AGEs的产生,受体与糖尿病周围神经病变,以及相关治疗的研究进展。     

糖基化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是糖尿病患者易患的慢性血管并发症。近年来有关高血糖症引起AS的分子机制取得重大进展,其中低密度脂蛋白(LDL)糖基化后形成的糖基化低密度脂蛋白(AGE—LDL)在AS的发生和发展过程中起着尤为重要的作用。笔者就AGE—LDL的形成及其在AS中的致病机制综述如下。1 AGE—LDL的形成1.1　蛋白质非酶糖基化蛋白质的非酶糖基化是指在无酶催化条件下葡萄糖分子(可为果糖、葡萄糖-6磷酸)游离醛或酮基与蛋白质分子氨基之间通过亲核加成反应形成糖基化蛋白的过程。1.2　蛋白质非酶糖基化反应的过程在蛋白质的非酶糖基化反应过程中早期形成不稳定的、可逆的醛亚胺即Schiff碱,其形成速度与血糖浓度或组织中糖浓度呈正比。Schiff碱进而发生分子重排,形成较稳定的酮胺化合物,又称为Amadori产物,此过程仍是可逆的,通常需要数周达到平衡。如目前临床上常用于监测糖尿病患者血糖控制程度的HbAlc和糖化白蛋白便数于此类糖基化蛋白。Amadori产物再经过脱水、氧     

氨基胍、槲皮素等对蛋白质非酶糖基化的影响

蛋白质非酶糖基化反应(Maillard反应)可以生成许多有毒、抗原性的糖基化终末产物(Advanced glycation end products，AGEs)。其生成对于糖尿病慢性并发症的发生发展起着重要的作用，同时也是导致衰老和Alzheimer’s症的重要原因。因此，对于AGEs的生成和作用机制的研究越来越受到重视。     

晚期糖基化终末产物在糖尿病心肌病发病机制中的作用研究进展

晚期糖基化终产物(AGEs)是一组蛋白质、脂肪酸或核酸的氨基基团与还原糖的醛基发生非酶性糖基化反应所形成的一系列高度活性终产物的总称,在糖尿病心肌病发生、发展中起着重要作用。研究者期望AGEs能作为治疗糖尿病并发症的一个重要靶点。一些可用作AGEs抑制剂的合成化合物在Ⅱ期临床试验中取得了正面的结果,有望应用于临床。该文就AGEs作用的分子机制以及AGEs与糖尿病心肌病的关系等研究进展予以综述。     

糖尿病慢性并发症的病理基础(蛋白质非酶糖基化反应)

<正>糖尿病患者持续高血糖状态,可使组织蛋白发生普遍的非酶糖基化,是形成慢性并发症的病理基础,本文仅就此作一综述.1 长期糖基化终末产物(AGE)的致病机制1912年Mailard报道氨基酸可以与还原糖形成稳定的酮胺化合物(ketoamine),这个反应称之为Mailard反应.之后陆续发现这种反应存在于奶类及食品中,往往使其变为棕色,因而称之为Browning反应.当将其加热时,葡萄糖可与蛋白质结合,形成醛亚胺(aldimine),即Shiff碱.两者之间的结合.不需要酶的作用,在体内发生的相当广泛.一般认为,长期糖基化终末产物(advanced glycation end-products AGE)在糖尿病慢性并发症中起重要作用.它来自糖化血红蛋白(GHb)的葡萄糖与氨基结合后,通过1-氨基l-去氧酮糖,3-去氧葡萄糖醛酮,再结合氨基而形成.有人认为:AGE通过以下三种机制起作用:①影响细胞外基质,改变信息传导途径;②AGE与细胞内特异性受体结合,改变信息传递物的浓度,如细胞因子、激素和游离基;③糖基化     

食物中的晚期糖基化终产物对5/6肾切除大鼠肾脏损害的作用的研究

晚期糖基化终产物(AGEs)是蛋白质的氨基与糖的醛基之间非酶性糖化反应的终产物,正常情况下体内AGEs水平随年龄增长而增长[1].但在慢性肾衰患者中,由于排泄减少和氧化应激增强使之合成增加导致AGEs水平升高,且AGEs与糖尿病肾病及尿毒症并发症的发生发展有关,被认为是一类新的"尿毒症毒素"[2].食物在加热过程中会产生大量AGEs,且能吸收进入体内[3],是慢性肾衰患者体内AGEs水平升高的一个重要原因.     

糖基化终产物对糖尿病微血管病变的影响及中医药研究

正晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)是指多种大分子(蛋白质、脂质或核酸等)在非酶条件下,自发地与还原单糖反应所生成的稳定的不可逆聚合物,是过量的糖和蛋白质结合的产物。AGEs在糖尿病微血管病变的发病机制及病程进展中均起到关键作用。进一步了解AGEs的形成与代谢、与糖尿病微血管病变之间的关系,有利于开拓临床医师治疗的思路。现结合有关文献,对AGEs与糖尿病微血管病变的相     

糖基化终末产物参与原发性高血压病血管重塑的机制研究

晚期糖基化终产物是一组在蛋白质、脂肪酸或核酸的氨基基团与还原糖的醛基之间发生非酶性糖基化反应形成的一系列具有高度活性终产物的总称.晚期糖基化终产物主要通过与体内抗氧化剂、代谢酶、钙离子通道、脂蛋白、转录蛋白、基质蛋白、胶原蛋白等结合使它们结构和功能改变,从而导致内皮细胞功能障碍,氧化应激,与内皮细胞、平滑肌细胞等细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,引起内皮下层细胞及平滑肌细胞增生、胶原纤维增多、弹性纤维减少、最终导致动脉血管重塑,顺应性降低.     

阿尔茨海默病可能与糖基化有关

阿尔茨海默病(早老性痴呆)是一种多原因的疾病,其特点是神经元皮质一皮质联接选择性损伤。这种疾病的神经病理学特征就是神经纤维紊乱和衰老斑,其主要成分分别是tau蛋白和淀粉样β蛋白(Aβ)。研究人员已经对tau蛋白和Aβ前体的异常过程了解了很多,但不溶性蛋白质沉淀在阿尔茨海默脑中蓄积机制还不清楚。最近两篇文献提供证据表明糖基化可能与阿尔茨海默型病理进展有关。蛋白质的糖基化开始于精醛或酮原子团与自由氨基原子团如赖氨酸的ε-NH_2原子团发生缩聚反应,形成不稳定的Schiff碱,Louis—Camille Maillard在1912年首次描述了这个反应。产生的加合物经不可逆重排,生     

非酶糖基化终末产物所致疾病的中药干预

非酶糖基化终末产物(AGEs)是蛋白质、脂质和核酸等大分子的游离氨基与还原性单糖的醛基反应所生成的稳定的共价化合物,在体内的积累是导致糖尿病等多种疾病及其并发症的关键因素。AGEs可直接或间接地对机体产生致病作用。目前AGEs抑制剂特别是某些中药在治疗AGEs引起的疾病方面研究进展迅速,主要通过降低体内AGEs水平、减少AGEs交联、抗氧化、阻断与相关受体的结合等途径来干预AGEs的合成、代谢和受体后效应。简述AGEs的致病机制,并探讨中药对AGEs所致疾病的干预及其可能机制。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。