银杏达莫治疗脑腔隙性梗死30例疗效分析

目的 观察银杏达莫治疗脑腔隙性梗死的疗效及安全性.方法 选取在我院就诊的急性脑腔隙性梗死患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例在西医常规治疗基础上予银杏达莫注射液治疗;对照组患者只采用西医常规治疗方法,分别观察两组疗效及神经功能的改变.结果 治疗组治疗后疗效及神经功能改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫治疗脑腔隙性梗死疗效确切,应用过程中未发现明显不良反应,值得临床推广应用.     

脑腔隙性梗死伴脑白质缺血发病关系及相关因素探讨

目的 回顾性调查研究脑腔隙性梗死与脑白质缺血的关系及相关因素。方法 对两年来收治的82例脑白质缺血伴腔隙性梗塞与29例不伴脑白质缺血腔隙性梗塞患者的发病率、腔梗部位及伴发病进行比较分析。结果 伴脑白质缺血的脑腔隙性梗死比不伴脑白质缺血性的脑腔隙性梗死的发病率高，大部分集中在双侧基底节，二者发病率均以男性为多，但65岁以上老年人以观察组居多，而对照组则与65岁以下者无差异，高血压患者在观察组高于对照组，而冠心病及糖尿病患者两组间无差异。结论 65岁以上老年人中的腔隙性梗死多伴有脑白质缺血性变，出现双侧脑腔隙性梗死者多伴有脑白质缺血改变，高血压为其主要危险因素。     

拜新同治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的：观察拜新同（硝苯地平控释片）治疗老年原发性高血压的疗效。方法：30例老年原发性高血压患者用硝苯地平控释片治疗4周，记录治疗前后血压、心率及不良反应情况。结果：服药2h后出现降压效应并且有持续性，观察4周，达到满意的效果。与治疗前相比均有非常显著性差异（P〈0．01），其中显效26例（86％），有效3例（10％），无效1例（4％），总有效率96％。29例患者都达到有效降压。结论：拜新同是一种有效且副作用小的治疗老年原发性高血压的药物。     

腔隙性梗死的临床研究

腔隙性脑梗死是发病率极高的一种常见的缺血性脑血管疾病类型,本文阐述其发病机制及危险因素、常见的临床综合征和预后,以引起对该病一级预防的高度重视。     

脑腔隙性梗死经颅多普勒超声152例分析

近年来由于CT及MRI等影像学检查日益普遍应用与发展，脑腔隙性梗死的诊断日益增多，发病率增高。我院自1997年10月～2004年9月用经颅多普勒检测脑腔隙性梗死患者152例，（都是经CT及MRI影像检查中发现有小于1cm的低密度灶，或单个或单个散在性发生，诊断为脑腔隙性梗死的患者），现报告如下：     

高血压患者血脂、血糖、胰岛素水平及葡萄糖耐量的测定

目的 :探讨高血压与血脂、血糖、胰岛素水平、葡萄糖耐量变化的关系。方法 :对 84例无糖尿病史的高血压患者及 60例健康对照者进行血脂、血糖、胰岛素、葡萄糖耐量测定并比较。结果 :高血压组胰岛素 (2 2 .6± 6.0u/L)显著高于对照组 (9.8±4.7u/L) ,P <0 .0 0 1;葡萄糖的耐量减低 (P <0 .0 0 1) ;甘油三酯分别为 (2 .1± 0 .1)mmol/L及 (1.2± 0 .1)mmol/L ,P <0 .0 0 1;胆固醇分别为 (5 .0± 0 .4)mmol/L及 (4 .1± 0 .3 )mmol/L ,P <0 .0 0 1。结论 :高血压患者存在高胰岛素血症 ,并同时存在肥胖、糖代谢及脂蛋白代谢异常 ,高胰岛素血症、糖代谢及脂蛋白代谢异常和肥胖可能是形成高血压病的重要因素。     

血脂与脑小腔隙灶及白质疏松的相关性研究

目的：：探讨血脂与脑小腔隙灶( LI)以及白质疏松( LA)间的相关性。方法：收集2013年1月至2015年6月,我院收治的脑小血管病( SVD)患者59例,根据颅脑MRI检查结果分为LI 组(26例)和LA组(33例),同期健康体检者40例为对照组,检测和比较三组的血脂指标( TC、TG、LDL－C、HDL－C),采用Logistic回归分析血脂指标与LI及LA间的关系。结果：总SVD组、LA组及LI组的LDL－C、TC显著高于对照组( P<0.05),LA组的TG显著高于对照组( P<0.05),且LA组显著各项指标高于LI组( P<0.05);Logistic回归分析显示LDL－C、TC均与SVD、LA及LI呈显著正相关性( P<0.05),且TG与LA显著相关( P<0.05)。结论：血脂水平增高尤其是高LDL－C及TC水平是LA及LI的共性独立危险因素,且高TG症与LA密切相关,LA与LI的血脂异常存在不一致性。     

小儿外伤性基底节区腔隙梗死的诊断与治疗

目的回顾性分析25例小儿外伤性基底节区腔隙性梗死的诊断与治疗方法。方法男15例,女10例,年龄均小于10岁,平均(4.3±1.6)岁。头部受伤程度相对较轻,头颅CT检查均可见明确的基底节区腔隙性梗死灶,治疗方法采用脱水、激素、扩血管药物、神经营养药物、高压氧及早期功能锻炼等综合治疗。结果伤后6个月按GOS标准进行治疗效果评定,结果恢复良好20例,轻残5例。结论小儿外伤性基底节区梗死发生多与伤后头部过伸、旋转等作用力致脑血管痉挛、微循环障碍等有关,伤后采取积极、妥善的综合性治疗绝大多数患儿能获得完全恢复。     

高血压伴腔隙性脑梗死患者血压昼夜节律变化的观察

目的探讨合并腔隙性脑梗死（cerebral lacunar infarction,CLI）的原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血压昼夜节律的特征。方法将146例EH患者分为2组：72例合并CLI者为观察组,74例无CLI者为对照组。全部患者作动态血压测定,比较两组间各动态血压值的差异。结果在合并CLI的EH患者中,夜间收缩压和舒张压下降率明显低于无CLI的EH患者,发生血压昼夜节律紊乱的患者明显多于对照组。结论伴有CLI的高血压患者血压昼夜节律的紊乱较无CLI的高血压患者严重,血压昼夜节律的改变与CLI的发生有密切关系。     

腔隙性脑梗死患者的血脂及血液流变学变化

对100例腔隙性脑梗死患者测定全血黏度（BV），血浆黏度（PV），血小板聚集率（PAgt)，凝血酶时间（TT），凝血酶原时间（PT），部分凝血酶时间（APTT），总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），脂蛋白（a)[LP9a)]，载脂蛋白（Apo)A1,B,E。结果显示TC，TG，HDL，LP（a),ApoA,ApoB各项在腔隙性脑梗死组与对照组比较有显著差异，BV，PV，PAgt分别与TC，TG，LDL呈正相关，与HDL呈负相关，血脂异常，血液流变学变化是腔隙性脑梗死的重要环节，血脂异常与血液流变学及凝血的改变密切相关。     

腔隙性脑干梗死的临床分析

目的：总结腔隙性脑干梗死的临床特点及预后。方法：回顾收集近4年来门诊及住院病人63例腔隙性脑干梗死的首发症状、临床体征、影像学所见、治疗及预后进行分析。结果：腔隙性脑干梗死有其典型的脑干损害表现,但随梗死范围及脑干损害平面不同,尤其是合并脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化,给临床定位诊断增加困难：结论：单纯腔隙性脑干梗死和并发脑干外腔隙性梗死使临床症状复杂多样化．诊断需借助MRI确诊。     

高血压伴糖尿病致腔隙性脑梗死临床研究

目的研究高血压伴糖尿病致腔隙性脑梗死（SCI）的主要影响因素.方法对我院的250例高血压患者进行研究,比较伴有糖尿病和不伴糖尿病的患者发生SCI的概率.结果发现伴有糖尿病的患者存在SCI或多发性腔隙性脑梗死（SCIs）的概率比不伴糖尿病的高.结论糖尿病是高血压致腔隙性脑梗死的重要影响因素.     

不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响.方法 选择接受手术治疗的腔隙性脑梗死患者46例作为研究对象,按照手术麻醉方式分为硬膜外麻醉组与全身麻醉组.观察并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率、采用MMSE(简易智能状态检测法)评分以及中文版蒙特利尔认知估量表(MoCA)对患者术后短期认知功能进行评估.结果 与术前相比,两组患者MMSE及MoCA评分均显著降低,且具有统计学意义(P＜0.05);与接受静吸复合全身麻醉的患者相比,接受硬膜外麻醉患者的术后6h、1d以及3d的POCD发生率、MMSE及MoCA评分均显著改善.结论 手术麻醉对老年腔梗患者认知功能会造成一定程度的损伤,但硬膜外麻醉方式较静吸复合麻醉带来的损伤小,可作为需进行手术治疗的老年腔梗患者的首选麻醉方式.     

拜新同及艾克地平对高血压患者血压变异性的影响

目的　观察拜新同 (长效 )及艾克地平 (中效 )两种钙拮抗剂对高血压患者血压变异性的影响。方法　 79例原发性高血压分为 3组 :未用药组 ;拜新同组 (30mg每日 1次口服 ) ;艾克地平组 (2 0mg每日 2次口服 )。用药的第7d做动态血压监测 ,观察血压变异性。结果　与未用药组比较 :艾克地平组血压变异性改变不显著 (P >0 .0 5 ) ;拜新同组的收缩压变异性下降 (P <0 .0 5 ) ,舒张压变异性改变不明显 (P >0 .0 5 )。结论　拜新同可降低原发性高血压患者的收缩压变异性 ,艾克地平不改变血压变异性。     

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性（BPV）及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白（MAU）,观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降（P〈0.05）,舒张压变异性改变不明显（P〉0.05）,24hMAU明显降低（P〈0.05）。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。     

腔隙性梗死的临床特点

腔隙性梗死（lacunae）是大脑半球深部白质和／或脑干的缺血性微梗死,是深穿支动脉闭塞所致的脑组织缺血、坏死和液化而形成的腔隙。临床极为常见,约占全部脑梗死的20％。每种腔隙性梗死综合征通常提示为某一特定部位的病变,然而,临床观察发现同一腔隙综合征也可由不同部位的病变所致。同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙综合征。腔隙综合征的临床表现复杂多变,远不止Fisher列举的21种腔隙综合征,如手-口综合征、面舌综合征、构音障碍一面轻瘫综合征、单独吞咽闲难、单独偏身共济失调及四肢共济失调等多被归人某些综合征的变异型。另外,同时或相继以两组综合征起病的腔隙性梗死极少见,内囊后肢腔隙性梗死更具有其独特的特点。     

腔隙性梗死与皮质、皮质下梗死患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的:研究腔隙性梗死(腔梗)与皮质、皮质下梗死(皮梗)患者的载脂蛋白E(ApoE)基因多态性分布的差异及与多种血管危险因素相关性的差异。方法:设腔梗组(81例)和皮梗组(87例),以调查表方式调查患者一般状况及血管危险因素;晨起空腹采血分离血清,测血糖、血脂,并以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测法测定患者ApoE基因型。结果:①2组基因分布:腔梗组ε3/4+ε4/4型频率(25.9%)明显高于皮梗组(11.5%);ε4频率(17.9%)高于皮梗组(9.8%),P均<0.05。ε3/4及ε4/4的携带者发生腔梗危险度高于皮梗,OR=2.77,95%CI1.21~6.38,P<0.05。②腔梗组高血压患者多于皮梗组,高血压患者患腔梗,危险度大于皮梗,OR=2.02,95%CI1.07~3.80,P<0.05,。腔梗组血浆总胆固醇水平高于皮梗组,P<0.05。结论:ε3/4和ε4/4携带者发生腔梗的危险度大于皮梗,这可能和ε4增高TC水平,加速脑小动脉粥样硬化进程有关。     

脑腔隙性梗塞的定量研究

目的：探讨对高血压病患者脑腔隙性梗塞灶定量的可行性。方法：1、利用脑腔隙性梗塞在摄片中的截面积作为衡量病灶体积大小的标准，建立病灶截面边界的手工粗定位和计算机软件精确定位相结合的定量分析方法。2、30例确诊为腔隙性硬塞患者，经常规扫描法和重叠扫描法摄片后将图像输入定量分析软件包中测定病灶面积，检验该定量方法的可重复性。结果：同一病灶在1周内两次摄片中所表现出的截面积接近（＜5％），摄片过程中头颅定位误差可予以忽略，手工粗定位的人为因素也可予以忽略（＜5％）。结论：脑腔隙性梗塞病灶定量是可行的，病灶在摄片中的截面积可以作为衡量病灶大小的可靠度量，截面积可用人机结合的方法进行精确测量，该法对进一步研究患者的病情发展，转归和药物疗效的定量评估有很大帮助。