以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤1例

本文报告1例以甲状腺急剧增大伴压迫症状为表现的原发性甲状腺淋巴瘤。患者女, 58岁, 因"颈部进行性肿大3个月, 伴吞咽困难、胸闷气促3 d"于2021年2月7日入住上海交通大学医学院附属第六人民医院。患者自2020年10月体检发现甲状腺肿大以来颈部肿块增长迅速, 并于就诊前出现进食困难、吞咽费力等颈部压迫症状。入院后行甲状腺粗针穿刺活检, 诊断为原发性甲状腺淋巴瘤。给予糖皮质激素(地塞米松静脉滴注, 10 mg/次, 1次/d), 3 d后患者甲状腺肿块明显缩小, 颈部压迫症状明显改善。随访2个月, 患者按期化疗, 甲状腺肿大较前缓解。     

218例甲状腺肿块的彩色多谱勒超声诊断及临床意义

近年来 ,由于超声技术的提高 ,尤其是彩多普勒超声高频、宽频探头的应用 ,彩超断甲状腺疾病正广泛应用于临床。现将 2 18例甲状腺肿块的彩超结果及分析报告如下。1　资料和方法1 1　资　料患者 2 18例 ,系我院门诊及住院病人 ,手术治疗 12 3例中男性 4 1例 ,女性 82例 ;未行手术 95例中男性 38例 ,女性 5 7例 ,年龄 2 1～ 77岁 ,平均 4 9 8岁。 2 18例患者均以发现颈部包块就诊 ,其中有心率快、消瘦等临床症状 5 6例 ,有明显压迫症状 12例 ,无自觉症状 15 0例。1 2　使用仪器选用美国ATLOLTRAMARK9彩色多谱勒超声诊断仪 ,7 5～ 13MHZ…     

亚急性甲状腺炎25例临床分析

亚急性甲状腺炎临床上并不少见 ,近年有增高的趋势。1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我们收治 2 5例亚急性甲状腺炎 ,经药物治疗 ,获得较好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 38岁。临床表现以低热、颈痛就诊者 2 0例 ,以颈部肿物就诊者 5例 ,发病至就诊时间 2～ 8天不等。有明确上呼吸道感染病史者 15例。体检中甲状腺弥漫性肿大者 18例 ,一侧叶肿大结节者 5例 ,颈部触痛者 2 0例。 B超检查有弥漫性肿大者 18例 ,结节者 5例。1.2　甲状腺功能检查　本组病例均于用药前及用…     

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤13例诊治分析

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年—2012年我院收治的13例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 13例患者均以颈部肿块就诊,2例稍有气管压迫症状,13例原发性甲状腺恶性淋巴瘤术前均被误诊为甲状腺癌,常规病理学检查确诊3例,常规病理学检查加免疫组化染色确诊10例。4例行患侧甲状腺全切及对侧次全切除术,7例行双侧甲状腺全切除术,2例行患侧甲状腺及峡部切除术。术前13例患者均行颈部B超检查,有6例患者术前首次行颈部CT检查发现肿块。11例患者术后给予CHOP方案化疗,其中2例患者术后接受外院放疗。至2012年3月随访结束,53.8%（7/13）仍存活,平均生存74.6个月;2例未行放化疗者平均生存16个月。结论原发性甲状腺淋巴瘤诊断较困难,临床易误诊。B超在诊断甲状腺恶性肿瘤方面较其他实验室辅助检查更有优势,手术是首选治疗方法,获得良好预后需采用综合治疗方法。     

一例甲状腺肿瘤切除术后窒息的护理

甲状腺肿瘤是临床上常见的甲状腺良性肿瘤 ,早期大部分病人无任何症状 ,随着肿瘤的逐渐增大压迫颈部越来越明显 ,严重者影响吞咽和呼吸 ,常需施行手术治疗。我科于1 999年 6月收治 1例甲状腺肿瘤患者进行甲状腺大部分切除术 ,术后 1小时 30分钟出现伤口出血 ,创口引流不畅形成血肿压迫气管致窒息 ,经及时抢救和护理 ,2 1天后患者痊愈出院。现报告如下。1　临床资料患者 ,徐某 ,女 ,36岁 ,因 2年前发现颈部有一核桃大小的肿块 ,未经任何治疗 ,近期肿块增大明显 ,临床检查拟为“甲状腺滤泡状腺瘤” ,质地较周围甲状腺组织稍硬 ,表面光滑 ,能随…     

老年甲状腺机能减退症17例临床分析

我们于 1998年 1月至 2 0 0 1年 5月收治 17例甲状腺机能减退症患者 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 4 7%。现就临床资料分析如下 :1.　临床资料1.1　一般资料 :女性 11例 ,男性 6例 ,年龄 5 1- 71岁。有明显症状者 10例 ,症状不典型 7例 ,具体表现如下 :怕冷、乏力 11例 ,凹陷性水肿 7例 ,纳差、腹胀 8例 ,胸闷、胸部不适 7例 ,皮肤粗糙、毛发脱落 11例 ,反应迟纯 9例。1.2　实验室检查 :全部病例三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) <0 .9ｎｇ/ｍｌ(正常值 :0 .9～ 2 .2ｎｇ/ｍｌ以下同 ) 15例 ,甲状腺素((Ｔ4) <35ｎｇ/ｍｌ(36～ 12 0ｎｇ/ｍｌ) 17例 ,促…     

艾滋病患者合并异位甲状腺的临床诊断分析

目的 总结艾滋病合并异位甲状腺患者的临床特点,避免误诊.方法 回顾性分析2000-2016年收治的7例艾滋病合并异位甲状腺患者的临床资料.结果 7例患者,男3例,女4例;平均(10±1)岁.就诊原因为发现颈部肿物3例,咽异物感2例,外院颈部肿物切除术后2例.5例做出正确诊断;2例外院转诊患者因检查欠仔细,导致误诊,误将甲状腺组织当作肿物切除,患者需口服左甲状腺素钠片替代治疗.结论 艾滋病患者合并异位甲状腺是一类特殊的患者,临床多以颈部包块就诊,应仔细检查正常位置是否存在甲状腺,以排除异位甲状腺的可能,避免误诊为淋巴结炎性肿大.彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段.     

甲状腺改良次全切除术71例报告

我院在 1995年 1月至 1998年 6月期间 ,共收治各类甲状腺疾病患者 113例 ,其中行单侧或双侧甲状腺改良次全切除术的 71例。现将 71例的诊治情况报告如下 :临床资料1.一般资料　本组甲状腺腺瘤 19例 ,甲状腺肿或多个结节 17例 ,原发性甲状腺机能亢进 2 5例 ,甲状腺结核 1例 ,甲状腺癌 9例。其中男性 16例 ,女性 5 5例。年龄 2 4～77岁 ,平均 36 .7岁。行单侧甲状腺改良次全切除术 2 9例 ,包括加上峡部甲状腺切除术 6例 ,双侧甲状腺改良次全切除术 42例。手术时间最短 5 5分钟 ,最长 130分钟。2 .手术方法　 (1)切口 :在胸骨上缘颈部过伸位 0 …     

消炎生肌散治疗流行性腮腺炎13例疗效观察

临床资料:本组13例。男8例,女5例。年龄3至7岁,均为两侧腮腺炎。其中3次换药治愈7例,4次换药治愈6例。发病1至3天就诊者9例,4天就诊者3例,7天就诊者1例。 治疗方法:将消炎生肌散用生理盐水或香油调成糊状涂于腮腺肿胀明显处,用纱布包扎,每日换药一次,直到临床症状消失。若有发烧或有并发症者给予对症治疗。     

桥本病的临床诊断和治疗

桥本病是一种自身免疫性疾病。因其临床无特异性表现 ,且常并发有其他甲状腺疾病 ,临床误诊率高 ,治疗不规范 ,现结合我院 1989— 2 0 0 1年间收治桥本病 33例 ,分析报告如下。1　临床资料和方法1.1.　一般资料　男 2例 ,女 31例 ,男女比例为 1∶15 .5 ,发病年龄 2 5～ 6 4岁 ,其中 30～ 5 0岁 2 5例 ,就诊时病程 4个月～ 7年。1.2.　临床表现　单独以颈部包块就诊 2 2例 ,伴有颈部压迫感 5例 ,颈部疼痛感 7例 ,伴多汗、心悸等甲亢表现 3例 ,乏力、纳差、少汗症状等甲低表现 2例 ,有声嘶症状 1例 ,甲状腺触诊 :全组病例甲状腺均有不同程度的…     

桥本氏甲状腺炎的误诊原因分析（附11例报告）

我院 1990年～ 1998年作甲状腺手术 73例 ,病理证实为桥本氏甲状腺炎 (ＨＴ) 11例 (15 1% )。ＨＴ应以非手术治疗为主 ,由于这些病例术前未能确诊 ,导致部分病人术后甲状腺功能减退。为此 ,对本组 11例进行临床分析讨论 ,以加深对本病的认识 ,减少误诊 ,提高诊治水平。临床资料1 一般资料 :女性 10例 ,男性 1例。年龄 2 0～ 30岁 2例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 5例。病程 2周～ 10年。2 临床表现 :11例中以甲状腺肿物就诊者 9例(81 8% ) ,有甲亢症状者 1例 ,无任何症状者 6例(5 4 5 % ) ,有颈部疼痛 1例。3 甲状腺检查 :甲状腺肿可扪及…     

甲状腺肿块超声表现与病理对照分析

甲状腺肿块经术后病理确诊 ,绝大多数为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌。本文有目的地选择了病理确诊为上述三种疾病的甲状腺肿块病例 89例。通过对其声像表现与病理的对照分析 ,探讨二者间的联系 ,旨在提高术前超声诊断的正确率。1　资料与方法89例均系我院 2 0 0 1年住院手术患者。其中男性 1 5人 ,年龄 6 7～ 2 7岁 ,平均 4 7岁 ,女性 74人 ,年龄 71～ 1 5岁 ,平均 4 3岁 ,男∶女 =1∶5。多为临床发现甲状腺肿块或患者自觉颈部肿块就诊。方法 :检查无须特殊准备 ,让患者仰卧 ,颈部垫枕以使头后仰充分暴露颈前区 ,肿物较大时嘱患者…     

甲状腺癌125例临床分析

甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,一般多发于年轻女性。其特点是诊断较困难,但预后较好,手术方式存在较大的争议。现将我们自1996年3月至2 0 0 3年3月收治的12 5例甲状腺癌作回顾性临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12 5例,女性98例,男性2 7例。年龄17～71岁,中位年龄36岁。其中6例甲状腺癌术后3个月至10年复发而入院,1例颈部淋巴结活检确诊为甲状腺癌而转诊我院。单或双侧甲状腺结节共117例;颈部淋巴结肿大者8例(其中2例无明显甲状腺结节)。较为特殊者有:甲状腺结节伴多食、善饥消瘦、心悸者3例,伴高血糖者1例。术前均做B超…     

甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声表现

随着彩色多普勒高频超声 (以下简称彩超 )的出现 ,对甲状腺腺瘤的诊断有了很大帮助。近年来 ,我们对用彩超诊断并经手术、病理证实的甲状腺腺瘤及误诊病例进行分析总结 ,以探讨彩超的临床价值。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 34例 ,男 5例 ,女 2 9例(男女之比 1∶5 8) ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 4 1 2岁。病程 1周至 2 1年。主要表现为颈部不适、疼痛或颈部包块。其中 5例有多汗、怕热、多食、消瘦等甲状腺功能亢进症状。仪器为百胜 -ＡＵ3,ＡＵ4及ＡＣＵＳＯＮ - 12 8ＸＰ彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 7 5 - 10ＭＨｚ。1 2　结果…     

老年糖尿病99例临床分析

近 8ａ来 ,作者共收治 99例老年糖尿病 (ＥＤＭ)患者 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者诊断均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准[1] 。 99例ＥＤＭ患者确诊时无多尿、多饮、多食、消瘦症状者 5 8例 ,占 5 8 6 %。有不同程度“三多一少”表现者41例 ,占 41 4% ;其中表现典型者 18例 ,占 18 2 %。仅多饮、多尿者 14例 ,只有三多症状者 6例 ,以消瘦就诊者 2例 ,以多食就诊者 1例。男 30例 ,女 6 9例 ,男∶女 =1∶2 3,年龄 6 0～ 86岁 ,其中 6 0～岁 6 2例 ,70～岁 31例 ,80～ 86岁 6例 ,平均年龄 6 7 93岁。糖尿病病…     

中药治疗亚急性甲状腺炎86例

1995年 6月～ 1 999年 1 2月 ,我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎 86例 ,获得较好效果。现报道如下 :1　临床资料亚急性甲状腺炎患者 1 40例 ,均符合亚急性甲状腺炎诊断标准[1] ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 86例 ,年龄在 2 0～ 45岁 ,平均年龄 2 9岁 ,对照组5 4例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,平均年龄 2 8.76岁。临床表现 :70 %的患者以上呼吸道感染起病 ,首先出现发热 ,肌痛 ,全身乏力 ,后发现颈部肿物而就诊 ,3 0 %的患者无明显上呼吸道感染症状 ,而以首发颈部肿物而就诊 ,早期患者伴发甲状腺机能亢进症状 ,中后期有甲状腺机能减退症状 ;临床查…     

尿道口肉阜87例分析

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,收治 87例尿道口肉阜经用雌激素软膏治疗无效 ,采用电刀切除术 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 87例患者中 ,年龄 4 5～ 55岁 32例 ,56～ 65岁以上 55例 ,肉阜直径 1～ 2 cm。1.2　症状和体征 :主要症状是疼痛 ,以疼痛就诊者 2 9例 ,以剧烈活动和有炎性改变时疼痛较重。其次是出血 ,以出血就诊者 4 7例 ,一般均为内裤被污染有血迹。二者兼有就诊者 11例 ,有性感不快者 4 1例 ,有尿频不适者 2 6例。肿物均为淡红色 ,质软 ,位于尿道口后壁 ,大部分基底部较宽 ,部分向尿道口外突出 ,触…     

甲状腺微小癌病例分析

甲状腺微小癌指小于 0 1～ 0 3ｃｍ者。多数主张以长径 1 0ｃｍ为界限[1] 。近年来随着彩超技术的提高 ,超声引导下细针穿刺细胞学检查及病理诊断的普及 ,本癌的发现有所增多。但术前漏诊及误诊的病例仍较多。手术切除范围亦不规范。本文复习 1992年 7月～ 2 0 0 0年 9月间的 10 4 1例甲状腺手术病例临床资料 ,其中 2 4例为微小癌 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 2 2例 ,男 2例 ;年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 34岁。就诊时以颈部增粗和 (或 )怕热、多汗、心悸、消瘦为首发症状。病程 1年之内者 12例 ;2年之内者 8例 ;3年和 10年各 2例。…     

亚急性甲状腺炎14例分析

<正> 临床资料 1 性别与年龄 14例中男2例,女12例。女性显著较多见。年龄18～54岁,平均36岁,以中年居多,20岁仅3例。 2 临床表现 14例在发病前1～3周有明显的上呼吸道感染病史。急性起病者10例,缓慢起病者4例。 3.1 一般症状 发热(37.5℃～38.4℃)7例,乏力10例,消瘦3例,多汗6例,心悸8例,声音嘶哑2例,甲状腺区疼痛及颈部压迫感12     

全麻下不显露喉返神经的大甲状腺肿手术36例报告

近五年来我院收治 36例大甲状腺肿 ,采用经鼻气管插管全麻 ,不解剖喉返神经 ,双侧不对称性甲状腺次全切除术 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :非毒性甲状腺肿 19例。男 10例 ,女 9例。年龄 17- 5 8岁 ,平均年龄 37岁。发现颈部包块至就诊时间 3- 11年 ,平均 5 4年。无临床自觉症状 11例 ,8例有呼吸困难 ,其中 1例伴声嘶 ;7例纳差 ;均有不同程度的消瘦 ,4例有低钙临床表现。肿大甲状腺最大径 (单侧 ) 6 1- 13 5cm ,平均9 2cm ,最小经 4 3- 9 1cm ,平均 6 4cm。均为双侧结节性甲状腺肿。毒性甲状腺肿 17例。男 6例 ,女 …