侧卧位微创经皮肾镜取石术33例报告

目的探讨侧卧位在微创经皮肾镜取石术中的临床应用价值。方法回顾分析2007年7月-2010年7月33例侧卧位微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,左侧11例,右侧18例,双侧4例,结石直径2.14.3 cm。C形臂X线机定位下作肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,钬激光碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果回顾性分析33例患者成功建立39条经皮通道,除1例中转开放外其均余顺利完成手术;无穿刺失败及严重并发症,无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。结论侧卧位是泌尿外科医生最熟悉的手术体位,也是进行微创经皮肾镜手术的理想手术体位,侧卧位微创经皮肾镜取石术,有利于术中麻醉监护,手术安全,效果良好,值得临床推广使用     

两种体位在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨侧卧位和平卧位在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析278例在B超定位经皮肾镜取石术患者的临床资料,其中148例患者术中取侧卧位,130例行俯卧位.结果 侧卧位组148例患者成功建立198条经皮肾通道,顺利完成手术,无明显并发症.手术时间、术中出血量、一次结石清除率、二次结石清除率等指标均优于俯卧位组.结论 侧卧位下经皮肾镜取石术具有患者体位舒适、术中便于观察病情、碎石取石效率高、手术更安全的优势,值得临床上推广使用.     

侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例疗效观察

目的探讨B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的安全性和临床应用价值。方法 2007年5月至2012年1月期间,我院采用侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例,男17例,女20例,年龄3~13岁,平均9岁。结果 37例患者都在B超引导下成功建立手术通道取石,其中一期手术29例,二期手术8例;一次手术结石清除32例,5例结石残留者术后辅以ESWL治疗手术,手术时间25~100min,平均67min。术后发热3例(39℃以下,少于3d),术中、术后无低体温,无肾贯通伤、肾实质严重撕裂等严重并发症,无输血。结论 B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全、有效,创伤小,值得推广。     

截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

目的探讨截石位联合斜仰卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年2月于我院行微创经皮肾镜碎石取石术的62例肾结石患者作为此次研究对象,把全部患者随机分成研究组与联合组,两组各有31例患者,联合组在手术中选择侧卧位或俯卧位实施微创经皮肾镜碎石取石术,研究组在手术中选择截石位联合斜仰卧位实施微创经皮肾镜碎石取石术,对比两组患者的体位安置时间、手术时长以及一期碎石成功率。结果研究组患者的体位安置时间、手术时长以及一期碎石成功率均要显著优于联合组(P0.05)。结论在实施微创经皮肾镜碎石取石术中选择截石位联合斜仰卧位进行手术,更有助于术者操作,能够明显缩短手术时长,提高一期碎石成功率,值得在临床上大力推广。     

模拟手术体位B超检查在MPCNL中的应用

目的探讨术前模拟手术体位B超定位确定穿刺点、穿刺方向、穿刺深度,建立皮肾通道行微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床价值。方法回顾总结252例上尿路结石,术前模拟手术体位在B超检查下建立皮肾通道后行气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 252例均成功建立皮肾通道。平均每例穿刺1.3次,术中术后无严重不良反应发生。结论模拟手术体位B超定位是获得皮肾通道安全有效的方法,简化手术仪器设备和手术过程,对微创经皮肾镜取石术的临床推广使用有积极的意义,有利于在基层医院的开展。     

微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石的可行性及临床疗效。方法 2006年7月～2009年12月,采用健侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗7例妊娠期输尿管上段结石。表现为肾绞痛反复发作5例,反复发热、疼痛2例。结石位于左侧3例,右侧4例。结石长径0.8cm～1.7cm。中度积水5例,重度积水2例。超声引导经12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道。采用气压弹道碎石系统碎石。结果 7例患者肾绞痛、发热等症状完全消失。结石一次取净5例,一期取净率70.1%,2例残余少许小结石,未再取石。手术时间27～56min,平均41min。无胸腹腔损伤、肠穿孔及子宫穿孔等脏器损伤的并发症。未发生先兆流产或早产等情况,2例行人工流产术。5例术后顺利生产,随访6月～3年,婴儿健康。结论选择合适病例,微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石可行、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石的可行性及临床疗效.方法 2006年7月～2009年12月,采用健侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗7例妊娠期输尿管上段结石.表现为肾绞痛反复发作5例,反复发热、疼痛2例.结石位于左侧3例,右侧4例.结石长径0.8cm～1.7cm.中度积水5例,重度积水2例.超声引导经12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道.采用气压弹道碎石系统碎石.结果 7例患者肾绞痛、发热等症状完全消失.结石一次取净5例,一期取净率70.1%,2例残余少许小结石,未再取石.手术时间27～56min,平均41min.无胸腹腔损伤、肠穿孔及子宫穿孔等脏器损伤的并发症.未发生先兆流产或早产等情况,2例行人工流产术.5例术后顺利生产,随访6月～3年,婴儿健康.结论 选择合适病例,微创经皮肾镜取石术治疗妊娠期输尿管上段结石可行、有效.     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石117例临床分析

目的 分析超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法回顾性分析行超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石117例患者的资料.结果 115例成功建立通道,一期取石106例,二期取石9例,一期清石率为90.6%;手术时间55～150 min,平均90 min;术中出血量40～400 ml,2例建立通道时大出血,1例拔除肾造瘘管时出血量大,8例拔除肾造瘘管时见少量血尿;术后感染5例;住院时间6～10天,平均8天.结论 超声引导微创经皮肾镜取石术是安全、有效的上尿路结石外科手术治疗方法,具有创伤小、操作简便、取石效果好、并发症少、恢复快等优点,值得在临床上推广使用.     

X线定位联合B超引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨X线定位联合B超引导建立经皮肾镜通道行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2008年6月至2010年5月,采用X线定位联合B超引导穿刺建立经皮肾镜通道MPCNL术治疗68例无积水肾结石,对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 68例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,58例行一期取石术,10例行二期取石术。手术时间60～130min,平均75min,5例患者术中输血400～600mL,无气胸、腹腔脏器损伤、术后大出血等并发症发生。结论 X线定位联合B超引导行MPCNL术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠。     

CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术

目的评估CT引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术的方法及效果.方法回顾性分析26例肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果该组26例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于复杂结石尤其具有独特的优势.