肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征

目的:讨论肺表面活性物质对于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法:随机选取我院2012年10月²013年10月收治的80例患有急性呼吸窘迫综合征的足月新生儿,随机分成实验组和对照组各40例。对照组采用传统的保暖、吸氧、控制感染及机械通气等治疗,实验组在对照组基础上结合肺表面活性物质治疗。对两组患儿的血气情况进行测量,分析两组患儿的治疗效果。结果:实验组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为70.0%,两组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征时,在传统机械治疗的基础上辅以肺表面活性物质进行治疗取得了良好效果,值得临床上推广和应用。     

不同剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性探讨

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是指新生儿出生后进行数分钟至数小时的短暂自然呼吸后,出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等为主的一系列急性呼吸窘迫症状,多发于早产儿,是导致呼吸衰竭及早产儿死亡的重要病因之一[1-2].肺表面活性物质(PS)缺乏是NRDS的主要发病基础[3],早期应用外源性PS猪肺磷脂注射液对该病的治疗及预防的作用已得到广泛认可[4],但对于其最佳剂量的选择尚存在一定争议.本院采用不同剂量的猪肺磷脂注射液治疗NRDS早产儿,并对其临床疗效及安全性进行对照分析,以期为临床最佳剂量的选择提供依据.     

肺表面活性物质加常频机械通气治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征

新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute resp iratory d istress syn-drom e,ARDS)不同于早产儿肺透明膜病(hyaline m embrane d is-ease,HMD),是新生儿危重急症之一。在国外新生儿重症监护病房中病死率较高[1]。上世纪90年代对ARDS有了逐步深入的认识,并提出了急性肺损伤(acute lung     

新生儿呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的评价鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 58例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为2组,A组29例给予NCPAP联合PS应用治疗;B组29例采用呼吸机机械通气治疗,比较2组疗效以及血气指标、X线胸片结果和正压通气时间。结果 2组治疗6,12,24h血气指标、临床症状改善、24h后X线胸片改变率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组正压通气时间低于B组(P<0.01)。结论 2种治疗方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效均好,可明显改善患儿通气/换气功能并缓解呼吸窘迫症状,但联合组可降低机械通气时间。     

机械通气合用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理

目的观察机械通气合用肺表面活性物质对治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨护理措施。方法105例NRDS患儿,其中42例以机械通气合用肺表面活性物质(PS)100～120mg/kg气道内滴入(合用组),63例单用机械通气(单用组);其他治疗相近;观察2组患儿临床资料、治疗转归、机械通气时间、并发症情况。结果2组患儿临床资料差异均无显著性;合用组治愈率、好转率、死亡率各为76.49%、19.05%、4.76%,单用组分别是55.56%、23.81%、20.63%,2组比较有显著性差异(P<0.01);合用组机械通气时间平均为(76±8)h,单用组为(105±15)h,2组比较有显著性差异(P<0.01);合用组并发肺部感染71.43%,单用组93.65%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论合用PS与机械通气治疗NRDS与单用机械通气治疗NRDS比较,治愈率提高,死亡率下降,机械通气时间缩短,继发肺部感染发生率下降。可认为合用PS及机械通气对治疗NRDS效果优于单用机械通气疗法。     

59例足月新生儿呼吸窘迫综合征的监护

总结59例足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的监护经验.患儿入科12h内需要密切监护呼吸系统症状和血压变化,采取有效镇静措施,脉搏血氧饱和度维持在90%以上,同时保证平均动脉压(MAP)大于45mmHg.早期发现并干预呼吸窘迫和低血压症状.合并持续肺动脉高压(PPHN)首选高频通气治疗,监护重点是绝对镇静,维持有效血压,遵循按需吸痰原则.59例足月NRDS患儿,治愈54例,放弃治疗2例,死亡3例.     

猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理

猪肺磷脂注射液(商品名固尔舒，PS)为外源性肺泡表面活性物质，近年来用于治疗早产儿呼吸窘迫综合征，其疗效已得到国内外公认。我院儿科自2001年2月-2004年8月应用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征17例，现将护理体会报告如下。     

仰卧位滴注固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征42例疗效分析

目的探讨固尔苏(猪肺表面活性物质)治疗新生儿呼吸窘迫综合征气管内滴注的体位。方法回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2005年8月～2011年10月机械通气42例诊断新生儿呼吸窘迫综合征,气管内滴注固尔苏的完整临床资料,随机分为两组:观察组为快速将药物分为三等份,于单一仰卧位注入肺内;对照组为将药物分成为三等份,于左侧卧位、右侧卧位、仰卧位三个体位注入肺内。观察两组患儿氧饱和度下降、用药72h后胸部X线片改善情况和脱管、肺出血、颅内出血(头颅B超和头颅CT证实)、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及其转归。结果两组患儿氧饱和度下降、用药72h后胸部X线片明显改善和肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸等并发症及转归无显著性差异(P>0.05),但两组脱管和颅内出血两种并发症统计学有显著性差异(P<0.05)。结论和三体位相比单一仰卧位分次气管内滴注固尔苏治疗NRDS的效果相同且可减少脱管和颅内出血的风险,是临床值得推广的给药体位。     

猪肺表面活性物质治疗兔油酸型急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺表面活性物质（PS）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法：油酸诱发新西兰兔ARDS模型后分组（n＝9）治疗4h：1）对照组；2）气管内滴入PS100mg／kg（PS组）。测定动态肺顺应性（Cdyn）、动脉血气和灌洗液的总磷脂（TPL）、总蛋白（TP）、饱和卵磷脂（DSPC）、最小表面张力（STmin）、肺湿干重比（W／D）。结果：治疗后PS组各时点Cdyn和PaO2／FiO2较治疗前和同时点的对照组显著升高，TPL、DSPC／TPL和DSPC／TP较对照组显著增加，STmin和肺W／D明显降低。结论：PS对油酸型ARDS有效，可作为ARDS综合治疗的重要措施之一。     

新生儿呼吸窘迫综合征16例临床护理

目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)和CPAP联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的护理方法。方法:对16例NRDS行PS和CPAP联合治疗,并给予精心护理。结果:16例患儿均应用PS 1次,CPAP平均48 h,平均住院天数28 d,痊愈出院。均未进行机械通气,经随访未出现任何并发症。结论:PS和CPAP联合治疗NRDS要注意用药前后呼吸道的护理,NRDS早期使用CPAP和PS可减少机械通气的机会,适当的CPAP压力和FiO2可避免气胸和氧疗并发症的发生。     

机械通气合用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理

目的观察机械通气合用肺表面活性物质对治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效,探讨护理措施.方法105例NRDS患儿,其中42例以机械通气合用肺表面活性物质(PS)100～120mg/kg气道内滴入(合用组),63例单用机械通气(单用组);其他治疗相近;观察2组患儿临床资料、治疗转归、机械通气时间、并发症情况.结果2组患儿临床资料差异均无显著性;合用组治愈率、好转率、死亡率各为76.49%、19.05%、4.76%,单用组分别是55.56%、23.81%、20.63%,2组比较有显著性差异(P＜0.01);合用组机械通气时间平均为(76±8)h,单用组为(105±1 5)h,2组比较有显著性差异(P＜0.01);合用组并发肺部感染71.43%,单用组93.65%,2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论合用PS与机械通气治疗NRDS与单用机械通气治疗NRDS比较,治愈率提高,死亡率下降,机械通气时间缩短,继发肺部感染发生率下降.可认为合用PS及机械通气对治疗NRDS效果优于单用机械通气疗法.     

新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会

目的：探讨肺表面活性物质（PS ）联合经鼻间歇正压通气（NIPPV ）救治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理体会,提高抢救成功率。方法将180例NRDS患儿分为观察组和对照组,每组90例。观察组患儿采用PS＋ NIPPV 治疗,对照组患儿采用 NIPPV 治疗,两组患儿在治疗过程中均进行精心的整体护理。结果观察组患儿在应用NIPPV与PS联合治疗结合规范的护理措施后1～6 h有77例发绀明显缓解,呻吟、肤色、三凹征等临床表现及症状明显改善;3例患儿因病情无明显缓解再次用PS一次,均于用药后24 h内病情明显缓解;10例患儿因病情进行性加重改为气管插管机械通气。对照组患儿入院后直接用NIPPV治疗,结合规范护理后60例患儿临床表现及症状明显改善,30例患儿症状改善较差,病情加重改为气管插管机械通气。经不同治疗后,观察组患儿病情优于对照组。结论早期诊治、气道护理、密切观察、规范操作、预防感染是抢救成功的关键,避免了因气管插管带来的严重并发症。     

不同通气模式联合肺表面活性物质微创给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的 观察不同通气模式联合肺表面活性物质(PS)微创给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及预后情况。方法 选取2018年10月至2021年10月驻马店市第一人民医院与驻马店市中心医院收治的62例新生儿RDS患儿为研究对象,均予以PS微创给药治疗,按照通气模式差异分为观察组[双水平正压通气(BiPAP)]与对照组[经鼻持续气道正压通气(NCPAP)],其中观察组32例,对照组30例。比较两组治疗前后血气分析[二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、氧合指数(OI)、pH值]、呼吸指标[呼吸频率(RR)、呼气末气压]、治疗时间指标、并发症发生情况与1年生存率。结果 治疗前,两组各项血气分析比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后12 h,观察组PaCO₂明显低于对照组,PaO₂、OI、pH值明显大于对照组(P<0.05)。治疗前与治疗后1 h,两组RR、呼气末气压比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。观察组氧疗时间、通气治疗时间、全静脉营养时间、呼吸困难与气促...     

足月新生儿呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗液表面活性蛋白B的表达

[目的]了解足月新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)支气管肺泡灌洗液(BALF)中表面活性蛋白B(SP-B)的表达.[方法]采用前瞻性序贯试验设计方案,以酶联免疫分析法分别对60例NRDS足月新生儿和23例健康新生儿BALF中SP-B的表达水平进行检测,评估SP-B水平与NRDS足月新生儿胸部X线诊断标准分型、机械通气前PaO2/Fi02的关系.[结果]足月NRDS组BALF SP-B[( 17.63±6.80) ng/ml]显著低于“健康肺6对照组[ (103.95±6.38)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.001);SP-B水平与机械通气前PaO2/Fi02呈正相关(r=0.838,P＜0.001);SP-B水平越低,则NRDS胸部X线诊断标准分型越重(P ＜0.001).[结论]NRDS足月新生儿肺组织中SP-B表达下降,且与NRDS严重程度相关,提示补充外源性SP-B可能是治疗足月NRDS的一种有效途径.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＮＲＤＳ)是早产儿的常见病 ,主要是由于肺表面活性物质(ｐｕｌｍｏｍａｒｙｓｕｆａｃｔａｎｔ ,ＰＳ)缺乏所致。临床上以进行性呼吸困难为主要表现 ,病死率极高。 1980年Ｆｕｊｉｗａｒａ等[1] 首先应用从牛肺中提取的表面活性物质治疗早产儿ＮＲＤＳ取得良好效果。近年来 ,ＰＳ对新生儿呼吸窘迫综合征的预防和治疗效果 ,已为国内外大量研究所证实[2～ 4] 。我院新生儿科从 2 0 0 1年 11月—2 0 0 2年 4月应用肺表面活性物质治疗ＮＲ…     

同步间歇指令通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（AHDS）的优越性及其临床价值。方法时36例需要机械通气治疗的足月新生儿ARDS患儿采用SIMV模式,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生。结果36例实施SIMV后,25例呼吸困难、紫绀明显缓解或消失,pH值、动脉血氧分压（PaO2）及达到某一PaO2所需的吸氧浓度（FiO2）均较治疗前有所提高,而动脉血二氧化碳分压较治疗前有所下降。30例（83．3％）ARDS患儿临床治愈,4例死亡,2例自动放弃治疗。结论SIMV模式对新生儿ARDS治疗效果较好,具有临床推广价值。     

盐酸氨溴索治疗62例新生儿呼吸窘迫综合征体会

目的探讨盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法对2005年9月至2010年9月在新生儿科诊断为呼吸窘迫综合征的62例患儿,采用盐酸氨溴索及氧气治疗,观察其疗效。按照呼吸窘迫对氧气的需求,分别给予不同方式的吸氧,如鼻导管、面罩、氧气涵等,定时清理呼吸道,给予盐酸氨溴索静脉注射,7.5mg·kg-1·次-1,每6小时1次,大约48～72h左右,观察患儿呼吸窘迫改善、血气分析恢复、肺部呼吸音增强、肺CT显示透过改善情况。结果 54例(87.1%)患儿经过72h治疗,呼吸窘迫逐渐减轻,临床治愈;8例治疗过程棘手,难度较大,给予机械通气及气管内滴入肺泡表面活性物质后好转。结论盐酸氨溴索作为促进肺成熟的药物,值得普遍推广,可减少机械通气的应用,从而减轻呼吸窘迫综合征给新生儿及家长造成的负担。     

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析。方法选取汝南县人民医院2008年1月至2011年6月120例早产儿,均有呼吸困难症状,随机分成研究组和对照组。两组患儿都依据实际病情进行对症治疗。对照组仅实施对症治疗,研究组在对症治疗基础上使用固尔苏。结果研究组患儿在用药后的6、24、48 h检测动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值,与对照组比较均有好转(P<0.05)。研究组呼吸窘迫发生率为10%,对照组为43.33%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。伴随胎龄逐步增加,患儿呼吸窘迫综合征发生率逐步降低(P<0.05)。结论使用肺表面活性物质能够有效避免新生儿呼吸窘迫综合征的出现,有临床推广价值。     

双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨双水平正压通气(Duo-PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月NICU收治的NRDS患儿64例,随机分为Duo-PAP联合肺表面活性物质(PS)治疗的观察组(31例)和鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗的对照组(33例),观察两组上机前后生命体征、PaO2、PaCO2改善情况、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良等并发症发生率和预后等.结果 治疗开始时两组临床症状、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后PaO2 、PaCO2均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗3、12 h后观察组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组正压通气时间、氧疗时间均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组治疗成功29例(93.5％),无效2例,无死亡病例;对照组治疗成功26例(78.8％),无效7例,其中死亡1例;观察组治疗成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).无效病例均给予气管插管机械通气治疗.结论 在应用PS的基础上,Duo-PAP治疗NRDS较NCPAP改善缺氧和二氧化碳潴留的疗效更优,且可缩短正压通气时间及氧疗时间.