老年住院患者抑郁症状及其与躯体疾病关系的临床分析

因躯体疾病住院的老年患者中合并抑郁症状的并不少见 ,但一般综合医院对此重视不够 ,容易漏诊 ,从而影响治疗 ,甚至发生不良后果。为此 ,我们对因各种躯体疾病住院的老年患者进行抑郁症状的筛查 ,并分析讨论如下。　　一、对象及方法　　 1.对象 :1998年因各种躯体疾病住综合科病例资料完整的 13 8例老年患者 ,其中男性 115例 ,女性 2 3例。年龄 60～ 89岁 ,平均 ( 73 8± 6 6)岁。　　 2 .方法 :发放调查问卷和老年抑郁量表 (ＧＤＳ) ,在医护人员指导下由患者自己填写。调查问卷包括一些自然特征、生活习惯等方面的内容。采用 1982年由Ｂ…     

常见老年慢性躯体疾病与抑郁的相关研究

目的 研究老年男性慢性躯体疾病与抑郁的相关性。方法 在全面身体检查同时，以老年抑郁量表和一般生活资料调查表对1020例老年男性进行调查。结果 有无冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎、慢性肾功能衰竭、各种肿瘤、脑动脉栓塞后综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎退行性变、慢性乙型肝炎等慢性躯体疾病抑郁发生率的差异有统计学意义（P〈0．05），前者均明显高于后者；Logistic多元回归分析结果显示，抑郁与上述疾病自变量均成正相关（P〈0．05），相关系数最大的前5位是年龄及慢性胃炎、颈椎退行性变、冠心病、椎基底动脉供血不足等患病情况。结论 年龄越大，患有冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎、慢性肾功能衰竭、各种肿瘤、脑动脉栓塞后综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎退行性变、慢性乙型肝炎等慢性躯体疾病的老年人，越容易出现抑郁情绪，或患抑郁症。特别是高龄，慢性胃炎、颈椎退行性变、冠心病、椎基底动脉供血不足等患者，尤应重视抑郁的相关表现和防治。     

老年慢性疾病住院抑郁症状的观察和干预

老年慢性疾病住院患者,常出现焦虑、忧虑、易怒等抑郁症状。不仅造成老年患者的身心痛苦,家庭负担增加,还会诱导原有躯体疾病加剧。本文对182例住院老年患者进行问卷调查,分析其相关因素和采取的措施。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年8月收住的60岁以上老年患者(除肿瘤病人外)182例,住院时间≥15d,无语言和智力障碍,愿意接受访谈。男123例,女59例;年龄60～80岁,平均(69.03±6.425)岁。文化程度:小学以下27例,初中33例,高中54例,大学以上68例。婚姻状况:有配偶139例,无配偶43例。原发病:以老慢支、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病…     

304例老年自杀死亡者躯体疾病与抑郁的关系

目的了解老年自杀死亡者的特征及躯体疾病与抑郁的关系。方法用心理解剖方法对全国有地理代表性的23个疾病监测点上报的≥55岁的304例自杀案例的家属和周围知情人进行调查。结果41.8%为女性;79.6%居住在乡村者,接受正规教育年限的中位数为0(25%~75%位数=0~4)年;5.9%未婚,53.0%已婚,2.0%再婚,1.0%分居,1.6%离婚,36.5%丧偶;24.7%有自杀未遂既往史,12.9%一级血缘亲属有自杀行为。自杀前1年有严重的急性或慢性躯体疾病者178例(58.6%)与无严重躯体疾病者126例(41.4%)在性别、婚姻状况、居住地、受教育年限、家庭经济状况、有无自杀未遂既往史、经历的负性生活事件数目、躯体残疾和精神疾病总患病率方面的差异无统计学显著性。但前者年纪大,慢性心理压力大,自杀前1年有遗嘱、自杀前1个月与人谈论死亡问题的比例高,自杀前1个月的生命质量低,心境障碍患病率高(57% vs 30%),自杀前2w抑郁程度重,但因心理问题寻求帮助的比例低,酒精、物质滥用或依赖及精神病性障碍的患病率低(P均<0.05)。结论尽管有躯体疾病老年自杀者的抑郁程度重,但仍有部分不符合心境障碍诊断标准。     

心内科门诊患者躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析

目的对在广州地区综合医院心内科门诊就诊的患者进行焦虑、抑郁症状和躯体症状的现状调查,并探讨躯体症状与焦虑、抑郁的相互关系。方法通过随机抽样从广州市卫生局抽取广州6家大型综合医院,采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)和患者健康问卷(patient health questionnaire-15,PHQ-15)对906例在综合医院心内科门诊就诊的患者进行量表评定,统计患者焦虑、抑郁检出率及不同程度躯体症状患者焦虑、抑郁患病相对危险度。结果906例门诊患者中,焦虑、抑郁及焦虑、抑郁合并现患病率分别为12.6%、9.7%、16.6%。躯体症状与焦虑、抑郁的相关分析显示,PHQ-15总分、PHQ-15阳性症状数目与HADS总分(r=0.512,P<0.01;r=0.475,P<0.01)、HAD-A因子分(r=0.504,P<0.01;r=0.469,P<0.01)及HAD-D因子分(r=0.431,P<0.01;r=0.399,P<0.01)呈正相关。躯体症状轻度(PHQ-15,5～9分)、中度(PHQ-15,10～14分)、重度(PHQ-15,15～30分)患者焦虑患病的相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)分别为4.41(1.98～9.86)、13.95(6.38～30.51)、47.73(18.74～121.53);抑郁患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为2.14(0.95～4.83)、6.96(3.12～15.51)、15.70(6.26～39.36);焦虑、抑郁合并患病的相对危险度[RR(95%CI)]分别为3.56(1.59～7.95)、10.70(4.91～23.32)、32.66(13.68～78.02)。结论综合医院心内科门诊就诊患者焦虑、抑郁常见;躯体症状与焦虑、抑郁密切相关,躯体症状程度越重,躯体症状数目越多,患焦虑、抑郁相对危险度越高。     

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响。方法 选取2019年1月1日至2021年1月31日于黄山首康医院住院治疗的142例慢性心力衰竭患者,按治疗方式不同分为治疗组（74例）和对照组（68例）。治疗组采用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用其他ACEI/ARB治疗。两组患者入院时及3个月随访均行心功能状态评价、采用躯体化症状自评量表（SSS）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）及病人健康问卷抑郁自评量（PHQ-9）对患者进行躯体化症状、焦虑抑郁状态评价。结果 治疗组的治疗总有效率为91.9%,高于对照组的73.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者的左室射血分数（LVEF）比较,无统计学差异（P>0.05）。治疗后,两组患者的LVEF比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组躯体化症状评分较对照组下降更明显,具有显著差异（P<0.01）;治疗后两组患者抑郁和焦虑状态均有所改善,治疗组改善程度更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组的6分钟步行试验（6-MWT）较对...     

功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。     

伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系

目的:探讨伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系。方法:纳入抑郁发作伴有躯体症状病人97例,抑郁发作不伴有躯体症状病人97例,所有病人均予症状自评量表(SCL-90)、17项汉密尔顿抑郁量表表(HAMD-17)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)以评估其心理状况,并进行中医辨证分型。结果:两组SCL-90量表躯体化、焦虑因子及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组TAS-20量表情感辨别困难、情感描述困难、外向性思维及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。躯体化因子与情感辨别困难、情感描述困难、TAS-20总分存在相关性(P<0.05);肝气郁结证病人TAS-20总分与其他4种证型病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:述情障碍与抑郁发作病人的躯体症状存在相关性;述情障碍可能是肝气郁结的病理状态。     

老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系的探讨

目的 探讨老年躯体疾患与抑郁心理障碍关系,提请非精神科医生予以重视.方法 采用自评抑郁量表为100例老年躯体疾病患者作抑郁症筛选和严重程度评价.结果 患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率37%,且与年龄、病程、伴随疾病关系密切.结论 老年躯体疾病患者存在明显的抑郁心理障碍.     

老年抑郁障碍的诊治进展

老年抑郁障碍一般是指年龄在55岁或60岁以后的抑郁障碍患者,狭义的是指抑郁障碍首次起病年龄在55岁或60岁之后。我国尚缺乏大样本的老年抑郁障碍的流行病学资料,但根据欧洲14个国家的流行病学资料显示,≥55岁的老年抑郁障碍患病率为8.6%~14.1%(平均13.5%),其中严重抑郁为1%~4%,绝大多数为轻度抑郁,达不到严重抑郁发作的诊断标准。不过,如不及时诊治轻度抑郁障碍,其危害性不容忽视,会增加躯体疾     

糖皮质激素对COPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分为未用激素组和应用激素组。经过两种不同方案治疗,待患者呼吸道症状缓解后,两组患者进行焦虑和抑郁症状评分。结果经激素治疗后,患者的抑郁和焦虑症状评分均有增加。应用激素组抑郁症状评分比未用激素组患者明显增高,差异有显著性[(3.58±0.16),(2.46±0.22).P<0.05]。而焦虑症状的评分结果差异无统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病患者常伴有焦虑和抑郁症状,应用糖皮质激素类药物后,患者的抑郁症状表现得更为明显,糖皮质激素可能有加重慢性阻塞性肺疾病患者抑症状的副作用。     

老年躯体疾病患者睡眠障碍及处理

躯体疾病指除脑部病变以外的各系统和器官的疾病，即通常所指的一般医学状态（general medical condition）。躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病，老年人不论罹患任何一种躯体疾病，其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用。手术是治疗疾病的手段，多数患者术前对即将到来的麻醉和手术顾虑重重，由于紧张、害怕、焦虑，失眠和多醒极为常见，因此外科医生在给麻醉剂的同时辅助应用镇静或抗焦虑药以改善之。     

社区卒中患者抑郁症状转归对神经功能的影响

目的观察干预社区卒中患者抑郁状态对神经功能康复的影响。方法 70例脑卒中急性期并发抑郁状态的患者,随机分为实验组和对照组（每组35例）,实验组服用黛力新1粒/d,对照组不使用任何抗抑郁药,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度及用Barthel指数评定患者偏瘫肢体活动功能和日常生活活动能力。结果治疗后4周、8周进行HAMD、Barthel指数评分,实验组明显优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。结论对社区卒中患者抑郁状态的干预,不仅能明显改善脑卒中后抑郁状态,而且可提高患者的日常生活活动能力,降低致残率。     

抑郁症状对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的探讨抑郁症状对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的影响。方法通过综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表对85例COPD患者进行测评,前瞻性调查患者急性加重、死亡和心血管事件的终点。结果 38例患者（44.7%）达到抑郁标准,其中23例为轻度抑郁,14例为中度抑郁,1例为重度抑郁。女性患者发生率高于男性（P〈0.05）,随访期间抑郁患者10例死亡,14例出现急性加重,不伴抑郁的患者中仅4例死亡,8例发生急性加重,抑郁患者病死率以及急性加重发生率均显著高于无抑郁的患者（P〈0.05）,但是心血管事件的发生无显著性差异（P〉0.05）。结论抑郁常见于COPD患者,并导致患者预后恶化。     

急性心肌梗死患者与冠状动脉造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态的调查分析

目的 调查分析急性心肌梗死患者与冠状动脉(冠脉)造影阴性患者躯体化症状、焦虑及抑郁状态.方法 连续调查2016年6月至12月于上海市某三甲医院心内科住院行冠脉造影患者1353例,选取冠脉造影结果 阴性者为冠脉阴性组(676例),同期选取急性心肌梗死(AMI)患者为心梗组(150例).采用躯体化症状自评量表(SSS)、广...     

拟新装与更换起搏器患者躯体化症状和焦虑及抑郁状态的调查分析

目的 调查拟新装起搏器患者与更换起搏器患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态并进行分析.方法 连续调查2017年3～8月拟行起搏器植入术患者共计101例,其中更换起搏器患者41例为更换组,新装起搏器患者70例为新装组.采用躯体化症状自评量表、广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁自评量表对患者进行心理测评,比较更换组及新装组躯...     

老年心血管疾病患者合并抑郁症状的初步研究

目的研究老年心血管疾病患者合并抑郁症状的相关危险因素。方法以老年抑郁量表随机调查参加正常体检的482例老年人为研究对象,其中有老年心血管者416例,无心血管疾病者66例,分别调查其抑郁症状发生情况,并探讨抑郁症状与冠心病、心律失常和高血压的关系。结果本组老年心血管疾病患者合并抑郁症状的比例明显高于无心血管疾病者,差异有统计学意义(P=0.01,OR=7.619,95%CI 1.826-31.785)。随着年龄的增长,老年心血管疾病患者合并抑郁症状的比例逐渐增高(P0.01)。老年心血管疾病合并抑郁症状患者在冠心病与非冠心病亚组间差异有显著性(P0.01),对是否合并心律失常、高血压和高血脂的危险因素进行比较,两组之间无统计学差异。结论老年心血管疾病患者合并抑郁症状比例显著高于同龄无心血管疾病对照人群,并随年龄增长逐渐增加。     

文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效观察

目的观察老年疼痛性躯体症状（PPS）的临床特征,验证文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状的疗效。方法40例老年具有PPS患者,予文拉法辛75～150mg／d,观察8周,采用医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）、临床总体印象量表-疾病的严重性（CGI-S）、汉密顿抑郁量表-17项（HAMD17）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评估文拉法辛的镇痛疗效及缓解抑郁焦虑症状的疗效。结果40例PPS患者中52．5％同时伴有抑郁和焦虑;文拉法辛治疗前后MOSPM总分及因子分降低;CGI-S评分降低;HAMD17和HAMA总分及各因子分均降,差异有统计学意义。结论文拉法辛治疗老年疼痛性躯体症状有效。     

低负荷抗阻训练对老年衰弱患者躯体功能和抑郁状态的影响

目的观察低负荷抗阻训练对老年衰弱患者躯体功能和抑郁状态的影响。方法选取2021年11月至2022年3月于我院接受治疗的老年衰弱患者46例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各23例。两组均接受传统康复训练,研究组在传统康复训练基础上加用帕维尔康复训练系统进行低负荷抗阻训练,连续治疗12周,并在治疗前后采用简易机体功能评估(SPPB)、改良Barthel指数(MBI)、简版老年抑郁量表(GDS-15)评定老年衰弱患者的躯体功能和抑郁状态的变化。结果治疗12周后两组简易机体功能评估(SPPB)、改良Barthel指数(MBI)、简版老年抑郁量表(GDS-15)均较治疗前改善(P<0.05),且而研究组较对照组改善更为明显,变化更为显著(P<0.001),治疗后研究组躯体功能指数(SPPB和MBI)较对照组显著升高,而抑郁指数(GDS-15)显著减少(P<0.05)。结论低负荷抗阻训练能够有效改善老年衰弱患者的躯体功能和抑郁情绪,值得临床推广应用。     

老年慢性躯体疾病与神经症共病的临床研究

目的了解老年慢性躯体疾病与神经症的共病关系。方法观察175例老年慢性躯体疾病患者,调查他们神经症的发生情况。结果老年慢性躯体疾病与神经症共病率为81.71%。患≥2种躯体疾病神经症发病率明显高于患1种躯体疾病。结论老年慢性躯体疾病可以与神经症共病。多种慢性躯体疾病可视为诱发神经症的高危因素。在治疗老年慢性躯体疾病的同时要注意开展老年神经症干预。