纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用(附56例报告)

1996～ 2 0 0 1年我们应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石5 6例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中男 2 4例 ,女 32例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 4岁 ,右肝内胆管结石 32例 ,左肝内胆管结石 9例 ,左、右肝内胆管有结石 15例 ;肝内胆管结石并胆总管癌 1例 ,合并肝内胆管狭窄 2 2例。1.2　镜检方法 :1术中镜检 :本组病例均行胆道镜检查 ,其中需行胆道镜网篮取石者 2 3例 ,扩张狭窄胆管 4例 ,术中行胆管肿物或狭窄活检 6例 ,其中 1例证实为胆管癌 ;2术后镜检 :本组病人镜检 4 4例 ,取出结石 10例 ,其中需行 2次镜检取石者 6例 …     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

老年人胆囊炎胆石症76例临床分析

1990年 3月— 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共收治 60岁以上老年人胆囊炎胆石症 76例 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 76例 ,男 31例 ,女 45例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均年龄 68.5岁。全部病人均有急慢性胆囊炎 ,并发胆囊结石 49例 ,肝内胆管结石 9例 ,胆总管结石 1 6例 ,复合性结石 4例。病史 5个月～ 40年。1 .2　临床表现　上腹隐痛、腹胀、泛酸、嗳气 35例 ,持续高热、消瘦、乏力而无腹痛和黄疸 1 6例 ,右上腹绞痛、寒战、黄疸 7例 ,心前区疼痛 2例 ,慢性腹泻、食欲不振 2例 ,无症状 4例。并发症 :急性化脓性胆管…     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

单长臂T型臂引流的护理体会

我院 1997年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,自行研制出单长臂Ｔ型管 ,并应用于胆道手术 6 1例 ,取得了较好疗效。现将有完整资料的 4 2例应用及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 14例 ,女 2 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 3.2岁。其中 ,肝外胆管结石2 4例 ,肝内、外胆管结石 12例 ,胆总管蛔虫 2例 ,胆管狭窄 3例 ,原发性肝癌 1例。 6例合并胆囊结石 ,14例合并慢性胆囊炎。 35例有反复发作性上腹痛病史 ,7例为初次发病。全组病例均行胆总管探查 ,单长臂Ｔ型管引流术 ,并对原发病进行了处理。1.2　单长臂Ｔ型管的使用指征…     

胆道术后纤维胆道镜临床35例应用体会

我院自 1998～ 1999年使用纤维胆道镜 (CHF- T2 0型 ,日本奥林巴斯公司 )对胆总管切开取石、“T”型管引流术后的35例病人施行胆道镜检查 ,并取石、取虫 ,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 30例 ,年龄 2 4～ 5 7岁 ;均为胆总管结石和肝内胆管结石而行胆总管切开取石、“T”型管引流术后患者。术后“T”管放置时间 15天～半年。　　本组患者术后行“T”型管胆道造影 2 4例 ,发现结石影12例 ,未发现明显结石影 12例 ;行肝胆管 B超检查 19例 ,发现肝胆管结石 17例。1.2　方法　在行胆道镜检查前先夹“T”型管 2…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征[1] 在诊断上易与胆总管结石相混淆 ,术前往往难以确诊 ,尤其在有胆囊胆管瘘形成时 ,使得手术处理更为棘手。 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共手术治疗 15例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 2 8岁。病程 2月至 2 0年。所有病人均有反复发作的腹痛 ,出现 3次以上黄疸的共 12例。术前Ｂ超显示 :胆囊颈部结石嵌顿 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆囊充满型结石 2例。并发肝内胆管扩张 3例 ,胆总管扩张 5例。实验室检查 :血清胆红…     

ROux-en-Y胆肠吻合术后并发症46例诊疗分析

胆肠引流术是治疗肝内结石和肝门胆管狭窄、胆总管下段恶性肿瘤引起胆总管梗阻的常用手术方式。但由于较易发生术后并发症 ,且在诊断和治疗上较困难 ,为了提高其诊治效果 ,现将我院 1990年～ 2 0 0 0年间共进行Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ胆肠吻合术 4 6例发生术后并发症的诊治分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例。年龄 15～ 6 8岁 ,肝门胆管结石并狭窄 32例 ;胆总管结石并下段炎症狭窄 4例 ;硬化性胆总管、肝总管炎症狭窄 1例 ;先天性胆总管畸形 2例 ;胆管癌 2例 ;胰头肿瘤 5例。1 2　手术方法 :本组病例均…     

肝内胆管结石伴胆管狭窄的治疗体会(附42例报告)

我院1989年6月一1995年6月共收治42例肝内胆管结石并狭窄病人，认为根据结石及狭窄所处的不同部位；采取个体化的手术方式，达到解除梗阻、清除病灶、通畅引流的目的，是提高疗效的关键。1．旧民资料与手术方式11临床资料本组42例，男9例，女38例，年龄17一58E岁平均43岁。病程最短5天，最长15年。其中18例既往有胆道手术史。所有病例术前均以E超诊断为肝内胆管结石及胆管扩张。12手术方瓦左肝外叶边缘及胆总管结石17例，行左肝什叶切除加胆总管”W型管引流。左肝主肝管至二级胆管及胆，总管结石11例；作肝内胆管切开与左主肝管扩通胆总管…     

纤维胆道镜在胆管结石术中的应用

本院自 1993年 12月～ 1999年 1月应用纤维胆道镜对 6 2例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术 ,收到了良好的治疗效果 ,总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 35例。年龄 2 3～ 81岁。 6 2例中 ,胆总管结石 42例 ,肝内胆管结石 2例 ,肝内胆管结石 胆总管结石 18例。急诊手术2 1例 ,择期手术 41例 ;二次手术以上12例。2 .镜检方法 :有胆管结石的患者首先常规器械探查取石或切除病灶 ,然后经胆总管切开处或肝切面胆管(也可经扩大的胆囊管开口 )探查与治疗。本组单纯作胆道镜检查 38例 ,胆道镜下取石 2 4例。3 .手术方式 …     

嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析

嵌塞性肝内胆管结石即大量结石嵌顿填塞于肝内各级胆管 ,尤发生在肝内 、 、 级或终末胆管支 ,伴有肝组织纤维性萎缩性改变 ,肝内结石呈蜂窝状或团块状分布 ,形成病弃状态的“石肝”。本文就 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 4 5例肝内胆管结石嵌塞 ,报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 5例中 ,年龄 <2 0岁 1例 ,2 1～ 5 0岁37例 ,>5 0岁 7例。 4 5例均有左肝内 级胆管以下结石 ,其中 6例合并右肝管后支胆管内结石 ,2例合并前下支胆管内结石 ,4例合并右肝管、前支、后支 ,其中 2例同时还合并肝方叶支胆管内结石。 4 5例中 2 8…     

80例肝内胆管结石外科治疗体会

我院自 1989～ 1999年间采取综合疗法治疗肝内胆管结石患者 80例 ,就其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 80例肝内胆管结石患者中并存肝外胆道结石 60例 ,并存胆囊结石 2 0例 ,合并梗阻性胆管炎 2 0例 ,合并肝脓肿 2例。此 80例患者均为治疗肝内胆管结石同时需切开胆总管取石或切除胆囊手术患者。结石最大直径 1 5ｃｍ ,肝内胆管结石多分布于Ⅲ～Ⅳ级胆管 72例 (占 90 % ) ,其中男 4 2例 ,妇 38例。年龄最大 80岁 ,最小年龄 30岁。2　治疗方法采取的主要治疗方法 :(ａ)胆总管切开取石 +冲洗 +“Ｔ”管引流。 (ｂ)胆总管切开取石 +冲洗+胆…     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

胆石症诊治体会(附2120例报告)

随着国人生活水平不断提高,我国胆石症发病率居高不下。我院于1991年7月～2001年12月治疗胆石症2120例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男816例,女1304例,男女比例1:1.6。年龄13岁～92岁,平均40.6岁。本组病例均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热、黄疸等病史,经术前B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及术中探查等检查确诊。1.2 结石分布 本组中单纯胆囊结石1142例,胆囊结石合并胆总管结石545例,单纯胆总管结石387例,左肝内胆管结石11例,右肝内胆管结石8例,胆总管结石合并左肝内胆管结石17例,左右肝内胆管结石10例。     

胆囊术中胆总管非显性结石探查体会

在胆囊切除术中 ,常遇有术前诊断无胆管结石 ,而在术中怀疑有胆总管结石 ,此时 ,是否行胆总管切开探查 ,需特别慎重 ,以避免盲探和漏探。我院自 1 997年 6月 -2 0 0 2年 1 2月行胆囊切除术中 ,疑有胆总管结石病人 1 2 5例 ,现将诊治情况报告如下 ,并就有关问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 0 4例 ,年龄 1 7-76岁 ,平均 45.7岁。术前主要通过病史、B超、CT检查诊断为胆囊结石 ,术前检查均未发现胆总管结石或胆总管扩张。肝功能SGPT轻度升高 ( 1 0 0～ 2 0 0U) 1 6例 ,总胆红素轻度升高( 3 4～ 1 70 μ…     

利胆排石汤治疗胆石症48例

自1998年7月—2 0 0 2年10月,笔者采用利胆排石汤治疗胆石症4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　90例门诊患者,符合《中医病证诊疗常规》胆石症诊断标准[1] ,均经B超检查确诊,随机分为2组。治疗组4 8例中,男19例,女2 9例;年龄2 1～82岁,平均4 5 5岁;胆囊结石2 8例,胆总管结石6例,肝内胆管结石9例,胆囊合并胆总管结石3例,胆囊合并胆总管、肝内胆管多发结石2例;B超检查结石直径>1cm 12例;直径0 5～1cm 2 0例,直径<0 15cm9例,泥沙样结石7例。对照组4 2例中,男16例,女2 6例,年龄15～76岁,平均4 7 0岁;胆囊结石2 3例,胆总管结石4例,…     

186例胆道残余结石新法治疗的观察及护理

胆道残余结石是致使胆石症病人术后多次复发、多次手术的重要原因之一 ,据报道肝内外胆管结石术后其残余结石的发生率为 3 0 %左右[1 ] 。我科自 1 999年 6月至今为 1 86例残余结石病人实施了纤维胆道镜 (纤胆镜 )胆道取石治疗 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组治疗 1 86例 ,男 84例 ,女1 0 2例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 54岁 ,均为胆总管探查术后T管造影证实胆道残余结石。肝内胆管结石 1 0 8例 ,胆总管结石 78例 ,1次取石治愈 96例 ,2次取石治愈 84例 ,3次取石治愈 6例 ,术后并发症 :发热 2 2例 ,胆道少量…     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

纤维胆道镜在胆管结石中的应用

我院 1994年 2月至 2 0 0 0年 5月应用纤维胆道镜对 (胆道镜 ) 6 4例胆管结石病人进行胆管探查及取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例均为我院住院患者 ,男 2 8例 ,女36例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,病程 6个月至 9年。术前临床诊断为肝胆管结石 41例 ,胆总管结石 2 1例 ,胆源性胰腺炎 2例 ;合并胆囊结石胆囊炎 48例 ,急性胆管炎 30例。1.2　方法与结果 :48例行胆道手术病人均常规取石后再行胆道镜检查 ,发现有 2 0例于胆管不同部位仍残留结石 ,11例位于左右肝管内 ,9例位于胆总管下段 ,其中 7例位于…