剖宫产子宫切口裂开的防治

剖宫产术是解决许多病理产科,特别是处理梗阻性或功能性难产的最终及最有效的手段。近年由于抗感染、输血、麻醉方法的进展,外科操作技术水平的提高,剖宫产指征发生较大的变化,使剖宫产术明显增加。据统计,50年代剖宫产占分娩总数的2％,60年代为4％～6％;70年代逐渐上升到10％～15％;80年代增至20％左右,高者达40％以上。我院1981年至1990年为6.6％至18.54％,比70年代增加7.2倍。随着剖宫产率的上升,其并发症也相应增多,其中子宫切口裂伤较为常见,常可导致大出血而危及产妇生命,现就剖宫产切口裂伤的防治讨论如下。 1 术中切口撕裂 1.1 多见于子宫下段横切口靠左侧向下撕裂,或顶端撕裂。撕裂严重者往往累及子宫血管造成剧烈出血,甚而损伤膀胱,是术中较常见的并发症。大连新金县第一人民医院1988年1月至1988年4月急诊剖宫产术     

剖宫产术子宫切口裂开出血20例分析

剖宫产术子宫切口裂开出血２０例分析贾素梅，齐太英，曹修存（安徽省立医院，东平县人民医院）剖宫产术后出现子宫切口裂开导致晚期产后出血，是严重的术后并发症，一旦发生处理常感棘手，所以贵在预防。我们回顾了１９８５年１月至１９９４年１２月我院诊治的２０例，旨...     

剖宫产术后子宫切口裂开1例分析

1病历摘要 患者，34岁，因突发性下腹部跳痛伴阴道大量流血30min于1999年11月30日17时急诊入院。12天前患者以孕40^＋4周、G3P1A1L1；高直后位；滞产在我院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫手术。术中助娩1女婴，体重3300g。1min Apgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整。术中子宫切口向左侧圆韧带旁裂伤，1号铬制肠线连续缝合，出血部位血管缝扎，手术顺利。术中出血300ml，术后给予输液抗感染治疗。     

子宫动脉灌注栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口裂开出血一例及文献复习

一、病例摘要 患者30岁。因孕1产0、妊娠40＋4周,持续性枕后位于2011年2月27日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。以左枕后位取出一活男婴,重3500g,Apgar评分10分,胎盘胎膜自娩,完整。术中查子宫切口向左下方裂伤4cm,切口血窦出血涌,予结扎,间断缝合后好转。术中出血多,产后24h出血量1245ml,术后予抗感染补液输血治疗,共输红细胞悬液3.0单位,患者病情平稳,但仍有低热,每天少量阴道流血。     

剖宫产术后子宫切口感染并裂开致右侧阔韧带血肿1例

患者26岁，住院号称535781，于2002年1月25日下午4时40分，以“剖宫产术后11天，发热7天”为主诉急症入院．患者于11天前曾在外院以“40周妊娠孕1产0，LOA巨大儿。胎儿宫内窘迫”在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。新生儿4200g，胎盘胎膜完     

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血

应用髂内动脉造影栓塞术诊治剖宫产术后晚期出血杨孜，叶蓉华剖宫产率有世界性增高的趋势￣［１］。因此，剖宫产并发症的发生率也相应增加。剖宫产术后晚期出血是其严重并发症，尤其是术后子官切口裂开的出血更为严重￣［２，３］。７０年代后期，国内许多学者对剖宫产术...     

宫腔声学造影在宫腔病变诊断中的应用

临床上对疑有宫腔病变的患者常用超声、子宫输卵管碘油造影或宫腔镜等方法检查.近年,宫腔声学造影技术用以诊断宫腔病变的价值受到了重视,现将我院宫腔声学造影（sonohyste rography,SHG）诊断官腔病变的临床资料总结如下.     

剖宫产术后子宫切口疤痕憩室的诊治

子宫切口疤痕憩室（CSD）是由剖宫产术引起的一种子宫切口愈合不良的疾病。近年,随着剖宫产率的增高,CSD的发病率也呈增高趋势。CSD患者主要表现为以月经期延长为主的月经紊乱,还可能发生憩室妊娠及不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭和谐。CSD的诊断主要依赖于B超及宫腔镜等影像学检查。目前对治疗方法,特别是手术指征及手术方法,并未达到共识,国际上无临床对照研究。本文现对CSD的病因、诊断方法及现有的几种手术方法做一综述。     

血清CA_(125)测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病

目的：探讨血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔声学造影诊断子宫腺肌病的价值。方法：对经术后病理检查证实的３１ 例子宫腺肌病（ 腺肌病组） 和２９ 例子宫肌瘤（ 肌瘤组） 患者,术前采用免疫放射法测定血清 Ｃ Ａ１２５ 水平, 并用３ ％ 双氧水行宫腔声学造影检查。１２ 例正常妇女为正常对照组。结果：三组血清 Ｃ Ａ１２５ 阳性率分别为８７ ．１ ％ 、１０ ．３ ％ 、８ ．３ ％ ,均值（ 珋ｘ ±ｓ） 分别为１０５ ．７１ ±６８ ．８２ｋ Ｕ／ Ｌ、１３ ．１４ ±１２ ．９９ｋ Ｕ／ Ｌ、１１ ．８３ ±９ ．９１ｋ Ｕ／ Ｌ。腺肌 病组 Ｃ Ａ１２５ 阳性 率及均值均 明显高于 其他两 组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。宫腔双氧水造影显示,２４ 例腺肌病病人阳性率为７７ ．４２ ％ , 而肌瘤组和对照组均为阴性结果。两种方法结合分析, 敏感性可提高至９６ ．７７ ％ , 准确性提高至９３ ．０５ ％ 。结论：血清 Ｃ Ａ１２５ 测定及宫腔双氧水造影对于子宫腺肌病有辅助诊断价值,两者结合应用,能提高诊断的准确性。     

髂内动脉造影解剖研究及对血管内介入操作的指导意义

目的:探讨髂内动脉及子宫动脉造影解剖及其最佳投照体位,指导超选择盆腔血管插管,提高介入插管的准确率及成功率。方法:(1)分析71例正常成人腹主动脉及髂总动脉造影资料。测量双侧髂总动脉间的夹角、双侧髂内动脉开口的高度和髂总动脉长度;(2)观察髂内动脉及其分支正位、对侧斜位及同侧斜位显示状况;(3)总结髂内动脉及其分支的血管造影表现及其解剖类型。结果:(1)正常成年男性双侧髂总动脉间夹角均数为57.22°±8.39,°正常成年女性双侧髂总动脉夹角均数为66.41°±7.99,°男女均值间差异有统计学意义;右侧髂内动脉开口高于左侧,左侧髂总动脉干长于右侧;(2)对侧斜位投照较正位和同侧斜位投照能更好地显示髂内动脉及其分支的开口和行程;(3)依据正常成人髂内动脉造影表现及其主要分支(臀上、臀下及阴部内动脉)走行及分布,正常成人髂内动脉可分为4种解剖类型;(4)子宫动脉大部分发自髂内动脉前干,2.9%的子宫动脉升支发出明显的卵巢支。结论:(1)女性髂总动脉间夹角较大,经皮股动脉穿刺对侧髂动脉插管时宜采用直接插管技术,男性患者宜取成袢技术,能提高手术成功率和缩短插管时间;(2)对侧斜位有助于超选插管至髂内动脉及其分支;(3)盆腔血管内介入治疗的患者应根据其髂内动脉及其分支的解剖类型实行个体化介入手术操作。     

高分辨彩超仪在宫腔声学造影诊断子宫腺肌病中的应用

子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌壁间并生长.此病是育龄妇女常见疾病之一,近年随着对它认识的深入及宫腔侵入性操作的增多,该病已引起越来越多的临床医师关注,其发生率5%～70%[1].差异如此大,也印证了多年来对此病的诊断有一定的难度,无论临床或超声诊断,都有较高的误诊及漏诊率.     

基层医院防范剖宫产术后子宫切口愈合不良所致纠纷的探讨

国内文献报道剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生率为1.26‰～1.50‰~（[1]）,随着剖宫产技术在基层医院的普及和近年剖宫产率的升高,子宫切口愈合不良的报道屡见不鲜,已成为剖宫产术后产后出血最为多见的原因,后果严重.一旦发生剖宫产术后子宫切口愈合不良,不论转归和结果怎样,患者和家属都难以理解.     

子宫动脉栓塞术后坏死性子宫内膜炎6例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎的6例病例的原因及临床特点.方法:回顾性分析2010年5月至2019年10月我院子宫动脉栓塞术后发生坏死性子宫内膜炎病例6例,分析其临床特点、高危因素、治疗及预后.结果:6例患者年龄26～44岁,均行子宫动脉栓塞术,4例因产后出血行子宫动脉栓塞术,2例因胎盘滞留行子宫动脉栓...     

应用髂内动脉栓塞治疗产后出血12例

动脉栓塞技术是介入放射治疗学领域里的一项新技术 ,在妇科范围内已成为一种不可缺少的治疗方法 ,应用于产作者单位 :65 0 0 3 2　云南省第一人民医院产科 (任淑平 ) ;放射科 (席嘉元 )后出血经验尚少。我院自 1994年以后逐渐将此项技术应用于不同原因的产后出血 ,有的病例存在妊娠合并症 ,部分病例失血休克并发 DIC,采用此项技术都取得了较好的止血效果并保留子宫。一、临床资料与方法　　 1.病例资料 :患者年龄 2 2～ 32岁 ,初产妇 10例 ,经产妇 2例 ,分娩孕周 34 2周～ 41 3周 ,剖宫产 8例、顺产 3例 ,胎头吸引助产 1例。出血均发生…     

子宫动脉上行支阻断在剖宫产大出血中的应用

治疗剖宫产术中大出血包括非手术治疗和外科治疗,以非手术方法为首选,包括宫体注射及静脉滴注缩宫素、子宫按摩、纱布填塞官腔等.估计非手术疗法在短时间内不易止血时,外科治疗中暂时性阻断子宫动脉是抢救术中急性大出血的有效方法之一.2000年1月～2008年12月8年间我院以外科治疗抢救剖宫产术中大出血65例,现报道如下.     

新式剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况的B超监测

目的观察新式剖宫产子宫复旧和子宫切口愈合情况。方法两组各150例,观察组行新式剖宫产术,对照组行传统子宫下段剖宫产术。于术后7天、30天分别行盆腔B超检查观察子宫复旧及子宫切口愈合情况。结果两组病例术后7天、30天子宫各径线大小无显著差异(P＞0.05);对照组术后30天宫腔积液发生率显著高于观察组(P＜0.05);观察组术后30天子宫切口回声区域的纵径显著小于对照组(P＜0.05);观察组术后30天子宫切口A型愈合率显著高于对照组(P＜0.05)。结论新式剖宫产术因子宫切口局部缝线少、异物反应小、吸收快,是有利于子宫复旧和子宫切口愈合的手术方式。     

产科大出血时结扎髂内动脉可替代子宫切除术

当保守疗法制止张力减退性产后出血无效时，子宫切除术是传统的治疗方法。该法为创伤性手术，不仅增加失血量，而且将永久性丧失生育功能。近年来为保留育龄妇女生育及月经功能而采用羊肠线结扎双侧髂内动脉紧急制止张力减退性产后出血．目前对该法的近期及远期效果的研究仍不够。为研究结扎双侧髂内动脉制止产后大出血的有效性及安全性。并评价其对术后月经、性欲及生育功能状态的影响，对12例产后大出血而行双侧髂内动脉结扎术妇女进行前瞻性研究。术后4～7d及1，3，6和12个月，以后每隔6个月超声检查子宫形态学参数。评价子宫复旧状态，彩色多普勒测量外周血管阻力指数（RI）、收缩．舒张比值（SDO），评价子宫血流状态．同时评价术后月经、生育及性功能。     

剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的诊断和临床分析。方法:2008年07月至2011年07月期间,我院诊治的10例剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠患者,对其病例进行回顾性分析。结果:阴道彩超确诊的8例子宫疤痕妊娠患者中,2例直接进行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约2周左右血HCG水平恢复至正常范围。6例行MTX+米非司酮保守治疗后,4例患者血HCG水平逐渐下降,大约一个月左右,血HCG水平恢复至正常范围。经过保守治疗,2例患者保守治疗失败,立刻改行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约20天左右血HCG水平恢复至正常范围。2例人流术中发生大出血的患者,立即开展子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,术后大约一个月,血HCG水平恢复正常。结论:剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠,要积极进行治疗。     

宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用

目的探讨宫腔镜技术在剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的诊断及治疗中的应用价值.方法我院于2004年10月至2007年3月共收治14例CSP患者,应用宫腔镜技术对其进行诊断,并联合先期药物治疗及介入治疗后在宫腔镜下彻底清除妊娠组织,必要时电凝创面止血.结果14例CSP患者手术过程均顺利,出血少,避免了子宫切除术,疗效满意.结论宫腔镜技术是诊断及保守治疗CSP的一种非常有价值的方法.