小儿急性中毒30例临床分析

小儿急性中毒是农村儿科急症中的常见疾病，起病急、发展快，病情重，如不及时诊治常危及患儿生命。小儿对事情的描述不及成人，不能完整和准确地表达，且临床症状酷似急性感染中毒综合征、急腹症、中毒性脑病等易被误诊。为了提高对小儿急性中毒的认识、诊断、治疗和预防，现将我院收治的小儿急性中毒30例分析报告如下。     

小儿惊厥150例临床分析

目的探讨基层医院小儿惊厥的病因和救治方法。方法对我院住院150例小儿惊厥的资料进行分析总结。结果以婴幼儿为主（66％），病因以上呼吸道感染引起的高热惊厥占第一位（38％）。新生儿惊厥的常见病因为低钙性惊厥、HIE和颅内出血；年龄偏大的儿童惊厥病因以中毒性菌痢、脑炎和癫痫、中毒为多见。静脉注射安定0．3～0．5mg／（kg·次）或肌注苯巴比妥5-10mg／（kg·次），其中83．3％痊愈，16．7％好转。结论新生儿期的围产期因素和代谢异常是引起惊厥的常见原因。高热惊厥与癫痫可能有一定关系。     

小儿重症心肌炎36例临床分析

重症心肌炎是病毒性心肌炎的一种特殊表现，起病急骤，病情危重，易误诊。现将我院1999～2004年收治的36例重症心肌炎进行临床分析，并探讨重症心肌炎的诊断治疗，现报告如下。     

小儿肠套叠42例临床分析

现将我科2002年1月～2004年12月收治的42例小儿肠套叠总结分析如下。     

小儿麻疹48例临床分析

自 6 0年代中期以来 ,由于我国广泛应用麻疹疫苗 ,使麻疹流行得到了有效遏制。但近些年来我市及郊县每年仍有散在病例发生 ,其中以 14岁以下儿童为主。为了解小儿麻疹流行情况及临床特点 ,现将我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 48例小儿麻疹报告如下。临床资料一、一般资料　 48例中男 2 9例 ,女 19例。年龄 2 6ｄ～14岁 ,其中 8个月以内 5例 ,～ 3岁 17例 ,～ 7岁 15例 ,～ 14岁 11例。二、流行情况　 48例中城区患儿 7例 ,城郊 2 3例 ,农村18例。有麻疹疫苗接种史者 31例 ,未接种麻疹疫苗者 17例 ,包括 8个月以内 5例 ,8个月以上而未接种麻疹…     

小儿风湿热162例临床分析

风湿热是儿童时期常见的全身性结缔组织疾病,主要侵犯心脏和关节,可反复发作,严重威胁小儿健康。近年本病发病率又有回升趋势,临床症状有一些变异,值得重视。现回顾分析我院1993年6月～2003年1月近10年来162例住院确诊为风湿热患者临床资料,报告如下。     

小儿头痛150例临床分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月门诊及住院共收治头痛患儿 15 0例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料　门诊组 10 6例 ,住院组 44例。男 5 8例 ,女 92例。年龄 4～ 15岁。排除耳源性、眼科、脑部疾患及发热、中毒等与头痛相关的疾病。均作经颅彩色多普勒超声(ＴＣＤ)及脑电图检查。ＴＣＤ异常 95例 ,正常 5 5例 ;脑电图正常 97例 ,广泛轻度异常 2 5例 ,有癫波 2 8例。二、临床表现及诊断　偏头痛诊断标准根据Ｐｒｅｎｓｋｙ标准[1] :1.反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;2 .并有以下 6项中至少 3项 :( 1)一侧头痛 ;( 2 )头痛为搏…     

小儿恙虫病310例临床分析

目的　探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗和预后情况。方法回顾性总结了1990年1月-2003年1月我院儿科收治的310例小儿恙虫病。用氯霉素50mg/(kg·d)联合氨苄青霉素100mg/(kg·d)静滴治疗。结果　恙虫病是一种以全身性小血管为病变基础的多系统损害疾病。临床表现多样。可侵犯皮肤、肺、肝、肾、血液系统、中枢神经系统而出现相应的症状及体征。氯霉素联合氨苄青霉素治疗7-10d临床症状、体征基本消失。结论　早期诊断、早期治疗可完全治愈,预后良好。早期外裴反应阳性率低,无特异性焦痂和溃疡的病例是造成误诊、漏诊的主要原因。     

小儿惊厥300例临床分析

目的：探讨300例小儿热性惊厥的临床及预后情况。方法：对300例热性惊厥患儿的病因、性别、初发年龄、初发体温、惊厥分型、家族惊厥史、脑电图、血糖及电解质变化、复发和转为癫痫的情况进行分析。结果：该组患儿的原发病主要为急性上呼吸道感染(70%);男性发病较女性稍高,男/女为1.76∶1;初发年龄为1～6岁(70%);初发体温>38.5℃者占89%;热惊厥分型中单纯型占60%;39%的患儿有复发;热惊厥后血钠、氯、镁平均值偏低,复杂型患儿的血镁均值显著低于单纯型及正常小儿,而血糖均值明显高于单纯型及正常小儿;有23例(7.7%)转为癫痫,转为癫痫者与热惊厥复发及分型有关。结论：对1～6岁的上呼吸道感染患儿,当体温≥38.5℃时应尽快采取降温措施;对热惊厥患儿应监测血糖、钠、氯、镁的变化;对反复热惊厥及复杂型患儿,应采取适当干预,以防转为癫痫。     

小儿肺炎支原体肺炎并发脑炎15例临床分析

随着常见传染性疾病疫苗预防接种计划的普遍推行,以往常侵犯儿童中枢神经系统的麻疹、风疹、腮腺炎和水痘脑炎的发生率显著下降。相反肺炎支原体（MP）感染并发脑炎的发生率不断上升。现对2003年1月-2007年3月我院收治的MP感染并发脑炎的15例病例进行回顾性分析,以进一步提高对本病的认识。     

黑热病15例

目的　探讨小儿黑热病的治疗方法。方法　回顾性分析梯级量、大剂量锑剂治疗小儿黑热病 15例。结果　 1例因全身衰竭死亡 ,1例 15个月后复发经用第 2个疗程而治愈 ,余均治愈未复发。治疗后血沉下降 ,显著低于治疗前 (t=3.14 6　P <0 .0 5 )。结论　梯级量、大剂量锑剂治疗小儿黑热病毒副作用不明显 ,疗效好。血沉可作为疗效判定的指标     

儿童硬皮病15例临床分析

目的 探讨儿童硬皮病的临床及病理特点。方法 系统性回顾分析我院1997年1月－2001年12月儿童风湿病门诊和病房的硬皮病患儿临床资料并随访。结果 15例儿童硬皮病中秕生12例（80％），限局性3例（20％），均为斑片状损害；肢体活动障碍者12例（80％），系统性硬皮病内脏系统受累多元无相应的临床症状；雷诺现象少；病理组织改变主要是胶原纤维增生，淋巴细胞浸润，血管病变不突出。结论 本病致残经高，严重影响患儿生命质量及成人后的劳动能力，应引起重视。     

小儿Amyand’s疝18例临床分析

目的探讨小儿Amyand’s疝（Amyand’s hernia,AH）的临床特点及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月作者收治的18例AH患儿的临床资料。结果18例患儿中,男性17例,女性1例,中位年龄1．2岁（23d至5岁3个月）。临床特点：腹股沟区肿块18例,呕吐11例,发热10例;9例白细胞增高;5例腹部X线检查显示肠梗阻;3例彩超可见阑尾“双边”影,2例见条索状低回声。治疗方法：10例因合并阑尾炎,行疝囊高位结扎术时一并切除阑尾;8例仅行疝囊高位结扎术。18例均痊愈出院。术后病理检查提示单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎2例。结论小儿AH临床少见,I型AH处理上跟一般嵌顿疝相同,将阑尾直接还纳入腹腔;Ⅱ、Ⅲ型AH则需行阑尾切除。根据术中情况正确处理不同类型的AH,一般均可取得较好的疗效。     

儿童脑室管膜瘤15例诊治分析

目的 评价肿瘤放疗对儿童脑室管膜瘤的治疗效果和预后因素。方法 2000年至2005年,15例儿童脑室管膜瘤接受术后放疗,男10例,女5例;幕上5例,幕下10例;手术完全切除8例,不完全切除7例;全颅全脊髓放疗5例,全颅加局部放疗4例,局部放疗6例。结果 5年生存率为66.7%,死亡5例,局部复发3例,脑脊膜转移2例,5例死亡患儿肿瘤皆位于幕下。年龄、肿瘤位置、病理、是否行全颅全脊髓放疗、性别、手术切除情况对生存率无影响（P均 〉 0.05）。结论 肿瘤位于幕下似乎比幕上预后差,幕下脑室管膜瘤是否进行全颅全脊髓全中枢系统的放疗,应根据预后因素来确定。     

��ͯ��N-�׻�-D-�춬������������15���ٴ�����

??Objective??To explore the clinical characteristics of anti-N-methyl-D-aspartate receptor??anti-NMDAR??encephalitis in children. Methods??Between April 2015 and December 2015??fifteen children were diagnosed with this disorder at the Department of Neurology??Children’s Hospital of Fudan University. We retrospectively analyzed the data of clinical characteristics and laboratory examinations. Results????1??There were seven females and eight males??the median age of onset was 7 years old??ranging from 8 months to 12 years.??2??Clinical characteristics were as follows?? 3/15??20%?? had impaired consciousness along with convulsion?? and 4/15??26.7%?? had emotional and behavioral changes at the onset of disease. Seizures occurred in all the 15 children and status epilepticus in 3 cases. Facial and limb involuntary movements occurred in 12/15??80%??. Seven cases??46.7%?? demonstrated uroschesis. Three had hypoventilation. Two??13.3%?? were secondary to virus infection.??3??Imaging and laboratory examination showed that the white blood cell of cerebrospinal fluid??CSF?? in 5/15 cases??33.3%?? were moderately elevated. The protein of cerebrospinal fluid??CSF?? was obviously increased in 2 patient??13.3%??. IgG index was detected in 10 patients and increased in 4/10??40%??. All had cerebrospinal fluid antibodies. MRI was abnormal in 10/15??66.7%??. EEG typically showed diffuse background slowing??while no extreme delta brush was observed. One case??6.7%?? had a mass in ovary. All patients received intravenous methylprednisolone and immunoglobulins??IVIG??. One case??6.7%?? received plasma exchange. Follow-ups lasted for 1 to 6 months. The functional outcomes of 9 patients were favorable??mRS being 0 to 2. Conclusion??Due to the lack of specificity of clinical symptoms and laboratory examination??this disorder is difficult to diagnose at the onset. The disease can be diagnosed by the specific anti-NMDAR antibody in the cerebrospinal fluid. Tumors and delt brush are rarely found in children with anti-NMDAR encephalitis. Early diagnosis and timely initiation of immunosuppressive treatment will result in favorable outcome in the majority of the patients.     

儿童进展期恶性淋巴瘤15例

目的 总结15例儿童进展期恶性淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析15例儿童进展期恶性淋巴瘤的临床特点、病理分型、预后指标有治疗。结果 儿童非何杰金淋巴瘤多以浅表淋巴结肿大和纵隔压迫为首发症状。免疫分型多为高度恶性，以T淋巴母细胞型为主。起病时多为进展期，以化疗为主，用鞘注和大剂量抗代谢药物代替头颅放疗，全组长期无病生存率为53.3%。结论 儿童非何杰金淋巴瘤为儿童常见肿瘤，恶性度高，易复发，易早期血行转移，不同分型有不同的化疗方案和预后。     

以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔15例临床分析

目的 分析以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔的临床特点,以便早期诊断与干预.方法 对15例发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患儿中,院外发热平均(4 6±1.5)d,最高平均体温(39.9±0.5)℃.惊厥3例,腹痛10例,呕吐或恶心12例,腹泻7例,休克2例.入院后穿孔确诊时间平均(45.2±17.4)h.腹部B超提示阑尾周围脓肿和腹腔脓肿分别为7例和2例.平均每例腹部B超检查次数(20±0.7)次.腹部立位平片示肠梗阻8例.外周血WBC＞15×10~9/L者8例.全部病例CRP水平均升高明显,平均(156±35)mg/L.8例检测前降钙素,有5例升高.结论 对儿科急诊发热患儿的评估中,凡遇高热、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐,甚至惊厥者,结合CRP明显升高,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查、腹部立位平片、腹部穿刺检查,以排除阑尾炎穿孔可能.