急性重症胰腺炎26例手术治疗体会

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SPA），发病急骤，病情凶险，而且发展迅速，可早期出现休克、多脏器功能衰竭，病死率可达30％～50％。我们于1997年1月～2007年1月共手术治疗SAP26例，现报告如下。[第一段]     

急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭抢救成功一例

患者女,49岁。右上腹痛1 d,手指麻木、胸闷气促2 h,B超示“胆囊炎”,血钙1.81 mmol/L。按“胆囊炎”过度通气处理。次日加重,尿量<400 ml/d。血淀粉酶:1090 IU/L,血钙1.5 mmol/L。疑急性重症胰腺炎(ASP)入院。有2型糖尿病史。体温38℃、心率120次/min、呼吸36次/min、血压76/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,四肢冷。     

42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床分析

目的探究急性重症胰腺炎（MODS）合并多脏器损伤（SAP）的治疗措施与原则。方法对我院42例急性重症胰腺炎合并多脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析,查阅文献,加以总结。结果 42例患者中,痊愈37例（88.10%）,死亡5例（11.90%）。其中手术治疗的有7例,死亡2例;非手术治疗的有35例,死亡3例;多脏器衰竭是发生并发症乃至死亡的主要原因。结论对急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭的患者,应全面考虑,制定针对性的治疗方案,选择合适的外科时机,方能取得满意的疗效。     

大剂量地塞米松在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用研究

目的 研究大剂量地塞米松在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的疗效.方法 选取四川省南充市中心医院重症医学科SAP患者共174例,按激素使用量将其分为两组:观察组[地塞米松用量＞5 mg/(kg·d)]共107例,对照组[地塞米松用量＜5 mg/(kg·d)]共67例.分析地塞米松用量对两组APACHEⅡ评分、机械通气时间和住ICU时间的影响.结果 经大剂量地塞米松治疗后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分明显降低,机械通气时间和住ICU时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量地塞米松应用可明显改善SAP病情,缩短住ICU时间.     

急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭一例临床护理

急性重症胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症,常因并发多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭而致病死率居高不下[1],是感染、创伤最严重的后果,病死率高达50％ ～ 90％[2].2011年9月我院收治1例急性重症胰腺炎患者,术后发生多脏器功能衰竭,经积极治疗及护理后患者康复.现将护理方法总结如下.     

急性重症胰腺炎53例诊治体会

急性重症胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有脏器功能或出现坏死。2002—2005年10月，我院收治53例急性重症胰腺炎患者，主要利用非手术治疗，取得了较满意的治疗效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例，男30例，女23例；年龄16～78岁，平均45．6岁。其中胆源性33例占62．3％，酗酒11例占20．75％，脂餐饮食9例占16．98％。     

妊娠合并重症急性胰腺炎10例临床分析

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis,SAP）是妊娠期严重的并发症,发病率很低,但发病却很急、病死率相当高。而中晚期妊娠合并SAP并发多器官衰竭（MOF）的诊断和处理更为复杂,对孕妇及胎儿的危害更大。我院自2000年9月至2008年9月共收治妊娠合并SAP者10例,现分析报道如下。     

重症胰腺炎的治疗策略

目的：应用APACHEⅡ连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症、决定重症胰腺炎手术和再次手术时机。方法：1991年1月至1998年1月治疗重症胰腺炎28例，急诊手术23例，其中单次手术13例，多次手术10例，非手术5例，采用APACHEⅡ连续评分，间隔24-48小时评分一次，死亡组与非死亡组连续评分比较，手术组与非手术组连续评分比较，单次手术组与多次手术组连续评分比较。结果：连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号，连续评分陡升说明发生并发症，结论：连续APACHEⅡ评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分，单次评分不能预测并发症的发生。而连续评分可从其趋势上预知是否有重大并发症发生，并可据此决定手术适应证和再次手术适应证。     

急性重症胰腺炎30例临床分析

急性重症胰腺炎 (ASP)是急诊常遇到的消化系统急性重症。它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死胰实质坏死及出血。临床经过凶险 ,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭 ,病死率高 [1 ]。因此早期诊断 ,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义。现将我科 1980～ 1999年收治的 30例 ASP作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料30例中男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 1∶ 1.5 ;年龄 18～ 82岁 ,5 5岁以上占 2 0例 ,占 6 9%。1.2　诊断依据本组 30例中有 13例接受外科手术治疗 ,术中见胰腺有出血、坏死。 17例未行手术者根据 Ranson[2 ] 标…     

重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭

目的:探讨重症急性胰腺炎与脏器功能衰竭的关系.方法:回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的74例重症急性胰腺炎的临床资料,分析脏器功能衰竭与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、胰腺坏死的范围、感染与否及与死亡率的关系.结果:74例重症急性胰腺炎脏器功能衰竭的发生率为63.5%(47/74),其中多脏器功能衰竭的发生率为27.0%(20/74),单脏器功能衰竭的发生率为36.5%(27/74),呼吸功能衰竭是最常见的单个脏器功能衰竭(23.0%);脏器功能衰竭的发生与病人的年龄、性别、胆石性胰腺炎、坏死组织是否感染及胰腺坏死的范围无关;合并脏器功能衰竭者死亡率比无脏器功能衰竭者明显增高;重症急性胰腺炎病人的死亡与多脏器功能衰竭、呼吸功能衰竭、心血管功能衰竭及胃肠功能衰竭有关.结论:脏器功能衰竭在重症急性胰腺炎的发病中常见,对病人威胁最大的是多脏器功能衰竭及呼吸功能衰竭,预防并积极治疗脏器功能衰竭能够改善病人的预后.     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

50例急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：就急性重症胰腺炎临床治疗体会进行探讨与总结。方法方便选取该院2015年1—12月收治的50例急性重症胰腺炎患者临床资料,分组并分别提供非手术治疗、手术治疗,为其开展高质量临床对症护理,对比两组患者整体治疗有效性。结果实验组患者恶心呕吐缓解平均时长为(3.2±0.3)d,对照组为(5.5±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常等所需平均时长为(5.3±0.5)、(5.2±2.0)d,对照组分别为(7.3±0.6)、(8.3±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组代谢性酸中毒发生率分别为2(8.0%)、9(36.0%),差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者休克发生率分别为1(4.0%)、3(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗能够有效缩短患者治疗周期,降低患者痛苦,提升临床治疗有效性。     

急性重症胰腺炎的治疗体会

随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:     

重症急性胰腺炎的临床营养支持治疗

重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎的10％～20％,病情重,病程长,并发症多,病死率高,患者大多死于严重感染和多脏器功能不全(MODS)。随着胰腺内、外分泌功能的损伤、应激反应、酶谱改变等,不可避免地导致全身性代谢紊乱、营养不良及免疫功能减退,故肠内及肠外营养(Parenteral Nutrion,PN)支持冶疗在SAP的救冶过程中发挥着越来越重要的作用,并且越来越受到临床医师的重视。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

近些年来，非手术治疗重症胰腺炎已经逐渐为大家所接受，手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院1999年10月～2004年12月收治的急性重症胰腺炎18例的治疗体会做简单总结，与同行共勉。     

APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎的临床意义

目的 研究急性生理学和慢性健康评价（APACHE－Ⅱ）对重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法 回顾分析本院过去10年的SAP病例73例。结果 急性胰腺炎患者,若以APACEH－Ⅱ评分≥8分为诊断SAP的标准,诊断准确率为81％,假阴性率为19％;伴器官功能障碍的SAP－Ⅱ组APACHE－Ⅱ均值明显高于无器官功能的SAP－I组;死亡组APACHE－Ⅱ均值明显高于存活组;12分以上者病死率明显高于12分以下者。结论 APACHE－Ⅱ评分对SAP的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。     

重症急性胰腺炎30例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗经验。方法：回顾我院5年收治的30例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组30例,经过内科保守综合治疗治愈26例,手术4例,手术治愈2例,死亡2例,2例均系术后死亡,其中1例家属要求转至外院术后死于ARDS。结论：SAP治疗以非手术内科保守治疗为主,必要时采取手术的综合治疗。     

急性重症胰腺炎15例临床治疗体会

目的：总结急性重症胰腺炎的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院收治的15例急性重症胰腺炎患者的治疗情况。结果：非手术治疗9例,手术治疗6例。死亡2例,13例痊愈。结论：非手术治疗对急性重症胰腺炎至关重要,运用综合治疗能够促进疾病的康复,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎38例治疗体会

急性胰腺炎(AP)是普外科的常见多发病，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)，病情凶险，病死率高。我院1995年6月～2001年6月共收治SAP患者38例，分别行非手术及手术治疗，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料男25例，女13例。年龄21～73岁，平均……