胸锁乳突肌瓣即刻转移充填腮腺切除区的临床观察

因腮腺肿瘤、炎症等常需要行腮腺部分或全叶的切除．术后腮腺区凹陷畸形以及味觉出汗综合征(即Frev综合征)是最常见的并发症。如何改善术后腮腺区的凹陷畸形和预防味觉出汗综合症是腮腺手术的一个关注方向。我科自2003年7月起对8例腮腺切除术后即刻转移胸锁乳突肌瓣填充切除区,随访6个月至1年,效果满意,报道如下。     

腮腺切除联合胸锁乳突肌肌瓣旋转修复术

腮腺切除术后常会在局部遗留下较明显的凹陷畸形,味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率高达70%[1～3],同时,目前临床上所采用的传统"S"形切口术后也常在耳前和颌下留有明显的疤痕.为此,我们通过改良腮腺手术切口联合胸锁乳突肌肌瓣旋转修复,较好地克服了术后的凹陷畸形和颌面部疤痕,大大地降低了Frey综合症的发生率.     

带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺肿瘤切除中的应用

作者报告２８例非恶性肿瘤患者行腮全叶切除术，并取带蒂胸锁乳突肌肌瓣插入手术后的凹陷区，并与３２例未作肌瓣插入者对照，结果证明，肌瓣插入组与对照组在预防术区的凹陷畸形的味觉性出汗方面有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。     

改良胸锁乳突肌肌瓣在腮腺癌手术修复中的应用

目的探讨修复腮腺癌根治术后的面部凹陷畸形的新方法。方法2002年以来,采用改良胸锁乳突肌肌瓣修复18例腮腺癌术后的面部畸形。结果18例患者的面部畸形得以改善。结论改良胸锁乳突肌肌瓣能较好的修复腮腺癌术后的面部凹陷畸形。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺切除术中的应用

①目的 探讨腮腺手术中同期行胸锁乳突肌瓣转移术修复面部凹陷畸形的效果及对味觉出汗综合征的预防作用。②方法 对21例腮腺肿瘤病人行肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术，同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术，观察治疗结果。③结果 术后切口均Ⅰ期愈合，经6～18个月随访，腮腺区外形良好，颈部外形及功能正常，仅2例出现味觉出汗综合征。④结论 胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后畸形，有效降低味觉出汗综合征发生率。     

胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和减少术后味觉出汗综合征（Frey综合征）发生的临床效果。方法选择2002年3月至2009年3月腮腺肿瘤住院手术患者97例,分为试验组67例、对照组30例。试验组患者按常规＂S＂切口施行腮腺肿瘤加腮腺浅叶或全叶切除术,同期行胸锁乳突肌肌瓣转移修复术;对照组则不行同期肌瓣修复,经随访对比观察1～5年。结果对照组局部凹陷畸形发生率为86.7%（26/30）,Frey综合征发生率为66.7%（20/30）;试验组局部凹陷畸形发生率为17.9%（12/67）,Frey综合征发生率为9.0%（6/67）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸锁乳突肌肌瓣转移修复术是一种即刻修复腮腺肿瘤术后面部凹陷畸形和降低Frey综合征发生率的较好方法。     

胸锁乳突肌瓣在口腔颌面外科中的应用

从１９０８年Ｊｉａｎｕ首先报道用胸锁乳突肌瓣整复面部麻痹后，胸锁乳突肌瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣在头颈外科中的应用都有陆续报道。单纯胸锁乳突肌瓣在口腔颌面外科中的应用国外有一些报道，国内报道很少。本文报道我们十几年来胸锁乳突肌瓣在口腔颌面外科应用的经验，并...     

带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用

作者报告２８例非恶性肿瘤患者行腮腺全叶切除术，并取带蒂胸锁乳突肌肌瓣插入手术后的凹陷区，并与３２例未作肌瓣插入者对照。结果证明：肌瓣插入组与对照组在预防术区的凹陷畸形和味觉性出汗方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部复合组织缺损

本文报告了应用单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部组织缺损,15例病例皮瓣基本全部成活.此种肌皮瓣血运丰富且稳定,成活率高;组织量适中,不显臃肿;移植后运动、感觉功能恢复较早,且术后不出现歪颈畸形.     

膝内侧区皮瓣及肌皮瓣血管的巨微解剖

在50例成人下肢标本上观察了膝降血管及其分支。隐支供应膝内侧区的皮肤。它的蒂长(深段为97.51±28.54mm,浅段为110.69±42.16mm)、管径大(起始处为1.5mm,浅出处为1.Omm),分布面积平均为60.96±35.O1cm~2。隐支还发支供应缝匠肌的下1/3。88％的标本由膝降血管与其分支(关节支)发出股内侧肌支。 此外,本文还观察了大隐静脉、隐神经。 讨论了膝内侧区皮瓣及肌皮瓣的设计。     

胸锁乳突肌锁骨头蒂半片锁骨瓣修复锁骨肩峰端的应用解剖学

目的 为修复锁骨中远端骨不连提供新的手术方法，方法 在４０例成人颈部标本上，观察胸锁乳突肌锁骨头的形态，血供及其与锁骨的关系，结果 锁骨头无损伤可分离长度为８．１ｃｍ，其主要血供为甲状腺上动脉胸锁孔突肌支，人肌点在该肌的肌前缘后１．７ｃｍ，距锁骨上缘６．８ｃｍ处结论 可设计以胸锁乳突肌锁骨头为蒂半片锁骨瓣移行行锁骨头中远端骨下连修复的术式。     

联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸

目的 评价联合带蒂肌瓣移植术治疗慢性难治性脓胸的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析2O13年6月至2019年10月收治的经多种治疗措施未能彻底控制感染、消灭脓腔的慢性难治性脓胸患者15例,男14例,女1例,40～83岁,平均年龄(66.38±11.24)岁,平均脓腔大小(163.54±121.48)立方厘米,合并胸腔内外瘘14例,后外侧切口手术史8例,最后应用以背阔肌或胸大肌为主的联合带蒂肌瓣移植术行根治手术,根据治疗效果和随访结果评价手术安全性和临床疗效。结果 全组顺利完成手术,无围手术期死亡,出现并发症8例,平均住院(36.30±14.60)天后痊愈出院。术后平均随访(24.60±17.86)月,大部分未见脓胸复发,恢复正常工作和生活。结论 应用联合带蒂肌瓣移植术可以治疗慢性难治性脓胸,尤其适合在合并有胸腔内外瘘、有后外侧切口手术史和脓腔较大的患者中应用,手术操作安全,中期疗效满意,值得推广应用。     

肌瓣修复口腔粘膜缺损的实验研究

目的：观察肌瓣修复口腔粘膜缺损的愈合过程,以寻求修复口腔粘膜缺损的好方法。方法：6只实验兔造成口腔粘膜缺损,用胸骨乳突肌瓣移植修复缺损区,对肌组织瓣的愈合分别于术后1,2,3,4,8,12周进行光镜和扫描电镜观察,结果：露于口腔内的肌组织瓣表面3－4周后上皮化愈合,愈合后的修复性粘膜呈粉红色,光滑,类似正常口腔粘膜上皮,但有轻度瘢痕,结论：无覆盖的肌组织瓣修复口腔粘膜缺损能完全一层平滑的修复性粘膜覆盖,此法可减少病人供区皮肤缺损畸形,不影响美观,为口腔粘膜缺损修复提供一种较好的方法。     

腓肠肌肌瓣、肌皮瓣在膝关节深度烧伤中的应用

应用腓肠肌肌瓣或者肌皮瓣移位修复膝关节深度烧全国各地创面,具有切取方便,操作简单,不需吻合血管的优点,其血供丰富,抗感染力强,切取面积较大,可以有效地闭合创面,消灭死腔,保留膝关节的部分功能,对修复大面积皮肤缺损,膝关节及胫骨上段骨外露极为有利,值得推广应用。     

带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术的临床应用

目的 根据应用解剖学基础，采用带血管蒂Mu展肌肌皮瓣局部转位术治疗踩足部疾患。方法 对11例患者实施带血管蒂Mu展肌肌皮瓣局部转位术，其中内踝慢性骨髓炎5例，足跟部溃疡3例，跟腱部复合组织缺损2例，足背软组织缺损l例。结果 术后随访6～11个月，肌皮瓣全部成活，且皮肤感觉恢复良好，无l例发生皮肤破溃。结论 该肌皮瓣血供丰富，有多组血管蒂可选择，转位灵活，操作简便，可修复踝足部组织缺损。     

带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效。方法对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术。结果随访2~3年,结果显示:术后6~8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例。结论空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法。