脑出血术后的机械通气治疗

目的 探讨脑出血术后患者机械通气治疗的策略及其疗效。方法 脑出血术后患者中，符合上机指征的有53例，在常规治疗的基础上，予以机械通气。分析治疗前后呼吸指标的变化。结果 脑出血术后，给予机械通气治疗2h后，与机械通气前比较，各项指标包括呼吸频率RR、氧分压脚晚、二氧化碳分压PaCO2、血氧饱和度SpO2均有改善，并有统计学意义（P〈0．05）。经过综合治疗后，好转出院18例（33．96％），自动出院16例（30．19％），死亡19例（35．85％）。结论 脑出血术后患者，合理机械通气治疗（包括过度通气等）可明显改善患者的呼吸功能、减少死亡率。     

外科重症监护病房术后行机械通气病人的疼痛强度评估方法研究

[目的]了解外科重症监护病房(SICU)术后机械通气清醒病人的疼痛情况及评估方法.[方法]采用方便抽样方法,应用行为疼痛量表(BPS)和数字疼痛强度量表(NRS)对北京市某三级甲等医院SICU 95 例术后行机械通气清醒病人进行疼痛强度测评.[结果]BPS分值为(5.83±1.82)分、NRS为(5.98±2.55)分.不同性别、文化程度病人BPS和NRS疼痛强度比较,差异无统计学意义(P>0.05).年龄与BPS和NRS的疼痛强度呈负相关(r值分别为-0.215和-0.302).应用和没有应用镇痛泵病人BPS及NRS疼痛分值比较差异无统计学意义.BPS评分与NRS评分存在正相关(r=0.613,P<0.001).[结论]术后病人普遍存在疼痛,BPS用于机械通气病人疼痛的评估是可靠有效的.     

机械通气的监护体会

机械通气的监护体会２５００３１济南军区总医院刘丽曼近几年来，我们通过气管切开、气管插管等建立人工气道进行机械通气，救治了１０例重症呼吸衰竭的老年患者，通过临床监护观察体会如下。１一般资料本组患者全为男性，年龄在７４～８７岁（平均年龄为７７岁）．主要采...     

NICU新生儿机械通气的观察与护理体会

机械通气是通过呼吸机人为的、主动的产生呼吸动作,以达到改善通气换气功能,降低呼吸做功和纠正病理性呼吸动作,维持相对正常或完全正常的呼吸动作和呼吸功能。现将本科2000年1月至2001年9月使用呼吸机的78例患儿存在的问题及护理对策总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 从2000年1月至2001年9月我科NICU共收治病人总数595例,其中有78例使用呼吸机,占7.63％。使用呼吸机患儿中,男41例,女37例;早产儿44例,足月儿34例;孕周最小25~(+6);最小年龄半小时,最大年龄     

机械通气患者监护的现状

通气机已成为抢救各种原因导致呼吸衰竭进行呼吸支持的有效手段。随着计算机技术的发展，现有的通气机能实现各种复杂模式，监护更趋完善、更适合患者的病理生理改变。在通气机应用过程中，了解波形、曲线与环的变化以及患者与通气机的相互关系，对很好地实施肺保护策略，进一步提高通气机应用水平有非常重要的意义。现着重介绍机械通气的监护现状。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气的监护

机械通气目前是国内外公认的一种抢救急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效治疗方法。本文报告了我院急诊ＩＣＵ抢救１７例重症ＡＲＤＳ患者进行机械通气的临床资料,分析讨论了机械通气治疗ＡＲＤＳ临床目的及重要性。提出在进行机械通气时必须早期合理调节呼吸机的有关参数;及时有效使用ＰＥＥＰ治疗;动态监测血气分析;全程监测血氧饱和度以及切实做好呼吸道管理。认为对ＡＲＤＳ的患者早期正确使用机械通气是抢救成功的关键;及时合理应用ＰＥＥＰ治疗是降低ＡＲＤＳ死亡率的有效手段;严密的呼吸监测和切实的呼吸道管理是确保抢救成功的重要环节。     

肺癌术后机械通气患者的气道管理

治疗肺癌的主要方法是手术治疗 ,行肺叶切除或一侧全肺切除 ,术后肺活量、最大通气量减少 ,残气量增加 ,肺呼吸功能降低。如果不能及时清除呼吸道分泌物 ,可致肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等严重并发症。因此 ,应加强术后机械通气患者的气道管理。现将持续呼吸机治疗期间气道湿化 ,有效吸痰 ,防止痰痂形成 ,预防肺不张的护理体会总结如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共为 5 2 0例肺癌患者行手术治疗。术后机械通气 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,5 3～ 73岁 ,平均 64岁。机械通气时间3ｈ～ 7ｄ ;气管插管 8例 ,气管切开 13例 ;术…     

新生儿机械通气后肺不张的观察及护理

肺不张是新生儿机械通气后的常见并发症[1] ,可导致患儿有效通气量不足 ,出现不同程度的低氧血压征。现将 15例新生儿机械通气后合并肺不张的临床护理资料介绍如下。1　临床资料本文资料为 1996年 1月～ 1999年 4月入住本院新生儿监护室 ,经Ｘ线确诊的 15例机械通气后合并肺不张的新生儿。男 11例 ,女 4例 ;其中 ,早产儿8例 ,足月儿 7例 ;原发病 :急性呼吸衰竭 8例 ,感染性肺炎 7例 ;右肺不张 9例 ,左肺不张 6例 ;15例均做不张肺叶侧体位引流 ,其中 5例加作支气管冲洗 ,平均住院 16 8天 ,无死亡病例。2　临床观察及护理2 1　呼吸的观察…     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年9月～2002年9月，我科完成新生儿直视手术15例，创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法，保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。     

新生儿机械通气下合并气胸的护理

机械通气 (MV)可致临床治疗新生儿呼吸疾病过程中气胸发生率升高[1] ,及时采取积极有效的治疗措施可提高抢救成功率 ,科学的临床护理是治疗新生儿机械通气并发气胸的保证。 1998年 2月至 2 0 0 3年 10月我院收治新生儿机械通气合并气胸 9例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料     

新生儿肺出血机械通气治疗

目的：观察早期诊断和及时机械通气治疗，降低新生儿肺出血病死率的情况。方法：对23例有肺出血早期表现的患儿，采用间歇性正压通气／呼气终末正压（IPPV／PEEP）通气方式的机械通气。参数初调值为：供氧浓度（FiO2)0.6-0.5，吸气末正压（PIP）25－30cmH2O，PEEP4－6cmH2O，呼吸频率（RR）30－40次／min，吸气呼气比率（I／E）2：1－1：1。上机后4－6小时进行一次血气分析监测，根据血气调节呼吸参数，每次不超过2个参数。结果：23例患儿机械通气平均7小时后，PaO2明显上升，PaCO2明显下降。好转缓解率达43．48％。结论：正压呼吸可以扩张肺泡而减少肺血渗出，提高血氧分压，防止低氧血症和酸中毒对肺结构的进一步损害。肺出血治疗的关键是早期诊断，及时应用呼吸机正压呼吸。     

无创正压通气用于心胸外科手术后呼吸支持的监护

目前,经面罩无创正压通气(noninvasive posi-tive ventilation,NIPPV)治疗呼吸衰竭已广泛应用于临床,尤其是近几年NIPPV在外科ICU的应用,如心脏手术后急性呼吸衰竭的支持治疗[1],胸心外科术后呼吸支持治疗[2]等已取得了肯定的效果。我院ICU应用NIPPV技术开展心胸外科术后呼吸支持治疗26例,取得了满意效果。现将监护体会介绍如下。1资料与方法1.1临床资料选择2003年1月~2006年5月进行心胸外科手术后入住ICU并出现呼吸衰竭患者26例,男性17例,女性9例,年龄58~82岁,平均69岁。其中冠状动脉旁路移植术后9例,瓣膜置换术后7例,冠状动脉旁…     

机械正压通气治疗的监护体会

机械正压通气能减少机体呼吸功耗,为机体提供部分或全部通气量,从而改善通气与换气,是抢救危重病患者的重要措施.在治疗过程中,良好的监护技术是机械正压通气治疗成功的关键.现将我们的体会总结如下.     

机械通气治疗呼吸衰竭98例监护体会

目的：总结机械通气治疗呼吸衰竭的监护经验。方法：对机械通气治疗呼吸衰竭的患者实施监护,确保呼吸机的正常运行和患者的气道通畅,并做好基础护理、心理护理。结果：98例患者中,88例痊愈出院,有效率90％。结论：加强对机械通气患者监护,是机械通气顺利实施的保证。     

新生儿重症肺炎的监护

1引言 新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。新生儿肺炎分为吸入性（羊水、胎粪、乳汁）肺炎和感染性肺炎。感染性肺炎可发生在宫内、分娩过程中或出生后，可由细菌、病毒或原虫引起。新生儿肺炎轻症经治疗可痊愈，重症治疗困难，可出现呼吸循环衰竭导致死亡。因此，对新生儿重症肺炎进行严密的监护，可早期发现病情变化，及早采取积极有效的治疗措施，降低病死率。     

新生儿机械通气的管理研究

机械通气是近20年来抢救新生儿呼吸衰竭的主要治疗手段,而机械通气的治疗效果,除受原发病的影响外,很大程度上取决于对患儿的监护和呼吸管理的质量.随着对机械通气的基础和临床研究的深入,机械通气的观念发生了许多转变,通气模式和护理知识不断更新,治疗效果得到进一步提高.据国内统计,80年代新生儿机械通气的死亡率为63.1%,至90年代为17.8%[1].下面就近几年有关新生儿机械通气的管理综述如下.     

新生儿机械通气常见并发症的防治

目的：探讨新生儿机械通气并发症的防治方法,降低危害新生儿的病死率。方法：根据机械通气使用气管导管、呼吸机类型的不同,防治并发症措施的不同将１９９４～１９９９年间机械通气患儿分两组,１９９４～１９９６年患儿为Ｉ组,１９９７～１９９９年患儿为Ⅱ组。结果：Ⅱ组患儿并发症发生率及病死率均低于Ｉ组（χ＾４＝２５．５３７,Ｐ〈０．００１;χ＾２＝３７．５２７,Ｐ〈０．０５）。结论：机械通气时,加强气道护理,严     

新生儿机械通气常见并发症的防治

目的：探讨新生儿机械通气常见并发症的防治措施。方法：分析NICU应用呼吸器治疗28例危重新生儿并严格按照常规机械通气并发症的防治方案进行治疗的结果。结果：28例中16例发生1－3种并发症,并发症以肺部感染最常见,部分为颅内出血和败血症,留有严重后遗症。结果：机械通气时应加强呼吸道管理,严格遵守无菌操作规程,并密切监测生命体征,随时根据血气及时调节呼吸机参数,适当应用部分血管活性药物以改善微循环,积极预防并早期诊治机械通气并发症。     

3种量表评估新生儿术后机械通气和非机械通气状态下疼痛的比较

目的 比较新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表的机械通气疼痛版或术后疼痛版评估新生儿术后机械通气或非机械通气状态下疼痛的信度和效度。方法 以48例择期手术新生儿为研究对象。每例新生儿术前及术后48 h内录制7份视频,2名研究者回放视频,使用3种量表独立进行疼痛评估,分别比较量表用于新生儿术后机械通气和非机械通气时的内部一致性、评估者间信度、重测信度和结构效度。结果 用于术后机械通气新生儿时,新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表-机械通气疼痛版的Cronbach’s α系数分别为0.819、0.665、0.627;评估者间信度系数分别为0.854、0.957、0.956;重测信度系数分别为0.977、0.983、0.994;探索性因子分析分别提取出1、1、2个因子,累计方差贡献率分别为57.042%、62.953%、85.872%。用于术后非机械通气新生儿时,新生儿舒适量表、新生儿疼痛、激惹与镇静量表、兰氏新生儿疼痛评估量表-术后疼痛版的Cronbach’s α系数分别为0.885、0.813、0.735;评估者间信度系数分别为...