ICU重症脓毒症患者的镇痛镇静治疗

镇痛镇静治疗是ICU中的基本治疗,其目的不仅在于减轻患者的痛苦、保证治疗的安全,更在于通过对于神经内分泌功能的调节而干预机体的炎性应激反应,使得器官功能相互适应与匹配,达到调整细胞物质代谢、保护器官功能、拯救生命的目的。但是镇痛镇静,特别是镇静治疗药物仍然是双刃剑,其对于机体神经内分泌功能的调节必须时刻保持在"适度"的水平,一旦"过度"或"不足",均可能对器官功能造成伤害;因此镇痛镇静治疗必须以对于重要生命体征的监测作为基础:无监测,勿镇静。     

ICU气管插管病人的镇痛、镇静及护理

气管插管因能保持呼吸道通畅,便于清除呼吸道分泌物,避免误吸,并能进行辅助性或控制性机械通气而被广泛应用于临床.但放置导管会增加患者的痛苦,引起患者烦躁不安,甚至自行拔管,导致咽喉部损伤,病情恶化,甚至死亡等严重后果.因此做好气管插管病人的镇痛、镇静及护理是非常必要的.本文就ICU气管插管患者镇痛、镇静的原因、目的 、药物的选择和镇痛、镇静水平的评价及镇痛、镇静的护理五个方面进行综述.     

笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法:总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法,并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果:(1)观察组528例全部完成检查,对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。(2)观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组(P0.05)。(3)两组患者均未严重神志意识障碍,血压、心率异常波动以及呼吸抑制、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组(P0.05),差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便,不良反应少,各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。     

ICU护士镇痛镇静相关知识培训的实践与效果

目的探讨对ICU护士进行镇痛镇静相关知识的培训效果。方法对71名ICU护士采用专家集中课堂授课和互动讨论的形式进行镇痛和镇静治疗相关知识培训,并采用问卷调查的方式了解培训前后护理人员对镇痛和镇静治疗相关知识的掌握程度。结果培训后ICU护士对镇痛镇静治疗指征和治疗药物的知晓率上升,镇痛镇静相关知识的得分提高(P(0.05)。结论对ICU护士进行镇痛镇静治疗知识的培训可提高其对相关知识的掌握程度,是提高ICU护士水平的有效方法。     

基于eCASH理念的镇静镇痛护理对ICU机械通气谵妄的预防效果

目的 研究基于eCASH(以患者为中心的舒适化浅镇静策略)理念的镇静镇痛护理对ICU机械通气谵妄的预防效果。方法 将2016年1月至2018年12月昆山市第三人民医院ICU收治的机械通气患者104例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组进行常规镇静镇痛护理，观察组在常规护理基础上加入基于eCASH理念的镇静镇痛护理。对比两组患者ICU住院时间、机械通气时间、呼吸功能及谵妄发生情况。结果 观察组患者住ICU时长与机械通气时长均低于对照组(P＜0.05)；观察组患者的第一种时间肺活量、呼气流速峰值、肺活量、肺总量及潮气量均高于对照组(P＜0.05)；观察组的谵妄、转科、死亡/放弃治疗发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论 eCASH理念护理模式强调以患者及其家属为中心，采用最小化镇静及优先镇痛，让患者充分感受到更加人性化的护理，降低了ICU机械通气患者的谵妄发生率，且缩短了患者的恢复时间，促进疾病转归。     

ICU机械通气患者镇静的护理

探讨ICU机械通气患者行镇静治疗时的观察要点及护理措施.对58例机械通气患者选用力月西、丙泊酚微量注射泵静脉泵入行镇静治疗,治疗期间加强病情监测,注意镇静药物的选择、镇静效果的评估、呼吸道的管理及监测,同时加强基础护理,并实施每日唤醒等.患者均达到镇静目标,顺利渡过机械通气期,未发生意外事件.严密观察病情、合理用药、积极的科学护理是机械通气患者顺利治疗乃至康复的重要保证.     

ICU镇静和镇痛的新策略

危重病症、重症监护病房（ICU）特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因,不利于危重患者的康复。ICU镇静、镇痛新策略强调：（1）识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物;（2）个体化应用镇痛-镇静药物;（3）采用科学的镇静评估方法,评测镇静水平,避免过度镇静影响临床治疗和护理。     

ICU患者镇静治疗97例安全护理

目的:探讨ICU患者镇静治疗的安全护理策略.方法:对97例按Ramsay评分标准为1分的ICU患者应用咪达唑仑及芬太尼的临床护理行回顾性总结和分析.结果:本组患者应用镇静剂治疗后呼吸、循环各项指标明显改善,均能更好的配合治疗.停药后无不良反应及睡眠障碍等并发症发生,气管插管及气管切开患者未发生意外拔管和套管脱落.结论:严密观察病情、加强临床监护、及时调整镇静药物的剂量和处理药物不良反应、细致做好全程心理护理等,是保证ICU患者镇静治疗安全、减少并发症发生的关键.     

ICU机械通气患者镇静镇痛治疗的观察及护理

通过对40例ICU机械通气患者在治疗原发病及对症治疗的基础上,使用镇静镇痛药物治疗,有效的降低和消除了患者疼痛和不适感,逐渐适应机械通气治疗,使其顺利度过了呼吸功能衰竭阶段,纠正了低氧血症,改善了通气功能。并在镇静镇痛治疗过程中对患者采取了严密观察病情变化、加强呼吸道管理、循环系统的监测、每日唤醒、加强基础护理、心理护理等护理措施,使机械通气治疗顺利进行,而且未发生意外拔管等护理并发症。     

ICU镇静患者实施每日唤醒的护理

ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中,患者因为自身严重疾病的影响,对各种有创诊治操作的疼痛,插管和机械通气带来的不适,以及对疾病预后的担心和死亡的恐惧,常常感觉到极度的“无助”和“恐惧”[1],甚至因此而躁动挣扎,危及生命安全。适当的镇静治疗手段可使重症患者处于“休眠”状态,     

迎春花提取物的镇痛镇静作用

目的：通过扭体法、热板法和电刺激法观察迎春花提取物对小鼠的镇痛作用及对小鼠的镇静作用。方法：实验于2003-04／06在赣南医学院药理教研室完成。①小鼠50只，随机数字表法分为5组，每组10只，分别为生理盐水组（腹腔注射20mL／kg），迎春花提取物5，10，20g／kg组，吗啡0．01g／kg组。给药后30min，各组小鼠均腹腔注射6g／L醋酸0．2ml／只，观察20min内小鼠扭体次数。②取40只雌性小鼠，随机数字表法分为4组，每组10只，分别为生理盐水组，迎春花提取物10，20g／kg组，氨基比林0．2g／kg组。用热板法测定小鼠给药后15，30，60min痛阈值。③小鼠40只，随机数字表法分为4组，每组10只，分别为生理盐水组，迎春花提取物5，10g／kg组，吗啡0．01g／kg组。用电刺激法测定给药后30，45，60min镇痛率。④小鼠40只，随机数字表法分为4组，每组10只，将小鼠放入吊笼描记波形10min后分别将小鼠腹腔注射生理盐水20ml／kg，迎春花提取物5，10g／kg，地西泮0．005g／kg。30min后放回吊笼，记录用药后活动波形5min。⑤小鼠40只，随机数字表法分为4组，每组10只，分别为生理盐水组，迎春花提取物10，20g／kg组，地西泮0．005g／kg组，给药后30min，再腹腔注射戊巴比妥钠50mg／kg，记录小鼠睡眠持续时间。结果：纳入小鼠210只，均进入结果分析。①扭体实验中，迎春花提取物5，10，20g／kg组、吗啡组扭体次数明显低于生理盐水组，差异有显著性意义[分别为（3．2&;#177;3．1），0，（1．9&;#177;3．5），0，（84．7&;#177;15．1）次，P〈0．0011。②热板法实验中，迎春花提取物10，20g／kg组、氨基比林组给药后15，30min痛阈值均高于生理盐水组，差异有显著性意义[分别为（43．5&;#177;12．1），（57．2&;#177;8．9），（60．0&;#177;0．0），（28．2&;#177;3．4）s：（44．7&;#177;11．2），（60．0&;#177;0．0），（60．0&;#177;0．0），（27．9&;#177;4．3）s，P〈0．01]；迎春花提取物20g／kg组、氨基比林组给药后60min痛阈值均高于生理盐水组，差异有显著性意义[分别为（60．0&;#177;0．0），（56．9&;#177;4．9），（26．4&;#177;3．8）s，P〈0．01]，迎春花提取物10g／kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。③迎春花提取物5，10g/kg组、吗啡组给药后30，45min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组，差异有显著性意义（分别为50％，60％，70％；60％，70％，100％，P〈0．05～0．01）；迎春花提取物10g/kg组、吗啡组给药后60min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组，差异有显著性意义（分别为80％，90％，P〈0．01），迎春花提取物5异／kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。④小鼠自发活动实验中，迎春花提取物5，10异／kg组、地西泮组给药后30min5min内大中波出现个数低于生理盐水组，差异有显著性意义[分别为（9．7&;#177;5．2），（3．4&;#177;4．0），（2．7&;#177;2．3），（28．0&;#177;8．4）个，P〈0．001]。⑤迎春花提取物20g／kg组、地西泮组对戊巴比妥钠睡眠持续时间高于生理盐水组，差异有显著性意义[分别为（77．6&;#177;11．2），（103．6&;#177;13．6），（34．4&;#177;6．7）min，P〈0．001]；迎春花提取物10g／kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。结论：迎春花提取物有镇痛和镇静作用。     

分析镇痛、镇静治疗用于ICU重症脓毒血症治疗中的临床效果观察

目的探讨镇痛、镇静治疗用于ICU重症脓毒血症治疗中的临床效果。方法选择2017年2月-2019年2月ICU重症脓毒血症患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予咪达唑仑镇痛、镇静治疗,观察组给予丙泊酚镇痛、镇静治疗,治疗12 h后比较两组患者血流动力学变化情况,比较患者呼吸参数指标的影响。结果观察组治疗12 h后血流动力学变化优于对照组(P<0.05);观察组治疗后12 h患者呼吸参数指标低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚镇痛、镇静治疗在ICU重症脓毒血症治疗中疗效良好,可改变患者血流动力学变化,镇痛、镇静效果显著,值得推广应用。     

目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人ICU谵妄的影响

目的:探讨目标性镇痛镇静结合早期活动对心脏外科术后病人重症监护室(ICU)谵妄的影响.方法:选取心脏外科手术后入住ICU的80例机械通气病人,采用随机数字表法分为对照组和干预组各40例.对照组实施常规镇痛镇静治疗及ICU护理常规,干预组实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理.比较两组病人谵妄发生情况、停药后唤醒时间、机械通气时间和ICU入住时间.结果:干预组谵妄发生率为17.5％,低于对照组的42.5％(χ2=5.95,P<0.05).干预组病人停药后唤醒时间为(0.15±0.07)h,明显低于对照组的(1.86±0.58)h(t=-4.135,P<0.01).干预组机械通气时间(11.41±2.53)h较对照组(17.25±3.49)h缩短,ICU入住时间(22.02±4.25)h较对照组(28.82±2.45)h减少,差异有统计学意义(t值分别为-4.261、-5.379,P<0.05).结论:心脏外科术后病人实施目标性镇痛镇静结合早期活动护理管理可降低ICU谵妄发生率,缩短术后机械通气时间及停药后唤醒时间,促进病人早日康复.     

重症加强治疗病房患者镇静镇痛治疗的工作流程初探

目的探讨应用《重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南》过程中的临床效果和护理体会。方法以《重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南》为依据，制订并应用工作流程；然后随机选取2006年1～12月24例机械通气的患者为对照组，将2007年1-12月间实施工作流程的24例机械通气的患者作为实验组。比较2组患者的镇静、镇痛效果及不良恶性记忆情况。进行秩和检验。结果实验组患者镇静评分得分、无不良恶性记忆情况明显优于对照组。结论《重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南》具有重要临床指导意义，是ICU医护人员的必修课之一。而相关的工作流程的建立是提高治疗效果，保证医疗安全的关键点。     

eCASH理念在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用现状*

检索相关文献,对eCASH理念在ICU机械通气患者镇静镇痛管理中的应用效果、实施中存在的问题、改进策略进行综述,为eCASH理念在ICU机械通气患者的镇静镇痛管理提供参考。     

危重患者镇静镇痛实施状况的多中心调查研究

目的 调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况,为镇静镇痛规范化实施提供改进依据.方法 2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者,收集患者一般信息,评估镇静镇痛指征,筛选"需要镇静/镇痛治疗组",进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息,最后比较镇静/镇痛合理性及达标情...     

急诊ICU镇静镇痛的药物治疗

急诊ＩＣＵ镇静镇痛的药物治疗于妍镇静镇痛治疗是ＩＣＵ患者全身管理的一个不可缺少的部分。其目的包括：①消除机械通气病人与呼吸机的不同步。②加强抗惊厥治疗。③缓解由疾病或诊治措施引起的躯体反应和精神症状，病人表现为疼痛不适、激惹烦燥及焦虑不安等。镇静镇痛...     

无痛导尿技术在ICU患者中的应用

目的：探讨无痛导尿技术在ICU患者中的应用效果。方法从本科2012年2月～2013年12月收治的患者中严格选取200例需要导尿患者,随机分为对照组和实验组,每组各100例。对照组使用传统导尿技术,实验组实施无痛导尿技术,比较2组的导尿效果。结果实验组患者的临床各项指标明显优于对照组（P＜0．05）。结论无痛状态下行导尿在临床中具有先进性及可行性,与传统导尿技术相比,无痛导尿技术一次插管成功率更高,更能减轻患者痛苦,较好地体现了以人为本的现代护理观,提高了护理工作满意度。     

程序化镇痛镇静应用于ICU患者的效果评价

目的评价ICU患者应用程序化镇痛镇静护理策略的干预效果。方法选择本院ICU两个护理单元住院患者,单号楼层589例患者为对照组,采用常规镇痛镇静,双号楼层376例患者为观察组,采用程序化镇痛镇静策略,比较两组患者的镇痛镇静药物使用剂量、谵妄发生率及ICU住院时间。结果观察组患者镇痛镇静药物的使用剂量、谵妄发生率及ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论程序化镇痛镇静策略较常规镇痛镇静能使ICU患者取得更好的临床效果。