失眠的证候学特征及与心率变异分析相关性的临床研究

目的：寻找诊断和评估失眠的有效方法，研究失眠程度与中医临床症状之间的关系，明确心率变异分析在评估失眠中的作用。方法：①中医证候症状学调查；②依据匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对失眠程度进行评估、分析。③用心率变异分析仪测量有关数据，并对测量值与PSQI分数作相关性研究。结果：共观察102例，病程1月至50年。经PSQI评分，轻度睡眠障碍14例，占13．7％；中度46例，占45．1％；重度42例，占41．2％。心率变异分析结果，PSQI分值与低频功率与高频功率的比值（LF／HF）值之间不存在直线关系。结论：失眠见于多种疾病，女性和老年人发生率高。证候分类以心脾两虚型最多，临床上多虚实夹杂，以偏于虚证者最多见。根据PSQI评分结果，本次观察以中、重度失眠病例占主导。心率变异分析结果，PSQI分值增高并不能直接引发LF／HF值升高。心率的变化是交感神经（SNS）和副交感神经（PNS）拮抗作用的结果。     

景衣安神散穴位贴敷治疗失眠临床观察

目的：观察景衣安神散穴位贴敷治疗失眠的临床疗效。方法：选取试验组61人进行穴位贴敷治疗;对照组58人进行耳穴按压治疗。7天为1个疗程,2个疗程后观察患者的匹兹堡睡眠质量指数量表,中医症状量表并对比分析。结果：景衣安神散对改善失眠的有效率为73．8％,耳穴按压的有效率为55．2％,经统计学处理,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：景衣安神散穴位贴敷治疗失眠有较好的疗效。     

解郁安神汤配合推拿治疗亚健康失眠临床研究

目的：观察解郁安神汤配合推拿治疗亚健康人群失眠的疗效及对患者生活质量的影响。方法：116例患者随机分为治疗组59例和对照组57例,治疗组采用解郁安神汤配合推拿治疗,对照组采用常规西医治疗。疗程均为4周。观察临床症状、匹兹堡睡眠质量指数（PSQ）I及WHO生活质量测定量表简表（WHOQOL-BR EF）。结果：总有效率治疗组98.3%,对照组80.7%,2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。2组治疗后PSQI评分均能降低,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。2组治疗后PSQI评分比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组。治疗后治疗组在生理、心理、环境、社会关系4个维度及总分方面与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：解郁安神汤配合推拿治疗亚健康人群失眠能有效改善患者失眠、乏力等多种躯体不适症状,可明显提高生活质量。     

清镇汤配合认知一行为疗法治疗慢性失眠临床研究

目的：观察中药清镇汤配合认知-行为疗法治疗慢性失眠的临床疗效。方法：将60例慢性失眠痰瘀互结证患者,通过随机双盲法分成治疗组和对照组各30例。对照组予以认知-行为疗法治疗,治疗组予以中药清镇汤配合认知-行为疗法进行治疗。观察2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分、中医症状积分疗效。结果：治疗后治疗组PSQI量表各项积分和总分均下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗后对照组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠药物等各项积分和总分下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组PSQI各项积分和总分治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。中医症状积分疗效总有效率治疗组为90．0％,对照组为66．7％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：清镇汤配合认知一行为疗法治疗慢性失眠疗效优。     

脑病生理治疗机配合耳穴贴压治疗失眠的临床研究

目的比较脑病生理治疗机配合耳穴贴压和单纯脑病生理治疗机对失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及各因子的影响。方法将失眠患者60例随机分为2组：治疗组采用脑病生理治疗机配合耳穴贴压治疗,对照组单纯采用脑病生理治疗机治疗。所有患者均在治疗第1天及治疗4周后采用PSQI量表进行评分,并评价临床疗效。蛄果2组治疗后PSQI各因子评分及总分均有不同程度的改善（P均〈0．05）。2组治疗后在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍及总分等方面组间比较有显著性差异（P均〈0．05）。治疗组疗效优于对照组。结论脑病生理治疗机配合耳穴贴压治疗失眠的疗效优于单纯脑病生理治疗机治疗。     

头穴埋线对失眠症患者匹兹堡睡眠质量指数的影响

目的：观察头穴埋线疗法对失眠患者匹兹堡睡眠质量指数的影响。方法：收集失眠症患者64例,随机分为埋线组33例和针刺组31例。埋线组取百会、神庭、风池（双）穴位埋线治疗,每周1次,4周为1疗程,共治疗1个疗程;针刺组采用常规针刺百会、神庭、风池（双）、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）等穴位,得气后施以平补平泻法,留针30min,每周治疗3次,4周为1个疗程,共治疗1个疗程;两组均于疗前、治疗第2周及第4周用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价。结果：治疗第2周,传统针刺对睡眠质量、睡眠障碍、日间功能的改善有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,埋线组对睡眠质量、入睡时间、睡眠时间的改善具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,两组对睡眠因子的改善情况各有侧重;治疗第4周,针刺组和埋线组对各项睡眠因子的改善具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,都获得较好的临床疗效。两种方法对匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的总体改善没有明显差异,但埋线组在后期治疗过程中改善患者入睡时间方面优于针刺组。结论：头穴埋线与针刺疗法均能有效改善失眠患者的临床症状,头穴埋线疗法改善失眠患者入睡时间因子优于传统针刺疗法。     

舒眠胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症伴失眠临床研究

目的：观察舒眠胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症伴失眠的临床疗效。方法：选取108 例抑郁症伴失眠患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54 例。观察组予以舒眠胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗,对照组仅予以盐酸帕罗西汀片治疗,2 组均治疗4 周。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）-14、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评价2 组治疗前后的睡眠质量、焦虑程度、抑郁程度及生活质量,比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗1 周、2 周、4 周,2 组PSQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组PSQI 评分均低于同期对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组HAMA-14 及HAMD-24 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组HAMA-14 及HAMD-24 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组生理领域、心理领域、社会关系、环境领域及总体评价评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组WHOQOL-BREF 上述各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率88.89%,高于对照组74.07% （P＜0.05）。观察组不良反应发生率16.67%,与对照组11.11%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒眠胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症伴失眠,可有效改善患者的睡眠质量、生活质量和焦虑、抑郁情绪,且安全性好。     

肿瘤患者睡眠质量与焦虑、抑郁情绪相关分析

目的：了解肿瘤患者的睡眠质量与焦虑、抑郁情绪以及它们之间的关系。方法：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）调查101名肿瘤住院患者主观睡眠质量与心身状况。结果：患者的PSQI总分为（6．65±4．01）分,PSQI≥8分者占37．9％;SAS与SDS得分分别为（44．7±7．8）分、（49．8±11．O）分。而PSQI总分与SAS、SDS、SCL-90总分间存在显著的相关性（r分别为0．567与0．378,0．476;P〈0．01）。结论：肿瘤患者的主观睡眠较差,并存在着焦虑及抑郁情绪。睡眠质量与焦虑、抑郁情绪密切相关,PSQI值越高,抑郁及焦虑越严重。     

滋阴安神汤治疗失眠伴焦虑64例临床观察

目的 观察滋阴安神汤对失眠伴有焦虑的疗效.方法 将64名失眠患者随机分为两组,分别给予滋阴安神汤及阿普唑仑片口服治疗4周,治疗前后分别用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,焦虑自评量表（SAS）及中医症状量表进行评定.结果 治疗后两组量表评分（PSQI及SAS）均显著低于治疗前（P＜0.01）,两组之间评分无统计学差异（P＞0.01）.结论 滋阴安神汤治疗伴随焦虑的失眠症有良好的疗效.     

针刺治疗颈椎病颈痛伴失眠80例临床疗效分析

目的：探讨针灸治疗颈椎病颈痛伴失眠的临床疗效。方法：选择80例符合纳入标准的颈椎病颈痛伴失眠患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组,分别采用针灸和推拿两种方法进行治疗,治疗后采用颈痛（NPQ）量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价两组的治疗效果。结果：经过治疗,观察组NPQ评分显著优于对照组（P〈0．05）;PSQI评分,即患者睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、入睡时间总评分亦显著优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用针灸治疗颈椎病颈痛伴失眠患者可显著改善其颈部疼痛症状及睡眠质量,值得临床推广应用。     

穴位埋线法对心脾两虚型失眼症的临床观察

目的：确立穴位埋线法对心脾两虚型失眠症的治疗地位。方法：对60例心脾两虚型失眠症病例随机分为埋线组和针刺组（各30例）,以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、中医症状评分及睡眠率、中医症状疗效指数进行疗效观察。结果：两组治疗前后均能有效降低评分（PSQI总分及各项目P〈0．01或P〈0．05）;治疗后埋线组在改善患者PSQI总分及睡眠质量、日间功能优于针刺组（P〈0．01）,其余五项无明显差异（P〉0．05）。两组均有效改善患者的中医症状,但埋线组改善中医症状优于针刺组（P〈0．01）;通过疗效指数分析,两组总有效率无明显差异（P〉0．05）,显效率则有明显差异（P〈0．01）,说明埋线组更能取得明显疗效。结论：穴位埋线法治疗心脾两虚型失眠症优于单纯针刺法。     

百乐眠胶囊治疗失眠症肝郁阴虚证的临床研究

目的:评价百乐眠胶囊对失眠症肝郁阴虚证的改善作用。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心临床研究方法纳入10家医院454例失眠症肝郁阴虚证患者。治疗组342例服用试验药百乐眠胶囊和天王补心丸模拟剂,对照组112例服用对照药天王补心丸和百乐眠胶囊模拟剂。连续4周为1个疗程,观察时间为5周。结果:匹兹堡睡眠质量指数积分的变化及中医证候疗效治疗组均优于对照组,组间差异具有统计学意义。结论:百乐眠胶囊治疗失眠症肝郁阴虚证具有较好的疗效及安全性。     

泰国部分地区不寐患者中医证型分布规律探究

目的:研究泰国部分地区不寐患者中医证型分布规律,并分析相关影响因素。方法:通过问卷调查填写,收集泰国曼谷、呵叻府、孔敬、春武里、清迈5个地区不寐患者的相关信息及病情资料,运用频数描述以及数据统计分析,探究、总结泰国不寐患者的中医证型分布规律,并分析其影响因素。结果:通过对324例患者的数据总结分析,结果显示泰国不寐患者女性明显多于男性,比例约为3∶1,差异具有统计学意义(P0.01);其中医证型比例由高到低依次为心肾不交证、肝火扰心证、心脾两虚证、心胆气虚证以及痰热扰心证,在全部证型中心肾不交证、肝火扰心证占比最大,分别为31.48%和27.78%;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)心肾不交证者最高,差异具有统计学意义(P0.05),PSQI由大到小依次为心肾不交证、肝火扰心证和心脾两虚证、心胆气虚证和痰热扰心证,差异具有统计学意义(P0.05);虚证患者的PSQI略高于实证患者,分别为(13.19±2.48)和(12.22±1.97),但差异不具有统计学意义(P 0.05)。结论:泰国部分地区不寐患者中医证型以心肾不交证和肝火扰心证最多,其睡眠质量心肾不交证者最差,总体上虚证者与实证者的睡眠质量无差异。     

穴位埋线法对心脾两虚型失眠症的临床观察

目的:确立穴位埋线法对心脾两虚型失眠症的治疗地位。方法:对60例心脾两虚型失眠症病例随机分为埋线组和针刺组(各30例),以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、中医症状评分及睡眠率、中医症状疗效指数进行疗效观察。结果:两组治疗前后均能有效降低评分(PSQI总分及各项目P0.01或P0.05);治疗后埋线组在改善患者PSQI总分及睡眠质量、日间功能优于针刺组(P0.01),其余五项无明显差异(P0.05)。两组均有效改善患者的中医症状,但埋线组改善中医症状优于针刺组(P0.01);通过疗效指数分析,两组总有效率无明显差异(P0.05),显效率则有明显差异(P0.01),说明埋线组更能取得明显疗效。结论:穴位埋线法治疗心脾两虚型失眠症优于单纯针刺法。     

高原高山地区失眠中医证型证素分布及睡眠质量指数特点研究

目的探讨高原高山地区失眠中医证型证素分布及睡眠质量指数特点,弥补对高原高山地区失眠中医证型证素及睡眠质量指数研究数据的不足。为全国不同地域失眠病症的辨证论治提供更科学更全面的客观依据。方法按照《中医病症诊断标准》、PSQI自评量表对失眠患者进行证候分类及问卷调查。采用卡方检验和对应分析等多种统计学方法研究高原高山地区失眠中医证型证素分布及睡眠质量指数特点。结果共纳入312例失眠患者,归纳14种证型,其中排列前3的由多到少依次是痰火扰心、心脾两虚、肝火扰心。高原高山地区痰火扰心(102例,32.69%)远超过心脾两虚(58例,18.59%)排列第1,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。心脾两虚PSQI位于第1(17.90±1.31),痰热扰心PSQI位于第2(16.97±1.84),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。病位证素分布中"心"位于首位(232例,54.72%)。病性证素分布中"火"位于首位(157例,30.31%)。结论高原高山地区痰热扰心型失眠远高于全国整体地区位列首位的心脾两虚型失眠。失眠证型比率与睡眠质量指数之间无相关性。高原高山地区心脾两虚失眠症状更严重。无论男女,在30~69岁年龄段痰热扰心及心脾两虚失眠发病率高、PSQI指数高。失眠主要影响到心,火是最主要的病因。通过证型证素及PSQI研究能为失眠的中医辨证论治提供客观化证据。     

三七颗粒治疗失眠心虚瘀热内扰证随机双盲对照临床研究

目的:评价三七颗粒对于失眠心虚瘀热内扰证的临床疗效。方法:将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3,Chinese Classification of Mental Disorders and Diagnostic Criteria for 3rd Edition)失眠诊断标准及自拟心虚瘀热内扰证的辨证标准的失眠患者通过随机双盲法分成三七颗粒组(41例)和安慰剂组(39例),于临睡前30min分别以开水冲服1剂三七颗粒或安慰剂,2周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前、治疗2周、4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,Pittsburgh Sleep Quality Index)及中医证候积分,以评价三七颗粒对失眠心虚瘀热内扰证的临床疗效。结果:与安慰剂组比较,三七颗粒组的睡眠效率明显提高,睡眠时间明显延长,且PSQI的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍积分及PSQI总积分显著降低;在改善中医证候积分方面,三七颗粒组也明显优于和安慰剂组。结论:三七颗粒对于心虚瘀热内扰型失眠具有一定的治疗作用且服用安全。     

穴位按揉辅助治疗失眠临床观察

为了提高中医临床治疗失眠的效果,改善失眠患者的睡眠质量,选取肝郁血虚型不寐失眠病例30例,以入睡时间、睡眠质量、醒后精神状态为指标,在服用中汤药治疗的基础上,配合运用穴位按揉的方法进行辅助治疗。治疗中,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、中医症状积分量表对比观察分析了中医汤药配合膻中穴、百会穴等穴位按揉和中医汤药配合口服地西泮中西医结合两种临床辅助治疗失眠的方法。观察分析表明,辅助穴位按揉在实际临床应用中达到了疏肝解郁、调理阴阳、补益气血、安神宁心等功效,突出了中医特色优势,为临床改善失眠提供了一种简洁有效的方法。     

调和营卫针刺法治疗失眠临床研究

目的：通过调和营卫针刺法治疗失眠患者的临床疗效观察,探讨治疗失眠机理.方法：将200例失眠患者分为两组,分别采用调和营卫针刺法及口服安定片治疗,通过匹茨堡睡眠质量指数量表评分,观察临床疗效.结果：通过匹茨堡睡眠质量指数量表评分,针刺治疗失眠疗效高于药物治疗,经统计学处理有显著差异.结论：针灸治疗通过改善营卫两气的运行状态,明显改善患者的睡眠质量,达到治疗失眠目的.     

疏肝泻火养血安神法干预失眠症的临床研究

目的探索疏肝泻火养血安神法治疗失眠症的临床疗。方法选取门诊失眠患者30例,采用前后对照法,以疏肝泻火养血安神法干预1个月,采用配对t检验方法对干预前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床记忆测查、威斯康星卡片分类(WCST)和中医肝火量表的分值进行统计评定。结果疏肝泻火养血安神法治疗肝郁化火型失眠症有效率93.33%;该法干预前后匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表分值下降;记忆商低于正常的失眠症患者的记忆商、联想学习及人物特点回忆三方面均有提高;威斯康星卡片分类分值前后无明显差异;中医症状在总分、急躁易怒、胸闷和胁痛等症状分值上有下降;非线性脑电图分析发现在记忆任务下左额叶、左中央、左枕叶、左中颞和左后颞5个导联干预前后有差异有统计学意义。结论疏肝泻火养血安神法治疗肝郁化火型失眠症有效;该法对睡眠质量、情绪状况和中医肝郁化火主要症状改善明显;对记忆损害有一定程度的改善;对左侧优势半球尤其是颞叶的神经细胞功能的复杂度有提高。     

调理脾胃法治疗失眠的源流探讨

"胃不和则卧不安"是《黄帝内经》中的名言,肇启了后世"调理脾胃治疗失眠"的大法。虽然"胃不和则卧不安"一语的原来出处不单是指失眠,但与书中其他对脾胃在睡眠机制的作用的论述相符合,因而引申为论治睡眠障碍的重要法则。历代医家在完善、丰富和发扬这一治法方面有许多论述。文章试从《黄帝内经》论述睡眠与脾胃的关系、后世医家对调理脾胃法治疗失眠的发展两方面进行探讨。并将后世医家从脾胃论治失眠的观点自发病机制的角度梳理为脾胃气虚导致失眠,胃气上逆营卫不和致失眠,饮食积聚、气机不畅致失眠,胃中痰、热(火)内扰致不眠几方面,从而对临床从脾胃论治失眠起进一步的明晰和借鉴作用。