甲状腺功能亢进症^131I治疗前后肝肾功能的变化

本文通过对56例甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者放射性~(131)碘(~(131)I)治疗前后血清胆酸(CG)、尿白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)γ_1-微球蛋白(γ_1-MG)的联合检测,对甲亢患者~(131)I治疗前后的肝、肾功能变化进行了初步探讨。报道如下。     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的进展

近年来国内外发表了一些~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床指南.这些指南表明了~(131)Ⅰ治疗甲亢在5方面的进展,包括:(1)~(131)Ⅰ治疗亚临床甲亢;(2)~(131)Ⅰ治疗Graves甲亢合并甲状腺摄碘率升高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)~(131)Ⅰ治疗儿童和青少年甲亢;(4)~(131)Ⅰ治疗Graves眼病;(5)~(131)Ⅰ治疗难治性重度甲亢.本文简要介绍并评价有关内容.     

儿童和青少年甲状腺功能亢进症的131I治疗

对适宜^131Ⅰ治疗的儿童和青少年甲亢患者进行治疗前后的疗效观察研究。临床确诊及对抗甲亢药物耐药或有禁忌证的31例患者接受了^131Ⅰ治疗。其中15例痊愈，11例明显好转，5例甲减；18例突眼患者中，8例突眼基本恢复正常，4例缓解，5例无变化和1例加重。对不宜行抗甲亢药物治疗的10岁以上甲亢患者来说，^131Ⅰ是一种相对安全、有效的治疗方法。     

131I治疗甲亢对性腺和胰岛功能的影响

本文对131I治疗甲亢前后患者睾酮(T)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、C-肽(C-P)含量进行了对比分析,探讨服用131I治疗甲亢对患者性腺和胰岛内分泌的影响。1对象与方法1.1对象为本院收治的甲亢患者256例(所有病人均经吸131I率测定、FT4、FT3、TSH、TGA、TMA测定确诊为甲亢患者),其中     

影响131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

目的 探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效的影响因素.方法 对接受131Ⅰ治疗的100例弥漫性甲亢患者进行3、6个月跟踪随访,收集其临床资料、实验室检查结果,采用Logistic回归分析对影响131Ⅰ治疗效果的因素进行分析.结果 Logistic回归分析显示,在实际给碘剂量一定的条件下(3 ～8 mCi),病程、甲状腺质量、有无突眼、24h摄碘率、甲状腺结节、甲状腺硬度是影响131Ⅰ治疗甲亢疗效的主要影响因素(F分别为3.984、5.234、5.171、4.314、4.156、5.612,P均＜0.05).结论 131Ⅰ治疗甲亢时,应对其影响因素进行综合分析,制定个体化治疗方案,以提高甲亢治愈率.     

^131Ⅰ治疗甲亢对性腺和胰岛功能的影响

本文对^131Ⅰ治疗甲亢前后患者睾酮（T）、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）、C-肽（C—P）含量进行了对比分析，探讨服用^131Ⅰ治疗甲亢对患者性腺和胰岛内分泌的影响。     

放射性碘和丙基硫氧嘧啶治疗对甲状腺功能亢进患者促甲状腺免疫球蛋白的影响

作者对17例经~(131)Ⅰ治疗的甲状腺功能亢进(甲亢)患者及37例经丙基硫氧嘧啶治疗的甲亢患者进行治疗前及治疗后血中促甲状腺免疫球蛋白(ThyroidStimulating Immunoglobulin,TSAb)测定。发现在(131)Ⅰ治疗后最初3周内 TSAb 水平减低,而7周后     

放射性~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进后并发甲状腺功能减低的早期防治

~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的主要并发症是甲状腺功能减低(甲低)。1985～1987年我们对治疗后的有关激素变化进行追踪研究,提出了最佳随访时间及监测指标,并改进~(131)Ⅰ治疗方法,从而减少了甲低的发生。一、资料与方法1.对象:用~(131)治疗甲亢122例,随访复查项目完整者101例。其中女74例,男27例,年龄25     

45例甲状腺功能亢进者行131碘治疗前后心电图分析

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)者行131碘治疗前后的心电目变化.方法 对45例甲亢者行131碘治疗前、治疗后3个月以及6个月后分别进行比较分析.结果 45例中有41例出现心电图异常,异常发生率较高.结论 甲亢患者中在治疗前会出现不同程度的心电图改变,随甲亢的治愈,心电图逐渐恢复正常.     

甲亢患者服131I前后交感神经皮肤反应变化及意义

采用肌电图诱发电位仪对32例甲亢患者(甲亢组)于服131I前后进行交感神经皮肤反应(SSR)检查,并与30例健康查体者(对照组)相关检查结果 比较.结果 甲亢组服131I前潜伏期异常率与对照组比较无显著差异,波幅异常率明显高于对照组;服131I 1周后ssR波幅明显降低,1个月后降至正常.认为甲亢患者存在植物神经功能异常,131I可改善植物神经功能;SSR检查可为甲亢患者植物神经功能异常提供客观依据,对该病早期临床诊断、治疗、预后判断具有指导意义.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的 观察放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病（简称甲亢性肝病）的临床疗效.方法 选择甲亢性肝病初诊患者83例,均行131Ⅰ治疗;治疗前和治疗后6个月,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 本组治疗后甲亢痊愈64例,好转11例,复发2例,甲减6例.患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为（12.5±3.7） pmol/L、（28.6±7.8） pmol/L、（0.27±0.11） μIU/L,治疗后分别为（2.7±1.3）pmol/L、（16.9±7.2） pmol/L、（0.62±0.35） μIU/L,P均＜0.01.治疗前肝功能均异常,治疗后71例恢复正常.结论 131Ⅰ治疗甲亢性肝病不仅能在短时间内治愈甲亢,而且可有效降低肝功能损害.     

中老年女性甲状腺功能亢进症低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后骨代谢特点

目的观察不同年龄段中老年女性甲状腺功能亢进症(甲亢)低骨量患者~(131)Ⅰ治疗前后的骨代谢特点。方法 104例中老年女性甲亢低骨量患者,按不同年龄及是否绝经分为:绝经前的为A组(n=40例),围绝经期和绝经后10年内且60岁的为B组(n=34例),≥60岁的绝经后患者为C组(n=30例)。测定3组于~(131)Ⅰ治疗前、治疗后6个月及12个月的骨密度(BMD)及骨转换指标[总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)],观察3组患者的骨转换特点及BMD的变化情况。结果 ~(131)Ⅰ治疗后6个月、12个月,A、B、C 3组PINP、β-CTX值较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后12个月,A、C两组的PINP、β-CTX较治疗后6个月进一步降低(P0.05);治疗后12个月B组β-CTX及PINP显著高于A、C两组(P0.05)。治疗后6个月、12个月,A组腰椎L1～L4及治疗后12个月股骨颈BMD均显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年女性甲亢低骨量患者~(131)Ⅰ治疗后骨转化指标与其所处的年龄阶段有一定的关系,仅使用~(131)Ⅰ治疗对于BMD的恢复作用有限,需对低骨量、骨质疏松积极地干预、治疗。     

三种不同治疗甲亢方法的长期随访

抗甲状腺药物通常不能长期有效地控制甲状腺功能亢进症(甲亢),许多患者仍需~(131)Ⅰ或甲状腺次全切除术进行确定性治疗,而~(131)Ⅰ或手术治疗的主要并发症是甲状腺功能减退(甲减)。为确定甲亢的最佳治疗方法,本文对比了在同一中心接受不同治疗方法的三组甲亢患者的长期疗效。第①组1119例,女954、男165例,为1979年前作者根据触诊甲状腺体积、~(131)Ⅰ摄取率和同位素的半衰期算出~(131)Ⅰ量所治的病人;②     

碘131对老年甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及骨密度的影响

目的 分析碘131对老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者甲状腺功能及骨密度影响。方法 选取100例老年甲亢患者根据治疗方法均分为两组，基础组给予甲巯咪唑治疗，观察组在基础组基础上联合碘131治疗，对比两组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢指标水平及骨密度。结果 观察组临床总有效率明显高于基础组(P<0.05)。两组治疗前甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、β-胶原蛋白(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端肽(PⅠNP)水平及桡骨、腰椎2～3、髋骨骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组上述指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于基础组(均P<0.05)。结论 碘131可有效纠正老年甲亢患者甲状腺激素代谢紊乱，缓解突眼等症状，抑制骨代谢，提高骨密度，临床疗效显著。     

131I治疗难治性重度甲状腺功能亢进症

1942年,Hamilton等首先报道用131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢).现已证明131I治疗甲亢安全有效,没有增加病人甲状腺癌等癌症的发病率,没有降低病人的生育能力,对后代无不良影响.现在,美国等国家多数医生对成人甲亢首选131I治疗[1],131I治疗甲亢的适用范围已经扩大[2];但对老年甲亢、重度甲亢、甲亢性心脏病等的治疗认识还不一致,迄今国外许多专著和指南还要求预先用抗甲状腺药(ATD)使甲状腺功能正常或好转后再用131I治疗[1,3].     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识解读

131I治疗Graves病的工作在我国各地开展得不平衡,一些治疗理念在不断更新.为此,中华核医学分会决定编写一份具有指导意义的《131I治疗Graves甲状腺功能亢进症专家共识》,以规范131I治疗Graves病的工作.它在适应证上突出了只要是Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)患者都可以应用131I治疗,同时强调131I治疗对Graves甲亢患者伴有心脏病、白细胞减少、血小板减少等合并症的重要性.明确了131I治疗Graves甲亢的治疗目的是治愈甲亢,甲状腺功能减退的发生是疾病治疗后的一种转归.     

抗甲状腺药物对131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症疗效的影响

^131Ⅰ是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要药物之一，治疗前应用硫氧嘧啶类药物如丙硫氧嘧啶可能会降低^131Ⅰ治疗甲亢的治愈率，咪唑类药物如甲巯咪唑则不会影响其疗效。^131Ⅰ治疗甲亢后应用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑对^131Ⅰ疗效的影响尚有争议之处。抗甲状腺药物影响^131Ⅰ疗效的机理可能在于改变了^131Ⅰ的有效半衰期和（或）甲状腺对^131Ⅰ的摄取率。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

Graves 甲状腺功能亢进症(甲亢)的三种治疗方法:抗甲状腺药物、手术及放射性碘均不尽如人意。抗甲状腺药物有较高复发率,且不影响Graves 甲亢的自然病程;手术治疗者20年后有30%发展为甲状腺功能减退(甲减),有25%复发,1%可有声带麻痹及甲状旁腺功能减退。~(131)Ⅰ价廉,因此有必要了解~(131)Ⅰ治疗现状及存在问题。     

131碘治疗后甲亢性心脏病患者左室心功能的变化

甲亢性心脏病(甲亢心)的治疗关键在于控制甲亢,近年来国内外运用131碘治疗甲亢心的报道逐渐增多[1~3],但是有关131碘治疗前后甲亢心患者左室心功能变化的详细资料报道很少。本文报道了我院运用多普勒超声心动图观测的149例女性甲亢心患者131碘治疗前后左室心功参数的变化,以探讨131碘治疗的临床应用价值。1对象与方法1.1对象女性甲亢心患者149例,年龄35~72岁,平均47.8岁。诊断标准:根据症状、体征和实验室检查,甲亢诊断明确。在排除其他心脏疾患的情况下,伴有房颤、心脏扩大、心力衰竭等其中一项或一项以上心脏异常表现者即可确诊为甲亢心。…     

碳酸锂结合小剂量~(131)Ⅰ治疗30例甲亢的远期观察

我院自1984年4月至1985年12月,应用小剂量~(131)Ⅰ结合碳酸锂治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)30例,并进行1.5～4年随访,现小结如下。 一、临床资料 1.对象:患者具有甲亢症状及体征,甲状腺部位吸~(131)Ⅰ增加,TT_3、TT_4增高,诊断为弥漫性毒性甲状腺肿,甲状腺部位无结节,无显著突眼和甲亢合并症。随机分为两组: