妊娠剧吐致孕妇甲状腺功能亢进研究

目的:分析妊娠剧吐对孕妇甲状腺功能亢进(甲亢)以及妊娠结局的影响,探讨临床诊治思路。方法:选取163例因妊娠剧吐入院的孕妇及120名正常单胎妊娠孕妇为研究对象,将其分别纳入观察组、对照组,比较两组孕妇甲状腺功能及甲亢发生率,记录妊娠剧吐致孕妇甲亢的治疗方式及随访结局,总结妊娠剧吐致孕妇甲亢的诊疗体会。结果:观察组FT3、FT4高于对照组,其TSH低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组孕妇甲亢发生率为41.10%(67/163),高于对照组的4.17%(5/120),差异有统计学意义(P <0.05)。67例妊娠剧吐致甲亢孕妇均接受控制呕吐、纠正脱水、维持水电解质平衡等对症治疗,其中59例(88.06%)于1～2个月后复查甲状腺功能恢复正常。结论:妊娠剧吐极易引发孕妇甲亢,多数孕妇接受对症治疗可恢复,但鉴于妊娠剧吐致孕妇甲亢的严重后果,对于少数甲状腺功能持续恶化的孕妇而言,应考虑早期给予抗甲状腺药物治疗。     

硒对桥本甲状腺炎患者TPOAb、TGAb及IL-10、IL-12影响

目的 :探讨硒对桥本甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)影响。方法 :108例桥本甲状腺炎患者,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=54),观察组给予硒酵母片和左甲状腺素钠片,对照组仅给予左甲状腺素钠片治疗,比较3个月后两组患者TPOAb、TGAb、IL-10、IL-12等指标变化。结果:两组治疗3个月后TGAb、TPOAb水平均较治疗前有所降低;治疗后IL-10较治疗前有所升高、IL-12较治疗前降低。治疗后两组TGAb、TPOAb、IL-10、IL-12水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后FT3、FT4均较治疗前有所升高、TSH较治疗前降低。两组治疗后FT3、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :硒对桥本甲状腺炎患者TPOAb、TGAb、IL-10、IL-12以及甲状腺功能无明显影响。     

甲状腺功能亢进并发甲亢性心脏病的危险因素分析

目的:分析甲状腺功能亢进并发甲亢性心脏病的危险因素,总结防治对策。方法:80例甲亢性心脏病患者作为A组,65例单纯甲状腺功能亢进患者作为B组。比较两组患者年龄、性别、病程、个人史、实验室检查结果等临床资料,运用Logistic多因素回归分析,总结影响甲状腺功能亢进并发甲亢性心脏病的危险因素,探讨高危患者判别依据及干预策略。结果:年龄≥60岁、病程≥6个月、FT4≥35 pmol/L是影响甲亢并发甲亢性心脏病的独立危险因素(P<0.05)。结论:应重视高龄、病程较长及高水平血清FT4者甲亢病情的控制。     

Graves病甲亢治疗前后脂联素水平变化

目的 :分析Graves病(Graves disease,GD)甲亢治疗前后脂联素(Adiponectin,APN)水平变化,并探讨其影响因素。方法 :选取我院2013年10月—2015年10月收治的109例GD甲亢患者,按照其治疗情况分为未控制组(n=47)、控制组(n=62),并选取同期50名健康体检者,纳入对照组。比较各组受试者一般资料、甲状腺功能、APN、生化指标间差异,分析APN与其他指标的相关性,总结影响APN水平的因素。结果 :控制组FT3、FT4、APN水平均低于未控制组,其TSH水平高于未控制组(P<0.05);对照组FT3水平低于控制组,其TSH、APN水平高于控制组(P<0.05)。未控制组FBG、FINS、HOMA-IR、HDL-C低于对照组及控制组,其TC、LDL-C高于控制组及对照组,控制组TC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,APN与FT4(r=0.835)、TC(r=0.667)具有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :GD甲亢患者治疗前血清APN处于升高状态,经综合治疗后明显降低,这与患者TC、FT4变化存在密切关联,与其糖代谢等其他指标变化无明显关系。     

鼻咽癌调强放疗后甲状腺功能及体积变化研究

目的:研究鼻咽癌调强放疗后甲状腺功能及体积变化,为照射剂量的选择提供参考。方法:记录54例拟行鼻咽癌根治性调强放疗患者放疗前至放疗后18个月甲状腺激素及体积变化,并分析上述指标与照射剂量的相关性。结果:剔除1例失访患者后,其余53例患者18个月生存率、局部控制率、无瘤生存率分别为96.23%、98.11%、92.45%。患者甲状腺调强放疗最大照射剂量为(65.88±3.17)Gy,平均照射剂量为(46.68±6.49)Gy。患者调强放疗后12个月FT3低于调强放疗前水平;调强放疗后3个月FT4即较调强放疗前下降;调强放疗后6个月TSH即高于调强放疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。患者调强放疗后甲状腺体积均逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析仅调强放疗后12个月PTV与甲状腺平均照射剂量呈弱负相关。结论:调强放疗治疗鼻咽癌的近中期疗效确切,但其甲状腺平均照射剂量对甲状腺功能及体积存在一定影响,应强调颈部靶区优化、谨慎选择照射剂量,尽可能降低患者甲减发生率。     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌发病的相关性研究

目的 :分析桥本氏甲状腺炎(HT)与甲状腺癌发病的相关性,为甲状腺癌的预防提供参考依据。方法 :随机选择2014年3月至2018年3月于我院就诊的404例甲状腺结节患者纳入此次研究,按照其病变性质,将患者分别纳入甲状腺乳头状癌组(n=159)、甲状腺良性结节组(n=245),对比两组患者临床资料并归纳影响甲状腺癌发生的危险因素。此外,按照甲状腺癌患者是否合并HT,将其分别纳入合并HT组(n=46)、未合并HT组(n=113),比较两组患者临床资料,分析HT与甲状腺癌发病的相关性。结果 :Logistic多因素回归分析显示,年龄≥45岁为甲状腺乳头状癌的保护因素,合并HT、结节直径≥2 cm为影响甲状腺乳头状癌发生的独立危险因素(P<0.05)。合并HT组TgAb阳性率、TPOAb阳性率及TSH水平高于未合并HT组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :HT为甲状腺乳头状癌发病的独立危险因素,监测HT患者血清甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体阳性率,有望为甲状腺乳头状癌的早期诊治提供参考。     

血清C反应蛋白在亚急性甲状腺炎鉴别诊断中的价值

目的 :分析血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)鉴别诊断中的价值,为SAT诊断标志物的选择提供参考。方法 :选取我院2012年4月—2016年4月收治的214例甲状腺疾病患者,按照其诊断结果分别纳入SAT组(n=62)、结节性甲状腺肿出血组(n=22)、桥本甲状腺炎组(n=49)、弥漫性毒性甲状腺肿组(n=81),并选取同期50名健康体检者,纳入正常对照组,对各组受试者血清CRP、红细胞沉降率(ESR)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)进行检测,分析CRP鉴别诊断SAT的临床价值。结果 :SAT组CRP、ESR高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,单纯应用CRP、ESR鉴别诊断SAT的灵敏度偏低,根据血清CRP、ESR联合诊断SAT具有较高的灵敏度、特异度,其曲线下面积达0.775。结论 :单纯应用CRP鉴别诊断SAT的灵敏度有限,联合ESR能够提高诊断效能。     

血清MIP-1α、sFas水平诊断自身免疫性甲状腺病价值

目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性Fas(sFas)水平诊断自身免疫性甲状腺病价值及与细胞免疫功能关系。方法选取2017年5月~2019年5月我院收治的83例自身免疫性甲状腺病患者作为观察组,含41例桥本甲状腺炎(HT),42例Graves病(GD),同期选取61例健康体检者作为对照组。对比两组血清MIP-1α、sFas水平、甲状腺自身相关抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、细胞免疫功能(CD4+/CD8+、CD4+),Spearman分析血清MIP-1α、sFas水平与甲状腺自身相关抗体、细胞免疫功能相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清MIP-1α、sFas水平诊断自身免疫性甲状腺病价值,Logistic回归分析自身免疫性甲状腺病发生的影响因素。结果观察组GD患者血清MIP-1α、sFas、TPOAb水平高于HT患者、对照组,TGAb低于HT患者、对照组(P<0.05);自身免疫性甲状腺病患者血清MIP-1α、sFas水平与TGAb呈负相关,与TPOAb呈正相关(P<0.05);观察组GD患者CD4+、CD4+/CD8+水平高于HT患者、对照组(P<0.05);自身免疫性甲状腺病血清MIP-1α、sFas水平与CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清MIP-1α诊断自身免疫性甲状腺病的AUC最大,为0.815,截断值≤157.85pg/ml,敏感度及特异度分别为78.05%、80.95%;血清MIP-1α、sFas、病程、疾病类型是引起自身免疫性甲状腺病发生危险因素(P<0.05)。结论血清MIP-1α、sFas水平变化与甲状腺自身相关抗体、细胞免疫功能有关,可作为诊断自身免疫性甲状腺病重要指标,为临床确定治疗措施提供依据。     

地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎临床效果评价

目的 :观察地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗亚急性甲状腺炎患者临床效果。方法 :对在2011年9月~2013年9月期间,我院收治110例亚急性甲状腺炎患者,随机分为单用地塞米松对照组,和地塞米松与七叶皂苷钠联合治疗观察组,比较两组患者治疗效果、甲状腺肿消失时间、甲状腺疼痛缓解时间、T3、T4和S-TSH水平以及复发率等指标。结果 :观察组患者的治疗总有效率为94.55%,对照组患者的总有效率为92.73%,组间差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组复发率5.45%,明显低于对照组的23.63%,组间差异有统计学意义(P<0.05);在甲状腺肿消失的时间、甲状腺疼痛缓解时间及开始退热时间上,观察组患者均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后,T3、T4水平均较治疗前有明显下降,S-TSH水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后,两组间水平无明显差异(P>0.05);治疗后不良反应发生率,两组间无明显差异(P>0.05)。结论 :对于亚急性甲状腺炎,地塞米松联合给予七叶皂苷钠,能够显著缓解临床症状、促进甲状腺肿消失,降低治疗后复发率。     

急性脑梗死患者微量白蛋白尿对病情预后评估价值

目的 :探讨微量白蛋白尿(MAU)对于急性脑梗死患者临床意义。方法 :对60例急性脑梗死患者(脑梗死组)和60例非急性脑卒中患者(对照组)进行MAU测定,比较两组患者MAU检测阳性率,并比较脑梗死组MAU阳性和阴性患者NIHSS、GCS及mRS评分,对脑梗死组患者随访24个月,比较比较脑梗死组MAU阳性和阴性患者复发率。结果 :脑梗死组MAU检测阳性率高于对照组(χ2=5.168,P=0.023);脑梗死组60例患者中MAU检测阳性28例,阴性32例,MAU阳性组NIHSS评分高于MAU阴性组(P<0.01),GCS评分低于MAU阴性组(P<0.01),入院时及出院后3个月、12个月MAU阳性组mRS评分均高于MAU阴性组,(P<0.05,P<0.01);对急性脑梗死患者随访24个月,MAU阳性亚组复发率高于阴性组(χ2=4.436,P=0.035),差异均有统计学意义。结论 :MAU不仅是急性脑梗死发病的危险因素,还可作为病情判断、预后评估重要指标。     

基于化学发光磁酶免疫的HCG检测系统研究

介绍了一种基于化学发光磁酶免疫分析技术测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测系统。该检测系统通过良好的屏蔽和抗干扰设计,以高速高频的FPGA器件完成光子计数,实现对HCG的定量检测。对HCG抗原溶液的检测结果表明,检测系统在HCG抗原浓度为0.06～600ng/mL范围内线性关系良好,相关系数R=0.951。对检测系统进行重复性测试,变异系数为0.61%,重复性较好。该系统具有小型便携、灵敏度高、重复性好等特点,在疾病标志物现场检测领域具有较为广阔的应用前景。     

微流体芯片技术在免疫分析中的应用

微流体芯片技术最初起源于分析化学领域,它采用网络式的通道结构为免疫分析研究提供一个新的平台。在微流体芯片通道中,人们利用它所提供的较高比表面积来完成免疫反应,这样可大大提高分析速度,改善分析效率并降低样品和试剂消耗。随着微电子及微机械制作技术的不断进步,近年来微流体芯片技术发展迅速,并开始在化学、生命科学及环境科学等领域发挥越来越重要的作用。本文对微流体芯片技术在均相免疫分析和非均相免疫分析中的应用进行综述,介绍用于免疫分析研究的多种微芯片系统并讨论在芯片上进行免疫反应的各种方法。     

通过检测β-HCG评价贝克曼全自动化学发光免疫分析仪的主要性能

目的:通过检测血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG),对贝克曼ACCESS 2全自动化学发光免疫分析仪(Beckman ACCESS 2 ACUI)的主要分析性能进行验证与评价。方法:根据美国临床实验室标准协会(CLSI)的相关EP文件,采用Beckman ACCESS 2 ACUI检测血清β-HCG,对本院Beckman ACCESS 2 ACUI的主要性能(精密度、正确度、线性范围、生物参考区间等指标)进行验证。结果:Beckman ACCESS 2 ACUI检测的批内精密度范围为0.99%~4.25%,均<1/4TEa。检测的批间精密度范围为1.27%~5.39%,均<1/3TEa。检测10个编号室间质评样本的正确度偏倚分别为-8.52%,5.39%,-8.17%,-6.01%,6.15%,5.11%-4.02%,4.54%,-11.68%和-6.18%,均<1/2TEa。线性范围验证的回归直线方程Y=0.9965x+75.3870,R2=0.9993,相关性良好。参考区间验证结果显示40例样本检测β-HCG结果均小于5.0mIU/mL,符合β-HCG试剂盒提供参考区间(<5.0mIU/mL)的要求。结论:本院Beckman ACCESS 2 ACUI检测的精密度、正确度、线性范围、生物参考区间均符合行业标准要求,可将该检测系统用于本实验室的常规检测,为本院临床诊断提供准确可靠的检测结果。     

甲状腺功能亢进症患者糖耐量与胰岛素抵抗的临床研究

目的 :探讨甲状腺功能亢进症患者糖耐量与胰岛素抵抗的变化与发病机制。方法 :回顾性分析本院2012年1月至2013年6月收治的甲状腺功能亢进患者40例(实验组)与健康体检者40例(对照组)。对两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和胰岛素量进行测定,记录其胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对两组测量数据进行比较分析。结果 :实验组患者FPG、2hPG、空腹胰岛素水平(FINS)、2h胰岛素水平(2hINS)、HOMA-IR均较对照组明显升高(P<0.05);HOMAIS较对照组略有降低(P<0.05),而ISI则较对照组明显降低(P<0.01)。结论 :甲状腺功能亢进症患者大多存在糖耐量降低与胰岛素抵抗。提示在治疗甲状腺功能亢进的同时,要注意对各种血清生化指标进行监测,及时纠正高血糖症和高胰岛素血症,避免合并糖尿病发生的风险。     

An improved portable biosensing system based on enzymatic chemiluminescence and magnetic immunoassay for biological compound detection

In this paper, an improved portable biosensing system has been developed for biological compounds detection. The device is based on enzymatic chemiluminescence and magnetic immunoassay with a miniaturized flow injection module. The immunoassay procedure involved a sandwich format, in which the antigen in the sample was first captured by the immobilized primary antibody on the surface of the magnetic beads, and then recognized by the second antibody labeled with enzyme. 3-(2′-spiroadamantyl)-4-methoxy- 4-(3″-phosphoryloxy)-phenyl-1,2-dioxetane (AMPPD) as the substrate amplified the enzymatic signal for the biological compound measurement. The portable biosensing system was characterized in a series of experiments with cardiac troponin I (cTnI), a golden standard protein marker for diagnosis of myocardial infarction, as a biological substance measurement model. It provided a linear response range of cTnI from 0.1 to 50 ng mL⁻¹ (R = 0.99). The coefficient of variation was 6.7% in the repeatability test (n = 6). The novel system has great potential applications in the rural and community hospitals and can be easily extended to a variety of protein compounds analysis.     

完全电视胸腔镜技术在肺癌根治术中的效果和安全性分析

目的:探讨分析应用完全电视胸腔镜技术(VATS)在肺癌根治术中的临床效果与治疗安全性。方法:选择我院于2015年10月~2018年10月收治的100例肺癌患者为研究观察对象,应用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组中患者行常规开胸肺叶切除根治术治疗,观察组患者则行VATS根治术治疗,对比观察两组患者在采用不同方式治疗后的临床手术情况、淋巴结清扫及手术安全性。结果:两组性别、年龄、病理类型及TNM分期数据对比差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者经治疗后,其术中出血量、手术时间、术后胸腔引流时间及住院时间更短于对照组,术后并发症发生率相比较对照组降低;且观察组中患者术后淋巴结转移阳性率、术后第3天与术后第7天VAS疼痛评分均相较于对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中淋巴结清扫率及术后一年肿瘤复发情况和发生远处转移情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌患者行VATS根治术治疗,能明显提高临床疗效,降低术后并发症发生,缩短患者住院时间,可将其推广应用在临床中。     

罗氏电化学发光免疫分析仪残余试剂质控及回收价值评价

目的探讨罗氏E601电化学发光免疫分析仪残余试剂回收的检测质量和再利用价值。方法采用回收的残余试剂检测特定血清中甲胎蛋白的含量,进行精密度、准确度、分析测量范围及回收试验。结果回收的残余试剂检测低、高浓度质控血清批内、批间变异系数均符合相关标准;准确度试验结果在允许范围内;分析测量范围试验中实测值与理论值呈高度相关;回收率90%～110%。结论罗氏E601电化学发光免疫分析仪使用的同批号残余试剂在规定时限内可进行混合回收再利用,能够保证检测质量,降低检测成本。     

急诊PCI术中冠脉内应用重组人尿激酶原的价值

目的 探究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术中冠脉内应用重组人尿激酶原对STEMI患者血清补体C4a水平、心电图及心肌灌注情况的影响.方法 选取2018年7月～2020年6月于我院心内科就诊的110例STEMI患者,以随机数字表法分为观察组(55例)、对照组(55例).两组均予以低分子肝素钙注射液、阿司匹林锌肠溶胶囊、...     

Study of Blood Selenium Level in Thyroid Pathologies by Instrumental Neutron Activation Analysis

Abstract

Selenium deficiency constitutes a risk factor for several pathologies (congestive cardiomyopathie, cancer, etc.). It was shown, recently, that selenium is implied in thyroid metabolism. It constitutes the catalytic site of the enzymes intervening in thyroid hormone synthesis. In the present work, we determined concentrations of selenium in total blood of 39 patients suffering from thyroid pathologies (hyperthyroidism [HEP], hypothyrodism [HOP], simple goiter [SG]), and 29 normal controls using instrumental neutron activation analysis (INAA). The blood selenium concentrations of patients suffering from hyperthyroidism was 142.56±20.25 µg/L of total blood, which is significantly lower than that of normal controls (206.72±17.98 µg/L. p≤0.05). No significant differences were observed in the concentrations of Se in hypothyroidism (184.26±20.77 µg/L) and simple goiter groups (160.47±25.76 µg/L).