脊柱结核截瘫140例临床疗效分析

目的：观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法：本组140例，男60例，女80例，年龄14—81岁，平均年龄42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论：病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。     

28例胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗体会

<正>近几年来世界范围内结核的发病率逐年上升,我国结核的发病率也呈上升的趋势,尤其以骨关节结核等肺外结核发病率逐年递增,手术治疗是治疗骨关节结核的重要手段,作者观察本院2003年3月～2010年3月28例胸腰椎结核合并截瘫患者的外科手术治疗效果,现将治疗体会报告如下。     

脊柱结核合并截瘫的手术治疗84例分析

脊柱结核是骨科的常见病,占骨关节结核的半数,发生截瘫者仍然较多。我院1978/2006年共收治382例,手术356例其中截瘫者84例,经病灶清除、椎管减压、椎体间植骨固定,效果良好,分析如下。     

脊柱结核的康复护理

脊柱结核不但在骨、关节结核中最多见，而且临床表现也较严重、复杂，并可造成严重并发症，甚至截瘫。因此，脊柱结核的康复护理至关重要，笔者通过对脊柱结核的康复护理，取得了满意的效果。主要措施为：（1）术前心理护理；（2）术前康复训练：练习床上大小便、深呼吸、肌肉和关节的锻炼方法；（3）术后康复护理：床上功能练习、离床锻炼方法；（4）出院指导，现总结护理如下。     

后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫

目的 观察后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫的临床效果,为胸腰椎陈旧性脊柱结核继发截瘫手术治疗提供一种安全有效的手术方式.方法 2007年8月至2010年3月对12例胸腰椎结核继发截瘫病例采用经后路病椎节段全切,钛网支撑植骨内固定术式治疗,术前、术后随访期间拍摄X线片测量后凸Cobb角,并观察内固定情况,采用Frankel分级评价神经功能状态.结果 随访6 ～18个月,平均11个月,通过手术所有患者的胸背部疼痛症状得到缓解.术后Frankel分级1例由B级恢复到C级;6例由C级恢复到D或E级,4例由D级恢复到E级,另1例B级无明显恢复;术前后凸Cobb角平均(76.0±23.4)°,术后1周Cobb角(15.5±6.3)°,与术前比较差异有统计学意义(t=3.41,P＜0.01);末次随访时Cobb角(16.0±8.2)°,与术后1周比较差异无统计学意义(t=1.58,P＞0.05).末次随访显示,所有病例钛网植骨融合,无内固定并发症.结论 后路脊柱切除重建术治疗胸腰椎陈旧性结核继发截瘫手术方式可行,具有减压充分、矫正率高,而且创伤较小不需改变体位再行前路手术.     

脊柱结核临床治疗进展

经过最近十几年总结 ,国内外学者已就脊柱结核的治疗目标初步达成共识 :早期诊断 ,明确病变的程度和原因 ,保护神经功能 ,中止神经损害的发展 ,彻底消灭感染 ,消除疼痛 ,稳定脊柱 [1 ]。现就其治疗进展综述如下。1　化学治疗总的来说 ,化疗的适应症是 :受累范围较小的早期脊柱结核和没有严重并发症的中期患者[2 ] 。2 0世纪 90年代 ,英国医学研究委员会 (The British Medi-cal Research Council,MRC)脊柱结核工作组在亚洲进行了脊柱结核化疗效果的大型调查 ,评定化疗后能否达到“良好状态”:即无活动性病变、窦道或脓肿 ,没有脊髓功能损…     

脊柱结核的误诊

1　病例介绍【例 1】　患者女 ,5 4岁。主诉 :胸背痛 1年 ,加重 4天。 1年前活动时突感胸背部疼痛 ,发热、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、疼痛如束带感。曾于当地医院诊断为胃炎、冠心病 ,服用气滞胃痛冲剂、复方丹参片 ,治疗效果不佳。后于北京 30 1医院及河北中医院诊断为慢性萎缩性胃炎。给予中药治疗 ,仍不见好转 ,且束带感加重 ,无肢体活动受限、麻木及二便失禁。于 4天前口服雷尼替丁治疗后 ,病情突然加重 ,于 2 0 0 0年 5月 1 1日住院。Ｔ38 6°Ｃ ,Ｂｐ1 2 0 /80ｍｍＨｇ。胸廓对称 ,无畸形 ,双肺无干湿音 ,脊柱四肢无畸形 ,活动自…     

创伤性脊柱骨折伴截瘫病人的早期康复指导程序

随着交通、建筑、工矿事业的发展,人们面对的各种各样的意外伤害因素也不断增加,各种创伤性骨折病人也不断增多。而创伤性脊柱骨折伴截瘫的发生率也呈明显的上升趋势,同时,由于截瘫给病人带来的巨大伤害,虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈后,但此类病人的早期康复护理却明显滞后于手术治疗的不断进步。立足病人的需求,为了切实提升护理服务质量,我院在不断研究、学习过程中也邀请了美国的康复护理专家来院进行临床指导。     

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的：探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性。方法：总结14例脊柱结核患者采用一期内固定、病灶清除、榷间植骨的治疗效果。结果：14例结核患者都治愈。骨性愈合时间平均6个月，脊柱畸形得到明显矫正。结论：一期内固定重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全。     

钛网植骨与钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理

目的总结88例行钛网植骨与侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫患者的护理体会。方法术前心理护理,卧硬板床休息制动。加强营养支持治疗以纠正低蛋白血症、贫血和营养不良,常规术前摄X线胸片排除活动性肺结核,术前抗结核治疗2～4周,清洁灌肠,呼吸功能训练。术后密切观察患者的生命体征,保持呼吸道通畅,观察切口引流情况;并发症的观察与护理主要是脑脊液漏、脊髓受损、水肿、大血管损伤出血。术后康复指导包括床上功能锻炼及下床活动、出院服药指导。结果88例患者随访20～48个月,平均（28±4）月。症状完全缓解50例,治愈率为58．62％;部分改善29例,好转率为32．76％;合计恢复率为91．38％。术后X线片示所有患者的后凸畸形都得到部分矫正,术后2～3个月钛网周围有骨痂生长,平均6个月完全愈合。所有患者均显示骨性愈合,钛网位置未见移位,钉棒系统无折断、松动及脱出。经精心治疗和护理,无一例患者出现并发症。结论本组患者的康复程度与护士科学精心的护理密切相关,其中术前术后心理护理、饮食营养指导、呼吸功能训练、肢体功能康复指导及督促患者严格按疗程规范服用抗结核药物是患者康复的重要保证。     

胸椎结核合并截瘫病人的护理

截瘫是胸椎结核最严重的合并症,这与胸椎管较狭窄、脊髓体积较大、缓冲余地较小有关[1].若病人不能得到及时有效的治疗,可导致终生残废.传统的治疗方法是单纯的病灶清除术,复发率高,并发症多.我院2005年1月-2008年7月治疗胸椎结核合并截瘫45例,现将护理总结如下.     

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy complicated with paraplegia

Spondyloepiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy is characterized by short stature resulting from platyspondylia and progressive arthropathy. This disorder may cause a predisposition to disk herniations, which may rarely lead to spastic paraplegia. We report a 21-yr-old male patient with spondyloepiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy who developed spastic paraplegia because of spinal stenosis caused by thoracic disk herniations.     

2例截瘫病人并发压疮的护理

截瘫是由于脊髓病变或外伤而引起的脊髓损伤或受压所引发的病症。颈椎受压或受损则上下肢发生瘫痪 ,全身活动受到限制。压疮是身体局部皮肤组织长期受压 ,血液循环障碍所引起皮肤溃疡而继发感染 ,如不积极治疗和加强护理 ,会给病人带来极大的痛苦 ,甚至发生败血症而导致死亡。压疮是截瘫病人常见的合并症之一。 2 0 0 2年— 2 0 0 4年我科收治 2例截瘫合并Ⅲ度压疮病人。现将预防与护理介绍如下。1　病例介绍　　 [例 1] ,63岁 ,骨髓炎、股骨头坏死摘除术后卧床 1年 ,骶尾部、背中部分别有 3cm× 3cm大小的压疮。经积极治疗护理 ,褥疮虽有好…     

艾滋病合并结核病病人的治疗与护理

介绍目前艾滋病合并肺结核双重感染病人的主要临床症状及治疗特点,主要综述了护理干预措施,包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等,旨在减少此类病人的痛苦,提高病人的生活质量.     

Complete fracture-dislocation of the thoracolumbar spine without paraplegia

Complete fracture-dislocation of thoracolumbar spine without significant neurologic deficits is a rare entity. The possible mechanism may result from the spontaneous decompressive fractures of the spinal elements with sparing of the spinal cord. Here, we report a case of a healthy 50-year-old man who presented with complete fracture-dislocation of T12 through L1 vertebrae without paraplegia. Early diagnosis and early surgery with decompression, reduction, and stabilization is the best policy in management of this unstable spine injury.     

下颈椎骨折伴截瘫患者围手术期护理

目的总结下颈椎骨折伴截瘫患者围手术期护理经验。方法回顾性分析18例围手术期护理下颈椎骨折伴截瘫患者情况。结果 18例患者经围手术期精心护理,减少了术后并发症的发生。结论围手术期精心护理能使患者主动配合手术并减少术后并发症的发生。     

1例老年直肠阴道瘘并截瘫病人围手术期的护理

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘,表现为粪便积于阴道内,瘘口大于2cm的直肠阴道瘘在正常排便时多会有粪便自瘘口流于阴道,小于2cm的瘘口多在病人排稀便时自瘘口流于阴道,非自主的自阴道口排气排便,粪便内的胆汁成分刺激局部的皮肤黏膜组织,造成阴道壁和会阴的充血、红肿、感染。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,直肠阴道瘘往往导致病人难言的病痛,生活质量明显下降。我科于2006年3月20日收治了1例老年直肠阴道瘘并截瘫病人,术前给予充分的准备,术后经精心治疗护理,病人病情明显改善,生活质量明显提高。现将护理报…     

颈椎骨折及合并截瘫的急诊治疗探讨

目的 :探讨颈椎骨折合并截瘫的损伤机理和救治原则。方法 :对近 10年来 ,本院急诊收住入院的颈椎骨折及合并截瘫病人共 45例进行了回顾性研究。结果 :本组男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,损伤原因为直接暴力及间接暴力而致。屈曲压缩骨折 32例 ,爆裂型骨折 3例 ,骨折脱位 6例 ,单纯脱位 4例 ;完全截瘫 30例 ,不全截瘫 9例 ,无截瘫 6例。非手术治疗 2 6例 ,其中截瘫恢复 4例 ,死亡 10例 ,8例症状无改变 ;手术治疗 19例 ,好转 16例 ,无效 3例。总的病死率为 2 2 2 % ,好转率为 35 5 % ,治愈率为 8 8% ,无效率 33 3%。结论 :颈椎骨折 ,不论其有无截瘫 ,为骨科最严重的创伤之一 ,应根据危及生命的轻重缓急来决定抢救的手段和形式 ,尽量降低病死率     

Esophageal tuberculosis complicated with intestinal tuberculosis: A case report

BACKGROUND Although the overall incidence of tuberculosis in underdeveloped areas has increased in recent years, esophageal tuberculosis(ET) is still rare. Intestinal tuberculosis(ITB) is relatively more common, but there are few reports of ET complicated with ITB. We report a case of secondary ET complicated with ITB in a previously healthy patient.CASE SUMMARY A 27-year-old female was hospitalized for progressive dysphagia, retrosternal pain, acid regurgitation, belching, heartburn, and nausea. Upper gastrointestinal endoscopy showed a mid-esophageal ulcerative hyperplastic lesion. Endoscopic ultrasonography showed a homogeneous hypoechoic lesion, with adjacent enlarged lymph nodes. Biopsy histopathology showed inflammatory exudation,exfoliated epithelial cells and interstitial granulation tissue proliferation.Colonoscopy revealed a rat-bite ulcer in the terminal ileum and a superficial ulcer in the ascending colon, near the ileocecal region. The ileum lesion biopsy showed focal granulomas with caseous necrosis. Polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis was positive in the esophageal and ileum lesion biopsies. The T-cell spot tuberculosis test was also positive. The patient was diagnosed with secondary ET infiltrated by mediastinal lymphadenopathy and complicated with ITB, possibly from the Mycobacterium tuberculosis-infected esophageal lesion. After 2 mo of anti-tuberculosis therapy, her symptoms improved significantly, and upper gastrointestinal endoscopy showed healing ulcers.CONCLUSION When dysphagia or odynophagia occurs in patients at high-risk for tuberculosis,ET should be considered.     

1例老年直肠阴道瘘并截瘫病人围手术期的护理

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间的病理性通道，又称粪瘘，表现为粪便积于阴道内，瘘口大于2cm的直肠阴道瘘在正常排便时多会有粪便白瘘口流于刚道，小于2cm的瘘丌多在病人排稀便时自瘘口流于阴道，非自主的自阴道口排气排便，粪便内的胆汁成分刺激局部的皮肤黏膜组织，造成阴道壁和会阴的充血、红肿、感染。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，直肠阴道瘘往往导致病人难言的病痛，生活质量明显下降。我科于2006年3月20日收治了1例老年直肠阴道瘘并截瘫病人，术前给予充分的准备，术后经精心治疗护理，病人病情明显改善，牛活质量明显提高。现将护理报告如下。